藥理學(xué)總括課件

毛果蕓香堿→ＭＲ：縮瞳→治青光眼新斯的明×AchE↓···Ach↑→NMR:骨骼肌收縮（重癥肌無力）

MR:平滑肌興奮（腹氣脹．尿潴溜）解磷定→AchE↑···Ach↓…↓①阿托品②舒血管（不明機制）MR:腺體分泌；平滑肌興奮；心血管抑制

小結(jié)有機磷AchE···Ach↑↑→ＮＲ．ＭＲ××

毛果蕓香堿(pilocarpine,匹羅卡品)直接激動M受體:局部應(yīng)用于眼—激動虹膜括約肌M受體→縮瞳→房水回流暢通→眼內(nèi)壓↓:對癥治療青光眼病。

新斯的明neostigmine●可逆性抑制AchE→間接性增強Ach作用。用于重癥肌無力、腹氣脹及尿潴留●禁忌癥:腸道、尿路梗阻;哮喘。

解磷定與有機磷/磷?；疉chE結(jié)合成無毒物排出體外,從而復(fù)活A(yù)chE。用于解救有機磷中毒。阿托品Atropine：競爭性阻斷M受體作用(效應(yīng))：臨床應(yīng)用：相關(guān)副毒反應(yīng)：大1.抑制腺體分泌(唾.汗.支管明顯)；2.解除平滑肌痙攣(胃腸明顯）；3.解除迷走N對心臟的抑制；4.散瞳.視調(diào)節(jié)麻痹；5.解除血管痙攣—舒張小血管；“阿托品化”6.解救有機磷中毒(急性中.重度首選藥)。6.(毒性反應(yīng))中樞癥狀。煩躁.譫妄.幻覺.驚厥.昏迷.呼吸麻痹1.麻醉前給藥；

嚴重盜汗.流涎；2.平滑肌絞痛(胃腸顯著).膀胱刺激征；3.竇性心動過緩.房室傳導(dǎo)阻滯；4.虹膜睫狀體炎.查眼底.驗光配鏡

(常局部用托吡卡胺);5.感染性休克(或用山莨菪堿;常用于兒童);口干.皮膚干燥等(大劑量)腹賬.尿潴留(禁忌前列腺肥大);心季(im.2mg心率35-40次/分);怕光.近視模糊.眼內(nèi)壓↑皮膚紅.熱;劑量小小結(jié)

↓小結(jié)去甲腎上腺素間羥胺異丙腎上腺素腎上腺素麻黃堿多巴胺酚妥拉明.妥拉唑啉普萘洛爾α1R:血管收縮β1R:心臟興奮腎素釋放β2R:各平滑肌舒張D1R：腎.腸血管舒張

去甲腎上腺素noradrenaline(NA)一.作用:激動α受體強大.激動β1受體較弱；●血管收縮強大(皮膚粘膜血管>腎血管>腹腔內(nèi)臟管)；●心收縮力↑、心率反射性↓;●收縮壓↑、舒張壓↑；二.用途:①急性低血壓或休克(縮血管升壓)；

②稀釋口服—上消化道止血。三.毒性反應(yīng)(主要由過度的血管收縮所致)：①注射局部組織缺血壞死(外漏處理:浸潤注射局麻藥或α阻斷藥)；②急性腎衰。間羥胺(阿拉明):效應(yīng)與NA相似,而較弱.為較安全的縮血管升壓藥,常代替NA。

異丙腎上腺素isoprenaline(IP)：一.作用:激動β1、β2受體強大；●血管舒張（主要骨骼肌血管）；●心率↑及傳導(dǎo)↑>收縮力↑；●收縮壓↑、舒張壓略降；●支氣管平滑肌舒張、并減少過敏介質(zhì)釋放。二.用途:①房室傳導(dǎo)阻滯（治療Ⅱ、Ⅲ度強效藥）；②支氣管哮喘急性發(fā)作；③心臟驟停。三.毒性反應(yīng)（主要由過度興奮心臟所致）：心律失常；禁忌癥：冠心病、心肌炎、甲亢.

腎上腺素adrenaline(AD、Adr)一.作用:激動α、β1、β2受體強大。●皮膚.粘膜.腎.腹腔內(nèi)臟血管收縮;骨骼肌血管舒張。●心率.導(dǎo).力均↑;(較大劑量可致異位沖動)；

●收縮壓↑.舒張壓無明顯變化,但如有α1阻斷物質(zhì)

時—血壓↓?！裰夤芷交∈鎻?并減少過敏介質(zhì)釋放。二.用途：

①急性嚴重過敏反應(yīng)(如過敏性休克.急性嚴重蕁麻疹.嚴重血管神經(jīng)性水腫)：首選；②心臟驟停(心內(nèi)或iv;室顫禁用)；③支氣管哮喘急性發(fā)作(效能<IP)；④局麻藥配伍(縮血管,減少局麻藥吸收,延長局麻時間).

酚妥拉明Phentolamwu、妥拉唑啉tolazoline竟?fàn)幮宰钄唳潦荏w而解除血管痙攣，主要用于外周血管痙攣。

普萘洛爾：●竟?fàn)幮宰钄唳翿;常用量作用.用途：1.抗心律失常2.抗心絞痛；3.抗高血壓；4.抗甲亢及其危象?！窠砂Y：1.較重心功能不全；2.竇性心動過緩；3.房室傳導(dǎo)阻滯；4.外周血管痙攣性疾病5.支氣管哮喘。6.高血脂者不宜.●肝代謝消除;個體差異大。嗎啡、哌替啶、美沙酮、安那度、芬太尼、二氫埃托啡①都是阿片受體激動劑；②治療量鎮(zhèn)痛效果都基本相當(dāng)；③都屬麻醉藥品。各藥成癮性：嗎＞度＞二＞美、安、芬④除“美”外.首關(guān)消除較多，常采用注射或舌下給藥。各藥維持時間：嗎、美(5h)＞哌、二(3h)＞安(2h)＞芬(1.5h)●部分激動阿片受體藥噴他佐辛.布托啡諾.丁丙諾啡.納布啡：

鎮(zhèn)