2022年醫(yī)學(xué)專題-心肌炎的出院指導(dǎo)2015

心肌炎出院(chūyuàn)指導(dǎo)主講人：日期(rìqī)：2015/12/23地點(diǎn)(dìdiǎn)：第一頁，共十六頁。心肌病的定義心肌病也稱厚發(fā)性心肌病。是指一組病因(bìngyīn)不明的，伴有心肌功能障礙的心肌疾病。第二頁，共十六頁。心肌病的病因1、遺傳(yíchuán)因素2、病毒感染3、藥物中毒4、代謝(dàixiè)異常第三頁，共十六頁。心肌病的分類1.擴(kuò)張型心肌?。鹤笮氖?xīnshì)或雙心室(xīnshì)擴(kuò)張，有收縮功能障礙2.肥厚型心肌?。鹤笮氖?xīnshì)或雙心室(xīnshì)肥厚，通常為非對稱性室間隔肥厚3.限制型心肌?。菏湛s正常，室壁不厚，單或雙心腔舒張(shūzhāng)功能低下及舒張(shūzhāng)容積減小4.致心律失常型右室心肌?。河倚氖疫M(jìn)行性纖維脂肪變5.未分類心肌病：不適合歸類于上述類型的心肌病6.特異性心肌?。翰∫蛎鞔_或與系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病第四頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)（一）擴(kuò)張型心肌病1.起病緩慢，早期(zǎoqī)病人可有心臟輕度擴(kuò)大而無明顯癥狀。2.當(dāng)病人氣急甚至端坐呼吸.肝大.水腫等心力衰竭的癥狀和體征時始被診斷。3.常出現(xiàn)各種心律失常，部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。（二）肥厚型心肌病1.部分病人可完全無自覺癥狀，因猝死或體檢時才被發(fā)現(xiàn)。2.主要癥狀為心悸胸痛勞力性呼吸困難，頭暈及暈厥(yūnjué)甚至猝死。第五頁，共十六頁。健康教育目標(biāo)1.保持(bǎochí)情緒穩(wěn)定2.心悸及呼吸困難等癥狀(zhèngzhuàng)緩解或減輕3.預(yù)防或減少(jiǎnshǎo)并發(fā)癥的發(fā)生4.增進(jìn)自我護(hù)理能力和保健知識第六頁，共十六頁。護(hù)理要點(diǎn)（一）?？?zhuānkē)護(hù)理1.密切觀察(guānchá)心率、心律、血壓呼吸的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常，防止發(fā)生猝死。2.胸痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，臥床休息，觀察疼痛的部位性質(zhì)程度持續(xù)時間誘因及緩解方式。3.心力衰竭嚴(yán)格觀察尿量水腫情況，有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：低血鉀時有疲乏惡心嘔吐腹瀉心律失常等表現(xiàn)；低鈉血癥時表現(xiàn)為食欲減退無力惡心嘔吐頭暈血壓下降等，嚴(yán)重可出現(xiàn)昏迷休克（二）飲食(yǐnshí)護(hù)理1.給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，以促進(jìn)心肌代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力2.心力衰竭時低鹽飲食，限制含鈉高的食物。第七頁，共十六頁。護(hù)理要點(diǎn)（三）疾病(jíbìng)知識指導(dǎo)1.癥狀輕者可參加體力工作，但要避免勞累.。2.防寒保暖，預(yù)防感冒和上呼吸道感染。3.肥厚型心肌病者應(yīng)避免情緒激動持重屏氣及激烈運(yùn)動如球類比賽等，減少暈厥和猝死的危險。4.有暈厥病史或猝死家族史者應(yīng)避免獨(dú)自外出活動，以免發(fā)作時無人(wúrén)在場而發(fā)生意外。（四）休息(xiūxi)和睡眠癥狀明顯者取半臥位臥床休息，并限制體力活動，使心率減慢，心臟負(fù)荷減輕，緩解心力衰竭癥狀。第八頁，共十六頁。護(hù)理要點(diǎn)（五）用藥(yònɡyào)1.堅持服用抗心力衰竭、抗心律失常的藥物或B受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑等，以提高存活年限。2.說明藥物的名稱、劑量、用法，教會病人及家屬觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度，以免誘發(fā)急性肺水腫4.有心力衰竭者用洋地黃藥物時，注意觀察中毒表現(xiàn)，如出現(xiàn)脈率（<60次/分）、惡心(ěxīn)、嘔吐、黃綠視等表現(xiàn)及時告知醫(yī)生病停止用藥。第九頁，共十六頁。護(hù)理要點(diǎn)（六）隨訪(suífǎnɡ)囑病人定期門診隨訪(suífǎnɡ)，癥狀加重時立即就診，防止病情進(jìn)展、惡化。（七）吸煙(xīyān)與酗酒應(yīng)戒煙、酒，減少心肌耗氧量。(八）其他保持大便通暢，避免用力排便，而導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。第十頁，共十六頁。飲食指導(dǎo)1、進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚、肉、牛奶、新鮮蔬菜水果等，避免(bìmiǎn)辛辣刺激性食物2、少食多餐，防止過飽增加心臟(xīnzàng)負(fù)擔(dān)。3、多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止(fángzhǐ)便秘，必要時給予開塞露。4、注意飲食衛(wèi)生第十一頁，共十六頁。休息與活動1、急性期應(yīng)絕對(juéduì)臥床休息。恢復(fù)期限制活動量，一般總休息時間不少于3～6個月2、輕癥患者如無胸悶、氣促、心悸(xīnjì)、乏力癥狀，可正常活動，但避免劇烈運(yùn)動。如有上述癥狀者，就待癥狀消失后方可活動，并以不出現(xiàn)心悸(xīnjì)氣急為宜。3、重癥患者，如有心臟擴(kuò)大，心力衰竭者，應(yīng)延長臥床時間，待病情好轉(zhuǎn)，再根據(jù)(gēnjù)心功能逐漸開始適當(dāng)活動。第十二頁，共十六頁。心理護(hù)理1、適當(dāng)了解疾病相關(guān)知識，減輕焦慮緊張情緒，更好配合(pèihé)治療。避免情緒激動。2、創(chuàng)造輕松愉快的家庭環(huán)境，在不影響疾病的情況下，做一些(yīxiē)自己感興趣的事。第十三頁，共十六頁。

以上(yǐshàng)是我們對您進(jìn)行的健康指導(dǎo)，請您出院后多了解心肌炎的相關(guān)知識，合理飲食，規(guī)范用藥。祝您健康！心內(nèi)一科電話(diànhuà)：8255001急救電話：8888120第十四頁，共十六頁。謝謝(xièxie)大家！第十五頁，共十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)心肌炎出院指導(dǎo)。日期：2015/12/23。2.肥厚型心肌?。鹤笮氖一螂p心室肥厚，通常為非對稱性室間隔肥厚。3.限制型心肌?。菏湛s正常，室壁不厚，單或雙心腔舒張功能低下及舒張容積減小。2.胸痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，臥床休息