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一次完成三支血管血運(yùn)重建

逆行導(dǎo)絲失敗、正向?qū)Ыz成功廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科吳鏗李日健葉少?gòu)?qiáng).病例介紹楊ⅹ,男,61歲,因胸悶痛2年、加重1個(gè)月于2009年3月入院危險(xiǎn)因素:高血壓(+)高血脂(+)吸煙(+)糖尿?。ǎ┓逝郑ǎ┘易迨罚ǎ┎轶w:BP120/72mmHgR24bpmHR70bpm

S1心音減弱,其余未見(jiàn)異常心電圖:1.竇性心律2.慢性冠狀動(dòng)脈供血不足心彩超:左心室壁運(yùn)動(dòng)障礙,EF46%.冠脈造影:LAD、LCXCTO

RCA兩處嚴(yán)重狹窄、有側(cè)支至LAD遠(yuǎn)端.

治療策略1.患者和家人不同意CABG,同意PCI2.先行RCAPCI3.LADCTO先行正向技術(shù),不成則擬逆行導(dǎo)絲技術(shù)4.情況允許考慮,LCXCTOPCI.

GC:6FIR

GW:Rinato

Balloon:Ryujin2.0×20mm

Stent:Firebird3.0×18mm Firebird4.0×23mm.LADCTO:首先,

正向?qū)Ыz不成功

GC:6FXB

GW:Rinato

Pilot50、150

.改為逆行,但是不成功:(1)右冠脈和Turom微導(dǎo)管造影RCA-LAD側(cè)支:間隔部0、心外膜部2;(2)7FJR、TuromMicrocatheter、Fielder導(dǎo)絲未能通過(guò)側(cè)支.再次正向?qū)Ыz,成功:多導(dǎo)絲技術(shù),Pilot150、M6

Conquestpro通過(guò)病變.Balloon:Ryujin1.25×15、2.0×20mm

Stent:Firebird2.75×33mm.最后,LCXCTOPCI:Pilot150、Ryujin2.0×20mm、Firebird4.0×23mm

.PCI最后結(jié)果:一次完成,RCA、LAD、LCX

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