一例關(guān)于腹腔穿刺的護(hù)理ppt參考課件

一例關(guān)于腹腔穿刺患者的護(hù)理12020/3/13目錄一.相關(guān)知識(shí)二.適應(yīng)癥和禁忌癥三.相關(guān)護(hù)理及觀察要點(diǎn)22022/10/27查房目的

掌握該如何去護(hù)理一位做了腹腔穿刺的患者32022/10/27病歷介紹患者

劉保福

男76歲，兩月前出現(xiàn)腹部憋脹不適伴反酸，有惡心無嘔吐的現(xiàn)象，經(jīng)過治療未見好轉(zhuǎn)于今日，雙下肢水腫，按之有凹陷，腹部隆起明顯，以右側(cè)腹部為著，觸診腹部明顯腹水，在B超下定位后為其行腹腔穿刺置管引流求。

42022/10/27一.相關(guān)知識(shí).概念

腹腔穿刺術(shù)是借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項(xiàng)診療技術(shù)，確切的名稱應(yīng)該是腹膜腔穿刺術(shù)。其目的是明確腹腔積液性質(zhì)，抽出腹水等52022/10/272.腹穿的目的①明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷。②適量的抽出腹水，以減輕病人腹腔內(nèi)的壓力，緩解腹脹、胸悶、氣急，呼吸困難等癥狀，減少靜脈回流阻力，改善血液循環(huán)。③向腹膜腔內(nèi)注入藥物。62022/10/27④注入廣定量的空氣(人工氣扳)以增加腹壓，使膈肌上升，間接壓迫兩肺，減小肺活動(dòng)帽廢，促進(jìn)肺空洞的愈合，在肺結(jié)核空洞大出血時(shí)，人工氣腹可作為一項(xiàng)止血措施。⑤施行腹水濃縮回輸術(shù)。⑥診斷性（如腹部創(chuàng)傷時(shí)）或治療性（如重癥急性胰腺炎時(shí)）腹腔灌洗72022/10/27術(shù)前準(zhǔn)備1.了解病史，進(jìn)行體格檢查，包括測血壓，脈搏，量腹圍，檢查腹部體征，如有少量積液，尤其是有包裹性分隔時(shí)，必須在B超定位后或B超引導(dǎo)下穿刺2.向患者或法定監(jiān)護(hù)人說明穿刺的目的，意義，安全性和可能發(fā)生的并發(fā)癥，簡要說明操作過程，解除患者顧慮，取得配合并簽署知情同意書。82022/10/273.穿刺前囑患者排空尿液，以免穿刺時(shí)損傷膀胱4.檢查物品是否準(zhǔn)備齊全5.洗手

戴口罩92022/10/27二.腹穿的適應(yīng)癥及禁忌癥

適應(yīng)癥1.腹水原因不明，或疑有內(nèi)出血者。2.大量腹水引起難以忍受的呼吸困難及腹脹者。3.需腹腔內(nèi)注藥或腹水濃縮再輸入者102022/10/27禁忌癥1、廣泛腹膜粘連者。2、有肝性腦病先兆、包蟲病及巨大卵巢囊腫者。3、大量腹水伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者禁忌大量放腹水。4、精神異?；虿荒芘浜险摺?、妊娠。112022/10/27討論

腹穿患者的觀察要點(diǎn)及相關(guān)護(hù)理122022/10/27三.相關(guān)護(hù)理及觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)1.觀察敷料是否干燥2.觀察引流管是否通暢3.觀察引流液的顏色

量

性狀

4.觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚情況

定時(shí)翻身

防止發(fā)生褥瘡132022/10/27護(hù)理措施1、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)，壓迫，扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外還可避免因引流管的牽拉而引起的疼痛。142022/10/272、保持引流管通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹，伴發(fā)熱，因檢查引流管腔有無堵塞或引流管是否脫落。3、注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄引流量，并注意引流液的量及性狀的變化。152022/10/274.注意觀察引流管周圍的皮膚有無紅腫，皮膚損傷等情況.5、引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊的壓迫局部組織引起的繼發(fā)感染或遷移性162022/10/27膿腫所致，這種情況也可能引起其它部位的疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在，劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)高度懷疑膿腔或臟器的破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。172022/10/276、每一周更換2-3次無菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無菌操作，應(yīng)消毒引流口處再接引流袋