靜脈留置針操作流程圖

靜脈留置針操作流程圖靜脈留置針操作流程圖靜脈留置針操作流程圖資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月靜脈留置針操作流程圖版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：靜脈留置針操作流程圖操作步驟操作要求及說明注意：衣帽整潔，修剪指甲根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號(hào)的留置針。注意：衣帽整潔，修剪指甲根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號(hào)的留置針。我院常用粉色、藍(lán)色、黃色。3、盡量選擇相比血管小一號(hào)的針管（這樣可以使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發(fā)生）一、操作人員準(zhǔn)備洗手、戴口罩檢查包裝有效期及有無破損檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙檢查包裝有效期及有無破損檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙二、用物準(zhǔn)備靜脈留置針無菌透明貼3、普通輸液貼為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點(diǎn)、應(yīng)用的目的及意義。四、操作為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點(diǎn)、應(yīng)用的目的及意義。四、操作前解釋三、檢查留置針注意：旋緊肝素帽與可來注意：旋緊肝素帽與可來福接頭五、連接留置針與輸液器一次性排氣成功六、一次性排氣成功六、排氣注意：注意：在固定三叉接口的小膠布上注明穿刺和拔管的日期、時(shí)間，有效期一般為3天，穿刺者簽全名。例：17／8～20／8毛燕明。七、七、準(zhǔn)備無菌透明貼選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進(jìn)行穿刺。選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進(jìn)行穿刺。穿刺時(shí)應(yīng)避開表面有感染、滲出或損傷靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)部位（如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，以減少機(jī)械摩擦，防止靜脈炎的發(fā)生）。長期輸液病人，應(yīng)有計(jì)劃更換穿刺部位，保護(hù)好血管（從遠(yuǎn)心端至近心端進(jìn)行穿刺）。一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始，交替使用。因下肢靜脈容易形成血栓，一般不做穿刺首選（研究證明，下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)生率高3倍）。足背靜脈容易引起靜脈炎，也不主張穿刺。鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈置管，但必要時(shí)也可用作留置針穿刺。搶救病人時(shí)，盡量將液路建在同一側(cè)肢體。八、八、選擇穿刺部位上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈。下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。九、九、扎止血帶穿刺點(diǎn)上方1穿刺點(diǎn)上方10～15cm處?；盍Φ庀緝纱危稍锖蟠┐??；盍Φ庀緝纱?，干燥后穿刺。2、消毒范圍為8～10cm。十、消毒十一、再次排十一、再次排氣十二、十二、取下針套防止針芯與外套管粘連。十三、防止針芯與外套管粘連。十三、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管（松動(dòng)針芯）11、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方15～30°角進(jìn)針。見回血后放平針翼，沿靜脈繼續(xù)進(jìn)針少許。左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將外套管送入靜脈，邊送外套管邊撤針芯‘將外套管全部送入靜脈，針芯留～。4、打開輸液器調(diào)節(jié)器，見液體滴注通順，固定兩翼，右手迅速將針芯撤出放于銳器盒中。十四、穿十四、穿刺貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。禁止在無菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點(diǎn)周圍皮膚的無菌狀態(tài)。貼無菌透明貼時(shí)盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。小膠布應(yīng)橫向貼于三叉接口處，應(yīng)詳細(xì)注明日期、時(shí)間、有效期及穿刺者姓名。用兩條膠布平行固定肝素帽和可來福接頭處。6、固定應(yīng)保證安全、美觀。必要時(shí)可用夾板或約束帶適當(dāng)固定關(guān)節(jié)處。十五、固定十五、固定無菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素帽和可來福接頭處。4、固定輸液器針頭。十六、十六、整理用物講解留置針的護(hù)理知識(shí)，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見并發(fā)癥及預(yù)防方法。講解留置針的護(hù)理知識(shí)，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見并發(fā)癥及預(yù)防方法。告知患者勿隨意拉扯針管或自行拔管，盡量減少穿刺肢體的活動(dòng)，避免針管扭曲、受壓等。3、告知患者置管期間應(yīng)保持穿刺部位的清潔干燥，禁止淋浴，如有不適應(yīng)隨時(shí)按鈴呼叫值班護(hù)士。十七、十七、操作后告知及時(shí)巡視，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。及時(shí)巡視，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。加強(qiáng)危重患者的觀察和護(hù)理，協(xié)助患者翻身活動(dòng)時(shí)應(yīng)妥善固定導(dǎo)管。4、對(duì)于一些躁動(dòng)病人，可適當(dāng)約束肢體，避免各種原因?qū)е螺斠翰粫?、液體滲漏、脫管等。十八、巡視封管液：封管液：有兩種生理鹽水和肝素鈉稀釋液。萬u的肝素鈉稀釋至250ml生理鹽水中，每次封管用量5ml，每日兩次（白天輸液完后及晚上20點(diǎn)）。封管時(shí)應(yīng)消毒肝素帽，將注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，使用正壓封管推注剩1ml時(shí)邊推注邊退針尖(避免針頭拔出時(shí)血液返流)邊關(guān)閉小夾子，注意防止針刺傷。正確使用小夾子（盡量靠近導(dǎo)管前端夾閉延長管，防逆流回血）。輸入高滲、高濃度、易引起靜脈炎的藥物后，應(yīng)先用生理鹽水沖管，再用肝素液封管。十九、十九、封管床頭交接班，監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察病情變化，做好全面護(hù)理。床頭交接班，監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察病情變化，做好全面護(hù)理。靜脈留置針留置時(shí)間以3天為宜（研究表明，留置3天靜脈炎發(fā)生率最低）。穿刺點(diǎn)周圍有血漬、滲液或敷貼卷邊時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒更換無菌透明貼4、長期輸液患者，應(yīng)指導(dǎo)患者自行保護(hù)血管。二十、二十、置管期間護(hù)理二十一、二十一、再次輸液1、常規(guī)消毒肝素帽，松開夾子，將有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10ml生理鹽水。2、然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。11、每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位有無紅、腫、熱、痛及硬化，在敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無觸痛。2、詢問患者有無不適，如有異常情況，及時(shí)拔除導(dǎo)管并對(duì)癥處理注意：一旦發(fā)生靜脈炎注意：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時(shí)、盡早報(bào)告護(hù)士長。二十二、報(bào)告護(hù)士長留置針的常規(guī)護(hù)理知識(shí)：適用于長期輸液，靜脈穿側(cè)困難者，可減少穿側(cè)而造成的血管傷害。穿刺成功后囑病人盡量避免置管肢體下垂，留置針的常規(guī)護(hù)理知識(shí)：適用于長期輸液，靜脈穿側(cè)困難者，