醫(yī)院信息科管理制度

醫(yī)院信息科管理制度一、信息科工作制度1、負(fù)責(zé)全院信息化建設(shè)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、圖書(shū)資料管理工作。2、凡屬醫(yī)療、科研、人事、基建、醫(yī)療設(shè)備、財(cái)務(wù)、后勤等活動(dòng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，均是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)范疇，信息科應(yīng)統(tǒng)一收集、分析、公布。3、醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃與實(shí)施，整體把握醫(yī)院信息技術(shù)與管理。4、嚴(yán)格保密制度，增強(qiáng)法制觀念，對(duì)本院的有關(guān)信息不得隨意泄露。5、建立健全信息資料的管理程序，準(zhǔn)確、及實(shí)地將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)。6、嚴(yán)格執(zhí)行《計(jì)算機(jī)管理制度》、《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)制度》、《病案管理制度》、《圖書(shū)借閱制度》等有關(guān)制度。二、統(tǒng)計(jì)工作制度1、在主管院長(zhǎng)與信息科的領(lǐng)導(dǎo)下，信息統(tǒng)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)、綜合效益等統(tǒng)計(jì)，并逐步實(shí)現(xiàn)綜合統(tǒng)計(jì)的職能。2、統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)有關(guān)原始記錄表格與院內(nèi)報(bào)表的設(shè)計(jì)、制定、修改與解釋。3、各科室應(yīng)指定專人做好原始資料登錄、統(tǒng)計(jì)工作，按時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)日?qǐng)?bào)、月報(bào)及有關(guān)資料。各科室報(bào)出的數(shù)字須經(jīng)科室負(fù)假設(shè)不聽(tīng)勸阻所造成的缺失，務(wù)必由人全部賠償。5、根據(jù)教學(xué)安排，及時(shí)做好準(zhǔn)備工作，使用完畢，做好使用記錄與檔案資料整理工作。6、保持機(jī)房、儀器整潔有序，不準(zhǔn)存放其他無(wú)關(guān)物品。不準(zhǔn)在室內(nèi)大聲喧嘩，不準(zhǔn)隨地丟棄廢物紙屑，不準(zhǔn)隨地吐痰，嚴(yán)禁吸煙，不得任意調(diào)換座位。7、做好安全防范，定期檢查漏電保護(hù)器、滅火器等安全設(shè)備，下班前關(guān)閉水、電開(kāi)關(guān)與門(mén)窗。8、儀器設(shè)備使用完畢后，務(wù)必作好整理，并按要求存放，否那么作違紀(jì)論處。七、圖書(shū)室管理制度1、為加強(qiáng)醫(yī)院圖書(shū)等資料的管理，防治醫(yī)院文化資產(chǎn)流失，完善圖書(shū)室的建設(shè)，特制定本制度。2、但凡經(jīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷購(gòu)置的圖書(shū)、電子信息物品，經(jīng)財(cái)務(wù)審核入賬，由圖書(shū)室驗(yàn)收、登記、歸檔管理。3、凡參加醫(yī)院公派學(xué)習(xí)、交流的人員，由醫(yī)院支付費(fèi)用的圖書(shū)及資料，由財(cái)務(wù)報(bào)銷審核入賬，歸檔到圖書(shū)室管理。4、圖書(shū)室設(shè)有專柜，由圖書(shū)管理員分類、編目、科學(xué)管理，保持圖書(shū)整潔，防止破舊，方便閱覽，嚴(yán)格執(zhí)行借閱制度。5圖書(shū)室管理員與財(cái)務(wù)科銜接，驗(yàn)收、入庫(kù)、記賬、登記，入管理不當(dāng)出現(xiàn)缺失，由責(zé)任人按規(guī)定賠償。6管理員每月定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，核實(shí)借閱情況，借閱資料根據(jù)內(nèi)容限定借閱日期，定期歸還。7、因工作調(diào)動(dòng)或者辦理離職手續(xù)，財(cái)務(wù)審核圖書(shū)目錄時(shí),假設(shè)有喪失須按價(jià)賠償，由財(cái)務(wù)科結(jié)賬。責(zé)人審查簽名。統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)對(duì)各科室的登記、統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行質(zhì)量檢查與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。4、統(tǒng)計(jì)部門(mén)對(duì)收集來(lái)的原始資料、報(bào)表應(yīng)嚴(yán)格檢查審核，科學(xué)整理，正確計(jì)算，保證數(shù)字準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)。5、建立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)，對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的整理、計(jì)算、存貯、傳送、檢索逐步實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化處理。6、認(rèn)真執(zhí)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，嚴(yán)格按統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度規(guī)定的指標(biāo)涵義、統(tǒng)計(jì)口徑與計(jì)算方法，及時(shí)準(zhǔn)確地向上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)送各類法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表，向上級(jí)報(bào)送的統(tǒng)計(jì)報(bào)表務(wù)必經(jīng)制表人自審與簽名后再送分管院長(zhǎng)審查簽發(fā)；統(tǒng)計(jì)部門(mén)還要根據(jù)醫(yī)院管理的需要設(shè)計(jì)院內(nèi)報(bào)表，定期向院領(lǐng)導(dǎo)提供全面統(tǒng)計(jì)資料，并向各科室反應(yīng)信息。7、定期撰寫(xiě)階段性的綜合統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告與不定期的專題統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理人員參考。統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)，有關(guān)科室應(yīng)盡力配合，不得弄虛作假。8、建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳。編制《年度統(tǒng)計(jì)資料匯編》，保證統(tǒng)計(jì)資料的連續(xù)性與完整性，為醫(yī)院積存歷史資料。統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)妥善儲(chǔ)存。9、做好統(tǒng)計(jì)咨詢服務(wù)，及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及各科室提供統(tǒng)計(jì)信息查詢服務(wù)。在條件許可時(shí)，能夠開(kāi)展臨床科研統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理與分析業(yè)務(wù)。10、統(tǒng)計(jì)人員堅(jiān)決執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》，提高統(tǒng)計(jì)法律意識(shí)。要堅(jiān)持實(shí)事求是與發(fā)揚(yáng)嚴(yán)肅認(rèn)確實(shí)工作作風(fēng)。三、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度1、醫(yī)院務(wù)必建立與健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。2、各類醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清晰，并妥善保管。3、臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)患者流淌日?qǐng)?bào)。4、門(mén)診各科應(yīng)填寫(xiě)好患者流淌情況與門(mén)診登記。5、醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量與質(zhì)量登記。6、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，至少應(yīng)包含出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，與醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。7、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率與醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。8、統(tǒng)計(jì)員要催促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批閱后，上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)四、病案管理制度（一）病案室病例管理規(guī)定1、各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員務(wù)必根據(jù)病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定與要求，完整、系統(tǒng)、客觀地記錄與填寫(xiě)好所有的醫(yī)療文件（包含醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等）。2、出院患者病案務(wù)必及時(shí)、系統(tǒng)地收集、整理、登記、編制各類分類索引與有秩序地存貯，需用時(shí)能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的提供。3、切實(shí)做好庫(kù)房的安全工作，做到病案有序，庫(kù)房整潔，防止火災(zāi)，未經(jīng)工作人員同意，不得隨意進(jìn)入。病案室內(nèi)須保持整潔、安靜，不得喧嘩，嚴(yán)禁吸煙。4、住院病歷至少儲(chǔ)存20年。超年限的應(yīng)申報(bào)批準(zhǔn)后銷毀。5、凡出院72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料務(wù)必在病歷歸檔后到病案室辦理。6、只同意患者本人或者其代理人、死亡患者近親屬或者其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安與司法機(jī)關(guān)持有效證件復(fù)印病歷等有關(guān)資料。7、要求復(fù)印者須出具有效證件，到病案室按章辦理。8、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員與申請(qǐng)者在場(chǎng)，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。9、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)與個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。10、病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員查閱，不得隨意帶出病案室。為科研與教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須實(shí)現(xiàn)與病案室約定時(shí)間，有病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)30份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個(gè)月后歸檔。11病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，能夠按照省物價(jià)部門(mén)規(guī)定向申請(qǐng)者收取工本費(fèi)，并出具發(fā)票。（二）病房病歷管理規(guī)定1、凡出院72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料務(wù)必在病歷歸檔后到病案室辦理。2、住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的要到病案室補(bǔ)貼。3、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)由病區(qū)指定專門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶與保管?；颊咿D(zhuǎn)科時(shí)，病歷不得交患者或者家屬轉(zhuǎn)送；患者轉(zhuǎn)院時(shí)，病歷不得借出。4、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，患者或者者家屬不得擅自查閱病歷，使用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無(wú)效。5、因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，務(wù)必是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。6、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理，其造成的不良后果自負(fù)。7、病歷封存的處理程序封存病歷原件者一醫(yī)患雙方在場(chǎng)一雙方簽字封存（病案室留復(fù)印件）患者提出病歷封存一報(bào)醫(yī)務(wù)科封存病歷復(fù)印件f病例統(tǒng)計(jì)室蓋章f醫(yī)院雙方在場(chǎng)f雙方簽字封存（病案室保存原件）（三）病歷復(fù)印的內(nèi)容要求1、能夠申請(qǐng)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的人員及機(jī)構(gòu)：a、患者本人及其代理人。b、死亡患者近親屬及其代理人。c、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。2、申請(qǐng)人應(yīng)按照以下要求提供有關(guān)證明材料：a、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明。b、申請(qǐng)人為患者代理人的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者關(guān)系的法定證明材料。c、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料。d、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。e、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料（合同或者法律另有規(guī)定除外）。3、以上條件的申請(qǐng)人，在以下任一情況下，可予以復(fù)印或者復(fù)制：（務(wù)必在醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)限完成病歷資料后予以提供。）a、患者轉(zhuǎn)科的。b、長(zhǎng)期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復(fù)印或者復(fù)制要求的。c、患者在本機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)終結(jié)的。d、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)。e、患者死亡的。f、省級(jí)以上行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。4、以上條件的申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制病歷資料可包含。入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。5、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核。6、病案室指定人員負(fù)責(zé)病歷資料的復(fù)印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護(hù)人員共同去院外復(fù)印，費(fèi)用由患方支出。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，應(yīng)在申請(qǐng)人在場(chǎng)情況下進(jìn)行，復(fù)印或者復(fù)制完后,經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤，方可在復(fù)印或者復(fù)制病歷資料上加蓋證明印記。7、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本，申請(qǐng)人充分查對(duì)病歷復(fù)印件，核對(duì)無(wú)誤后，務(wù)必簽字留檔。8、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者者專兼職人員應(yīng)當(dāng)在患者其代理人在場(chǎng)情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄意見(jiàn)、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)專兼職人員保管。封存的病歷能夠是復(fù)印件。9、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，能夠按照衛(wèi)生部規(guī)定或者當(dāng)?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費(fèi)。10、申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷應(yīng)妥善保管，無(wú)特殊情況不予重復(fù)復(fù)印或者復(fù)制。五、計(jì)算機(jī)管理制度1、注意開(kāi)關(guān)機(jī)的順序，通常開(kāi)機(jī)順序是先開(kāi)顯示器，后開(kāi)主機(jī)；關(guān)機(jī)順序那么相反，先關(guān)主機(jī)，后關(guān)顯示器。2、不要頻繁開(kāi)關(guān)主機(jī)電源，開(kāi)關(guān)之間至少要間隔2分鐘以上，應(yīng)盡量使用熱啟動(dòng)鍵或者復(fù)位鍵。3、絕對(duì)不要在帶電狀態(tài)下翻開(kāi)機(jī)箱，插撥各類接口卡與連線，帶電插撥是十分危險(xiǎn)的，輕那么造成短路，重那么燒毀電腦。4、關(guān)閉顯示器后等5分鐘，待熱量散發(fā)后再蓋上防塵罩。5、在驅(qū)動(dòng)器工作過(guò)程中（即指示燈亮?xí)r），不要插入或者取出軟盤(pán)。6、不要過(guò)于用力敲擊鍵盤(pán)。7、要防止液體或者其它雜物（特別是金