護理風(fēng)險識別與安全管理課件-2

護理風(fēng)險識別

與安全管理整理ppt1護理風(fēng)險識別整理ppt1風(fēng)險管理概念風(fēng)險---指可能發(fā)生的危險和災(zāi)禍危機---嚴重的危害到成敗生存的關(guān)鍵風(fēng)險管理---是一個管理程序，是指對現(xiàn)有的和潛在的風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少風(fēng)險事件的發(fā)生和風(fēng)險事件對主、客體的危害。整理ppt2風(fēng)險管理概念風(fēng)險---指可能發(fā)生的危險和災(zāi)禍整理ppt2護理風(fēng)險管理護理風(fēng)險---是指在護理活動中，護理人員或醫(yī)療機構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所付的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任的風(fēng)險。護理風(fēng)險管理---是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失，通過對護理風(fēng)險的分析，尋求護理風(fēng)險的防范措施，盡可能的減少護理風(fēng)險的發(fā)生。整理ppt3護理風(fēng)險管理護理風(fēng)險---是指在護理活動中，護理人員或醫(yī)療機護理風(fēng)險識別護理風(fēng)險識別---就是對潛在的和客觀存在的各種護理風(fēng)險進行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險事故原因的過程，是護理風(fēng)險管理基本程序的第一步。整理ppt4護理風(fēng)險識別護理風(fēng)險識別---就是對潛在的和客觀存在的各種護護理風(fēng)險因素病人因素護理人員因素藥物性因素醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差醫(yī)療設(shè)備、器械因素組織管理因素整理ppt5護理風(fēng)險因素病人因素整理ppt5臨床護理工作中風(fēng)險識別1.未盡到臨床護理中的注意義務(wù)2.未認真執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)3.錯誤執(zhí)行醫(yī)囑整理ppt6臨床護理工作中風(fēng)險識別1.未盡到臨床護理中的注意義務(wù)整理pp護理風(fēng)險與護理安全護理安全護理風(fēng)險風(fēng)險意識風(fēng)險意識整理ppt7護理風(fēng)險與護理安全護理安全護理風(fēng)險風(fēng)險意識風(fēng)整理ppt7背景：病人維權(quán)意識的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑護理安全高要求與護理風(fēng)險低意識的反差管理者的困惑與無奈整理ppt8背景：整理ppt8與

“護理安全管理”相關(guān)的文獻總量年度變化規(guī)律圖由此可見，護理安全管理日益受到管理者的重視。加強護理質(zhì)量管理，保障病人安全刻不容緩！整理ppt9與

“護理安全管理”相關(guān)的文獻總量年度變化規(guī)律圖由此可見，護護理安全管理的認識安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護理安全：是指盡一切力量運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。整理ppt10護理安全管理的認識安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護理人員需嚴格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全;二是護理人員在護理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護理記錄,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。整理ppt11護理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:整理ppt11

①嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性②提高用藥安全③嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑④嚴格防止手術(shù)患者及手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤⑤嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染的基本要求⑥建立臨床實驗室“急危值”報告制度

⑦防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生⑧防范與減少患者壓瘡事件的發(fā)生⑨主動報告醫(yī)療不良事件⑩鼓勵患者參與醫(yī)療安全－－都與護士相關(guān)患者安全10大目標(biāo)(2005年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出)

整理ppt12患者安全10大目標(biāo)(2005年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出)護理安全管理現(xiàn)狀分析臨床護理工作與病人安全相關(guān)性指標(biāo)發(fā)生護理差錯的類別整理ppt13護理安全管理現(xiàn)狀分析臨床護理工作與病人安全相關(guān)性指標(biāo)整理pp護理工作與病人安全關(guān)系密切

美國相關(guān)調(diào)查表明：

在醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率統(tǒng)計中，醫(yī)生占38%、藥師占11%、護士占38%，同時，在其他人員的差錯、事故中,2%源于護士。

（JackNeedleman,2003;InternationalJournalforQualityinHealthCare)整理ppt14護理工作與病人安全關(guān)系密切美國相關(guān)調(diào)查表明：（Ja發(fā)生護理差錯的類別

給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對全國696所醫(yī)院的調(diào)查整理ppt15發(fā)生護理差錯的類別給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4護理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素

導(dǎo)致原因？

設(shè)備和環(huán)境因素人員因素管理因素患者因素技術(shù)因素

整理ppt16護理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素導(dǎo)致原因？人如何加強護理安全管理整理ppt17如何加強護理安全管理整理ppt17護理安全防范措施一、堅持預(yù)防為主，建立健全各項規(guī)章制度二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系三、完善有效溝通機制，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、提高風(fēng)險意識，加強關(guān)鍵問題的管理五、樹立法律意識,強化法制觀念六、規(guī)范護理文書管理，提供有力信息七、加強高難有創(chuàng)技術(shù)的準入管理八、建立不良事件通報系統(tǒng)九、應(yīng)用醫(yī)療不良事件分析工具加強護理安全管理十、接受定期檢查與考評整理ppt18護理安全防范措施一、堅持預(yù)防為主，建立健全各項規(guī)章制度整理p安全管理中的細節(jié)問題整理ppt19整理ppt19一、堅持預(yù)防為主，確保質(zhì)量安全流程管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理細節(jié)管理安全管理整理ppt20一、堅持預(yù)防為主，確保質(zhì)量安全流程管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)細節(jié)管理安全管1、加強細節(jié)管理，保證護理安全細節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)細節(jié)決定成敗

強化護理安全過程控制，將差錯苗頭控制在萌芽狀態(tài)整理ppt211、加強細節(jié)管理，保證護理安全細節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)細節(jié)決定成敗整2、加強流程管理強化安全程序?qū)嵤┏Ｒ?guī)工作流程制定突發(fā)公共事件應(yīng)急流程落實危重病人搶救程序啟用人力資源應(yīng)急管理流程

入院病人接待流程出院病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)科病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)院病人服務(wù)流程靜脈輸液服務(wù)流程支助中心服務(wù)工作流程

……常規(guī)工作流程整理ppt222、加強流程管理強化安全程序?qū)嵤┏Ｒ?guī)工作流程入院病人接待二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系1、合理配備護士資源保障護理人力需要2、加強護士資格準入，認真落實崗位培訓(xùn)3、注重?？谱o士培養(yǎng)，提高專業(yè)技能水平4、積極培養(yǎng)資源護士，強化臨床應(yīng)急能力整理ppt23二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系1、合理配備護士資源保障護三、加強重點環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患輸血安全管理管道護理管理藥物不良反應(yīng)管理預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷護理缺陷管理重危病人安全管理評估、告知、預(yù)報、監(jiān)控制度整理ppt24三、加強重點環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患輸血安全管理整理ppt2四、加強關(guān)鍵問題的管理關(guān)鍵制度的實施與管理

查對、搶救、差錯事故管理、消毒隔離等

關(guān)鍵病人的看護與管理

疑難危重、術(shù)后、新入院及有發(fā)生醫(yī)療糾紛可能者

關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理

護理業(yè)務(wù)骨干，新上崗的護士、進修人員、實習(xí)學(xué)生，因家庭、社會、人際關(guān)系、意外事故等所致精神負擔(dān)、心理壓力大的人員

關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重視與管理

手術(shù)、創(chuàng)傷性操作、特殊檢查與治療時關(guān)鍵時間的掌控與管理

交接班、節(jié)假日、夜班、工作繁忙、人員缺少和易疲勞時

關(guān)鍵設(shè)備與藥品的控制與管理

搶救設(shè)備、麻醉高濃度藥品……

整理ppt25四、加強關(guān)鍵問題的管理關(guān)鍵制度的實施與管理查對、搶救、五、疑難危重病人護理，層層落實把關(guān)疑難危重病人報告制度：護理部質(zhì)控組現(xiàn)場查看并指導(dǎo)疑難危重病人護理會診制度：護士長會診，具體指導(dǎo)重危病人護理質(zhì)控組：定期對全院重危病人進行質(zhì)量檢查危重病人床邊交接班制度：做到“三清”----病情清、治療清、護理清整理ppt26五、疑難危重病人護理，層層落實把關(guān)疑難危重病人報告制度：整理六、加強風(fēng)險管理

保障護理安全必須加強風(fēng)險管理整理ppt27六、加強風(fēng)險管理保障護理安全整理ppt27明確風(fēng)險管理職責(zé)：

護理部分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對共性問題防范預(yù)案、提出有針對性的防范措施。

護士長負責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險信息及情況，識別風(fēng)險所在，制定本專科措施，及時上報。

護士發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄從法律角度重新審視管理職責(zé)整理ppt28明確風(fēng)險管理職責(zé)：整理ppt28一、修訂各項護理規(guī)章制度修訂各班護士工作職責(zé)、程序、重點上班第一件事？首要工作？修訂護理規(guī)章制度——可操作、有效性整理ppt29一、修訂各項護理規(guī)章制度修訂各班護士工作職責(zé)、程序、重點整理

二、制定患者安全管理預(yù)案

（指南)

患者在使用呼吸機時遇停電的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者發(fā)生誤吸的措施和處理預(yù)案預(yù)防患者化療藥物外滲的措施和預(yù)案防范患者發(fā)生墜床、摔傷的預(yù)案預(yù)防患者燙傷的措施和管理預(yù)案預(yù)防患者意外傷害發(fā)生的措施和預(yù)案患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定整理ppt30

二、制定患者安全管理預(yù)案

抓重點環(huán)節(jié)—危重患者交接班制——危重患者床頭交接班查房制——落實護士長每天五次查房評估制——

護士長對重點患者心中有數(shù)，每天巡視并評估。護士實施班班評估，接班首先評估危重患者。記錄制——注重患者的主訴，報告醫(yī)生并記錄；報告制——實施重點患者報告制。有潛在醫(yī)療糾紛、特殊患者、疑難危重患者，有護理并發(fā)癥等，須及時上報護理部。整理ppt31抓重點環(huán)節(jié)—危重患者交接班制——危重患者床頭交接班整理ppt抓關(guān)鍵措施—危重患者護理計劃制——有護理計劃、有護理重點；制定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護理流程和規(guī)范。常規(guī)護理制——本?？萍膊『喜⑵渌麑？萍膊〉幕颊?，須制定相應(yīng)的護理常規(guī)。提問制——護士長在上、下班前提問當(dāng)班新護士，可能會發(fā)生什么情況？表現(xiàn)是什么？預(yù)見性提示護士注意事項。提醒制——下班前，互相提醒有沒有未完成的工作或需特殊交班的事項。預(yù)防并發(fā)癥——列出常見護理并發(fā)癥整理ppt32抓關(guān)鍵措施—危重患者護理計劃制——有護理計劃、有護理重點；整

三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案

（指南）

預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序突然停電處理預(yù)案陪護人員的管理規(guī)定規(guī)范遇上述事件如何處理和上報整理ppt33

三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案

護理標(biāo)識牌——高危警示青霉素過敏預(yù)防跌倒、預(yù)防墜床鼻飼沖洗液（腹腔、膀胱）多個用藥途經(jīng)（兩個通路）特殊用藥（硝酸甘油等）整理ppt34護理標(biāo)識牌——高危警示青霉素過敏整理ppt34四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理

實施：住院患者壓瘡護理常規(guī)住院患者預(yù)防跌倒/墜床管理制度（評分表、報告表、告知書、制度）

住院病人交接記錄預(yù)防、處理輸血和輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案整理ppt35四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理

實施：整理ppt35五、規(guī)范護理物品、儀器的管理建立帳冊，規(guī)范管理專人管理，定位放置處于備用狀態(tài)先培訓(xùn)，后使用：制定各?？苾x器操作程序卡。不合格儀器、設(shè)備、設(shè)施、物品，須掛不合格標(biāo)志，或注明確規(guī)定（練習(xí)操作）。整理ppt36五、規(guī)范護理物品、儀器的管理建立帳冊，規(guī)范管理整理ppt36六、用藥管理（標(biāo)準）制定安全用藥管理規(guī)定(二人核對；化療藥、毒麻劇限藥管理；多種藥滴壺入。規(guī)范高危藥品的存放——不得與其他藥物混放高濃度電解質(zhì)制劑——氯化鉀、10%的氯化鈉等肌肉松弛劑與細胞毒性藥單獨存放、有醒目標(biāo)志藥品儲備的種類和數(shù)量由藥劑科和科主任共同商定。標(biāo)識：藥物過敏、特殊藥毒麻劇限藥：特殊管理整理ppt37六、用藥管理（標(biāo)準）制定安全用藥管理規(guī)定(二人核對；化療藥七、規(guī)范重點時段管理節(jié)假日提示：護士長節(jié)假日前安全檢查的項目提醒：護士長須特別注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)夜間、中午交接班工作繁忙或閑暇時護士考試前整理ppt38七、規(guī)范重點時段管理節(jié)假日整理ppt38節(jié)假日安全常見問題護士長：人力配備不足護士：的責(zé)任、態(tài)度、紀律危重患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量、搶救質(zhì)量病區(qū)管理----儀器、物品、藥品壓瘡、摔倒、意外傷實習(xí)護士帶教整理ppt39節(jié)假日安全常見問題護士長：人力配備不足整理ppt39八、規(guī)范教學(xué)安全管理1、制定教學(xué)管理制度——工作職責(zé)范圍。2、帶教教員資格的認定。3、專人管理實習(xí)學(xué)員。4、限定實習(xí)學(xué)生的工作范圍整理ppt40八、規(guī)范教學(xué)安全管理1、制定教學(xué)管理制度——工作職責(zé)范圍。整九、規(guī)范護理技術(shù)管理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準入制制定護理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)與考核整理ppt41九、規(guī)范護理技術(shù)管理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準入制整理ppt41十、規(guī)范護理記錄修定、完善《護理記錄書寫標(biāo)準》規(guī)范?？谱o理記錄頻次不合格病歷（護理）不出科，護士長是出院病歷檢查員設(shè)計?？谱o理記錄表

整理ppt42十、規(guī)范護理記錄修定、完善《護理記錄書寫標(biāo)準》整理ppt42十一、培訓(xùn)——提升護士風(fēng)險防范的意識和能力1、提高護士風(fēng)險防范的意識學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、法律法規(guī)及時通報其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息組織護理糾紛的個案分析會——法律層面2、職業(yè)道德、職業(yè)精神組織責(zé)任與誠信的討論整理ppt43十一、培訓(xùn)——提升護士風(fēng)險防范的意識和能力1、提高護士風(fēng)險防盡可能改進制度、流程！讓護士做對容易，做錯難！“防呆”系統(tǒng)的建立——兩人核對、三查七對、微量泵管理、點眼藥（散瞳）、檢驗管與化驗單的顏色、建立檢驗系統(tǒng)和監(jiān)視系統(tǒng)……90%的病人不安全是

系統(tǒng)缺陷造成的整理ppt4490%的病人不安全是

系統(tǒng)缺陷造成的整理ppt44結(jié)束語

安全隱患、差錯事故對于我們來說，機率可能只是1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%！

關(guān)愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責(zé)任!

完善安全制度，落實安全責(zé)任，是我們刻不容緩的工作！整理ppt45結(jié)束語安全隱患、差錯事故對于我們來說，機率可能謝謝整理ppt46謝謝整理ppt46護理風(fēng)險識別

與安全管理整理ppt47護理風(fēng)險識別整理ppt1風(fēng)險管理概念風(fēng)險---指可能發(fā)生的危險和災(zāi)禍危機---嚴重的危害到成敗生存的關(guān)鍵風(fēng)險管理---是一個管理程序，是指對現(xiàn)有的和潛在的風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少風(fēng)險事件的發(fā)生和風(fēng)險事件對主、客體的危害。整理ppt48風(fēng)險管理概念風(fēng)險---指可能發(fā)生的危險和災(zāi)禍整理ppt2護理風(fēng)險管理護理風(fēng)險---是指在護理活動中，護理人員或醫(yī)療機構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所付的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任的風(fēng)險。護理風(fēng)險管理---是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失，通過對護理風(fēng)險的分析，尋求護理風(fēng)險的防范措施，盡可能的減少護理風(fēng)險的發(fā)生。整理ppt49護理風(fēng)險管理護理風(fēng)險---是指在護理活動中，護理人員或醫(yī)療機護理風(fēng)險識別護理風(fēng)險識別---就是對潛在的和客觀存在的各種護理風(fēng)險進行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險事故原因的過程，是護理風(fēng)險管理基本程序的第一步。整理ppt50護理風(fēng)險識別護理風(fēng)險識別---就是對潛在的和客觀存在的各種護護理風(fēng)險因素病人因素護理人員因素藥物性因素醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差醫(yī)療設(shè)備、器械因素組織管理因素整理ppt51護理風(fēng)險因素病人因素整理ppt5臨床護理工作中風(fēng)險識別1.未盡到臨床護理中的注意義務(wù)2.未認真執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)3.錯誤執(zhí)行醫(yī)囑整理ppt52臨床護理工作中風(fēng)險識別1.未盡到臨床護理中的注意義務(wù)整理pp護理風(fēng)險與護理安全護理安全護理風(fēng)險風(fēng)險意識風(fēng)險意識整理ppt53護理風(fēng)險與護理安全護理安全護理風(fēng)險風(fēng)險意識風(fēng)整理ppt7背景：病人維權(quán)意識的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑護理安全高要求與護理風(fēng)險低意識的反差管理者的困惑與無奈整理ppt54背景：整理ppt8與

“護理安全管理”相關(guān)的文獻總量年度變化規(guī)律圖由此可見，護理安全管理日益受到管理者的重視。加強護理質(zhì)量管理，保障病人安全刻不容緩！整理ppt55與

“護理安全管理”相關(guān)的文獻總量年度變化規(guī)律圖由此可見，護護理安全管理的認識安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護理安全：是指盡一切力量運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。整理ppt56護理安全管理的認識安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護理人員需嚴格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全;二是護理人員在護理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護理記錄,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。整理ppt57護理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:整理ppt11

①嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性②提高用藥安全③嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑④嚴格防止手術(shù)患者及手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤⑤嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染的基本要求⑥建立臨床實驗室“急危值”報告制度

⑦防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生⑧防范與減少患者壓瘡事件的發(fā)生⑨主動報告醫(yī)療不良事件⑩鼓勵患者參與醫(yī)療安全－－都與護士相關(guān)患者安全10大目標(biāo)(2005年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出)

整理ppt58患者安全10大目標(biāo)(2005年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出)護理安全管理現(xiàn)狀分析臨床護理工作與病人安全相關(guān)性指標(biāo)發(fā)生護理差錯的類別整理ppt59護理安全管理現(xiàn)狀分析臨床護理工作與病人安全相關(guān)性指標(biāo)整理pp護理工作與病人安全關(guān)系密切

美國相關(guān)調(diào)查表明：

在醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率統(tǒng)計中，醫(yī)生占38%、藥師占11%、護士占38%，同時，在其他人員的差錯、事故中,2%源于護士。

（JackNeedleman,2003;InternationalJournalforQualityinHealthCare)整理ppt60護理工作與病人安全關(guān)系密切美國相關(guān)調(diào)查表明：（Ja發(fā)生護理差錯的類別

給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對全國696所醫(yī)院的調(diào)查整理ppt61發(fā)生護理差錯的類別給藥錯誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4護理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素

導(dǎo)致原因？

設(shè)備和環(huán)境因素人員因素管理因素患者因素技術(shù)因素

整理ppt62護理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素導(dǎo)致原因？人如何加強護理安全管理整理ppt63如何加強護理安全管理整理ppt17護理安全防范措施一、堅持預(yù)防為主，建立健全各項規(guī)章制度二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系三、完善有效溝通機制，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、提高風(fēng)險意識，加強關(guān)鍵問題的管理五、樹立法律意識,強化法制觀念六、規(guī)范護理文書管理，提供有力信息七、加強高難有創(chuàng)技術(shù)的準入管理八、建立不良事件通報系統(tǒng)九、應(yīng)用醫(yī)療不良事件分析工具加強護理安全管理十、接受定期檢查與考評整理ppt64護理安全防范措施一、堅持預(yù)防為主，建立健全各項規(guī)章制度整理p安全管理中的細節(jié)問題整理ppt65整理ppt19一、堅持預(yù)防為主，確保質(zhì)量安全流程管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理細節(jié)管理安全管理整理ppt66一、堅持預(yù)防為主，確保質(zhì)量安全流程管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)細節(jié)管理安全管1、加強細節(jié)管理，保證護理安全細節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)細節(jié)決定成敗

強化護理安全過程控制，將差錯苗頭控制在萌芽狀態(tài)整理ppt671、加強細節(jié)管理，保證護理安全細節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)細節(jié)決定成敗整2、加強流程管理強化安全程序?qū)嵤┏Ｒ?guī)工作流程制定突發(fā)公共事件應(yīng)急流程落實危重病人搶救程序啟用人力資源應(yīng)急管理流程

入院病人接待流程出院病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)科病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)院病人服務(wù)流程靜脈輸液服務(wù)流程支助中心服務(wù)工作流程

……常規(guī)工作流程整理ppt682、加強流程管理強化安全程序?qū)嵤┏Ｒ?guī)工作流程入院病人接待二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系1、合理配備護士資源保障護理人力需要2、加強護士資格準入，認真落實崗位培訓(xùn)3、注重?？谱o士培養(yǎng)，提高專業(yè)技能水平4、積極培養(yǎng)資源護士，強化臨床應(yīng)急能力整理ppt69二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系1、合理配備護士資源保障護三、加強重點環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患輸血安全管理管道護理管理藥物不良反應(yīng)管理預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷護理缺陷管理重危病人安全管理評估、告知、預(yù)報、監(jiān)控制度整理ppt70三、加強重點環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患輸血安全管理整理ppt2四、加強關(guān)鍵問題的管理關(guān)鍵制度的實施與管理

查對、搶救、差錯事故管理、消毒隔離等

關(guān)鍵病人的看護與管理

疑難危重、術(shù)后、新入院及有發(fā)生醫(yī)療糾紛可能者

關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理

護理業(yè)務(wù)骨干，新上崗的護士、進修人員、實習(xí)學(xué)生，因家庭、社會、人際關(guān)系、意外事故等所致精神負擔(dān)、心理壓力大的人員

關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重視與管理

手術(shù)、創(chuàng)傷性操作、特殊檢查與治療時關(guān)鍵時間的掌控與管理

交接班、節(jié)假日、夜班、工作繁忙、人員缺少和易疲勞時

關(guān)鍵設(shè)備與藥品的控制與管理

搶救設(shè)備、麻醉高濃度藥品……

整理ppt71四、加強關(guān)鍵問題的管理關(guān)鍵制度的實施與管理查對、搶救、五、疑難危重病人護理，層層落實把關(guān)疑難危重病人報告制度：護理部質(zhì)控組現(xiàn)場查看并指導(dǎo)疑難危重病人護理會診制度：護士長會診，具體指導(dǎo)重危病人護理質(zhì)控組：定期對全院重危病人進行質(zhì)量檢查危重病人床邊交接班制度：做到“三清”----病情清、治療清、護理清整理ppt72五、疑難危重病人護理，層層落實把關(guān)疑難危重病人報告制度：整理六、加強風(fēng)險管理

保障護理安全必須加強風(fēng)險管理整理ppt73六、加強風(fēng)險管理保障護理安全整理ppt27明確風(fēng)險管理職責(zé)：

護理部分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對共性問題防范預(yù)案、提出有針對性的防范措施。

護士長負責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險信息及情況，識別風(fēng)險所在，制定本?？拼胧?，及時上報。

護士發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄從法律角度重新審視管理職責(zé)整理ppt74明確風(fēng)險管理職責(zé)：整理ppt28一、修訂各項護理規(guī)章制度修訂各班護士工作職責(zé)、程序、重點上班第一件事？首要工作？修訂護理規(guī)章制度——可操作、有效性整理ppt75一、修訂各項護理規(guī)章制度修訂各班護士工作職責(zé)、程序、重點整理

二、制定患者安全管理預(yù)案

（指南)

患者在使用呼吸機時遇停電的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者發(fā)生誤吸的措施和處理預(yù)案預(yù)防患者化療藥物外滲的措施和預(yù)案防范患者發(fā)生墜床、摔傷的預(yù)案預(yù)防患者燙傷的措施和管理預(yù)案預(yù)防患者意外傷害發(fā)生的措施和預(yù)案患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定整理ppt76

二、制定患者安全管理預(yù)案

抓重點環(huán)節(jié)—危重患者交接班制——危重患者床頭交接班查房制——落實護士長每天五次查房評估制——

護士長對重點患者心中有數(shù)，每天巡視并評估。護士實施班班評估，接班首先評估危重患者。記錄制——注重患者的主訴，報告醫(yī)生并記錄；報告制——實施重點患者報告制。有潛在醫(yī)療糾紛、特殊患者、疑難危重患者，有護理并發(fā)癥等，須及時上報護理部。整理ppt77抓重點環(huán)節(jié)—危重患者交接班制——危重患者床頭交接班整理ppt抓關(guān)鍵措施—危重患者護理計劃制——有護理計劃、有護理重點；制定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護理流程和規(guī)范。常規(guī)護理制——本?？萍膊『喜⑵渌麑？萍膊〉幕颊撸氈贫ㄏ鄳?yīng)的護理常規(guī)。提問制——護士長在上、下班前提問當(dāng)班新護士，可能會發(fā)生什么情況？表現(xiàn)是什么？預(yù)見性提示護士注意事項。提醒制——下班前，互相提醒有沒有未完成的工作或需特殊交班的事項。預(yù)防并發(fā)癥——列出常見護理并發(fā)癥整理ppt78抓關(guān)鍵措施—危重患者護理計劃制——有護理計劃、有護理重點；整

三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案

（指南）

預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序突然停電處理預(yù)案陪護人員的管理規(guī)定規(guī)范遇上述事件如何處理和上報整理ppt79

三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案

護理標(biāo)識牌——高危警示青霉素過敏預(yù)防跌倒、預(yù)防墜床鼻飼沖洗液（腹腔、膀胱）多個用藥途經(jīng)（兩個通路）特殊用藥（硝酸甘油等）整理ppt80護理標(biāo)識牌——高危警示青霉素過敏整理ppt34四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理

實施：住院患者壓瘡護理常規(guī)住院患者預(yù)防跌倒/墜床管理制度（評分表、報告表、告知書、制度）

住院病人交接記錄預(yù)防、處理輸血和輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案整理ppt81四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理

實施：整理ppt35五、規(guī)范護理物品、儀器的管理建立帳冊，規(guī)范管理專人管理，定位放置處于備用狀態(tài)先培訓(xùn)，后使用：制定各?？苾x器操作程序卡。不合格儀器、設(shè)備、設(shè)施、物品，須掛不合格標(biāo)志，或注明確規(guī)定（練習(xí)操作）。整理ppt82五、規(guī)范護理物品、儀器的管理建立帳冊，規(guī)范管理整理ppt36六、用藥管理（標(biāo)準）制定安全用藥管理規(guī)定(二人核對；