兒科護(hù)理,嬰兒撫觸

本精品課題目是：嬰兒撫觸，嬰兒撫觸術(shù)是目前臨床較新的實訓(xùn)課項目，在臨床中運(yùn)用較廣泛?！秲嚎谱o(hù)理》課程標(biāo)準(zhǔn)一、課程性質(zhì)與任務(wù)《兒科護(hù)理學(xué)》是研究胎兒至青少年時期生長發(fā)育、營養(yǎng)衛(wèi)生、保健、疾病護(hù)理及預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)的臨床專業(yè)課程之一。本課程的教學(xué)對象是衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理中專生，在教學(xué)中，要考慮兒科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，貫徹少而精的原則，突出重點(diǎn)，兒科護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，必須注重實踐技能教學(xué)，通過教師示教和學(xué)生操作加深學(xué)生對理論知識的理解，增強(qiáng)基本技能操作能力。注意與其他臨床專業(yè)學(xué)科的區(qū)別與聯(lián)系，適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，以使學(xué)生提高兒科學(xué)理論知識水平。在教學(xué)實踐中，力求把握課程的基本結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)本學(xué)科課程與相關(guān)課程內(nèi)容上的銜接，知識的交叉滲透，將知識的傳授與臨床實踐能力的培養(yǎng)結(jié)合起來，尤其要把增強(qiáng)基本理論知識和實際技術(shù)操作能力相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。二、課程教學(xué)目標(biāo)（一）知識與能力目標(biāo).運(yùn)用所學(xué)的預(yù)防保健知識做好兒童的預(yù)防保健。.敘述兒童營養(yǎng)和喂養(yǎng)的知識，進(jìn)行健康教育。.闡述兒童急診臨床判斷及應(yīng)急處理措施。.掌握兒童常見癥狀、多發(fā)疾病的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。（二）職業(yè)能力目標(biāo).依據(jù)護(hù)理工作任務(wù)，具備以下能力（1）收集患兒健康資料的能力（2）及時發(fā)現(xiàn)患兒先存在和潛在的護(hù)理問題的能力（3）對患兒進(jìn)行病情監(jiān)測和觀察的能力（4）診療和護(hù)理患兒所需的臨床常用醫(yī)療儀器和設(shè)備的使用能力（5）護(hù)理患兒所需的兒科護(hù)理技術(shù)操作的能力（6）配合醫(yī)師參與救護(hù)兒科常見病、多發(fā)病的能力（7）自我防護(hù)的能力2.在兒科病人的護(hù)理中，能夠熟練地，自然地根據(jù)病人的具體情況靈活應(yīng)用護(hù)理程序：全面評估病情—做其護(hù)理診斷—制定護(hù)理計劃—實施并記錄護(hù)理活動—評價處理效果3.運(yùn)用預(yù)防保健知識向個體，家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和健康教育（三）情感目標(biāo)1.熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立全心全意為護(hù)理對象服務(wù)的思想養(yǎng)成關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理對象的行為意識，對護(hù)理對象實施“五心”護(hù)理原則，即責(zé)任心、同情心、細(xì)心、愛心和耐心。2.培養(yǎng)刻苦勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度，理論聯(lián)系實際的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)，在學(xué)習(xí)和實踐中培養(yǎng)良好的敬業(yè)精神。（四）綜合素質(zhì)目標(biāo).養(yǎng)成科學(xué)的評判性思維方式，良好的護(hù)理人文素質(zhì)與修養(yǎng)及慎獨(dú)精神。.培養(yǎng)與人相處的溝通能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊精神，穩(wěn)定良好的心理素質(zhì)，較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力。.樹立批評與自我批評的思維和創(chuàng)新意識，具有終生學(xué)習(xí)的意識。三、課程內(nèi)容及課時安排（表1）學(xué)時理論實踐合計一、緒論二、生長發(fā)育三、小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)四、兒童保健和疾病預(yù)防五、住院患兒的護(hù)理六、兒科常用護(hù)理技術(shù)七、新生兒及患病新生兒的護(hù)理八、營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理九、消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理十、呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理十一、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理十二、造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理十三、泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理十四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理十五、傳染病患兒的護(hù)理

十六、結(jié)核病患兒的護(hù)理十七、急癥患兒的護(hù)理合計四、課程內(nèi)容和要求（表2）序號學(xué)習(xí)任務(wù)知識要求要求建議學(xué)時評價方式模塊項目緒論通過講授，介紹本學(xué)科發(fā)展簡史、目的與任務(wù)、內(nèi)容以及學(xué)習(xí)方法和要求。課堂提問生長發(fā)育通過講授，使學(xué)生掌握小兒生長發(fā)育的規(guī)律，了解各年齡期小兒的保健指導(dǎo)。.小兒的分期及時間劃分、體格發(fā)育的常用指標(biāo)；小兒生理病因病理特點(diǎn)、兒科診查概要、治療方法；了解兒童保健、營養(yǎng)與喂養(yǎng)特點(diǎn)。學(xué)會小兒的各項體格測量方法并記住數(shù)值與公式能夠在臨床中靈活應(yīng)用小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)掌握小兒時期能量與營養(yǎng)需要；2能夠為嬰兒配制牛乳，并為母親介紹母乳喂養(yǎng)的護(hù)理；為家長做好輔食添加的健康教育。能夠熟練的配制牛乳并掌握嬰兒的喂養(yǎng)方法。兒童保健和疾病預(yù)防小兒計劃免疫程序及概念不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

住院患兒的護(hù)理通過講授讓學(xué)生了解如何對住院小兒實施護(hù)理，兒科護(hù)理技術(shù)操作；了解住院患兒對家庭的影響；住院小兒的護(hù)理。能夠為小兒正確的選擇藥物準(zhǔn)確的計算藥物的劑量掌握正確的給藥方法和注意問題兒科常用護(hù)理技術(shù)掌握兒科一般測量法中，體重和身高的公式及不同年齡段體重和身高的數(shù)值；掌握嬰兒盆浴的目的，光照療法中光療箱準(zhǔn)備。能準(zhǔn)確測量小兒的體重及身高，并記錄；掌握幾種約束法；掌握小兒盆浴的方法，能為小兒進(jìn)行沐?。粚W(xué)會藍(lán)光箱及保暖箱的使用。實訓(xùn)室操作新生兒及患病新生兒的護(hù)理讓學(xué)生掌握常見新生兒疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施新生兒護(hù)理特點(diǎn)新生兒分類，新生兒特點(diǎn)常見新生兒疾病的病因、發(fā)病機(jī)理通過臨床常見疾病的見習(xí)或病例討論，初步掌握新生兒黃疸、顱內(nèi)出血、寒冷損傷綜合征、敗血癥、破傷風(fēng)患兒的護(hù)理。課堂提問營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理小兒月肥胖癥掌握小兒肥胖癥的概念及分類小兒肥胖癥的護(hù)理評估、肥胖癥的護(hù)理措施及正確的健康指導(dǎo)。維生素通過講授讓學(xué)生掌握維生素缺乏佝僂病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評估通過臨床見習(xí)或病例討論，熟練掌握維生素缺管性佝僂病患兒的護(hù)理

缺乏性佝僂病維生素缺乏佝僂病的病因與發(fā)病機(jī)理評估和護(hù)理措施能進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)在實踐中學(xué)習(xí)認(rèn)真負(fù)責(zé)、關(guān)心愛護(hù)患兒的態(tài)度。維生素缺乏性手足搐搦癥通過講授讓學(xué)生掌握維生素缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)治療原則、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評估；病因與發(fā)病機(jī)理對手足搐搦發(fā)生時及時的對小兒進(jìn)行急救能夠處理外傷消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理口炎通過講授讓學(xué)生掌握小兒時期三種口炎不同的臨床表現(xiàn)，不同的致病菌，護(hù)理措施，正確的涂藥方法掌握正確的涂藥方法掌握清洗口腔的溶液和方法小兒腹瀉通過講授讓學(xué)生掌握小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理診斷及護(hù)理措施水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的判定及治療液體療法常用溶液種類、補(bǔ)液量、補(bǔ)液內(nèi)容及速度通過臨床見習(xí)熟練掌握腹瀉患兒的護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施能對腹瀉患兒及家長進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)

液體療法的護(hù)理。熟悉小兒腹瀉的病因與發(fā)病機(jī)理。在實踐中培養(yǎng)學(xué)生態(tài)度認(rèn)真、動作輕柔的素質(zhì)。呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理急性呼吸道感染通過講授讓學(xué)生掌握小兒急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、治療原則、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉小兒急性上呼吸道感染的病因、發(fā)病機(jī)理、護(hù)理評估;呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)對高熱驚厥的小兒進(jìn)行正確用藥正確指導(dǎo)家長如何觀察高熱驚厥的發(fā)生課堂提問急性支氣管炎通過講授讓學(xué)生掌握小兒支氣管炎的臨床表現(xiàn)、治療原則、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉小兒支氣管炎的病因、發(fā)病機(jī)理、護(hù)理評估正確處理一些并發(fā)癥對家長能夠進(jìn)行健康教育課堂提問肺炎通過講授讓學(xué)生掌握小支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)治療原則、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉小兒支氣管肺炎的病因、發(fā)病機(jī)理、護(hù)理評估通過臨床見習(xí)或病例討論，熟悉掌握支氣管肺炎患兒的護(hù)理評估及護(hù)理能對患兒及家長進(jìn)行有效的健康教育在實踐中學(xué)習(xí)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和同情關(guān)愛患兒的基本素質(zhì)

循環(huán)臟病通過講授讓學(xué)生掌握先天性能夠觀察并及系統(tǒng)心臟病的分類時發(fā)現(xiàn)先心病的疾病房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉、并發(fā)癥患兒法絡(luò)四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)對缺氧發(fā)作小的護(hù)主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施；、兒能夠進(jìn)行的急理先天性心臟病的血液動力學(xué)改救處理變及治療原則小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)正常胎兒血液循環(huán)及出生后的改變。病毒通過講授，掌握病毒性心肌課堂性心炎的護(hù)理評估提問肌炎護(hù)理診斷及合作性問題，護(hù)理措施及健康指導(dǎo)造血營養(yǎng)通過講授讓學(xué)生掌握營養(yǎng)性通過臨床見習(xí)課堂系統(tǒng)性缺缺鐵性貧血的概念或病例討論，熟悉提問疾病鐵性臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及掌握貧血患兒的患兒貧血護(hù)理措施。護(hù)理評估及護(hù)理的護(hù)貧血概念、營養(yǎng)性缺鐵性貧能對患兒及家理血的病因、診斷要點(diǎn)及治療要長進(jìn)行有效的健點(diǎn)?？到逃涸煅脱禾攸c(diǎn)、貧血在實踐中學(xué)習(xí)分度、分類認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和同情關(guān)愛患兒的基本素質(zhì)。營養(yǎng)通過講授讓學(xué)生掌握營養(yǎng)性課堂性巨巨幼細(xì)胞性貧血的概念、臨床提問幼細(xì)表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措胞性施。貧血

泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理急性腎小球腎炎通過講授讓學(xué)生掌握急性腎炎的臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)及實驗室檢查小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)了解急性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)理。學(xué)會急性腎炎、腎病綜合征患兒的護(hù)理評估內(nèi)容及方法并能制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。能對患兒及家長進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)向帶教老師學(xué)習(xí)認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，增加同情和關(guān)愛患兒及家長的愛心體驗。課堂提問腎病綜合征通過講授讓學(xué)生掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)及實驗室檢查。了解腎病綜合征的病因及發(fā)病機(jī)理。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理化膿性腦膜炎通過講授讓學(xué)生掌握化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施。化膿性腦膜炎的病因、發(fā)病機(jī)理及治療原則。能通過腦脊液準(zhǔn)確判斷各種腦膜炎針對顱高壓時的處理課堂提問病毒性腦膜炎、腦炎通過講授讓學(xué)生掌握病毒性腦膜炎、腦炎的臨床表現(xiàn)、治療原則、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉病毒性腦膜炎、腦炎的病因、發(fā)病機(jī)理、護(hù)理評估。課堂提問傳染病患兒的護(hù)理通過講授讓學(xué)生掌握麻疹、水痘、猩紅熱、流行性腮腺炎、兒童結(jié)核病的概念、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理診斷、護(hù)理措施。麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、流行性腮腺炎護(hù)理評估。了解麻疹、水痘、猩紅熱、流行性腮腺炎的病因、發(fā)病機(jī)理。課堂提問結(jié)核病患兒的護(hù)理通過講授讓學(xué)生掌結(jié)核病的概念、臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措。結(jié)核病的流行病學(xué)特點(diǎn)，診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)。課堂提問急癥患兒的護(hù)理通過講授讓學(xué)生掌握臨床急癥小兒驚厥、急性顱內(nèi)壓增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、心跳、呼吸驟停、急性腎衰竭的概念、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理診斷、護(hù)理措施。各種急癥的搶救治療措施。各種急癥的觀察對出現(xiàn)緊急情況發(fā)生時能夠進(jìn)行現(xiàn)場急救課堂提問五、教學(xué)實施與建議兒科護(hù)理考核內(nèi)容包括理論、實踐和職業(yè)素養(yǎng)等三方面考核，考核總分分，理論考核占、技能占、職業(yè)素養(yǎng)考核占0考核總評達(dá)到級為優(yōu)秀，達(dá)到級為良好，達(dá)到、級為合格，達(dá)到級為不合格。六、情境項目與實訓(xùn)資源（表3）項目考核表項目編號：項目組：學(xué)號：姓名：考核內(nèi)容考核成績

分分分分分以下小兒體格測量法小兒頭圍測量法兒科常用護(hù)理技術(shù)操作新生兒撫觸新生兒沐浴腹瀉患兒的護(hù)理呼吸道感染患兒的護(hù)理貧血患兒的護(hù)理素質(zhì)目標(biāo)成績評定標(biāo)準(zhǔn)%合作能力溝通能力創(chuàng)新能力自主學(xué)習(xí)能力敬業(yè)精神此項得分綜合成績實訓(xùn)指導(dǎo)教師簽字：七、崗位技能達(dá)標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)小兒身長與體重測量技術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)被考核人：考核人：項目總分評分細(xì)則評分等級得分及扣分依據(jù)

儀表儀表端莊，服裝整潔。評估與指導(dǎo)評估患兒的生長發(fā)育。解釋、指導(dǎo)，并取得配合。操作前準(zhǔn)備洗手，戴口罩。備齊用物，放置合理。操作過程測量身長核對正確患兒體位正確操作程序正確測量結(jié)果正確測量體重核對正確患兒體位正確操作程序正確測量結(jié)果正確操作后用物處理正確操作后記錄簽字，有異常情況及時通知醫(yī)生。提問合計表4頭圍測量操作考核標(biāo)準(zhǔn)項目總分項目內(nèi)容技術(shù)要求應(yīng)得分扣分素質(zhì)要求服裝服飾服裝整潔，著裝符合職業(yè)要求（分）儀表舉止儀表大方，舉止端莊、步履輕盈矯健態(tài)度語言語言流暢、態(tài)度和藹、微笑服務(wù)操作前準(zhǔn)備（分）護(hù)士去下手表、戒指等，用肥皂、流水洗凈雙手物品皮尺

環(huán)境安靜、溫暖新生兒向其母親了解哺乳情況核對解釋核對新生兒，向其說明測量頭圍的目的操作過程（分）固定“”點(diǎn)枕后結(jié)節(jié)定位是否緊貼頭皮記錄核對并別上胸卡，將小兒送給母親整理用物評價（分）操作方法動作輕、穩(wěn)、快操作效果記錄準(zhǔn)確表5新生兒沐浴評分標(biāo)準(zhǔn)考核日期：操作者：成績：項目標(biāo)準(zhǔn)分值得分目的清潔皮膚，協(xié)助皮膚排泄和散熱，預(yù)防皮膚感染。促進(jìn)血液循環(huán)，活動肌肉和肢體，使新生兒舒適。了解并觀察全身情況。準(zhǔn)備護(hù)士：衣帽整潔，修剪指甲，洗手。新生兒：沐浴于喂奶前或喂奶后小時進(jìn)行，以防嘔吐和溢奶。用物：浴盆、包被、嬰兒換洗衣物及尿布、洗發(fā)沐浴露、嬰兒潤膚油、水溫計、消毒浴巾及小毛巾、速干手消毒劑等。環(huán)境：關(guān)閉門窗、采光好；沐浴室溫C調(diào)節(jié)水溫。核對解釋向嬰兒家長核對嬰兒信息，說明沐浴的目的。

實施要占八、、沐浴前：按使用順序擺放好用物，調(diào)試水溫至所需溫度，水溫計測量。在嬰兒床上脫去新生兒衣服，檢查全身、四肢活動以及皮膚完整情況；有無感染。沐浴中：用小毛巾擦洗雙眼（由內(nèi)向外）及頭面部。清洗頭部。夾住新生兒身體，托穩(wěn)頭，用拇指及食指將新生兒耳朵向內(nèi)蓋住，取滴嬰兒洗發(fā)沐浴露于掌心，柔和按摩頭部，然后清水沖洗。在下包被，按順序清洗全身：頸下一胸一腹一腋下f臂f手f會陰f臀部f腿f腳f后頸f背部，洗完后將嬰兒放置在嬰兒床上。沐浴后：擦干全身，用浴巾包好。用棉簽蘸水清洗女孩外陰分泌物，由內(nèi)向外，由上而下。酒精消毒臍部，由里向外，無菌小紗覆蓋，膠布固定。整理用物，必要時更換床單位。表6新生兒撫觸項目總分項目內(nèi)容技術(shù)要求應(yīng)得分扣分素質(zhì)要求（分）服裝服飾服裝整潔，著裝符合職業(yè)要求儀表舉止儀表大方，舉止端莊、步履輕盈矯健態(tài)度語言語言流暢、態(tài)度和藹、微笑服務(wù)操作前準(zhǔn)備（分）護(hù)士去下手表、戒指等，用肥皂、流水洗凈雙手物品用物準(zhǔn)備齊全、擺放科學(xué)合理環(huán)境溫度調(diào)至℃新生兒時間選擇兩次進(jìn)食中間，沐浴后、午

睡或就寢前、嬰兒清醒、不疲倦時進(jìn)行撫觸。核對解釋核對新生兒，向其說明撫觸目的操作過程（分）鋪撫觸臺鋪有消毒浴巾的撫觸臺撫觸手準(zhǔn)備溫暖雙手后，涂以潤膚油撫觸頭面部胸部腹部手掌下肢背部整理用物將嬰兒衣服、尿布穿好、整理用物評價（分）操作方法1操作過程面帶微笑，表情豐富2與嬰兒有眼神對視，語言表情交流3動作連貫、優(yōu)美時間時間不少于分鐘且不超過分鐘，時間每提前或超過分鐘扣分扣完為止總分八、教學(xué)條件及實施1．教材選用與編寫（1）部頒人民衛(wèi)生出版社第