內(nèi)科學(xué)考試試題及參考答案(一)

PAGEPAGE10內(nèi)科學(xué)考試試題及參考答案姓名 得分（20360）1.、孕婦最易并發(fā)哪種貧血()A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧D.溶血性貧血E.以上都不是2、上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施為 ( )A.準(zhǔn)備急救用品和藥物 B.建立靜脈輸液途徑C.去枕平臥頭偏側(cè) 迅速配血備用E.按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥3、急性心肌梗死最突出的癥狀是( )A.休克心前區(qū)疼痛C.心律失常D.充血性心衰竭E.胃腸道癥4、.護(hù)理咯血窒息患者的第一步驟是( )A.解除呼吸道阻塞B.加壓給氧C.使用呼吸興奮劑D.輸血 口對(duì)口人工呼吸5、過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區(qū)別是( )A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性B.紫癜呈對(duì)稱分布C.血小板正常D.下肢皮膚有紫癜E.有過(guò)敏史6、糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是( )A.周?chē)窠?jīng)病變 D.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病E.腦神經(jīng)病變7、尿毒癥伴高血鉀時(shí)，最有效的治療方法是( )A.輸入小蘇打 D.輸入鈣劑 C.輸入高滲葡萄糖加胰島D.血液透析 E.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂A.狂犬病B.麻疹C.肺結(jié)核D.麻風(fēng)病E.霍亂9、世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是()A.160/95mmHgB.140/90mmHgC.血壓≥160/90mmHgD.血壓≥160/105mmHgE.血壓≥128/90mmHg10、引起猝死最常見(jiàn)的心律失常是()A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.頻發(fā)性室性期前收縮A.前列腺合成劑B.甲氰咪胍C.丙谷胺D.三鉀櫞絡(luò)合鉍阿托品12、肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制不包括( )A.門(mén)靜脈內(nèi)壓增高 B.血清白蛋白減少 C. 腎小球?yàn)V過(guò)減D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢進(jìn)13、.再生障礙性貧血引起貧血最主要的原因是什么( )A.造血原料缺乏B.無(wú)效性紅細(xì)胞生成C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多 骨髓造血功能低下 E.失血14、.鐵劑可用于治療( )A.巨幼紅細(xì)胞性貧血 B.溶血性貧血 C.小細(xì)胞低色素性貧D.自身免疫性貧血 E.再生障礙性貧血15、.甲亢治療方法中，哪種最易引起甲狀腺功能減退( )A.甲硫氧嘧啶 他巴唑 放射性碘131 手術(shù)切除甲腺 E.中藥治療16、糖尿病膳食治療的目的中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( A.調(diào)整膳食中糖的供給量 減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)C.糾正糖代謝紊亂 D.降低血糖 消除癥17、.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的疼痛特點(diǎn)( )A.陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛 勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)C.可放射至心前區(qū)與左上肢 胸痛一般持續(xù)3~5分鐘E.多數(shù)患者伴有心律不齊18、下列哪項(xiàng)不是右心衰的臨床表現(xiàn)( )A.頸靜脈充盈或怒張 B.肝臟腫大和壓痛 周?chē)桶l(fā)D.咳粉紅色泡沫痰 E.下垂性凹陷性水腫19對(duì)肝性腦病患者要注意水電解質(zhì)平衡但下列哪項(xiàng)不妥( A.水不宜攝人過(guò)多 B.不需補(bǔ)鉀C.限制鈉鹽D.正確記錄出入水量 根據(jù)需要測(cè)定血電解20、嘔血患者的飲食應(yīng)該是( )A.軟食 冷流質(zhì) C.普食 暫禁食 半量流質(zhì)二、名詞解析（55201、.慢性支氣管炎2、.赫氏反應(yīng)3、低血糖癥4、.呼吸衰竭三、問(wèn)答題（210201、.試述肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因。2、試述心力衰竭患者水腫的原因及特點(diǎn)。答案一、1-5BBBAC6-10ADEBC11-15EEDCC16-20AEDBD21-25DEECA二1.慢性支氣管炎是指氣管支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。 表現(xiàn)為咳嗽咳痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月連續(xù)2年或以上并排除其他心肺疾患。2、赫氏反應(yīng)：鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放大量毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見(jiàn)為高熟、寒戰(zhàn)、血壓下降。32.8umol/L為是低血糖癥。4.、呼吸衰竭：由于呼吸系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病所致使動(dòng)脈血氧分壓降低(PaO2<60mmHg)和(或)伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高(PaC02>50mmHg)。三、1、.肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因?yàn)椋孩僬ｉT(mén)靜脈壓力為 90~120mmHg(12~ 16kPa)，肝硬化時(shí)可達(dá)300~600mmHg(40~80故肝硬化時(shí)可致門(mén)靜脈高壓它導(dǎo)致腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高使血液中的水分電解質(zhì)及少量蛋白質(zhì)自門(mén)脈系統(tǒng)漏人腹腔形成腹水②肝硬化致內(nèi)分泌失調(diào)醛固酮和抗利尿激素增高，水、鈉潴留，尿量減少，對(duì)腹水形成亦起了促進(jìn)作用。肝功能減退，白蛋白合成少，造成血漿蛋白減少，引起血漿膠體滲透壓下降，使血漿外滲入腹腔。血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，即可出現(xiàn)腹水。④肝淋巴液生成過(guò)多。2、.心力衰竭患者的水腫主要是由于水、鈉潴留和靜脈淤血而毛細(xì)血管壓增高所 致水腫的特點(diǎn)為水腫出現(xiàn)于身體的下垂部(重力性水腫仰臥時(shí)則以腰骶部最顯著能下床活動(dòng)者以腳踝內(nèi)側(cè)較明顯水腫為對(duì)稱性凹陷性內(nèi)科學(xué)考試試題及參考答案試卷題號(hào)題號(hào)一二三四總分核分人得分一、單項(xiàng)選擇題：(A型題，請(qǐng)從A，B，C，D，四個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，每題1分，共計(jì)30分)1、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征DA、貧血貌B、杵狀指C、局限性哮鳴音D、固定性濕啰音2、高血壓患者合并糖尿病或慢性腎病，血壓控制目標(biāo)AA130/80mmHg 、140/90mmHg 、160/90mmHg D、150/90mmHg(原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少(原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg。)3、男性，52歲吸煙20年，每日20支近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性最可能的診斷是AA、浸潤(rùn)性肺結(jié)核空洞形成B、慢性纖維空洞性肺結(jié)核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎左上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽(yáng)性。最可能的左上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽(yáng)性。最可能的診斷是浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成。纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺組織破壞重，肺功能?chē)?yán)重受損，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門(mén)抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位，常見(jiàn)胸膜粘連和代償性肺氣腫診斷是浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成。纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺組織破壞重，肺功能?chē)?yán)重受損，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門(mén)抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位，常見(jiàn)胸膜粘連和代償性肺氣腫4、胰島素的主要不良反應(yīng)是BA、水腫、低血糖反應(yīng)、視力模糊D、過(guò)敏反應(yīng)5、心絞痛發(fā)作時(shí)，最具有診斷價(jià)值的心電圖變化是BAT波倒置B、ST段壓低C、低電壓DQ6、心功能不全合并下列哪種情況最適宜用血管擴(kuò)張劑DA、心房纖顫B、少尿C、水腫D、高血壓7、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是BA、雷尼替丁B、奧美拉唑C、西沙比利D、氫氧化鋁8、缺鐵性貧血最有診斷價(jià)值的檢查是BA、血清鐵減少B、細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素C、血清鐵蛋白減少D、血紅蛋白減少9、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的意義不正確的是AA、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示肯定沒(méi)有結(jié)核菌感染B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病C4-8D、應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性10、男，321是BA、彌漫性食管痙攣B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性潰瘍11、左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是AA、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰12、診斷急性心肌梗死最敏感的心肌壞死標(biāo)記物指標(biāo)是AA、肌鈣蛋白、肌紅蛋白CCK-MB D、乳酸脫氫酶急性心肌梗死時(shí)，肌鈣蛋白特異性最高，CK-MB對(duì)早期診斷有價(jià)值。急性心肌梗死時(shí)，肌鈣蛋白特異性最高，CK-MB對(duì)早期診斷有價(jià)值。13、Auer小體不見(jiàn)于哪一種白血病BA、急性粒細(xì)胞白血病未分化型B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性早幼粒細(xì)胞白血病Auer小體(棒狀小體),這種Auer小體可出現(xiàn)在急粒、急單和急粒-單白血病細(xì)胞漿內(nèi),但不見(jiàn)Auer小體(棒狀小體),這種Auer小體可出現(xiàn)在急粒、急單和急粒-單白血病細(xì)胞漿內(nèi),但不見(jiàn)于急淋白血病于急淋白血病14、腎病性水腫的主要原因是 AA、大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低B、腎素水平增高CGFR降低引起水鈉潴(腎炎性水腫機(jī)) D、有效血容量減少15、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音首選的治療是DA、補(bǔ)液+氨茶堿+沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入B、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+異丙托溴胺吸入C、色甘酸鈉吸入D、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入16、腸結(jié)核最好發(fā)于AA、回盲部B、空腸C、升結(jié)腸D、降結(jié)腸17、糖尿病神經(jīng)病變以下列哪種最為常見(jiàn)AA、周?chē)窠?jīng)病變B、自主神經(jīng)病變C、顱神經(jīng)病變D、脊髓病變18、肺血栓栓塞癥溶栓的時(shí)間窗一般定為DA6h內(nèi)B、72h內(nèi)、7天以內(nèi)D、14天以內(nèi)19DA、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、綠膿桿菌D、溶血性鏈球菌20、慢性腎衰竭貧血的主要原因是AA、EPO產(chǎn)生減少B、紅細(xì)胞壽命縮短C、骨髓抑制D、鐵攝入減少21、下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)CA、呼氣相峰流速PEFB、第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比FEVlC、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比FEV1／FVCD、殘氣量與肺總量比RV／TLC22、臨床診斷甲亢最有意義的體征是CA、心率加快，第一心音亢進(jìn)B、突眼C、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音D、脛前粘液性水腫23、CNSL常見(jiàn)于急性白血病的哪一階段BA、初治時(shí)B、緩解時(shí)C、復(fù)發(fā)時(shí)D、耐藥時(shí)24、腎病綜合征產(chǎn)生大量蛋白尿主要原因CＡ、腎小球?yàn)V過(guò)率增加B、有效循環(huán)血容量降低Ｃ、腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷D、全身毛細(xì)血管通透性增加25、下列不是肝性腦病的誘發(fā)因素的是CA、上消化道出血B、放腹水C、多次灌腸或?qū)aD、催眠鎮(zhèn)靜藥26、AML-M3的基因改變是CAAML1/ETO BBCR/ABL CPML/RARα、MLL/ENL27、關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列那項(xiàng)不符合？DA、通常向背部放射B、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)C、夜間痛常見(jiàn)D、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首發(fā)癥狀常見(jiàn)為BA、發(fā)熱B、無(wú)痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)腫大C、盜汗D、消瘦29、患者，女，52歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛2月，肘關(guān)節(jié)處有皮下小結(jié)，ESR30mm/h，WBC10×109/L，Hb100g/L，RF+，ANA-，抗dsDNA-，該患者最可能的診斷是D題號(hào)12345A、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D題號(hào)12345A、針尖樣大小B、瞳孔散大C、兩側(cè)瞳孔大小不等D、混濁答案得分評(píng)卷人二、多項(xiàng)選擇題：(X型題，請(qǐng)從A，B，C，D，四個(gè)備選答案中選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上作為正確答案得分評(píng)卷人二、多項(xiàng)選擇題：(X型題，請(qǐng)從A，B，C，D，四個(gè)備選答案中選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上作為正確315得分評(píng)卷人三、名詞解釋:得分評(píng)卷人A、咳嗽、咳痰，痰為漿液性，成白色泡沫狀B、浮腫C、勞力性呼吸困難D、陳發(fā)性夜間呼吸困難2、急性心肌梗死再灌注治療，血管再通的指標(biāo)有ABCDA、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B、心電圖ST段2小時(shí)內(nèi)回落>50%C、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常D、血清CK-MB酶峰值提前3、消化性潰瘍疼痛節(jié)律性消失常提示有ABCDA、穿透性潰瘍B、癌變、潰瘍出血D、幽門(mén)梗4、慢性腎衰竭可合并的電解質(zhì)紊亂有 ABCDA、低鈉血癥B、低鈣血癥和高磷血癥C、高鉀血癥D、高鎂血癥5、MICM分型包括ABCDA、形態(tài)學(xué)B、免疫學(xué)C、細(xì)胞遺傳學(xué)D、分子生物學(xué)1、特發(fā)性血小板減少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血小板減少的出血性疾病，表現(xiàn)為廣泛的皮膚黏膜、內(nèi)臟出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙等。2、Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmhg，同時(shí)伴有Paco2>50mmHg.3、黎明現(xiàn)象：糖尿病患者夜間血糖控制良好，無(wú)低血糖發(fā)生，于黎明一段短時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為