癃閉中醫(yī)護理方案

癃閉中醫(yī)護理方案癃閉中醫(yī)護理方案癃閉中醫(yī)護理方案V:1.0精細整理，僅供參考癃閉中醫(yī)護理方案日期：20xx年X月癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護理方案一、常見癥候要點（一）濕熱下注證：小便灼熱澀痛，尿頻尿急。伴尿黃短赤、尿后滴瀝，小便白濁，陰囊潮濕，心煩口干，口臭脘痞。舌苔黃膩，脈滑實或弦數(shù)。（二）氣滯血瘀證：會陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周疼痛、墜脹。伴尿后滴瀝，尿刺痛，小便淋漓不暢。舌質(zhì)暗或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。（三）肝氣郁結(jié)證：會陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周墜脹不適、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不暢，胸悶善太息，性情急躁焦慮，疑病恐病。舌淡紅，脈弦。（四）腎陽虧虛證：畏寒怕冷腰膝疲軟，伴尿后滴瀝，精神萎靡，陽指或性欲低下。舌淡苔薄白，脈沉遲或無力。（五）濕熱瘀阻證：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，會陰、或肛門墜脹不適或疼痛。伴尿不盡、尿有余瀝、尿黃、尿道有灼熱感，口苦口干，陰囊潮濕。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。（六）肝腎陰虛證：腰膝軟痛，五心煩熱，失眠多夢。伴小便白濁或短赤。舌紅少苔，脈細或細數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）尿頻、夜尿增多、尿急1.觀察患者排尿次數(shù)，尿液量、色、性狀。2.積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于細菌生長，這是預防尿路感染的主要手段。3.飲食有節(jié)：不食油膩、辛辣食物，多食蔬菜水果。4.適當增加飲水量以沖洗尿路。有尿時及時排空。5.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，一旦感染，急性期應臥床休息?；謴推趨⒓舆m度的體力活動，避免體質(zhì)虛弱，但不宜過勞。6.遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆，常選用穴位：腎、膀胱、輸尿管、三焦、外生殖器等。每日壓迫5次(每次按壓處微痛為度)，每次30分鐘，3日更換一次。并囑病人在按壓前20分鐘，飲水250～500ml，并適當增加活動量。功能通淋排石。（二）排尿困難1.觀察患者排尿難易程度，尿色、量，有無尿痛。2.誘導患者排尿，讓患者聽水聲或用溫開水沖洗會陰。3.做好情志護理，減輕患者緊張、憂郁情緒，消除不良因素，如病室內(nèi)不宜有生人，病室不宜喧鬧等。4.尿儲留6小時以上，誘導無效者告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予導尿術(shù)，必要時留置導尿。5.留置導尿的患者保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞。防止逆行感染，定時更換集尿袋，集尿袋位置應低于恥骨聯(lián)合。6.遵醫(yī)囑給予中藥口服，中藥湯劑少量溫服，服藥后注意排尿反應。7.遵醫(yī)囑給予艾灸，常選用腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等穴位，以減輕排尿困難。8.經(jīng)常有排尿困擾的老年人，可以在每天晚上睡覺前和早上起床前，排空小便，仰臥于床，雙手搓熱，左手置于小腹上，右手放在左手背上，雙腿屈曲，腹部放松，雙手按順時針方向按摩，開始每次按100圈，以后次數(shù)逐漸增加，以改善癥狀。（三）尿不盡、殘余尿增多1.注意外陰衛(wèi)生，每日用溫開水沖洗外陰。2.有尿意時，及時排尿，不要憋尿，每晚臨睡前，排空膀胱。3.多喝開水，增加尿量，排出細菌和毒素，保持尿道清潔。4.遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，以清熱解毒、活血化瘀。5.除積極藥物治療外，也可遵醫(yī)囑配合穴位按摩，點揉氣海、關(guān)元、中級、關(guān)元、三陰交，揉搓涌泉、腎俞、命門等，以強壯體質(zhì)、補益腎氣、固攝小便。三、中醫(yī)特色治療護理藥物治療內(nèi)服中藥（詳見附錄1）中藥灌腸（詳見附錄2）特色技術(shù)耳穴埋豆（詳見附錄2）艾灸（詳見附錄2）穴位按摩（詳見附錄2）中藥灌腸（詳見附錄2）四、健康指導（一）生活起居1.注意飲食及個人衛(wèi)生，不吃不潔食物，每日溫水沖洗會陰1-2次。2.注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應注意保暖，預防感冒。防止前列腺過度充血。3.定時飲水不憋尿，減輕前列腺負擔。4.手術(shù)后3個月內(nèi)不騎自行車，不走遠路，不提重物，不用力排便，不同房。5.避免長期坐硬椅子，作息定時。避免劇烈運動。（二）飲食指導1.濕熱下注證：宜食偏涼、滲濕之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。2.氣滯血瘀證：宜選用有行氣、活血功能的飲食，少吃鹽和味精，避免加重血瘀的程度，忌食生冷、油膩、脹氣等食物。3.肝氣郁結(jié)證：在日常飲食中可適當多食用疏肝理氣、降肝火的食物，忌食辛辣、刺激及油膩之品。4.腎陽虧虛證：可多食溫補腎陽的食物，忌食生冷、偏涼的食物。5.濕熱瘀阻證：飲食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，盡可能戒除煙、酒。6.肝腎陰虛證：可多食用滋陰潤肺之物，忌食偏涼、刺激之物，海鮮發(fā)物不宜多食。（三）情志調(diào)理1.護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。針對患者不同的心理狀態(tài)和心理需求,采用引導、鼓勵、支持及暗示等心理學方法對患者心理施加影響,緩解身心痛苦。2.前列腺增生病人多為老人，病因復雜，病情多變，常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼心理。尿頻、尿急、尿痛等癥狀也會使家屬不知所措，責任護士應向病人及家屬講解本病的性質(zhì)，緩解病人緊張情緒，指導家屬經(jīng)常陪伴病人，給予病人心理支持。3.介紹治愈患者現(xiàn)身說法,幫助解除思想顧慮。4.教會患者心理放松技術(shù),如呼吸調(diào)節(jié)、肌松訓練、冥想靜坐、音樂治療等,使患者身心得到高度放松,同時激發(fā)自身活力,釋放被壓抑的情緒。五、護理難點患者多為老年人，既往病史較多解決思路：1.做好飲食指導，根據(jù)患者情況給予低鹽、低脂、低糖飲食，宜高營養(yǎng)，纖維豐富的食物，如新鮮蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油膩、刺激之品。2.定時協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，預防褥瘡的發(fā)生。3.注意保護管道，確保有效引流，防止折疊、牽拉。4、對病人進行定期追蹤、隨訪及效果評價。六、護理效果評價附：癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護理效果評價表癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：濕熱下注證□氣滯血瘀證□肝氣郁結(jié)證□腎陽虧虛證□濕熱瘀阻證□肝腎陰虛證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果尿頻、尿急□1.觀察□2.飲食指導□3.飲水指導□4.體育鍛煉□5.其他護理措施：1.耳穴埋豆□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天（請注明，下同）好□較好□一般□差□排尿困難□1.觀察□2.誘導排尿□3.情志護理□4.留置導尿□5.其他護理措施：1.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.艾灸□應用次數(shù)：次，應用時間：天3.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好□較好□一般□差□尿不盡感□1.注意衛(wèi)生□2.飲水指導□3.及時排尿□4.其他護理措施：1.中藥灌腸□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時間：天3.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好□較好□一般□差□其他：□(請注明)1.2.3.好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)穴位按摩中藥灌腸艾