患者安全管理課件

27十月2022患者安全管理22十月2022患者安全管理1

患者安全管理的定義：為保證患者身心健康，對患者可能產(chǎn)生的傷害的各種不安全因素進行識別，評估并采取有效控制措施的過程稱為患者安全管理患者安全管理的定義：為保證患者身心健康，對患者可能產(chǎn)生的2影響患者安全的因素有哪些？醫(yī)務人員方面患者及家屬方面醫(yī)療環(huán)境中的有關方面醫(yī)院感染藥物的副作用醫(yī)療設備故障醫(yī)學科學的局限性影響患者安全的因素有哪些？醫(yī)務人員方面3患者安全問題意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。用藥（血）安全問題：給錯藥、輸錯血、藥物不良反應、過敏反應及毒性反應，無皮試結(jié)果進行注射、輸液外滲及壞死等。手術安全問題：麻醉意外、患者錯誤、部位錯誤、術式錯誤。各種并發(fā)癥：長期臥床患者壓瘡、深靜脈血栓形成、廢用性萎縮、院內(nèi)感染、環(huán)境及食品污染?；颊咝袨閱栴}：不遵醫(yī)行為、自殺?！颊甙踩珕栴}意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。42011-2012年我院不良事件統(tǒng)計2011-2012年我院不良事件統(tǒng)計5發(fā)生護理差錯的類別

給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對全國696所醫(yī)院的調(diào)查6發(fā)生護理差錯的類別給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出46基于專業(yè)特點：生命尊貴病人安全：我們的目標、職責護理措施：首先要不傷害基于專業(yè)特點：生命尊貴病人安全：我們的目標、職責護理措施：首7我們的認識：誰都希望把工作做好誰也不希望出現(xiàn)差錯誰人無過？人非圣賢孰能無過過而能改善莫大焉我們的認識：誰人無過？人非圣賢孰能無過過而能改善莫大焉8病人安全：我們的安全病人安全：我們的安全9

期望：不容易犯錯的環(huán)境錯誤能及時糾正的氛圍能從錯誤中學習成長的能力期望：不容易犯錯的環(huán)境錯誤能及時糾正的氛圍能從錯誤中學習10護理工作中的安全隱患護士法律意識淡薄護士在學校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題護理工作中的安全隱患護士法律意識淡薄11護理工作中的安全隱患違反護理技術操作規(guī)程

＊未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度

＊未能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度＊違反消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程＊遺忘危重患者的特殊處理＊特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄極易誘發(fā)重大安全事故護理工作中的安全隱患違反護理技術操作規(guī)程極易誘發(fā)重大安全事故12護理工作中的安全隱患缺乏責任感、工作中粗心大意＊護理人員未能主動巡視病房＊觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察＊隨意簡化操作程序＊未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不安全感護理工作中的安全隱患缺乏責任感、工作中粗心大意給患者帶來不安13護理工作中的安全隱患護理病歷書寫不規(guī)范＊住院首次護理記錄單對病人的跌倒墜床風險評估不客觀＊告知疾病相關知識無針對性＊護理記錄單中存在刮、涂、改現(xiàn)象，記錄不及時、不準確、不全面＊醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象＊無資質(zhì)護士簽名現(xiàn)象為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護理工作中的安全隱患護理病歷書寫不規(guī)范為以后處理醫(yī)患糾紛留下14護理工作中的安全隱患護士?？评碚撝R薄弱，技術操作不熟練＊搶救危重患者時應急能力差＊靜脈輸液時不能一針見血＊對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任感護理工作中的安全隱患護士專科理論知識薄弱，技術操作不熟練給患15護理工作中的安全隱患缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位＊在為患者操作時，未能主動與患者溝通＊為大手術患者護理時，不能主動適應患者需要＊未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項＊病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護理人員不滿意護理工作中的安全隱患缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育16護理工作中的安全隱患設備帶無電源搶救用物準備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補充（缺接線板）搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)專人管理但只是流于形式影響搶救工作開展護理工作中的安全隱患設備帶無電源影響搶救工作開展17患者存在的不安全因素及措施跌倒地面滑穿鞋大小衣褲長短行走困難患者存在的不安全因素及措施跌倒地面滑穿鞋大小衣褲長短18患者存在的不安全因素及措施墜床留陪伴床欄床欄+家屬保護性約束患者存在的不安全因素及措施墜床留陪伴床欄床欄19患者存在的不安全因素及措施熱水袋的使用護士指導熱水瓶位置班班交接水溫<50℃燙傷患者存在的不安全因素及措施熱水袋的使用護士指導熱水瓶位置班班20熱水袋使用方法患者安全管理課件21患者存在的不安全因素及措施病人不假外出出現(xiàn)意外或丟失安全宣教陪護管理外出請假留下聯(lián)系方式巡視患者存在的不安全因素及措施病人不假外出安全陪護管理外出請假留22患者存在的不安全因素及措施患者有發(fā)生壓瘡的危險＊患者手術時間過長，長時間被動體位＊大小便失禁者要及時處理＊及時更換浸濕、污染的被褥＊皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥＊嚴重水腫者臥氣墊床＊加強巡視，防止液體外滲＊按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或翻身墊等，床墊平整、清潔、無皺褶、無碎屑＊長期臥床者每2h翻身（或按需翻身）扣背一次，預防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼、泡棉壓力貼等患者存在的不安全因素及措施患者有發(fā)生壓瘡的危險23患者存在的不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險§妥善固定好胃管§指導病人及家屬做好宣教§（鼻飼時）必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入§口腔護理，或用益口漱口液漱口患者存在的不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息24常見不良事件類型核心制度執(zhí)行不夠查對制度：藥物治療等分級護理制度：觀察巡視、措施落實沒有及時發(fā)現(xiàn)沒有能力識別交接班制度物資設備相關護理風險事件其它經(jīng)驗不足盲目自信遺忘…不良常見不良事件類型核心制度執(zhí)行不夠不良25

職責查看備忘錄下班前三省所有治療都執(zhí)行了嗎？還有要交班的事情嗎？需要記錄的都記了嗎？好記性不如爛筆頭職責查看好記性不如爛筆頭26安全護理理念的培育進行五個強化：強化法律意識強化科學意識強化服務意識強化規(guī)則就是保護意識強化自己行為自己負責意識倡導認同溝通教育改變觀念安全護理理念的培育進行五個強化：倡導認同溝通教育改變觀念27科學意識護理是一門學科，護士是科技工作者，不是流水線上的操作工、不是接線員、不是傳聲筒嚴謹、認真、求實的工作態(tài)度知其然，知其所以然科學意識護理是一門學科，嚴謹、認真、求實的工作態(tài)度知其然，知28法律意識

加強各種規(guī)章制度、護理安全法律知識的培訓，提高護理安全意識加強對護理進行規(guī)范化培訓提高護理文書的書寫質(zhì)量加強溝通，依法行使病人的權利加強護理人員自身素質(zhì)的培訓法律意識加強各種規(guī)章制度、護理安全法律知識的培訓，提高29規(guī)則就是保護執(zhí)行規(guī)則是：職責，而不是壓力減壓方法是：把執(zhí)行規(guī)則變成習慣規(guī)則就是保護執(zhí)行規(guī)則是：30自己行為自己負責分工：職責明確、責任明確合作：指導、幫助、補救依賴別人負責：還有人…別人已經(jīng)…自己行為自己負責分工：職責明確、責任明確依賴別人負責：還有人31三個公式的啟示：0.9×0.9×0.9×0.9×…=0如果每個人只錯一點點，那么結(jié)果等于零1×1×1×1×0…=0其他人都完美執(zhí)行，如果1個人未執(zhí)行，那么結(jié)果等于零1×1×1×1×（-1）…=-1他人都完美執(zhí)行，如果1個人嚴重錯誤致使相反方向發(fā)展，那么結(jié)果是負三個公式的啟示：0.9×0.9×0.9×0.9×…=032避免僥幸：“墨菲定律”“有可能出錯的事情，就會出錯”（Anythingthatcangowrongwillgowrong）。避免僥幸：“墨菲定律”“有可能出錯的事情，就會出錯”（An33“墨菲定律”

這其實是概率在起作用，人算不如天算，如老話說的“常在河邊走那有不濕腳”。還有“禍不單行”。災禍發(fā)生的概率雖然也很小，但累積到一定程度，也會從最薄弱環(huán)節(jié)爆發(fā)。怕什么來什么，好的狀態(tài)是只想過程要領，忘掉自己。關鍵是要平時清掃死角，消除不安全隱患，降低事故概率。

人永遠也不可能成為上帝，當你妄自尊大時，“墨菲定律”會叫你知道厲害；相反，如果你承認自己的無知，“墨菲定律”會幫助你做得更嚴密些。

“墨菲定律”這其實是概率在起作用，人算34短板禁區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會，制定并執(zhí)行護理不良事件上報制度，對全院護理不良事件進行分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，制定應對措施，防微杜漸，讓大家在別人的教訓中積累經(jīng)驗，不斷成長短板禁區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會，制定并執(zhí)行護理不良事件35----患方參與護理工作是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。----患方參與護理工作是一項護患雙方共36患方參與患方：常常是缺陷的最后一關者患方：往往是缺陷的第一發(fā)現(xiàn)人治療護理的配合；鼓勵：有疑問時及時提問患者教育患方參與患方：常常是缺陷的最后一關者治療護理的配合；鼓勵：有37安全護理文化依靠每一個執(zhí)業(yè)者傳承安全執(zhí)業(yè)環(huán)境依靠每一個執(zhí)業(yè)者營造安全護理文化依靠每一個執(zhí)業(yè)者傳承安全執(zhí)業(yè)環(huán)境依靠每一個執(zhí)業(yè)者3827十月2022患者安全管理22十月2022患者安全管理39

患者安全管理的定義：為保證患者身心健康，對患者可能產(chǎn)生的傷害的各種不安全因素進行識別，評估并采取有效控制措施的過程稱為患者安全管理患者安全管理的定義：為保證患者身心健康，對患者可能產(chǎn)生的40影響患者安全的因素有哪些？醫(yī)務人員方面患者及家屬方面醫(yī)療環(huán)境中的有關方面醫(yī)院感染藥物的副作用醫(yī)療設備故障醫(yī)學科學的局限性影響患者安全的因素有哪些？醫(yī)務人員方面41患者安全問題意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。用藥（血）安全問題：給錯藥、輸錯血、藥物不良反應、過敏反應及毒性反應，無皮試結(jié)果進行注射、輸液外滲及壞死等。手術安全問題：麻醉意外、患者錯誤、部位錯誤、術式錯誤。各種并發(fā)癥：長期臥床患者壓瘡、深靜脈血栓形成、廢用性萎縮、院內(nèi)感染、環(huán)境及食品污染?；颊咝袨閱栴}：不遵醫(yī)行為、自殺?！颊甙踩珕栴}意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。422011-2012年我院不良事件統(tǒng)計2011-2012年我院不良事件統(tǒng)計43發(fā)生護理差錯的類別

給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對全國696所醫(yī)院的調(diào)查44發(fā)生護理差錯的類別給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出444基于專業(yè)特點：生命尊貴病人安全：我們的目標、職責護理措施：首先要不傷害基于專業(yè)特點：生命尊貴病人安全：我們的目標、職責護理措施：首45我們的認識：誰都希望把工作做好誰也不希望出現(xiàn)差錯誰人無過？人非圣賢孰能無過過而能改善莫大焉我們的認識：誰人無過？人非圣賢孰能無過過而能改善莫大焉46病人安全：我們的安全病人安全：我們的安全47

期望：不容易犯錯的環(huán)境錯誤能及時糾正的氛圍能從錯誤中學習成長的能力期望：不容易犯錯的環(huán)境錯誤能及時糾正的氛圍能從錯誤中學習48護理工作中的安全隱患護士法律意識淡薄護士在學校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題護理工作中的安全隱患護士法律意識淡薄49護理工作中的安全隱患違反護理技術操作規(guī)程

＊未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度

＊未能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度＊違反消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程＊遺忘危重患者的特殊處理＊特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄極易誘發(fā)重大安全事故護理工作中的安全隱患違反護理技術操作規(guī)程極易誘發(fā)重大安全事故50護理工作中的安全隱患缺乏責任感、工作中粗心大意＊護理人員未能主動巡視病房＊觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察＊隨意簡化操作程序＊未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不安全感護理工作中的安全隱患缺乏責任感、工作中粗心大意給患者帶來不安51護理工作中的安全隱患護理病歷書寫不規(guī)范＊住院首次護理記錄單對病人的跌倒墜床風險評估不客觀＊告知疾病相關知識無針對性＊護理記錄單中存在刮、涂、改現(xiàn)象，記錄不及時、不準確、不全面＊醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象＊無資質(zhì)護士簽名現(xiàn)象為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護理工作中的安全隱患護理病歷書寫不規(guī)范為以后處理醫(yī)患糾紛留下52護理工作中的安全隱患護士專科理論知識薄弱，技術操作不熟練＊搶救危重患者時應急能力差＊靜脈輸液時不能一針見血＊對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任感護理工作中的安全隱患護士?？评碚撝R薄弱，技術操作不熟練給患53護理工作中的安全隱患缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位＊在為患者操作時，未能主動與患者溝通＊為大手術患者護理時，不能主動適應患者需要＊未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項＊病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護理人員不滿意護理工作中的安全隱患缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育54護理工作中的安全隱患設備帶無電源搶救用物準備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補充（缺接線板）搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)專人管理但只是流于形式影響搶救工作開展護理工作中的安全隱患設備帶無電源影響搶救工作開展55患者存在的不安全因素及措施跌倒地面滑穿鞋大小衣褲長短行走困難患者存在的不安全因素及措施跌倒地面滑穿鞋大小衣褲長短56患者存在的不安全因素及措施墜床留陪伴床欄床欄+家屬保護性約束患者存在的不安全因素及措施墜床留陪伴床欄床欄57患者存在的不安全因素及措施熱水袋的使用護士指導熱水瓶位置班班交接水溫<50℃燙傷患者存在的不安全因素及措施熱水袋的使用護士指導熱水瓶位置班班58熱水袋使用方法患者安全管理課件59患者存在的不安全因素及措施病人不假外出出現(xiàn)意外或丟失安全宣教陪護管理外出請假留下聯(lián)系方式巡視患者存在的不安全因素及措施病人不假外出安全陪護管理外出請假留60患者存在的不安全因素及措施患者有發(fā)生壓瘡的危險＊患者手術時間過長，長時間被動體位＊大小便失禁者要及時處理＊及時更換浸濕、污染的被褥＊皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥＊嚴重水腫者臥氣墊床＊加強巡視，防止液體外滲＊按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或翻身墊等，床墊平整、清潔、無皺褶、無碎屑＊長期臥床者每2h翻身（或按需翻身）扣背一次，預防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼、泡棉壓力貼等患者存在的不安全因素及措施患者有發(fā)生壓瘡的危險61患者存在的不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險§妥善固定好胃管§指導病人及家屬做好宣教§（鼻飼時）必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入§口腔護理，或用益口漱口液漱口患者存在的不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息62常見不良事件類型核心制度執(zhí)行不夠查對制度：藥物治療等分級護理制度：觀察巡視、措施落實沒有及時發(fā)現(xiàn)沒有能力識別交接班制度物資設備相關護理風險事件其它經(jīng)驗不足盲目自信遺忘…不良常見不良事件類型核心制度執(zhí)行不夠不良63

職責查看備忘錄下班前三省所有治療都執(zhí)行了嗎？還有要交班的事情嗎？需要記錄的都記了嗎？好記性不如爛筆頭職責查看好記性不如爛筆頭64安全護理理念的培育進行五個強化：強化法律意識強化科學意識強化服務意識強化規(guī)則就是保護意識強化自己行為自己負責意識倡導認同溝通教育改變觀念安全護理理念的培育進行五個強化：倡導認同溝通教育改變觀念65科學意識護理是一門學科，護士是科技工作者，不是流水線上的操作工、不是接線員、不是傳聲筒嚴謹、認真、求實的工作態(tài)度知其然，知其所以然科學意識護理是一門學科，嚴謹、認真、求實的工作態(tài)度知其然，知66法律意識

加強各種規(guī)章制度、護理安全法律知識的培訓，提高護理安全意識加強對護理進行規(guī)范化培訓提高護理文書的書寫質(zhì)量加強溝通，依法行使病人的權利加強護理人員自身素質(zhì)的培訓法律意識加強各種規(guī)章制度、護理安全法律知識的培訓，提高67規(guī)則就是保護執(zhí)行規(guī)則是：職責，而不是壓力減壓方法是：把執(zhí)行規(guī)則變成習慣規(guī)則就是保護執(zhí)行規(guī)則是：68自己行為自己負責分工：職責明確、責任明確合作：指導、幫助、補救依賴別人負責：還有人…別人已經(jīng)…自己行為自己負責分工：職責明確、責任明確依賴別人負責：還有人69三個公式的啟示：0.9×0.9×0.9×0.9×…=0如果每個人只錯一點點，那么結(jié)果等于零1×1×1×1×0…=0其他人都完美執(zhí)行，如果1個人未執(zhí)行，那么結(jié)果等于零1×1×1×1×（-1）…=-1他人都完美執(zhí)行，如果1個人嚴重錯誤致使相反