痰飲咳嗽病脈證并治第十二解析課件

痰飲咳嗽病脈證并治第十二林昌松痰飲咳嗽病脈證并治第十二林昌松1一、概述1.內(nèi)容專論痰飲病，及痰飲引起的咳嗽。2.含義痰飲?。◤V義）是指人體的津液代謝失常，不能正常輸布而停蓄于體內(nèi)某一局部，常引起咳、喘、滿、腫、痛、眩、悸、嘔等癥狀的一種疾病。一、概述1.內(nèi)容2一、概述3.分類根據(jù)飲邪停留部位的不同可分為四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。根據(jù)水飲病邪的輕重、停蓄時(shí)間的長短、病位的淺深，又有：留飲、伏飲、微飲。4.病機(jī)1.內(nèi)容2.含義一、概述3.分類1.內(nèi)容3一、概述脾、肺、腎、三焦功能失常。5.治療大法“溫藥和之”。6．痰、飲、水、濕的概念痰：質(zhì)稠濁?！鞍俨〗杂商底魉睢?。分有形之痰與無形之痰。“有形之痰咳吐可見，無形之痰從癥測知”。1.內(nèi)容

2.含義3.分類4.病機(jī)一、概述脾、肺、腎、三焦功能失常。1.內(nèi)容2.含義4一、概述飲：質(zhì)較清稀，聚集于胸、腹、腸胃等管腔之中。水：質(zhì)清，流動(dòng)性大的液體，多流積于低下松馳部位。水之為病，水腫病。濕：濕性粘膩、重滯，易困阻脾胃，彌漫全身，表現(xiàn)為肢體困重，骨節(jié)疼煩，納呆便溏，舌苔白膩等。有內(nèi)濕、外濕之分。1.內(nèi)容2.含義3.分類4.病機(jī)5.治法6.痰飲水濕的概念一、概述飲：質(zhì)較清稀，聚集于胸、腹、腸胃等管腔之中。1.內(nèi)容5一、概述痰、飲、水、濕的關(guān)系：水化生濕，濕聚生痰；痰為飲之甚，飲為痰之漸；清稀為飲，稠濁為痰。痰飲病與水氣?。?.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇：1.內(nèi)容2.含義3.分類4.病機(jī)5.治法6.痰飲水濕的概念一、概述痰、飲、水、濕的關(guān)系：1.內(nèi)容2.含義3.分類4.病6二、原文學(xué)習(xí)（一）病因病機(jī)：[條文12]：一時(shí)性停飲：“夫病人飲水多,必暴喘滿”痰飲病的形成：“凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣?！逼⑹Ы∵\(yùn)為內(nèi)因，飲水過多為誘因。痰飲病的主要脈象：“脈偏弦者飲也”肺失通調(diào)，腎失氣化皆可引起痰飲病。二、原文學(xué)習(xí)（一）病因病機(jī)：7二、原文學(xué)習(xí)（二）辨證1.辨四飲[條文1、2]：痰飲病有四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。痰飲：飲流胃腸。病機(jī)：脾虛不運(yùn)，水飲停留于胃腸。（一）病因病機(jī)二、原文學(xué)習(xí)（二）辨證（一）病因病機(jī)8二、原文學(xué)習(xí)懸飲：飲停脅下。病機(jī)：肝肺氣機(jī)不利，肺失宣發(fā)。溢飲：飲溢四肢。病機(jī)：肺失通調(diào)，脾失健運(yùn)。支飲：飲停胸膈。病機(jī)：水飲凌心射肺。（一）病因病機(jī)（二）辨證二、原文學(xué)習(xí)懸飲：飲停脅下。（一）病因病機(jī)9二、原文學(xué)習(xí)2.辨留飲與伏飲[條文8]：飲留心下-痰飲。[條文9]：飲留脅下-懸飲。[條文10]：飲留胸中-支飲。飲溢四肢-溢飲。[條文11]：飲邪內(nèi)伏，發(fā)作有時(shí)之癥。3.預(yù)后[條文34]：（一）病因病機(jī)（二）辨證二、原文學(xué)習(xí)2.辨留飲與伏飲（一）病因病機(jī)10二、原文學(xué)習(xí)(三)治則[條文15]：痰飲病總的治療原則。痰飲病為什么要用溫藥？何謂“溫藥和之”？本篇中痰飲病的具體治法有哪些？（一）病因病機(jī)（二）辨證二、原文學(xué)習(xí)(三)治則（一）病因病機(jī)11二、原文學(xué)習(xí)（四）分類證治1.痰飲證治(1)脾腎陽虛[條文16]：脾胃陽虛痰飲證治。治法：溫陽化氣，健脾利水。方藥：苓桂術(shù)甘湯（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則二、原文學(xué)習(xí)（四）分類證治（一）病因病機(jī)12二、原文學(xué)習(xí)方解：苓桂術(shù)甘湯。茯苓-淡滲利水桂枝-辛溫通陽白術(shù)-健脾燥濕甘草-和中益氣（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲溫陽化水補(bǔ)土制水溫陽化氣健脾利水二、原文學(xué)習(xí)方解：苓桂術(shù)甘湯。（一）病因病機(jī)溫陽化水補(bǔ)土制水13二、原文學(xué)習(xí)[條文17]：脾腎陽虛痰飲證治。病機(jī)：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，短氣，小便不利。治法：“當(dāng)從小便去之”-化氣利小便。方藥：苓桂術(shù)甘湯，腎氣丸。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲二、原文學(xué)習(xí)[條文17]：脾腎陽虛痰飲證治。（一）病因病機(jī)14苓桂術(shù)甘湯證與腎氣丸證比較苓桂術(shù)甘湯證腎氣丸證主證病機(jī)治法短氣，小便不利+心下悸，胸脅支滿，目眩（16、17）短氣，小便不利+畏寒足冷，腰痠腿軟，少腹拘急不仁等脾陽虛不能運(yùn)化水濕，水飲停于胃中，上逆犯肺凌心腎陽虛不能化氣利水，水飲上泛于心或腎不納氣健脾利水溫腎化飲苓桂術(shù)甘湯證與腎氣丸證比較苓桂術(shù)甘湯證腎氣丸證主證病機(jī)治法短15二、原文學(xué)習(xí)[條文31]：飲停下焦上逆證治。病機(jī)：脾胃陽虛，運(yùn)化失職，飲邪乘虛停于中下二焦，上泛頭目。治法：健脾滲濕，化氣利水。方藥：五苓散。茯苓、白術(shù)-健脾滲濕豬苓、澤瀉-利水桂枝-通陽化氣（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲化氣行水二、原文學(xué)習(xí)[條文31]：飲停下焦上逆證治。（一）病因病機(jī)化16五苓散與苓桂術(shù)甘湯比較組成功效五苓散苓桂術(shù)甘湯茯苓、白術(shù)、桂枝豬苓、澤瀉甘草重在化氣利水兼健脾重在健脾和胃兼利水相同不同分類五苓散與苓桂術(shù)甘湯比較組成功效五苓散苓桂術(shù)甘湯茯苓、白術(shù)、桂17二、原文學(xué)習(xí)（2）飲留胃腸[條文18]：胃腸留飲有欲去之勢證治。病機(jī)：胃腸留飲，正氣祛邪，水飲下行欲去。治則治法：因勢利導(dǎo)，逐飲散結(jié)。方藥：甘遂半夏湯。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲二、原文學(xué)習(xí)（2）飲留胃腸（一）病因病機(jī)18二、原文學(xué)習(xí)方解：甘遂半夏湯。甘遂-苦寒，攻逐水飲半夏-辛溫除痰散結(jié)白芍藥-和陰散結(jié)甘草、白蜜-甘緩安中解毒（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲二、原文學(xué)習(xí)方解：甘遂半夏湯。（一）病因病機(jī)19二、原文學(xué)習(xí)[條文29]：腸間飲聚成實(shí)的證治。病機(jī)：飲熱交結(jié)于腸，腑氣壅塞不通。治法：分消水飲，導(dǎo)邪下出。方藥：己椒藶黃丸。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲二、原文學(xué)習(xí)[條文29]：腸間飲聚成實(shí)的證治。（一）病因病機(jī)20二、原文學(xué)習(xí)方解：己椒藶黃丸。防己-通利三焦椒目-溫通利水葶藶子-開肺氣通利大腸大黃-蕩滌腸胃白蜜-甘緩藥力（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲辛宣苦泄分消于前攻堅(jiān)決壅推飲于后宣上運(yùn)中導(dǎo)水下行前后分消二、原文學(xué)習(xí)方解：己椒藶黃丸。（一）病因病機(jī)辛宣苦泄分消于前21二、原文學(xué)習(xí)2.懸飲證治[條文21、22]：飲結(jié)脅下，正盛邪實(shí)的證治。治法：破結(jié)逐水。方藥：十棗湯。甘遂-善行經(jīng)遂之水大戟-善泄臟腑水濕芫花-善攻胸脅癖飲大棗-調(diào)和安中（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治三藥等分，峻逐水飲二、原文學(xué)習(xí)2.懸飲證治（一）病因病機(jī)三藥等分，峻逐水飲22二、原文學(xué)習(xí)3.溢飲證治[條文23]：溢飲的治療。病機(jī)：飲溢肌表。治法：因勢利導(dǎo)，當(dāng)發(fā)其汗。方藥：大、小青龍湯。大、小青龍湯證的比較：大、小青龍湯之異同：（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治二、原文學(xué)習(xí)3.溢飲證治（一）病因病機(jī)23大、小青龍湯證比較分類大青龍湯證小青龍湯證病機(jī)寒邪外束，水飲內(nèi)郁化熱

表寒里飲，肺氣失宣證候發(fā)熱無汗而喘，煩躁而渴，苔薄黃，脈浮緊惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，肢體浮腫，苔白滑，脈弦緊治法解表散寒，清熱除煩解表發(fā)汗，溫肺化飲方義麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗發(fā)汗散飲；石膏清熱除煩麻黃、桂枝、芍藥、甘草和營解表；半夏、五味子、細(xì)辛、干姜溫肺化飲，降逆止嘔大、小青龍湯證比較分類大青龍湯證小青龍湯證病機(jī)寒邪外24大、小青龍湯之異同

類別

大青龍湯

小青龍湯

病因病機(jī)

風(fēng)寒外束，陽氣失職，飲溢四肢

證候特點(diǎn)

外寒內(nèi)熱，表證重

外寒內(nèi)飲，表證輕

脈證

發(fā)熱惡寒，身體疼重

無汗而喘，煩躁而渴，苔薄黃，脈浮緊

咳嗽氣喘，胸痞干嘔，苔白滑，脈弦緊

治則

散寒化飲，清熱除煩

溫里化飲，止咳平喘

大、小青龍湯之異同類別大青龍湯小青龍湯病因病機(jī)風(fēng)寒25二、原文學(xué)習(xí)4.支飲證治（1）支飲在胃和在肺[條文25]：支飲眩冒的證治。病機(jī)：脾胃虛弱，濕濁中阻，清陽不升。治法：健脾利水。方藥：澤瀉湯。澤瀉-甘寒而咸，滲濕除飲。白術(shù)-苦甘溫，健脾燥濕。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治二、原文學(xué)習(xí)4.支飲證治（一）病因病機(jī)26二、原文學(xué)習(xí)[條文27]：支飲在肺的證治。病機(jī)：飲邪壅肺化熱，肺氣不利。治法：瀉肺逐飲。方藥：葶藶大棗瀉肺湯。葶藶子-苦寒，瀉肺行水，下氣消痰。大棗-甘緩安中扶正。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲二、原文學(xué)習(xí)[條文27]：支飲在肺的證治。（一）病因病機(jī)27二、原文學(xué)習(xí)[條文28]：支飲在胃嘔吐的證治。病機(jī)：水飲停留于心下膈間和胃脘。治法：和胃散飲，降逆止嘔。方藥：小半夏湯。半夏-辛燥，降逆滌飲。生姜-辛散，溫中降逆。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲二、原文學(xué)習(xí)[條文28]：支飲在胃嘔吐的證治。（一）病因病機(jī)28二、原文學(xué)習(xí)[條文30]：支飲在胃嘔吐兼眩悸的證治。病機(jī)：宿飲停留于心下膈間和胃脘。治法：和胃止嘔，引水下行。方藥：小半夏加茯苓湯。半夏、生姜-溫中和胃，降逆止嘔。茯苓-淡滲利水，導(dǎo)水下行。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲二、原文學(xué)習(xí)[條文30]：支飲在胃嘔吐兼眩悸的證治。（一）病29小半夏湯與小半夏加茯苓湯比較類別

同

異

小半夏湯

水飲在胃，心下痞，嘔吐，不渴。

無眩悸

小半夏加茯苓湯

眩悸，加茯苓寧心利水。

小半夏湯與小半夏加茯苓湯比較類別同異小半夏湯水飲在胃30小半夏加茯苓湯與苓桂術(shù)甘湯比較類別

同

異

小半夏加茯苓湯

水飲在胃，心下痞，目眩。

重于飲邪上逆，見嘔吐、眩悸。治以和胃降逆除飲

苓桂術(shù)甘湯

重于脾虛，癥見胸脅支滿，目眩短氣。治以溫陽健脾兼利水。

小半夏加茯苓湯與苓桂術(shù)甘湯比較類別同異小半夏加茯苓湯31二、原文學(xué)習(xí)[條文35]：外寒引動(dòng)內(nèi)飲支飲的證治。病機(jī)：外感寒邪，引動(dòng)內(nèi)飲。治法：和胃止嘔，引水下行。方藥：小青龍湯。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲二、原文學(xué)習(xí)[條文35]：外寒引動(dòng)內(nèi)飲支飲的證治。（一）病因32二、原文學(xué)習(xí)（2）支飲虛實(shí)證[條文24]：膈間支飲本虛標(biāo)實(shí)的證治。病機(jī)：飲熱互結(jié)于心下，上迫于肺，正氣已虛。治法：通陽利水，清熱補(bǔ)虛。方藥：木防己湯。木防己、桂枝-一苦一辛，行水飲，通陽化氣。石膏-辛甘大寒，宣泄郁熱。人參-扶正補(bǔ)虛。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治二、原文學(xué)習(xí)（2）支飲虛實(shí)證（一）病因病機(jī)33二、原文學(xué)習(xí)木防己去石膏加茯苓芒硝湯：木防己、桂枝-行水散結(jié)白術(shù)-苦甘溫，健脾燥濕人參-扶正補(bǔ)虛。芒硝-軟堅(jiān)散結(jié)茯苓-滲濕導(dǎo)水下行（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲扶正通陽軟堅(jiān)逐飲二、原文學(xué)習(xí)木防己去石膏加茯苓芒硝湯：（一）病因病機(jī)扶正通陽34二、原文學(xué)習(xí)[條文26]：支飲胃家實(shí)的證治。病機(jī)：支飲兼胃家實(shí)，氣滯熱結(jié)。治法：逐飲蕩熱，行氣開郁。方藥：厚樸大黃湯。厚樸-逐飲消滿，行氣降氣。枳實(shí)-導(dǎo)痰破滯。大黃-蕩飲熱下泄。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲二、原文學(xué)習(xí)[條文26]：支飲胃家實(shí)的證治。（一）病因病機(jī)35二、原文學(xué)習(xí)[條文32、33]：久病支飲，邪實(shí)正未虛的證治。方藥：十棗湯。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲二、原文學(xué)習(xí)[條文32、33]：久病支飲，邪實(shí)正未虛的證治。36二、原文學(xué)習(xí)（3）體虛服小青龍湯變證[條文35、36]：服小青龍湯后陽虛浮動(dòng)，沖氣上逆的證治。病機(jī)：陽虛水飲隨沖氣上下妄動(dòng)。治法：斂氣平?jīng)_，通陽化飲，降逆緩急。方藥：苓桂味甘湯。桂枝、炙甘草-辛甘助陽平?jīng)_。茯苓-淡滲利水，引逆下行。五味子-收斂浮散之氣。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治二、原文學(xué)習(xí)（3）體虛服小青龍湯變證（一）病因病機(jī)37痰飲咳嗽病脈證并治第十二林昌松痰飲咳嗽病脈證并治第十二林昌松38一、概述1.內(nèi)容專論痰飲病，及痰飲引起的咳嗽。2.含義痰飲?。◤V義）是指人體的津液代謝失常，不能正常輸布而停蓄于體內(nèi)某一局部，常引起咳、喘、滿、腫、痛、眩、悸、嘔等癥狀的一種疾病。一、概述1.內(nèi)容39一、概述3.分類根據(jù)飲邪停留部位的不同可分為四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。根據(jù)水飲病邪的輕重、停蓄時(shí)間的長短、病位的淺深，又有：留飲、伏飲、微飲。4.病機(jī)1.內(nèi)容2.含義一、概述3.分類1.內(nèi)容40一、概述脾、肺、腎、三焦功能失常。5.治療大法“溫藥和之”。6．痰、飲、水、濕的概念痰：質(zhì)稠濁?！鞍俨〗杂商底魉睢?。分有形之痰與無形之痰。“有形之痰咳吐可見，無形之痰從癥測知”。1.內(nèi)容

2.含義3.分類4.病機(jī)一、概述脾、肺、腎、三焦功能失常。1.內(nèi)容2.含義41一、概述飲：質(zhì)較清稀，聚集于胸、腹、腸胃等管腔之中。水：質(zhì)清，流動(dòng)性大的液體，多流積于低下松馳部位。水之為病，水腫病。濕：濕性粘膩、重滯，易困阻脾胃，彌漫全身，表現(xiàn)為肢體困重，骨節(jié)疼煩，納呆便溏，舌苔白膩等。有內(nèi)濕、外濕之分。1.內(nèi)容2.含義3.分類4.病機(jī)5.治法6.痰飲水濕的概念一、概述飲：質(zhì)較清稀，聚集于胸、腹、腸胃等管腔之中。1.內(nèi)容42一、概述痰、飲、水、濕的關(guān)系：水化生濕，濕聚生痰；痰為飲之甚，飲為痰之漸；清稀為飲，稠濁為痰。痰飲病與水氣?。?.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇：1.內(nèi)容2.含義3.分類4.病機(jī)5.治法6.痰飲水濕的概念一、概述痰、飲、水、濕的關(guān)系：1.內(nèi)容2.含義3.分類4.病43二、原文學(xué)習(xí)（一）病因病機(jī)：[條文12]：一時(shí)性停飲：“夫病人飲水多,必暴喘滿”痰飲病的形成：“凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣?！逼⑹Ы∵\(yùn)為內(nèi)因，飲水過多為誘因。痰飲病的主要脈象：“脈偏弦者飲也”肺失通調(diào)，腎失氣化皆可引起痰飲病。二、原文學(xué)習(xí)（一）病因病機(jī)：44二、原文學(xué)習(xí)（二）辨證1.辨四飲[條文1、2]：痰飲病有四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。痰飲：飲流胃腸。病機(jī)：脾虛不運(yùn)，水飲停留于胃腸。（一）病因病機(jī)二、原文學(xué)習(xí)（二）辨證（一）病因病機(jī)45二、原文學(xué)習(xí)懸飲：飲停脅下。病機(jī)：肝肺氣機(jī)不利，肺失宣發(fā)。溢飲：飲溢四肢。病機(jī)：肺失通調(diào)，脾失健運(yùn)。支飲：飲停胸膈。病機(jī)：水飲凌心射肺。（一）病因病機(jī)（二）辨證二、原文學(xué)習(xí)懸飲：飲停脅下。（一）病因病機(jī)46二、原文學(xué)習(xí)2.辨留飲與伏飲[條文8]：飲留心下-痰飲。[條文9]：飲留脅下-懸飲。[條文10]：飲留胸中-支飲。飲溢四肢-溢飲。[條文11]：飲邪內(nèi)伏，發(fā)作有時(shí)之癥。3.預(yù)后[條文34]：（一）病因病機(jī)（二）辨證二、原文學(xué)習(xí)2.辨留飲與伏飲（一）病因病機(jī)47二、原文學(xué)習(xí)(三)治則[條文15]：痰飲病總的治療原則。痰飲病為什么要用溫藥？何謂“溫藥和之”？本篇中痰飲病的具體治法有哪些？（一）病因病機(jī)（二）辨證二、原文學(xué)習(xí)(三)治則（一）病因病機(jī)48二、原文學(xué)習(xí)（四）分類證治1.痰飲證治(1)脾腎陽虛[條文16]：脾胃陽虛痰飲證治。治法：溫陽化氣，健脾利水。方藥：苓桂術(shù)甘湯（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則二、原文學(xué)習(xí)（四）分類證治（一）病因病機(jī)49二、原文學(xué)習(xí)方解：苓桂術(shù)甘湯。茯苓-淡滲利水桂枝-辛溫通陽白術(shù)-健脾燥濕甘草-和中益氣（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲溫陽化水補(bǔ)土制水溫陽化氣健脾利水二、原文學(xué)習(xí)方解：苓桂術(shù)甘湯。（一）病因病機(jī)溫陽化水補(bǔ)土制水50二、原文學(xué)習(xí)[條文17]：脾腎陽虛痰飲證治。病機(jī)：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，短氣，小便不利。治法：“當(dāng)從小便去之”-化氣利小便。方藥：苓桂術(shù)甘湯，腎氣丸。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲二、原文學(xué)習(xí)[條文17]：脾腎陽虛痰飲證治。（一）病因病機(jī)51苓桂術(shù)甘湯證與腎氣丸證比較苓桂術(shù)甘湯證腎氣丸證主證病機(jī)治法短氣，小便不利+心下悸，胸脅支滿，目眩（16、17）短氣，小便不利+畏寒足冷，腰痠腿軟，少腹拘急不仁等脾陽虛不能運(yùn)化水濕，水飲停于胃中，上逆犯肺凌心腎陽虛不能化氣利水，水飲上泛于心或腎不納氣健脾利水溫腎化飲苓桂術(shù)甘湯證與腎氣丸證比較苓桂術(shù)甘湯證腎氣丸證主證病機(jī)治法短52二、原文學(xué)習(xí)[條文31]：飲停下焦上逆證治。病機(jī)：脾胃陽虛，運(yùn)化失職，飲邪乘虛停于中下二焦，上泛頭目。治法：健脾滲濕，化氣利水。方藥：五苓散。茯苓、白術(shù)-健脾滲濕豬苓、澤瀉-利水桂枝-通陽化氣（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲化氣行水二、原文學(xué)習(xí)[條文31]：飲停下焦上逆證治。（一）病因病機(jī)化53五苓散與苓桂術(shù)甘湯比較組成功效五苓散苓桂術(shù)甘湯茯苓、白術(shù)、桂枝豬苓、澤瀉甘草重在化氣利水兼健脾重在健脾和胃兼利水相同不同分類五苓散與苓桂術(shù)甘湯比較組成功效五苓散苓桂術(shù)甘湯茯苓、白術(shù)、桂54二、原文學(xué)習(xí)（2）飲留胃腸[條文18]：胃腸留飲有欲去之勢證治。病機(jī)：胃腸留飲，正氣祛邪，水飲下行欲去。治則治法：因勢利導(dǎo)，逐飲散結(jié)。方藥：甘遂半夏湯。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲二、原文學(xué)習(xí)（2）飲留胃腸（一）病因病機(jī)55二、原文學(xué)習(xí)方解：甘遂半夏湯。甘遂-苦寒，攻逐水飲半夏-辛溫除痰散結(jié)白芍藥-和陰散結(jié)甘草、白蜜-甘緩安中解毒（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲二、原文學(xué)習(xí)方解：甘遂半夏湯。（一）病因病機(jī)56二、原文學(xué)習(xí)[條文29]：腸間飲聚成實(shí)的證治。病機(jī)：飲熱交結(jié)于腸，腑氣壅塞不通。治法：分消水飲，導(dǎo)邪下出。方藥：己椒藶黃丸。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲二、原文學(xué)習(xí)[條文29]：腸間飲聚成實(shí)的證治。（一）病因病機(jī)57二、原文學(xué)習(xí)方解：己椒藶黃丸。防己-通利三焦椒目-溫通利水葶藶子-開肺氣通利大腸大黃-蕩滌腸胃白蜜-甘緩藥力（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-痰飲辛宣苦泄分消于前攻堅(jiān)決壅推飲于后宣上運(yùn)中導(dǎo)水下行前后分消二、原文學(xué)習(xí)方解：己椒藶黃丸。（一）病因病機(jī)辛宣苦泄分消于前58二、原文學(xué)習(xí)2.懸飲證治[條文21、22]：飲結(jié)脅下，正盛邪實(shí)的證治。治法：破結(jié)逐水。方藥：十棗湯。甘遂-善行經(jīng)遂之水大戟-善泄臟腑水濕芫花-善攻胸脅癖飲大棗-調(diào)和安中（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治三藥等分，峻逐水飲二、原文學(xué)習(xí)2.懸飲證治（一）病因病機(jī)三藥等分，峻逐水飲59二、原文學(xué)習(xí)3.溢飲證治[條文23]：溢飲的治療。病機(jī)：飲溢肌表。治法：因勢利導(dǎo)，當(dāng)發(fā)其汗。方藥：大、小青龍湯。大、小青龍湯證的比較：大、小青龍湯之異同：（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治二、原文學(xué)習(xí)3.溢飲證治（一）病因病機(jī)60大、小青龍湯證比較分類大青龍湯證小青龍湯證病機(jī)寒邪外束，水飲內(nèi)郁化熱

表寒里飲，肺氣失宣證候發(fā)熱無汗而喘，煩躁而渴，苔薄黃，脈浮緊惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，肢體浮腫，苔白滑，脈弦緊治法解表散寒，清熱除煩解表發(fā)汗，溫肺化飲方義麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗發(fā)汗散飲；石膏清熱除煩麻黃、桂枝、芍藥、甘草和營解表；半夏、五味子、細(xì)辛、干姜溫肺化飲，降逆止嘔大、小青龍湯證比較分類大青龍湯證小青龍湯證病機(jī)寒邪外61大、小青龍湯之異同

類別

大青龍湯

小青龍湯

病因病機(jī)

風(fēng)寒外束，陽氣失職，飲溢四肢

證候特點(diǎn)

外寒內(nèi)熱，表證重

外寒內(nèi)飲，表證輕

脈證

發(fā)熱惡寒，身體疼重

無汗而喘，煩躁而渴，苔薄黃，脈浮緊

咳嗽氣喘，胸痞干嘔，苔白滑，脈弦緊

治則

散寒化飲，清熱除煩

溫里化飲，止咳平喘

大、小青龍湯之異同類別大青龍湯小青龍湯病因病機(jī)風(fēng)寒62二、原文學(xué)習(xí)4.支飲證治（1）支飲在胃和在肺[條文25]：支飲眩冒的證治。病機(jī)：脾胃虛弱，濕濁中阻，清陽不升。治法：健脾利水。方藥：澤瀉湯。澤瀉-甘寒而咸，滲濕除飲。白術(shù)-苦甘溫，健脾燥濕。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治二、原文學(xué)習(xí)4.支飲證治（一）病因病機(jī)63二、原文學(xué)習(xí)[條文27]：支飲在肺的證治。病機(jī)：飲邪壅肺化熱，肺氣不利。治法：瀉肺逐飲。方藥：葶藶大棗瀉肺湯。葶藶子-苦寒，瀉肺行水，下氣消痰。大棗-甘緩安中扶正。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲二、原文學(xué)習(xí)[條文27]：支飲在肺的證治。（一）病因病機(jī)64二、原文學(xué)習(xí)[條文28]：支飲在胃嘔吐的證治。病機(jī)：水飲停留于心下膈間和胃脘。治法：和胃散飲，降逆止嘔。方藥：小半夏湯。半夏-辛燥，降逆滌飲。生姜-辛散，溫中降逆。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲二、原文學(xué)習(xí)[條文28]：支飲在胃嘔吐的證治。（一）病因病機(jī)65二、原文學(xué)習(xí)[條文30]：支飲在胃嘔吐兼眩悸的證治。病機(jī)：宿飲停留于心下膈間和胃脘。治法：和胃止嘔，引水下行。方藥：小半夏加茯苓湯。半夏、生姜-溫中和胃，降逆止嘔。茯苓-淡滲利水，導(dǎo)水下行。（一）病因病機(jī)（二）辨證（三）治則（四）證治-支飲二、原文學(xué)習(xí)[條文30]：支飲在胃嘔吐兼眩悸的證治。（一）病66小半夏湯與小半夏加茯苓湯比較類別

同

異

小半夏湯

水飲在胃，心下痞，嘔吐，不渴。

無眩悸

小半夏加茯苓湯

眩悸，加茯苓寧心利水。

小半夏湯與小半夏加茯苓湯比較類別同異小半夏湯水飲在胃67