彩色多普勒超聲在建立血管通路上的應用課件

彩色多普勒超聲在建立血管通路上的應用中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科彩色多普勒超聲在建立血管通路上的應用中山大學附屬第一醫(yī)院血管超聲與PICC血管超聲的基本操作超聲系統(tǒng)組成超聲成像原理超聲波基礎知識血管超聲與PICC血管超聲的基本操作超聲系統(tǒng)組成超聲成像原理第一節(jié)超聲波基礎知識第一節(jié)超聲波基礎知識超聲波的概念振動頻率＞20,000Hz的聲波——超聲波醫(yī)用頻率2.5-13MHz(常用2.5-5MHz)

超聲波的概念振動頻率＞20,000Hz的聲波——超聲波超聲波的物理特性⒈指向性⒉反射、折射、散射和繞射⒊吸收與衰減⒋分辨力與穿透力⒌多普勒效應超聲波的物理特性⒈指向性

超聲波的分辨力與穿透力探頭頻率高，分辨力好，穿透差探頭頻率低，分辨力低，穿透強臨床應用：淺表器官及血管，采用高頻探頭腹部臟器及血管，采用低頻探頭超聲波的分辨力與穿透力探頭頻率高，分辨力好，穿透差第二節(jié)超聲成像原理第二節(jié)超聲成像原理

超聲成像模式分類

A超：根據(jù)回聲波幅的高低成像。

B超：組織在一個超聲切面上成像。

M超：運動-時間曲線成像，用于心臟。

D超：即多普勒超聲，包括彩色多普勒、能量多普勒、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒。超聲成像模式分類

為輝度調(diào)制型，即二維超聲。此法以不同輝度光點表示界面反射信號的強弱，反射強則圖像亮，反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法。9為輝度調(diào)制型，即二維超聲。此法以不同輝度光B超術語灰階:圖像中像素的亮度等級——即黑白分級的多少?；译A數(shù)越多，圖像對比分辨率越好?；覙藯lB超術語灰階:圖像中像素的亮度等級——即黑白分級的多少。灰階1、皮膚

呈線狀強回聲。2、脂肪

回聲強弱不同，層狀分布的脂肪呈低回聲。3、纖維組織

與其他成分交錯分布，反射回聲強，排列均 勻的纖維回聲則較弱。一般纖維組織的衰減程度較明顯。

二維圖像診斷基礎1、皮膚 二維圖像診斷基礎4、肌肉組織

回聲較脂肪組織強，且較粗糙。5、血管

形成無回聲的管狀結構，動脈常顯示明顯的搏動，有時能看到紅細胞散射點狀回聲。6、骨組織、鈣化或結石

形成很強的回聲，其后方留有聲影。4、肌肉組織 上臂超聲解剖示意圖上臂超聲解剖示意圖淋巴結淋巴結在二維超聲基礎上，應用多普勒效應原理顯示心臟、血管內(nèi)血液流動時所反射回來的各種多普勒頻移信息，以頻譜或彩色的形式顯示。在二維超聲基礎上，應用多普勒效應原理顯示心臟、血管內(nèi)血液流多普勒效應(Dopplereffect)

當聲源與接受器間出現(xiàn)相對運動時，接到的聲波頻率與聲源的發(fā)射頻率有一定差異，此現(xiàn)象稱為多普勒效應。其變化的頻差稱頻移，如界面朝向探頭運動，頻率升高；反之，則頻率減低；界面運動越快，頻移數(shù)值越大。心壁、血管壁、瓣膜等的運動和血液流動均可引起多普勒效應。16多普勒效應(Dopplereffect)當彩色多普勒超聲在建立血管通路上的應用課件彩色多普勒

彩色編碼技術是由紅、藍、綠三種基本顏色組成，當血流朝向探頭時，頻移為正，以紅色來表示，而血流背向探頭時，頻移為負，以藍色表示。彩色多普勒彩色編碼技術是由紅、藍、綠三種基多譜勒頻移方程式

2fvcoscDf=Df=多譜勒頻移頻率f=發(fā)射頻率v=血流速度

=聲束與血流之間的角度c=聲波速度(1540m/s)Redcellv多譜勒頻移方程式2fvcosDf=因為cos90o=0，故如果超聲波與血流方向成直角，則多譜勒頻移為0，就無法檢測到血管中實際存在的血流。probeflowdisplayvesselSamplingvolumeDf=2fvcosc若

=90°,cos=0Df=0，彩超無血流角度()的重要性?因為cos90o=0，故如果超聲波與血流方向成直角，則多譜勒角度()調(diào)節(jié)對于外周血管

45°＜

＜60°

角度()調(diào)節(jié)對于外周血管45°＜＜第三節(jié)超聲系統(tǒng)組成第三節(jié)超聲系統(tǒng)組成超聲系統(tǒng)構成探頭：超聲換能器基本電路部分：主控電路、發(fā)射電路、高頻信號放大電路、視頻信號放大及掃描發(fā)生器顯示部分：如LED屏用戶控制部分：操作板超聲系統(tǒng)構成探頭：超聲換能器探頭掃描方式扇形掃描：2.5-3.5MHZ

用于心臟、顱腦檢查。凸陣掃描：3.5-5.0MHZ

用于腹部、盆腔臟器,可實行扇形掃查。線陣掃描：7.5-10MHZ

用于淺表器官及外周血管,為矩形掃查。探頭掃描方式扇形掃描：2.5-3.5MHZ常用超聲探頭相控陣三維腔內(nèi)線陣凸陣常用超聲探頭相控陣三維腔內(nèi)線陣凸陣第四節(jié)血管彩超的基本操作第四節(jié)血管彩超的基本操作動脈、靜脈超聲鑒別？CCA：頸總動脈IJV：頸內(nèi)靜脈動脈內(nèi)膜動脈、靜脈超聲鑒別？CCA：頸總動脈動脈內(nèi)膜

2fvcoscDf=正常肱動、靜脈以及貴要靜脈貴要靜脈肱靜脈肱動脈2fvcosDf=正常肱動、靜脈以灰階超聲

管壁厚，可見線狀內(nèi)膜管壁光滑腔內(nèi)無回聲不可壓縮性脈沖和彩色多普勒

單向離心血流搏動性血流正常動脈聲像圖特征灰階超聲正常動脈聲像圖特征動脈特征：管腔、管壁、內(nèi)膜；長軸管形、短軸圓形、隨心動周期搏動；不能壓扁或變形；彩色血流為搏動波形動脈特征：管腔、管壁、內(nèi)膜；長軸管形、短軸圓形、隨心動周期搏肱動脈血管管腔頻譜顯示為動脈血流肱動脈血管管腔頻譜顯示為動脈血流灰階超聲管壁?。ú豢梢姡?，無內(nèi)膜有靜脈瓣膜管壁光滑腔內(nèi)無回聲可壓縮性脈沖和彩色多普勒單向回心血流自發(fā)性血流波動性血流正常靜脈聲像圖特征灰階超聲正常靜脈聲像圖特征靜脈特征：管腔、管壁、無內(nèi)膜，可見靜脈瓣；長軸梭形、短軸類圓形、隨呼吸和心動周期搏動；可壓扁或變形；彩色血流為波動波形靜脈特征：管腔、管壁、無內(nèi)膜，可見靜脈瓣；長軸梭形、短軸類圓頭靜脈血管管腔頻譜顯示為靜脈血流頭靜脈血管管腔頻譜顯示為靜脈血流如何判斷血栓形成？管腔內(nèi)呈中/低回聲，CDFI無血流信號由于靜脈管壁薄弱，在血栓形成時其特征可發(fā)生明顯變化：管壁增厚；管腔擴大；可壓縮性改變（探頭加壓后管腔不消失）如何判斷血栓形成？管腔內(nèi)呈中/低回聲，CDFI無血流信號由于

2fvcoscDf=鎖骨下靜脈（右）血栓形成2fvcosDf=鎖骨下靜脈（右）加壓后消失圖中2條靜脈，1條在探頭加壓后消失（黃色），另1條靜脈在加壓后管腔無消失（紅色）——血栓形成加壓后不消失加壓后消失圖中2條靜脈，1條在探頭加壓后消失（黃色），另1條如何鑒別緩慢血流和血栓？由于血流緩慢，CDFI可能無法顯示血流充盈；而灰階情況下，因血流緩慢引起紅細胞積聚，從而產(chǎn)生有效回聲，使這些靜脈內(nèi)血流有回聲；實時觀察時，可見血流流動，從而以此鑒別緩慢血流與和血栓如何鑒別緩慢血流和血栓？由于血流緩慢，CDFI可能無法顯示血上肢靜脈超聲檢查上肢靜脈超聲檢查正常上肢淺靜脈解剖頭靜脈：

注入腋靜脈或鎖骨下靜脈貴要靜脈：

注入肱靜脈或腋靜脈肘正中靜脈：一般由頭靜脈向內(nèi)上連到貴要靜脈正常上肢淺靜脈解剖頭靜脈：肘窩處淺靜脈解剖變異肘窩處淺靜脈解剖變異正常上肢深靜脈解剖鎖骨下靜脈：可引流頭靜脈血流腋靜脈：可引流貴要靜脈或頭靜脈肱靜脈：雙條，可引流貴要靜脈正常上肢深靜脈解剖鎖骨下靜脈：可引流頭靜脈血流檢查方法儀器選擇一般選用線陣高頻探頭。凸陣或相控陣低頻探頭可用于補充觀察上肢動靜脈的近端（如鎖骨下動靜脈和頭臂動靜脈）患者體位上肢動靜脈探查：患者仰臥位，上肢外展姿勢檢查過程一般先用灰階超聲掃查，然后加彩色血流顯像，最后用脈沖多普勒檢查血流速度檢查方法儀器選擇檢查步驟1.鎖骨下靜脈——從胸部柄開始長軸切面顯示，盡可能向遠端追蹤，檢查其多普勒信號，檢查頸內(nèi)靜脈2.腋靜脈和肱靜脈——主要應用短軸顯示和間斷按壓法，輔以長軸彩色多普勒血流檢查，注意同時檢查兩條肱靜脈3.貴要靜脈——找到貴要靜脈和腋/肱靜脈的匯合處，應用短軸按壓法追蹤貴要靜脈至肘窩，必要時可應用長軸切面檢查4.頭靜脈——找到前臂的頭靜脈，應用短軸顯像和短軸按壓法追蹤頭靜脈，應用長軸彩色多普勒顯示其與鎖骨下靜脈匯合處5.前臂靜脈——如臨床提示該部分靜脈異常，追蹤橈靜脈、尺靜脈、貴要靜脈和頭靜脈至腕部，主要采用短軸間斷按壓法檢查步驟1.鎖骨下靜脈——從胸部柄開始長軸切面顯示，盡可能向注意事項熟悉動靜脈系統(tǒng)解剖，是診斷肢體血管疾病的必要前提雙側對比和全面檢查四肢血管一般比較表淺，檢查時探頭加壓適當聲束與血流夾角＜60°；取樣容積為管腔的1/2~1/3，置于血管中央或彩色血流較明亮處注意事項正常上肢靜脈超聲

頭靜脈

肘正中靜脈及深靜脈正常上肢靜脈超聲頭靜脈正常貴要靜脈貴要靜脈正常貴要靜脈貴要靜脈Df=頭靜脈（左）細小Df=頭靜脈（左）細小皮下淺靜脈與深靜脈鑒別？1.深靜脈位于肌層，皮下淺靜脈位于皮下脂肪層；2.深靜脈多雙條，與同名動脈伴行，而皮下淺靜脈無。貴要靜脈肱動脈肱靜脈：雙條皮下淺靜脈與深靜脈鑒別？貴要靜脈肱動脈肱靜脈：雙條第五節(jié)血管超聲與PICC第五節(jié)血管超聲與PICC超聲與PICC

對于水腫、肥胖、反復化療等患者而言，徒手穿刺成功率低，而超聲引導下PICC相當于“超聲可視”操作，穿刺成功率高，并發(fā)癥少。超聲與PICC對于水腫、肥胖、反復化療等患者而言，徒PICC的超聲檢測PICC的超聲檢測彩色多普勒超聲在建立血管通路上的應用課件鎖骨下靜脈管腔內(nèi)亦可見PICC管，靜脈內(nèi)血流通暢鎖骨下靜脈置入PICC鎖骨下靜脈置入PICC貴要靜脈置入PICC貴要靜脈血流通暢，未見充盈缺損貴要靜脈置入PICC貴要靜脈血流通暢，未見充盈缺損PICC導管管腔貴要靜脈管腔置入PICC導管的貴要靜脈PICC導管管腔貴要靜脈管腔置入PICC導管的貴要靜脈彩色界面觀察置管后的貴要靜脈置管側貴要靜脈對側貴要靜脈彩色界面觀察置管后的貴要靜脈置管側貴要靜脈對側貴要靜脈PICC后靜脈血栓形成PICC作為血管內(nèi)異物，會直接引起血管內(nèi)膜損傷引起血栓，血栓局限于淺靜脈時，可引起“紅腫熱痛”癥狀，臨床稱作血栓性淺靜脈炎，若血栓為位于深靜脈，血栓脫落會導致肺栓塞。PICC后靜脈血栓形成PICC作為血管內(nèi)異物，會直接引起血管PICC后深靜脈血栓形成

鎖骨下靜脈內(nèi)見PICC管，管周附壁血栓形成PICC后深靜脈血栓形成鎖骨下靜脈內(nèi)見PICC管，管周鎖骨下靜脈內(nèi)見PICC管，管周附壁血栓形成鎖骨下靜脈內(nèi)見PICC管，管周附壁血栓形成PICC后貴要靜脈血栓形成管周實性低回聲物，靜脈管腔加壓不消失PICC導管PICC導管PICC后貴要靜脈血栓形成管周實性低回聲物，靜脈管腔加壓不消

2fvcoscDf=貴要靜脈（左）血栓形成，內(nèi)可見導管導管2fvcosDf=貴要靜脈（左）血

2fvcoscDf=腋靜脈（右）血栓形成，內(nèi)可見導管導管2fvcosDf=腋靜脈（右）血栓靜脈穿刺管頭端的管腔內(nèi)血栓形成靜脈穿刺管頭端的管腔內(nèi)血栓形成參考文獻1.MendelsonEB.Thebreast.In:RumackCM,WilsonSR,CharboneauJW(eds)DiagnosticUltrasound.2nded.StLouis,MO:CVMosbyCo;1998:751–790Thankyou!參考文獻1.MendelsonEB.Thebreas彩色多普勒超聲在建立血管通路上的應用中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科彩色多普勒超聲在建立血管通路上的應用中山大學附屬第一醫(yī)院血管超聲與PICC血管超聲的基本操作超聲系統(tǒng)組成超聲成像原理超聲波基礎知識血管超聲與PICC血管超聲的基本操作超聲系統(tǒng)組成超聲成像原理第一節(jié)超聲波基礎知識第一節(jié)超聲波基礎知識超聲波的概念振動頻率＞20,000Hz的聲波——超聲波醫(yī)用頻率2.5-13MHz(常用2.5-5MHz)

超聲波的概念振動頻率＞20,000Hz的聲波——超聲波超聲波的物理特性⒈指向性⒉反射、折射、散射和繞射⒊吸收與衰減⒋分辨力與穿透力⒌多普勒效應超聲波的物理特性⒈指向性

超聲波的分辨力與穿透力探頭頻率高，分辨力好，穿透差探頭頻率低，分辨力低，穿透強臨床應用：淺表器官及血管，采用高頻探頭腹部臟器及血管，采用低頻探頭超聲波的分辨力與穿透力探頭頻率高，分辨力好，穿透差第二節(jié)超聲成像原理第二節(jié)超聲成像原理

超聲成像模式分類

A超：根據(jù)回聲波幅的高低成像。

B超：組織在一個超聲切面上成像。

M超：運動-時間曲線成像，用于心臟。

D超：即多普勒超聲，包括彩色多普勒、能量多普勒、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒。超聲成像模式分類

為輝度調(diào)制型，即二維超聲。此法以不同輝度光點表示界面反射信號的強弱，反射強則圖像亮，反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法。74為輝度調(diào)制型，即二維超聲。此法以不同輝度光B超術語灰階:圖像中像素的亮度等級——即黑白分級的多少?；译A數(shù)越多，圖像對比分辨率越好?；覙藯lB超術語灰階:圖像中像素的亮度等級——即黑白分級的多少?；译A1、皮膚

呈線狀強回聲。2、脂肪

回聲強弱不同，層狀分布的脂肪呈低回聲。3、纖維組織

與其他成分交錯分布，反射回聲強，排列均 勻的纖維回聲則較弱。一般纖維組織的衰減程度較明顯。

二維圖像診斷基礎1、皮膚 二維圖像診斷基礎4、肌肉組織

回聲較脂肪組織強，且較粗糙。5、血管

形成無回聲的管狀結構，動脈常顯示明顯的搏動，有時能看到紅細胞散射點狀回聲。6、骨組織、鈣化或結石

形成很強的回聲，其后方留有聲影。4、肌肉組織 上臂超聲解剖示意圖上臂超聲解剖示意圖淋巴結淋巴結在二維超聲基礎上，應用多普勒效應原理顯示心臟、血管內(nèi)血液流動時所反射回來的各種多普勒頻移信息，以頻譜或彩色的形式顯示。在二維超聲基礎上，應用多普勒效應原理顯示心臟、血管內(nèi)血液流多普勒效應(Dopplereffect)

當聲源與接受器間出現(xiàn)相對運動時，接到的聲波頻率與聲源的發(fā)射頻率有一定差異，此現(xiàn)象稱為多普勒效應。其變化的頻差稱頻移，如界面朝向探頭運動，頻率升高；反之，則頻率減低；界面運動越快，頻移數(shù)值越大。心壁、血管壁、瓣膜等的運動和血液流動均可引起多普勒效應。81多普勒效應(Dopplereffect)當彩色多普勒超聲在建立血管通路上的應用課件彩色多普勒

彩色編碼技術是由紅、藍、綠三種基本顏色組成，當血流朝向探頭時，頻移為正，以紅色來表示，而血流背向探頭時，頻移為負，以藍色表示。彩色多普勒彩色編碼技術是由紅、藍、綠三種基多譜勒頻移方程式

2fvcoscDf=Df=多譜勒頻移頻率f=發(fā)射頻率v=血流速度

=聲束與血流之間的角度c=聲波速度(1540m/s)Redcellv多譜勒頻移方程式2fvcosDf=因為cos90o=0，故如果超聲波與血流方向成直角，則多譜勒頻移為0，就無法檢測到血管中實際存在的血流。probeflowdisplayvesselSamplingvolumeDf=2fvcosc若

=90°,cos=0Df=0，彩超無血流角度()的重要性?因為cos90o=0，故如果超聲波與血流方向成直角，則多譜勒角度()調(diào)節(jié)對于外周血管

45°＜

＜60°

角度()調(diào)節(jié)對于外周血管45°＜＜第三節(jié)超聲系統(tǒng)組成第三節(jié)超聲系統(tǒng)組成超聲系統(tǒng)構成探頭：超聲換能器基本電路部分：主控電路、發(fā)射電路、高頻信號放大電路、視頻信號放大及掃描發(fā)生器顯示部分：如LED屏用戶控制部分：操作板超聲系統(tǒng)構成探頭：超聲換能器探頭掃描方式扇形掃描：2.5-3.5MHZ

用于心臟、顱腦檢查。凸陣掃描：3.5-5.0MHZ

用于腹部、盆腔臟器,可實行扇形掃查。線陣掃描：7.5-10MHZ

用于淺表器官及外周血管,為矩形掃查。探頭掃描方式扇形掃描：2.5-3.5MHZ常用超聲探頭相控陣三維腔內(nèi)線陣凸陣常用超聲探頭相控陣三維腔內(nèi)線陣凸陣第四節(jié)血管彩超的基本操作第四節(jié)血管彩超的基本操作動脈、靜脈超聲鑒別？CCA：頸總動脈IJV：頸內(nèi)靜脈動脈內(nèi)膜動脈、靜脈超聲鑒別？CCA：頸總動脈動脈內(nèi)膜

2fvcoscDf=正常肱動、靜脈以及貴要靜脈貴要靜脈肱靜脈肱動脈2fvcosDf=正常肱動、靜脈以灰階超聲

管壁厚，可見線狀內(nèi)膜管壁光滑腔內(nèi)無回聲不可壓縮性脈沖和彩色多普勒

單向離心血流搏動性血流正常動脈聲像圖特征灰階超聲正常動脈聲像圖特征動脈特征：管腔、管壁、內(nèi)膜；長軸管形、短軸圓形、隨心動周期搏動；不能壓扁或變形；彩色血流為搏動波形動脈特征：管腔、管壁、內(nèi)膜；長軸管形、短軸圓形、隨心動周期搏肱動脈血管管腔頻譜顯示為動脈血流肱動脈血管管腔頻譜顯示為動脈血流灰階超聲管壁?。ú豢梢姡?，無內(nèi)膜有靜脈瓣膜管壁光滑腔內(nèi)無回聲可壓縮性脈沖和彩色多普勒單向回心血流自發(fā)性血流波動性血流正常靜脈聲像圖特征灰階超聲正常靜脈聲像圖特征靜脈特征：管腔、管壁、無內(nèi)膜，可見靜脈瓣；長軸梭形、短軸類圓形、隨呼吸和心動周期搏動；可壓扁或變形；彩色血流為波動波形靜脈特征：管腔、管壁、無內(nèi)膜，可見靜脈瓣；長軸梭形、短軸類圓頭靜脈血管管腔頻譜顯示為靜脈血流頭靜脈血管管腔頻譜顯示為靜脈血流如何判斷血栓形成？管腔內(nèi)呈中/低回聲，CDFI無血流信號由于靜脈管壁薄弱，在血栓形成時其特征可發(fā)生明顯變化：管壁增厚；管腔擴大；可壓縮性改變（探頭加壓后管腔不消失）如何判斷血栓形成？管腔內(nèi)呈中/低回聲，CDFI無血流信號由于

2fvcoscDf=鎖骨下靜脈（右）血栓形成2fvcosDf=鎖骨下靜脈（右）加壓后消失圖中2條靜脈，1條在探頭加壓后消失（黃色），另1條靜脈在加壓后管腔無消失（紅色）——血栓形成加壓后不消失加壓后消失圖中2條靜脈，1條在探頭加壓后消失（黃色），另1條如何鑒別緩慢血流和血栓？由于血流緩慢，CDFI可能無法顯示血流充盈；而灰階情況下，因血流緩慢引起紅細胞積聚，從而產(chǎn)生有效回聲，使這些靜脈內(nèi)血流有回聲；實時觀察時，可見血流流動，從而以此鑒別緩慢血流與和血栓如何鑒別緩慢血流和血栓？由于血流緩慢，CDFI可能無法顯示血上肢靜脈超聲檢查上肢靜脈超聲檢查正常上肢淺靜脈解剖頭靜脈：

注入腋靜脈或鎖骨下靜脈貴要靜脈：

注入肱靜脈或腋靜脈肘正中靜脈：一般由頭靜脈向內(nèi)上連到貴要靜脈正常上肢淺靜脈解剖頭靜脈：肘窩處淺靜脈解剖變異肘窩處淺靜脈解剖變異正常上肢深靜脈解剖鎖骨下靜脈：可引流頭靜脈血流腋靜脈：可引流貴要靜脈或頭靜脈肱靜脈：雙條，可引流貴要靜脈正常上肢深靜脈解剖鎖骨下靜脈：可引流頭靜脈血流檢查方法儀器選擇一般選用線陣高頻探頭。凸陣或相控陣低頻探頭可用于補充觀察上肢動靜脈的近端（如鎖骨下動靜脈和頭臂動靜脈）患者體位上肢動靜脈探查：患者仰臥位，上肢外展姿勢檢查過程一般先用灰階超聲掃查，然后加彩色血流顯像，最后用脈沖多普勒檢查血流速度檢查方法儀器選擇檢查步驟1.鎖骨下靜脈——從胸部柄開始長軸切面顯示，盡可能向遠端追蹤，檢查其多普勒信號，檢查頸內(nèi)靜脈2.腋靜脈和肱靜脈——主要應用短軸顯示和間斷按壓法，輔以長軸彩色多普勒血流檢查，注意同時檢查兩條肱靜脈3.貴要靜脈——找到貴要靜脈和腋/肱靜脈的匯合處，應用短軸按壓法追蹤貴要靜脈至肘窩，必要時可應用長軸切面檢查4.頭靜脈——找到前臂的頭靜脈，應用短軸顯像和短軸按壓法追蹤頭靜脈，應用長軸彩色多普勒顯示其與鎖骨下靜脈匯合處5.前臂靜脈——如臨床提示該部分靜脈異常，追蹤橈靜脈、尺靜脈、貴要靜脈和頭靜脈至腕部，主要采用短軸間斷按壓法檢查步驟1.鎖骨下靜脈——從胸部柄開始長軸切面顯示，盡可能向注意事項熟悉動靜脈系統(tǒng)解剖，是診斷肢體血管疾病的必要前提雙側對比和全面檢查四肢血管一般比較表淺，檢查時探頭加壓適當聲束與血流夾角＜60°；取樣容積為管腔的1/2~1/3，置于血管中央或彩色血流較明亮處注意事項正常上肢靜脈超聲

頭靜脈

肘正中靜脈及深靜脈正常上肢靜脈超聲頭靜脈正常貴要靜脈貴要靜脈正常貴要靜脈貴要靜脈Df=頭靜脈（左）細小Df=頭靜脈（左）細小皮下淺靜脈與深靜脈鑒別？1.深靜脈位于肌層，皮下淺靜脈位于皮下脂肪層；2.深靜脈多雙條，與同名動脈伴行，而皮下淺靜脈無。貴要靜脈肱動脈