21方劑學(xué)治癰瘍劑的簡(jiǎn)單歸納(含方歌)

第二十一章治癰瘍劑

第一節(jié)散結(jié)消癰劑仙方活命飲《校注婦人良方》仙方活命金銀花，防芷歸陳草芍加，貝母天花兼乳沒，穿山皂刺酒煎佳，一切癰毒能潰散，潰后忌服用勿差?！窘M成】白芷貝母防風(fēng)赤芍藥當(dāng)歸尾甘草皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香沒藥各一錢（各6g）金銀花陳皮各三錢（各9g）【功用】清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛?！局髦巍堪b瘍腫毒初起。局部紅腫掀痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力?！捐b別】仙方活命飲與普濟(jì)消毒飲兩方均具清熱解毒、疏風(fēng)化痰散結(jié)之功，用治熱毒壅結(jié)之腫毒。但仙方活命飲于清熱解毒之中，并能活血行氣、散結(jié)消腫、透膿潰堅(jiān)，通治陽證體表瘡瘍初起，局部紅腫熱痛，脈數(shù)有力者；而普濟(jì)消毒飲則清熱解毒之力較強(qiáng)，并能疏風(fēng)散邪，發(fā)散郁火，適用于風(fēng)熱疫毒壅郁上焦、上攻頭面之人頭瘟，見頭面紅腫?掀痛，惡寒發(fā)熱，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)者。連翹敗毒散連翹敗毒山梔羌，柴桔歸夸苓芍防；紅花牛勞升玄薄，清熱解毒活血良；癰疽初起能消散，腮腺炎腫又何殃。五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天癸子，煎加酒服效非輕?！窘M成】金銀花三錢（30g）野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子各一錢二分（各12g）【功用】清熱解毒，消散疔瘡。【主治】火毒結(jié)聚之疔瘡。疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形似粟，堅(jiān)硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍涼腫，局部紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。銀花解毒湯銀花解毒地丁翹，犀角丹皮夏枯草；再把川連赤苓入，癰疽疔毒一齊消。四妙勇安湯《驗(yàn)方新編》四妙勇安金銀花，玄參甘草當(dāng)歸加，清熱解毒兼活血，熱毒脫疽效堪夸。又：四妙勇安用當(dāng)歸，玄參銀花甘草隨；清熱解毒兼活血，脈管炎證此方魁。【組成】金銀花玄參各三兩（各90g）當(dāng)歸二兩（60g） 甘草一兩（30g）【功用】清熱解毒，活血止痛?！局髦巍繜岫緹胧⒅摼摇；贾导t微腫灼熱，疼痛劇烈，久則潰爛腐臭，甚則腳趾節(jié)節(jié)脫落，延及足背，煩熱門渴，舌紅，脈數(shù)?！捐b別】四妙勇安湯與仙方活命飲、五味消毒飲均為治療陽證瘡瘍之常用方，皆具清熱解毒之功。然仙方活命飲為癰腫初起之要方，尚有疏風(fēng)活血、軟堅(jiān)散結(jié)之功；五味消毒飲獨(dú)重清熱解毒，其力為三方之冠，善消散疔毒；而四妙勇安湯藥少量大力專，且須連服，尚兼扶正之意，主治脫疽之熱毒熾盛者。五神湯五神湯用紫地丁，牛膝車前白茯苓；再加銀花水煎服，濕熱癰瘡自可平。神效托里散神效托里有忍冬，罠歸甘草一并從；補(bǔ)氣養(yǎng)血又解毒，善消腸癰或奶癰。犀黃丸《外科證治全生集》犀黃丸內(nèi)用麝香，乳香沒藥與牛黃，乳巖橫痰或瘵病，正氣未虎均可嘗?！窘M成】犀牛黃三分（遼）乳香沒藥各一兩（各30g）麝香一錢五分（4.5g）【功用】活血行瘀，解毒消癰?！局髦巍炕鹩籼的鉁鏊轮閹r、瘵病、橫疣、痰核、流注、腫痛、小腸癰等見舌紅、脈滑數(shù)者。醒消丸醒消丸內(nèi)用麝香，沒藥乳香加雄黃；米飯和丸酒送服，癰毒消散保安康。蠟酥丸蠟酥丸用寒水石，麝朱膽枯與乳沒；輕粉銅綠雄蝸牛，疔毒外敷內(nèi)服適。牛勞解肌湯《瘍科心得集》

牛勞解肌用荊夏，山梔丹皮石斛翹，

玄參薄荷共成方，頭面風(fēng)熱瘡瘍消。又：牛勞解肌丹梔翹，荊薄斛玄夏枯草；疏風(fēng)清熱又散腫，牙痛頸毒俱可消?！窘M成】牛勞子（12g）薄荷（6g）荊芥（6g）連翹（6g）山梔（12g）丹皮（12g）石斛（3g）玄參（12g）夏枯草（15g）（原著本方無用量）【功用】疏風(fēng)清熱，涼血消腫?！局髦巍匡L(fēng)火熱毒上攻之癰瘡。風(fēng)火牙痛，頭面風(fēng)熱，兼有表熱證：外癰局部熾紅腫痛，寒輕熱重，汗少II渴，小便黃，脈浮數(shù)，苔白或黃。陽和湯《外科證治全生集》陽和湯法解寒凝，外癥虛寒色屬陰，熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥草相承。又：陽和湯方主陰疽，鹿膠桂麻姜炭地；白芥甘草同煎服，溫補(bǔ)通滯瘡自愈?！窘M成】熟地黃一兩（30g） 麻黃五分（2g） 鹿角膠三錢（9g）白芥子炒研，二錢（6g） 肉桂一錢（3g）生甘草一錢（3g） 炮姜炭五分（2g）【功用】溫陽補(bǔ)血，散寒通滯。【主治】陰疽。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等。患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，丨1中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。沖和湯沖和湯有參苓罠，術(shù)歸茸芷加陳皮；

乳沒銀花皂刺草，擅治瘡瘍氣血虎。小金丹《外科證治全生集》

小金專主治陰疽，鱉麝烏龍靈乳儲(chǔ)，

墨炭膠香歸沒藥，陰瘡流注乳癌除。又：小金丹內(nèi)麝草烏，靈脂膠香與乳沒；木鱉地龍歸墨炭，諸瘡腫痛最宜服。【組成】白膠香草烏五靈脂地龍木蟄各制末，一兩五錢（各45g） 沒藥去油歸身乳香各凈末，七錢五分（各22.5g） 麝香三錢（9g）墨炭一錢二分（3.6g）【功用】化痰除濕，祛瘀通絡(luò)。【主治】寒濕痰瘀所致之流注、痰核、瘵病、乳巖、橫疣、貼骨疽、鮎拱頭等病。初起皮色不變、腫硬作痛者?！捐b別】小金丹與陽和湯均具溫散寒凝、消散陰疽之功，用治寒痰瘀滯于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)所致之陰疽諸證。但小金丹重在祛寒除濕，祛瘀消腫，溫通消散，是為攻邪而設(shè)，宜用于寒濕痰瘀互結(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻所致之陰疽證；而陽和湯以溫陽補(bǔ)血為主，寓補(bǔ)于通，宜于陽氣不足、營(yíng)血虧虎、寒凝痰滯而致之陰疽證。海藻玉壺湯《外科正宗》海浹玉壺帶昆布，青陳歸茅夏貝母，連翹獨(dú)活甘草入，化痰散結(jié)痿瘤除。又：海浹玉壺帶昆布，青陳二皮翹貝母；獨(dú)活甘草夏歸茸，消燃散結(jié)效可睹?！窘M成】海渙貝母陳皮昆布青皮川茸當(dāng)歸半夏連翹甘草節(jié)獨(dú)活各一錢（各3g）海帶五分（1.5g）【功用】化痰軟堅(jiān)，散結(jié)消瘻?！局髦巍繗鉁的剂龀跗?。漫腫或結(jié)塊，皮色不變，不痛，不潰，或腫或碩，或赤不赤。亦可治石痿，堅(jiān)碩如石，推之不移，皮色不變。消瘵丸《醫(yī)學(xué)心悟》

消瘵牡蠣貝玄參，消痰散結(jié)并養(yǎng)陰，

肝腎陰虧痰火結(jié)，臨時(shí)加減細(xì)斟酌?！窘M成】元參蒸牡蠣鍛，醋研貝母去心，蒸，各四兩（各12g）【功用】清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)?！局髦巍狂┎?，痰核，燃瘤初起。頸項(xiàng)結(jié)塊，或如串珠，咽干，舌紅，脈弦滑略數(shù)。葦莖湯《外臺(tái)秘要》引《古今錄驗(yàn)方》

葦莖湯方出T?金，桃仁憊及:冬瓜仁，

肺癰痰熱兼瘀血，化濁排膿病自寧。又：葦莖湯方T?金存，桃仁憊仁冬瓜仁；瘀熱在肺成癰毒，熱瀉膿除新自生?！窘M成】葦鋰，一升（60g）憊改仁半升（30g） 桃仁去皮、尖、兩仁者，五十枚（9g）瓜瓣半升（24g）【功用】清肺化痰，逐瘀排膿。【主治】痰瘀互結(jié)，熱毒壅滯之肺癰證。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。桔梗湯（《傷寒論》）組成：桔梗一兩（30g） 甘草二兩（60g）功用：清熱解毒，消腫排膿。主治：少陰客熱咽痛證，以及肺癰潰膿，咳吐膿血，腥臭胸痛，氣喘身熱，煩渴喜飲，舌紅苔黃，脈彖滑數(shù)。【鑒別】葦莖湯與桔梗湯均可用于治療肺癰，具有清熱解毒排膿之功。但桔梗湯獨(dú)取桔梗和甘草兩味，其清熱解毒排膿之力較弱：葦莖湯既能清熱解毒排膿，又伍桃仁化瘀逐痰，故不論肺癰之將成或已成，或善后調(diào)理，均町用之。葦莖湯與瀉白散同為治肺熱之方，均具有清肺止咳之功，用治肺熱咳嗽之證。瀉白散以桑白皮、地骨皮為主，偏于清泄肺熱，且甘寒清熱而不傷陰，用治肺有伏火郁熱，見咳嗽氣喘、皮膚蒸熱、口哺尤甚、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)者:葦莖湯以葦莖、憊仁、桃仁、瓜瓣，既能清熱化痰以止咳，又善逐瘀排膿而消癰，故主治熱毒壅肺、痰瘀互結(jié)之肺癰，見咳唾腥臭膿血，胸中疼痛，舌紅苔黃膩:，脈滑數(shù)者。大黃牡丹湯《金匱要略》金匱人黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄，腸癰初起腹按痛，苔黃脈數(shù)服之康。又：金匱人黃牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝；腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消?！窘M成】大黃四兩（12g）丹皮一兩（3g）桃仁五十個(gè)（9g）瓜子半升（30g） 芒硝三合（6g）【功用】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫?！局髦巍繚駸狃鰷c癰初起。右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸則痛甚，甚則局部腫痞，或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)?！捐b別】大黃牡丹湯與大承氣湯、大陷胸湯三方均含有大黃、芒硝，且同屬于寒下劑，具有瀉下熱結(jié)之功，用于治療里熱枳滯實(shí)證。犬承氣湯用瀉卞之人黃、芒硝配伍行氣之厚樸、枳實(shí)，適用于陽明腑實(shí)、大便秘結(jié)、腹部脹滿硬痛拒按、苔黃、脈實(shí)者；犬陷胸湯以大黃、芒硝與逐水之甘遂合用，意在蕩滌邪熱水結(jié)，適用于邪熱與痰水互結(jié)之結(jié)胸證；人黃牡丹湯則以大黃、芒硝配伍活血利濕藥桃仁、丹皮、冬瓜仁，適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血凝聚所致的腸癰初起。清腸飲清腸飲內(nèi)用玄參，銀花地榆加及:仁；苓麥歸草煎服后，腸癰痛止足能伸?；廴「阶訑♂u散惹戎附子敗醬散，解毒散腫力不緩；腸癰成膿宜急投，膿瀉腫消腹自軟?；鄹娜蕼珣v改仁湯瓜簍仁，丹皮桃仁一并存；食滯血瘀腹脹痛，腸癰初起急煎烹。第二節(jié)托里透膿劑透膿散《外科正宗》透膿散治毒成膿，罠歸山甲皂刺茸?！窘M成】黃罠四錢（12g） 山甲炒末，一錢（3g）川茸三錢（9g）當(dāng)歸二錢（6g） 皂刺一錢五分（5g）【功用】補(bǔ)氣養(yǎng)血，托毒潰癰?！局髦巍繗庋獌商?，瘡癰膿成難潰。瘡癰內(nèi)已成膿，無力外潰，漫腫無頭，或酸脹熱痛。透膿散（《醫(yī)學(xué)心悟》）程氏又加銀勞芷，更能速奏潰破功。組成：黃罠四錢（12g）皂刺白芷川茸牛勞子穿山甲炒，研，各一錢（各3g）金銀花當(dāng)歸各五分（各1.5g） 酒水各半煎服。功用：益氣活血，潰癰解毒。主治：癰毒內(nèi)已成膿，不穿破者?！捐b別】《外科正宗》透膿散與《醫(yī)學(xué)心悟》透膿散均能補(bǔ)益氣血，托毒潰癰，可用治瘡癰膿成難潰之證。前者功專補(bǔ)氣養(yǎng)血，托毒潰癰；后者系前方加白芷、牛勞子、金銀花而成，故其在扶正托毒透膿之中，兼能透散解毒，用治瘡癰膿成難潰，且有熱毒者。托里透膿散托里透膿參罠芷，歸術(shù)山甲與皂刺；青皮甘草加升麻，癰疽膿陷宜服之。第三節(jié)補(bǔ)虛斂瘡劑內(nèi)補(bǔ)黃罠湯《外科發(fā)揮》內(nèi)補(bǔ)黃罠地芍冬，參苓遠(yuǎn)志加川茸，當(dāng)歸甘草官桂并，力補(bǔ)癰疽善后功?！窘M成】黃罠鹽水拌炒麥門冬去心熟地黃酒拌人參茯苓各一錢（各9g）甘草炙炒，三分（4g）白芍藥炒遠(yuǎn)志去心，炒川茸官桂當(dāng)歸酒拌，各五分（各6g）姜三片，棗一枚【功用】溫補(bǔ)氣血，生肌斂瘡?！局髦巍堪b疽潰后，氣血兩虛證。癰疽發(fā)背，潰后虛羸少氣，潰瘍作痛，或瘡II經(jīng)久不斂，膿水清桶，倦怠懶言，少食乏味，自汗口干，夜寐不安，間有發(fā)熱，經(jīng)久不退，舌淡苔白，脈細(xì)弱。保元大成湯（《外科正宗》）組成：人參白術(shù)黃罠蜜水拌炒，各二錢（各6g）茯苓白芍陳皮歸身甘草炙附子山萸肉五味子各一錢（各3g） 木香砂仁各五分（各1.5g）煨姜三片去皮，大棗三枚，功用：益氣溫陽，生肌斂瘡。主治：胃氣將絕，元陽衰微之潰瘍。癥見睡臥昏倦，足冷身涼，