四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣工作指導(dǎo)方案為貫徹國(guó)家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》等要求，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施和管理，切實(shí)保障和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效果，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，制訂本方案。一、目標(biāo)（一）總目標(biāo)。自2012年起，在全省試點(diǎn)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣（市、區(qū)，下同）工作，力爭(zhēng)3年內(nèi)全省每個(gè)市（州）至少有1個(gè)示范縣。通過(guò)示范工作，達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理精細(xì)、服務(wù)規(guī)范、效果明顯、群眾滿意、居民受益目標(biāo)。同時(shí)，發(fā)揮示范縣典型引領(lǐng)作用，推進(jìn)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面、深入、可持續(xù)發(fā)展。（二）具體目標(biāo)。1.進(jìn)一步健全政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡職、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)作、全社會(huì)參與的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作機(jī)制。2.進(jìn)一步完善基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作體系，提高管理水平，落實(shí)政策措施，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化服務(wù)能力，確保服務(wù)到位。3.進(jìn)一步完善績(jī)效考核，科學(xué)運(yùn)用考核結(jié)果，加強(qiáng)效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，完善信息管理系統(tǒng)，確保信息數(shù)據(jù)真實(shí)。4.進(jìn)一步創(chuàng)新適合本區(qū)域的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施策略、政策措施和具體方法，推廣應(yīng)用科學(xué)、有效的管理機(jī)制。二、原則（一）堅(jiān)持落實(shí)政策與創(chuàng)新機(jī)制相結(jié)合的原則。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策，并在項(xiàng)目管理、指導(dǎo)模式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、績(jī)效考核等方面不斷創(chuàng)新，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作可持續(xù)發(fā)展。（二）堅(jiān)持項(xiàng)目任務(wù)與常規(guī)工作相結(jié)合的原則。整合衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主觀能動(dòng)性和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核等職能，把項(xiàng)目年度重點(diǎn)任務(wù)與常規(guī)工作有機(jī)結(jié)合，確保目標(biāo)任務(wù)超額完成，確保群眾受益。（三）堅(jiān)持突出重點(diǎn)與本地實(shí)際相結(jié)合的原則。政府主導(dǎo)，衛(wèi)生、財(cái)政等多部門密切協(xié)作，做好社區(qū)衛(wèi)生診斷，制定工作重點(diǎn)，落實(shí)干預(yù)措施，打造本地特色。三、內(nèi)容（一）完善項(xiàng)目組織管理。1.建立健全項(xiàng)目管理。各縣成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)專家組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常工作，定期召開(kāi)專題會(huì)議，研究制定項(xiàng)目相關(guān)政策措施，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題。2.落實(shí)項(xiàng)目政策措施。嚴(yán)格按照國(guó)家、省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)、資金管理、績(jī)效考核、成本核算、管理手冊(cè)等文件要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理措施。3.細(xì)化項(xiàng)目管理制度。在組織方面，要制定和完善項(xiàng)目督導(dǎo)考核制度、人員培訓(xùn)制度、工作例會(huì)制度、信息報(bào)告和公示制度及信訪處理制度等。在資金方面，要制定或細(xì)化當(dāng)?shù)仨?xiàng)目資金籌集與撥付制度、資金使用制度、資金分配與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤制度、資金監(jiān)督管理制度等。在執(zhí)行方面，制定崗位職責(zé)、項(xiàng)目工作方案、服務(wù)內(nèi)容工作流程、日常工作制度等。4.制定項(xiàng)目年度計(jì)劃。要根據(jù)上級(jí)下達(dá)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合本地開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際，分析人口構(gòu)成、健康危險(xiǎn)因素、疾病譜變化、主要公共衛(wèi)生問(wèn)題等狀況，科學(xué)設(shè)定和統(tǒng)籌分配本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)目標(biāo)。5.組織項(xiàng)目督導(dǎo)考核。按照國(guó)家和省相關(guān)要求，衛(wèi)生、財(cái)政部門建立健全項(xiàng)目督導(dǎo)考核機(jī)制，細(xì)化考核指標(biāo)，將服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、居民知曉率和滿意度等列為重要考核內(nèi)容。充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（均等化指導(dǎo)中心）在項(xiàng)目考核中的作用，探索將專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日?？己撕蛯ｍ?xiàng)考核結(jié)果納入項(xiàng)目績(jī)效考核工作機(jī)制。6.兌現(xiàn)項(xiàng)目獎(jiǎng)懲機(jī)制。強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果與項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人員的獎(jiǎng)懲掛鉤。對(duì)項(xiàng)目考核差的單位，應(yīng)核減其項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)考核不合格的單位要通報(bào)批評(píng)及追究相應(yīng)責(zé)任。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員的考核，按照個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量、質(zhì)量、滿意度等因素核定人員收入，鼓勵(lì)多勞多得，優(yōu)質(zhì)優(yōu)待。（二）規(guī)范項(xiàng)目資金管理。1.履行縣級(jí)管理主體責(zé)任。按照《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》的規(guī)定，縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門要切實(shí)履行好各自主體責(zé)任。要嚴(yán)格執(zhí)行省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法、項(xiàng)目管理手冊(cè)、成本核算指導(dǎo)意見(jiàn)等政策，規(guī)范資金管理，確保?？顚Ｓ谩①Y金安全。2.落實(shí)項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助資金?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金實(shí)行財(cái)政“共同籌資、分級(jí)承擔(dān)”，按照當(dāng)年省級(jí)確定的人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和本縣應(yīng)承擔(dān)比例，在年初預(yù)算中足額安排本級(jí)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金，并按規(guī)定及時(shí)、足額預(yù)撥和結(jié)算各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金?？h衛(wèi)生部門要加強(qiáng)與財(cái)政部門的協(xié)調(diào)，根據(jù)項(xiàng)目管理需要，另行安排相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理經(jīng)費(fèi)，用于開(kāi)展本級(jí)項(xiàng)目培訓(xùn)、督導(dǎo)、績(jī)效考核等工作。3.規(guī)范項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金是專項(xiàng)補(bǔ)助資金，實(shí)行專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?、明細(xì)核算。按照《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理手冊(cè)》等規(guī)定，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)列支，嚴(yán)格審核手續(xù)，嚴(yán)禁擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)使用范圍。嚴(yán)格執(zhí)行二級(jí)明細(xì)科目增加“基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療支出”，確保利用儀器設(shè)備開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)或檢查所發(fā)生的支出真實(shí)、準(zhǔn)確、合理，嚴(yán)禁虛報(bào)套取，嚴(yán)禁做假賬。將增設(shè)的三、四級(jí)明細(xì)科目全部納入本單位財(cái)務(wù)管理軟件系統(tǒng)，進(jìn)行電算化管理，定期向主管部門上報(bào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目支出明細(xì)表。4.科學(xué)測(cè)算各項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。按照《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本核算指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，本著“易于管理、易于考核、易于監(jiān)督”的原則，結(jié)合當(dāng)?shù)馗黝惢竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本，合理確定具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。要充分發(fā)揮補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)作用，根據(jù)年度工作重點(diǎn)和計(jì)劃，適時(shí)對(duì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。5.合理界定鄉(xiāng)村分配權(quán)重。各地要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中作用，應(yīng)將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)下沉到村衛(wèi)生室，按照對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量、滿意度等績(jī)效考核結(jié)果兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，不得以任何方式擠占、截留、挪用、克扣或拖延鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得補(bǔ)助。（三）提升基層服務(wù)能力。1.健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋轄區(qū)所有城鄉(xiāng)居民。按照四川省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持“以評(píng)促建、以建促評(píng)、評(píng)建結(jié)合、規(guī)范發(fā)展”的原則，積極推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。定期或不定期組織基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，充分利用當(dāng)前國(guó)家和省加強(qiáng)縣級(jí)基層衛(wèi)生管理、財(cái)務(wù)人員、農(nóng)村衛(wèi)生人員、社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)能力培訓(xùn)等項(xiàng)目，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策、資金管理、服務(wù)內(nèi)容、技術(shù)規(guī)范、操作流程的培訓(xùn)工作，加快提高各級(jí)各類人員服務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力，切實(shí)保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量。3.提高信息管理水平。加快建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享，特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息與基本醫(yī)療信息互通。將信息化建設(shè)作為落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要工作，逐步將信息化統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核主要來(lái)源，充分發(fā)揮信息管理系統(tǒng)在項(xiàng)目考核中的作用，提高效率和科學(xué)水平。（四）落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容。1.規(guī)范提供項(xiàng)目服務(wù)。嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、標(biāo)準(zhǔn)等開(kāi)展相應(yīng)的服務(wù)，確保規(guī)范，做到不缺項(xiàng)、不漏項(xiàng)，真實(shí)、可靠、可信。有條件的地區(qū)，根據(jù)財(cái)力，可適當(dāng)增加服務(wù)內(nèi)容。2.創(chuàng)新改進(jìn)服務(wù)方式。把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作融入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作之中，堅(jiān)持防治結(jié)合。推廣由片區(qū)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行網(wǎng)格化管理，分片包干，責(zé)任到人。探索主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、巡診服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、簽約服務(wù)等形式。注重與街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）、社區(qū)（村）居委會(huì)、駐地單位等協(xié)調(diào)，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，動(dòng)員城鄉(xiāng)居民廣泛參與，提高居民接受服務(wù)的積極性和利用服務(wù)的自覺(jué)性。3.不斷提高服務(wù)效果。居民健康檔案要做到及時(shí)更新、與居民互動(dòng)，提高使用率，發(fā)揮健康檔案在居民自我健康管理中的作用。加強(qiáng)老年人等重點(diǎn)人群的健康管理，提高高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者和孕產(chǎn)婦、兒童的健康管理率，規(guī)范隨訪服務(wù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早處理。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提高居民滿意度。（五）發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)。1.強(qiáng)化指導(dǎo)中心作用。加強(qiáng)縣級(jí)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心建設(shè)，穩(wěn)定隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)能力和管理水平，認(rèn)真履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查、績(jī)效考核、信息管理等職能。2.確保專業(yè)機(jī)構(gòu)履職?？h級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容與日常工作有機(jī)結(jié)合，認(rèn)真履行培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核等職能。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)健康教育、預(yù)防接種、慢性病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。婦幼保健機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理等項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)重性精神疾病患者管理等項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。要深入基層、指導(dǎo)基層、幫助基層，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。3.督促綜合醫(yī)院盡責(zé)。縣級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)承擔(dān)各級(jí)衛(wèi)生行政部門賦予的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)，加強(qiáng)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作，充分發(fā)揮基本醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，指導(dǎo)、幫助基層做好老年人健康管理、慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等工作。（六）提高知曉率和滿意度。1.加大項(xiàng)目宣傳力度。要通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、短信以及發(fā)放宣傳資料等形式廣泛進(jìn)行宣傳，普及項(xiàng)目相關(guān)政策，解答群眾關(guān)心問(wèn)題。要使宣傳工作進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策、內(nèi)容及重大意義傳播到項(xiàng)目覆蓋人群中，讓廣大城鄉(xiāng)居民了解自身能夠免費(fèi)享有的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和免費(fèi)政策，提高對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率。2.提高感知認(rèn)同程度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用送醫(yī)下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療、上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)的時(shí)機(jī)，在提供基本醫(yī)療、義診咨詢等服務(wù)的同時(shí)，適時(shí)提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，第一時(shí)間讓群眾知曉黨和政府的惠民政策并享受到規(guī)定的免費(fèi)服務(wù)，提升群眾感知認(rèn)同度，進(jìn)而提高群眾滿意度。3.實(shí)施信息公開(kāi)制度。要定期向新聞媒體和社會(huì)公眾通報(bào)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況，接受社會(huì)輿論的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)范圍，要在醒目的地方向群眾和媒體公開(kāi)項(xiàng)目具體內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象等信息，自覺(jué)、主動(dòng)地接受服務(wù)群眾的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。四、要求（一）示范縣考核標(biāo)準(zhǔn)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣工作啟動(dòng)后，省衛(wèi)生廳組織相關(guān)專家制訂《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣考核細(xì)則》，另文下發(fā)。（二）示范縣考核程序。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣按照《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣考核細(xì)則》進(jìn)行自查，向市（州）申請(qǐng)考核合格后，由市（州）向省衛(wèi)生廳申請(qǐng)，經(jīng)省級(jí)復(fù)核合格后，授予“四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣”稱號(hào)。省衛(wèi)生廳每3年對(duì)示范縣組織一次復(fù)評(píng)，復(fù)評(píng)不合格的，將取消示范縣稱號(hào)并全省通報(bào)。五、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視示范工作?？h（市、區(qū)）要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目示范縣工作，應(yīng)將此項(xiàng)工作納入當(dāng)?shù)攸h委、政府的重要議事日程，納入醫(yī)改重要內(nèi)容，實(shí)行目標(biāo)管理。要建立有效的工作機(jī)制，定期研究解決工作中的困難和問(wèn)題，保證各項(xiàng)工作