青少年心理健康家庭教育問卷調(diào)查表(家長)

資料僅供參考文件編號：2022年4月青少年心理健康家庭教育問卷調(diào)查表(家長)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：青少年心理健康家庭教育問卷調(diào)查表（小學(xué)生家長版）家長朋友們：你們好！我們正在做一項有關(guān)武侯區(qū)青少年心理狀況的調(diào)查，此調(diào)查的目的是為更好地制定保護青少年身心健康的政策和措施提供參考依據(jù)，為進城務(wù)工人員子女更好的融入城市生活提供參考數(shù)據(jù)，并幫助你們的孩子健康快樂成長。感謝您為我們提供有關(guān)你們的家庭教育的信息。問卷將分為家長版和兒童版本，此版為家長填寫的家長版。為了您和您孩子現(xiàn)在和將來的心理健康，讓我們共同合作做好這份問卷。填寫說明：不必在問卷上寫自己的姓名，但請務(wù)必寫上孩子的姓名。以便后期孩子填寫問卷后好配對分析處理數(shù)據(jù)。答案與好壞無關(guān)，不必商量，也不必費時斟酌，您的最初反應(yīng)是最真實的。請根據(jù)自己的真實體驗進行回答。您的回答是保密的，學(xué)校及孩子是不會知道您的答案。如無說明“可多選”，答案只有一個。對于填空題，請在括號內(nèi)寫出相關(guān)信息。對于選擇題，請在您選定的答案標號后打勾即可。共青團成都市武侯區(qū)委員會2014年6月孩子姓名：孩子性別：就讀班級：孩子姓名：孩子性別：就讀班級：（如果有多個孩子請分別填寫）1.您是孩子的：A.父親B.母親C.其它：2.您的年齡：()3.家里有幾個孩子：A.1個B.2個C.3個D.3個以上4.您的學(xué)歷：A.無B.小學(xué)C.初中D.高中或中專E.大專F.大學(xué)及以上5.家長現(xiàn)在的職業(yè)，例如：建筑工人、經(jīng)商、短工、計時工、待業(yè)……父親的職業(yè)：母親的職業(yè)：6.您的家庭總體月收入為：A.1000元以下B.1000-3000元C.3001-5000元D.5000-8000元E.8000元以上7.您家的收入主要用于:A.購買生活必需品B.儲蓄用于購房購車C.用于孩子教育D贍養(yǎng)老人8.家里人的身體狀況:A.非常健康B.偶爾生病.C.經(jīng)常需要看醫(yī)生D.家里有成員是長年病號9.家里長期與孩子生活在一起的家庭成員包括哪些人（可多選）A.爺爺奶奶（或外公外婆）B.父親C.母親D.繼父(或繼母)E.孩子的兄弟姐妹F.其他()10.您與配偶：A.很少爭執(zhí)B.有時會爭吵C.經(jīng)常吵架甚至動手11.在管教孩子方面，配偶與您：A.總是意見一致B.偶爾會有分歧C.意見不一致D.有一方根本不管孩子E基本都沒時間管孩子.12.孩子做錯事，您一般會怎么做？

A.先找犯錯誤的原因，再進行批評教育

B.非常氣憤，批評甚至打孩子

C.不管不問，任其發(fā)展

D.其他（）13.在孩子成長中您最關(guān)心孩子的哪方面:A

.孩子的思想品行

B

.孩子的成績

C.

孩子的綜合能力

D

.孩子的身體狀況E.孩子的心理狀況

14.對于孩子成績:A.要求前幾名B.中等就好C.希望全面發(fā)展D.無所謂15.對于孩子的日常生活:A.擔(dān)心孩子做不好，自己親力親為B.不太關(guān)注C.都是孩子自己做16.對孩子的身體發(fā)育:A.不用管自己就長大了B.經(jīng)常關(guān)注C.非常在意孩子身體發(fā)育17.對于孩子的心理健康:A.不在意B.不知道怎么關(guān)注C．很關(guān)心心理健康18.孩子對于您:A有什么都會告訴你B.不太和大人交流C.害怕與家長談話,總想方設(shè)法躲著你.19.對于孩子的未來,您希望:A.自食其力健康就好B.有一技之長,生活水準較高C.必須有出息D.隨便他,不用管

20.您如何看待父母和孩子之間的關(guān)系？

A.

二者之間就是朋友關(guān)系B

.二者可以平等友好的相處，但父母要保持權(quán)威

.一個孩子我再苦再累也要把他養(yǎng)好

D.父母就是絕對唯一正確的，孩子必須服從

E.其他（）

21.您經(jīng)常讓孩子做家務(wù)活或是其他的勞動嗎？

A.經(jīng)常勞動

B.

偶爾會讓

C

.從來不讓

22.您平時會花一些時間陪孩子做功課嗎？

A.經(jīng)常

B.

偶爾會

C.

不會

23.您是否了解你的孩子（興趣、愛好、朋友圈等）

A了解

B不了解

24.您獲得家庭教育知識的主要途徑是:A

家長會

B

書本、雜志、媒體

C

長輩影響

D自己的摸索、積累

E其他（）

25.您認為您教育孩子時缺乏的是（可多選）:

A.態(tài)度不耐心

B

.知識不夠

C.缺少方法

D.其他（）

26.您的孩子對父母和其他家庭成員:

A.很關(guān)心，熱情為家人服務(wù)

B.

比較關(guān)心，能為家人服務(wù)

C.有時關(guān)心，有時為家人服務(wù)

D.很少關(guān)心，很少為家人服務(wù)

E.孩子完全沒有這方面的概念27.您把自己的孩子與其他的孩子攀比過嗎？

A

.經(jīng)常

B.

偶爾

C.從來沒有

28.如果您曾經(jīng)攀比過，那您是比較的哪一方面？（可多選）

A

.學(xué)習(xí)成績

B

.思想品行

C.綜合能力

D.其他（）

30.您對孩子的雙休日是怎樣安排的:A.孩子自己玩B.父母偶爾陪孩子一起活動C.大多數(shù)時間父母陪孩子一起活動D.都是父母陪孩子一起活動31.孩子在家時您是如何要他支配時間的？

A.看書做作業(yè)B.做家務(wù)C.看電視D.隨他自由32.您與自己孩子的關(guān)系如何：A.很親密B.一般化C.很緊張

33.您在孩子心目中的形象是：A.裁判B.警察C.嚴師D.朋友E.保姆

34.您與自己的孩子在一起時經(jīng)常感覺到：A.愉快B.寬松C.緊張D.無奈

35.您是怎樣與自己的孩子溝通的：A.命令式B.平等式C.哀求式

36.您與自己的孩子溝通的主要方式是：A.在共同活動中B.餐桌上C.專門找時間談心D.其他

37.在家里和孩子談得最多的話題是：A.孩子感興趣的事B.孩子的為人處事C.學(xué)校里發(fā)生的事D.社會新聞E.自己的人生經(jīng)歷

38.當(dāng)孩子給您講學(xué)校、老師、同學(xué)的故事時，您的的態(tài)度是：A.耐心聽、細致問B.聽聽就行C.不耐煩D.孩子從來不會講的

39.最近半年您問過孩子心里想些什么嗎：A.經(jīng)常問B.偶爾問過,不到五次C.沒問過D.不用問，我一看就知道40.您對孩子在學(xué)校的表現(xiàn)了解的程度如何？

A.了如指掌B.基本了解C.不想了解，那是老師的事

41.您了解孩子學(xué)習(xí)情況的方式是:

A.看考試成績B.聽孩子匯報C.到學(xué)?；螂娫拞柪蠋烡.沒了解過42.當(dāng)孩子心情不好時，您能給予及時的關(guān)心和幫助嗎？

A.每次都給B.偶爾發(fā)現(xiàn)了就管C.沒有D.小孩的事不需要管

43.您的孩子心中有事時，最想對誰說？

A.我B.他（她）爸（媽）C.老師D.同學(xué)E.其他人()44.在教育孩子方面，您最大的煩惱是:A.沒時間教育孩子B.不知道教育方法C.夫妻意見不一

45.您打過自己的孩子嗎：A.從來沒有B.偶爾C.經(jīng)常

46.您對孩子上網(wǎng)的態(tài)度是:A.堅決制止B.寫完作業(yè)做完事可以上會C.隨便他D.想管根本管不了E.正確引導(dǎo)下上網(wǎng)是有益的46.您認為批評孩子哪種方法最有效？A.擺事實講道理B.與孩子討論、允許申辯C.暗示、提醒D.嚴厲批評直到認錯

47.您的孩子敢于當(dāng)面指出您的錯誤嗎？

A.敢當(dāng)面指出B.敢，但很婉轉(zhuǎn)C.不敢48.孩子在家里做作業(yè)時，您一般都在：

A.在家里陪著，不干擾B.在旁邊看電視C.有時在家里但不管D.一般不在家

49.您要孩子做家務(wù)事嗎？A.經(jīng)常B.固定幾件小事C.孩子太小，從不要他（她）做

50.家里的大小事情，您與孩子商量過嗎？

A.凡能讓孩子知道的都商量B.孩子太小，不需要商量

51.在與孩子的交流中，您覺得最大的困難是什么

A.好多道理講不清B.父母的意見孩子不愿接受C.不知道怎樣告訴孩子去適應(yīng)社會

52.您在系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育孩子的有關(guān)知識嗎？

A.正在學(xué)習(xí)B.沒有地方學(xué)習(xí)C.不知道怎么學(xué)D.不想學(xué)習(xí)

53.“只有改變自己，才能改變孩子”這一觀點您同意嗎：A.同意B.不同意54.您有專門和孩子認真談過自我保護嗎？

A.沒這方面的概念想法.B.有點概念但不知道如何談．C．有時偶爾說過．D．詳細了解過孩子情況并專門抽時間教育55.您和孩子有聊過關(guān)于性教育方面的內(nèi)容嗎？

A.孩子太小不用講B.這些方面沒辦法開口說C.想給孩子一定的教育但沒方法D.會很明確的教育孩子性方面的自我保護56．您是否了解學(xué)過過未成年人保護法相關(guān)法律法規(guī)：A.完全沒有B.簡單知道一些C.完全系統(tǒng)的