執(zhí)業(yè)醫(yī)師影像讀片課件

執(zhí)業(yè)醫(yī)師影像典型病例九五醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心影像園解放軍九五醫(yī)院影像中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師影像典型病例九五醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中總言發(fā)現(xiàn)最近有許多執(zhí)醫(yī)考生到我科來(lái)學(xué)習(xí)讀片。特此為了迎接7/1-7/15日的執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試，緊急制作此圖集。影像圖庫(kù)基本采用本院圖像。由于緊急制作，準(zhǔn)備欠充分，如有疏漏及錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)與放射科聯(lián)系。如有需要請(qǐng)互相復(fù)制，學(xué)習(xí)！解放軍九五醫(yī)院影像中心總言發(fā)現(xiàn)最近有許多執(zhí)醫(yī)考生到我科來(lái)學(xué)習(xí)讀片。解放軍九五醫(yī)院影正常胸片解放軍九五醫(yī)院影像中心正常胸片解放軍九五醫(yī)院影像中心肺野

解放軍九五醫(yī)院影像中心肺野

解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心胸廓解放軍九五醫(yī)院影像中心胸廓解放軍九五醫(yī)院影像中心大葉性肺炎

解放軍九五醫(yī)院影像中心大葉性肺炎解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心支氣管肺炎臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見(jiàn)。影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。

--肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。支氣管肺炎臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見(jiàn)。支氣管肺炎解放軍九五醫(yī)院影像中心支氣管肺炎解放軍九五醫(yī)院影像中心中央型肺癌的X線表現(xiàn)肺門區(qū)腫塊及肺門增大、增濃支氣管狹窄、截?cái)喟殡S癥狀：阻塞性肺炎（中葉綜合癥）、阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張

中央型肺癌的X線表現(xiàn)肺門區(qū)腫塊及肺門增大、增濃右側(cè)中央型肺癌

解放軍九五醫(yī)院影像中心右側(cè)中央型肺癌

解放軍九五醫(yī)院影像中心右側(cè)周圍型肺癌

右側(cè)周圍型肺癌左側(cè)氣胸

解放軍九五醫(yī)院影像中心左側(cè)氣胸解放軍九五醫(yī)院影像中心氣胸解放軍九五醫(yī)院影像中心氣胸解放軍九五醫(yī)院影像中心液氣胸見(jiàn)氣液平面液氣胸見(jiàn)氣液平面胸腔積液少量胸腔積液：肋隔角變鈍、模糊中量胸腔積液：隔面至二或四前肋間大量胸腔積液：二或四前肋間以上包裹性積液葉間積液肺下積液胸腔積液少量胸腔積液：肋隔角變鈍、模糊右側(cè)少量胸腔積液

右肋膈角變鈍解放軍九五醫(yī)院影像中心右側(cè)少量胸腔積液

右肋膈角變鈍解放軍九五醫(yī)院影浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核：屬繼發(fā)性---多發(fā)生于兩肺尖及鎖骨上下區(qū)解放軍九五醫(yī)院影像中心浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核：屬繼發(fā)性解放軍九五醫(yī)院1、二尖瓣型：呈梨形。常見(jiàn)于二尖瓣病變和肺原性心臟病等。

2、主動(dòng)脈型：呈靴型。常見(jiàn)于高血壓和主動(dòng)脈瓣病變等。

3、普遍增大型：兩側(cè)均勻增大。常見(jiàn)于心包積液，全心衰和心肌炎等。解放軍九五醫(yī)院影像中心1、二尖瓣型：呈梨形。常見(jiàn)于二尖瓣病變和肺原性心臟病等。二尖瓣心型

附上一些病例解放軍九五醫(yī)院影像中心二尖瓣心型

附上一些病例解放軍九五醫(yī)院影像中心主動(dòng)脈心型

解放軍九五醫(yī)院影像中心主動(dòng)脈心型解放軍九五醫(yī)院影像中心普大型心臟

普大型心臟

腹部平片說(shuō)明：我們只截取了病變部分圖片！有些圖片并非全腹部！解放軍九五醫(yī)院影像中心腹部平片說(shuō)明：我們只截取了病變部分圖片！有些圖片并非全腹部！正常腹平片

解放軍九五醫(yī)院影像中心正常腹平片

解放軍九五醫(yī)院影像中心腸梗阻階梯狀改變

解放軍九五醫(yī)院影像中心腸梗阻階梯狀改變

解放軍九五醫(yī)院影像中心消化道穿孔：腹腔游離氣體

新月形氣體解放軍九五醫(yī)院影像中心消化道穿孔：腹腔游離氣體

新月形氣體解放軍九五醫(yī)院影像中左腎結(jié)石輸尿管結(jié)石腰椎平片發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心左腎結(jié)石輸尿管結(jié)石腰椎平片發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石解放軍九五醫(yī)院影像中心消化道鋇透解放軍九五醫(yī)院影像中心消化道鋇透解放軍九五醫(yī)院影像中心食管癌解放軍九五醫(yī)院影像中心食管癌解放軍九五醫(yī)院影像中心胃體小彎側(cè)胃潰瘍

解放軍九五醫(yī)院影像中心胃體小彎側(cè)胃潰瘍

解放軍九五醫(yī)院影像中心胃潰瘍

解放軍九五醫(yī)院影像中心胃潰瘍

解放軍九五醫(yī)院影像中心胃竇部胃癌(浸潤(rùn)型)

解放軍九五醫(yī)院影像中心胃竇部胃癌(浸潤(rùn)型)

解放軍九五醫(yī)院影像中心骨骼系統(tǒng)解放軍九五醫(yī)院影像中心骨骼系統(tǒng)解放軍九五醫(yī)院影像中心螺旋形骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心螺旋形骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心斜形骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心斜形骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心Colle‘s骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心Colle‘s骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心嵌入性骨折

嵌入性骨折

粉碎性骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心粉碎性骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心橈骨下端骺離骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心橈骨下端骺離骨折

解放軍九五醫(yī)院影像中心尾指近－中節(jié)骨粉碎性骨折并完全性脫位

解放軍九五醫(yī)院影像中心尾指近－中節(jié)骨粉碎性骨折并完全性脫位

解放軍九五醫(yī)院影像中腓骨下段螺旋形骨折并踝關(guān)節(jié)半脫

腓骨下段螺旋形骨折并踝關(guān)節(jié)半脫

肩關(guān)節(jié)完全性脫位

解放軍九五醫(yī)院影像中心肩關(guān)節(jié)完全性脫位

解放軍九五醫(yī)院影像中心CT部分解放軍九五醫(yī)院影像中心CT部分解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷（正常表現(xiàn)－肝臟）解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷（正常表現(xiàn)－肝臟）解放軍九五醫(yī)院影像中心正常表現(xiàn)－CT解放軍九五醫(yī)院影像中心正常表現(xiàn)－CT解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷，肝癌例1中央見(jiàn)壞死解放軍九五醫(yī)院影像中心需要增強(qiáng)與病理，再此為其截取CT平掃圖CT影像診斷，肝癌例1中央見(jiàn)壞死解放軍九五醫(yī)院影像中心需要增急性胰腺炎伴周圍滲出解放軍九五醫(yī)院影像中心急性胰腺炎伴周圍滲出解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷，急性胰腺炎CT：胰腺腫大，密度減低，可不均勻，邊緣不清，周圍脂肪混濁、筋膜增厚、間隙積液解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷，急性胰腺炎CT：胰腺腫大，密度減低，可不均勻，CT影像診斷，3腹部（實(shí)質(zhì)臟器閉合性）外傷（腎臟）1急性期高密度解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷，3腹部（實(shí)質(zhì)臟器閉合性）外傷（腎臟）1急性期解亞急性期解放軍九五醫(yī)院影像中心亞急性期解放軍九五醫(yī)院影像中心腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合性外傷（肝臟）急性期解放軍九五醫(yī)院影像中心腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合性外傷（肝臟）急性期解放軍九五醫(yī)院影像中心腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合性外傷

（脾破裂伴脾周血腫）解放軍九五醫(yī)院影像中心腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合性外傷

（脾破裂伴脾周血腫）解放軍九五醫(yī)院影CT影像診斷，4顱腦外傷顱骨骨折（例1、例2）解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷，4顱腦外傷顱骨骨折（例1、例2）解放軍九五醫(yī)CT影像診斷，4顱腦外傷左頂急性硬膜外血腫解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷，4顱腦外傷左頂急性硬膜外血腫解放軍九五醫(yī)院影給一個(gè)病例：雙側(cè)硬膜下血腫

78歲，老人，CT見(jiàn)等密度血腫，MR顯示更為清晰?？梢哉f(shuō)磁共振的對(duì)水的敏感性的作用是無(wú)可替代的。解放軍九五醫(yī)院影像中心給一個(gè)病例：雙側(cè)硬膜下血腫

78歲，老人，CT見(jiàn)等密度血腫，CT影像診斷，5腦出血右側(cè)枕頂葉腦出血并溢入腦室，幕上腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，腦萎縮解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷，5腦出血右側(cè)枕頂葉腦出血并溢入腦室，幕上腦室系CT影像診斷，6腦梗死例1腔隙性腦梗塞伴軟化灶大面積腦梗塞解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷，6腦梗死例1腔隙性腦梗塞伴軟化灶大正常肝臟解放軍九五醫(yī)院影像中心正常肝臟解放軍九五醫(yī)院影像中心肝硬化肝臟形態(tài)縮小表面粗糙解放軍九五醫(yī)院影像中心肝硬化肝臟形態(tài)縮小表面粗糙解放軍九五醫(yī)院影像中心膽囊炎此外臨床提供急性膽囊炎病史，并結(jié)合影像看到膽囊壁毛糙，周圍滲出，才能診斷急性膽囊炎。膽囊炎此外臨床提供急性膽囊炎病史，并結(jié)合影像看到膽囊壁毛糙，膽囊結(jié)石后伴聲影解放軍九五醫(yī)院影像中心膽囊結(jié)石后伴聲影解放軍九五醫(yī)院影像中心腎結(jié)石，下圖ST解放軍九五醫(yī)院影像中心腎結(jié)石，下圖ST解放軍九五醫(yī)院影像中心注意！學(xué)習(xí)影像診斷過(guò)程中大家要緊密與臨床病史結(jié)合！打個(gè)比方：一個(gè)好的醫(yī)生只根據(jù)病史可以正確初步診斷80%患者，一個(gè)影像科醫(yī)師只通過(guò)讀片可以推測(cè)出80%臨床病史及診斷，如果兩者結(jié)合，則只有4%漏診誤診率！所以影像與臨床是非常結(jié)合緊密的，沒(méi)有影像，那臨床工作寸步難行，沒(méi)有臨床病史，那影像就是摸著石頭過(guò)河！我院部分醫(yī)師開(kāi)單時(shí)由于各種原因不提供病史或者提供病史不詳細(xì)，導(dǎo)致我們?cè)\斷困難。例如前段時(shí)間發(fā)生一起由于未提供病史，導(dǎo)致膽囊切除術(shù)后，膽囊窩囊性占位漏診，識(shí)別為膽囊。解放軍九五醫(yī)院影像中心注意！學(xué)習(xí)影像診斷過(guò)程中大家要緊密與臨床病史結(jié)合！打個(gè)比方：解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心所以，不管醫(yī)療設(shè)備如何發(fā)展，病史采集及提供都是非常重要的，所以在此也希望大家在今后開(kāi)單過(guò)程中一定要提供有關(guān)及詳盡的病史。執(zhí)業(yè)醫(yī)師影像讀片課件謝謝！再次由于時(shí)間倉(cāng)促，制作較為粗糙，希望大家能利用此契機(jī)，學(xué)習(xí)常見(jiàn)影像疾病診斷！解放軍九五醫(yī)院影像中心謝謝！解放軍九五醫(yī)院影像中心70

以上有不當(dāng)之處，請(qǐng)大家給與批評(píng)指正，謝謝大家！70執(zhí)業(yè)醫(yī)師影像典型病例九五醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心影像園解放軍九五醫(yī)院影像中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師影像典型病例九五醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中總言發(fā)現(xiàn)最近有許多執(zhí)醫(yī)考生到我科來(lái)學(xué)習(xí)讀片。特此為了迎接7/1-7/15日的執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試，緊急制作此圖集。影像圖庫(kù)基本采用本院圖像。由于緊急制作，準(zhǔn)備欠充分，如有疏漏及錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)與放射科聯(lián)系。如有需要請(qǐng)互相復(fù)制，學(xué)習(xí)！解放軍九五醫(yī)院影像中心總言發(fā)現(xiàn)最近有許多執(zhí)醫(yī)考生到我科來(lái)學(xué)習(xí)讀片。解放軍九五醫(yī)院影正常胸片解放軍九五醫(yī)院影像中心正常胸片解放軍九五醫(yī)院影像中心肺野

解放軍九五醫(yī)院影像中心肺野

解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心胸廓解放軍九五醫(yī)院影像中心胸廓解放軍九五醫(yī)院影像中心大葉性肺炎

解放軍九五醫(yī)院影像中心大葉性肺炎解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心解放軍九五醫(yī)院影像中心支氣管肺炎臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見(jiàn)。影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。

--肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。支氣管肺炎臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見(jiàn)。支氣管肺炎解放軍九五醫(yī)院影像中心支氣管肺炎解放軍九五醫(yī)院影像中心中央型肺癌的X線表現(xiàn)肺門區(qū)腫塊及肺門增大、增濃支氣管狹窄、截?cái)喟殡S癥狀：阻塞性肺炎（中葉綜合癥）、阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張

中央型肺癌的X線表現(xiàn)肺門區(qū)腫塊及肺門增大、增濃右側(cè)中央型肺癌

解放軍九五醫(yī)院影像中心右側(cè)中央型肺癌

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右側(cè)周圍型肺癌左側(cè)氣胸

解放軍九五醫(yī)院影像中心左側(cè)氣胸解放軍九五醫(yī)院影像中心氣胸解放軍九五醫(yī)院影像中心氣胸解放軍九五醫(yī)院影像中心液氣胸見(jiàn)氣液平面液氣胸見(jiàn)氣液平面胸腔積液少量胸腔積液：肋隔角變鈍、模糊中量胸腔積液：隔面至二或四前肋間大量胸腔積液：二或四前肋間以上包裹性積液葉間積液肺下積液胸腔積液少量胸腔積液：肋隔角變鈍、模糊右側(cè)少量胸腔積液

右肋膈角變鈍解放軍九五醫(yī)院影像中心右側(cè)少量胸腔積液

右肋膈角變鈍解放軍九五醫(yī)院影浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核：屬繼發(fā)性---多發(fā)生于兩肺尖及鎖骨上下區(qū)解放軍九五醫(yī)院影像中心浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核：屬繼發(fā)性解放軍九五醫(yī)院1、二尖瓣型：呈梨形。常見(jiàn)于二尖瓣病變和肺原性心臟病等。

2、主動(dòng)脈型：呈靴型。常見(jiàn)于高血壓和主動(dòng)脈瓣病變等。

3、普遍增大型：兩側(cè)均勻增大。常見(jiàn)于心包積液，全心衰和心肌炎等。解放軍九五醫(yī)院影像中心1、二尖瓣型：呈梨形。常見(jiàn)于二尖瓣病變和肺原性心臟病等。二尖瓣心型

附上一些病例解放軍九五醫(yī)院影像中心二尖瓣心型

附上一些病例解放軍九五醫(yī)院影像中心主動(dòng)脈心型

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普大型心臟

腹部平片說(shuō)明：我們只截取了病變部分圖片！有些圖片并非全腹部！解放軍九五醫(yī)院影像中心腹部平片說(shuō)明：我們只截取了病變部分圖片！有些圖片并非全腹部！正常腹平片

解放軍九五醫(yī)院影像中心正常腹平片

解放軍九五醫(yī)院影像中心腸梗阻階梯狀改變

解放軍九五醫(yī)院影像中心腸梗阻階梯狀改變

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新月形氣體解放軍九五醫(yī)院影像中心消化道穿孔：腹腔游離氣體

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（脾破裂伴脾周血腫）解放軍九五醫(yī)院影像中心腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合性外傷

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78歲，老人，CT見(jiàn)等密度血腫，MR顯示更為清晰。可以說(shuō)磁共振的對(duì)水的敏感性的作用是無(wú)可替代的。解放軍九五醫(yī)院影像中心給一個(gè)病例：雙側(cè)硬膜下血腫

78歲，老人，CT見(jiàn)等密度血腫，CT影像診斷，5腦出血右側(cè)枕頂葉腦出血并溢入腦室，幕上腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，腦萎縮解放軍九五醫(yī)院影像中心CT影像診斷，5腦出血右側(cè)枕頂葉腦出血并溢入腦室，幕上腦室系CT影像診斷，6腦梗死例1腔隙性