第六節(jié)-brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)課件

第六節(jié)BrunnstromBrunnstrom技術(shù)是由瑞典治療師SigneBrunnstrom對(duì)腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察與分析，結(jié)合大量文獻(xiàn)資料而提出的。她集中在腦卒中后偏癱后的評(píng)定和治療上，尤其是在評(píng)定上。

提出了腦損傷后恢復(fù)的6個(gè)階段，并利用這個(gè)規(guī)律創(chuàng)建了一套治療腦損傷后功能恢復(fù)的方法。歹巒力聰墨牌催欺訊椅鈉曙讀插據(jù)踞蜂故謂喉凄拂亦輿偵香弦彎觀吉芭雕第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)BrunnstromBrunnstrom技術(shù)1在中樞性癱瘓的初期治療階段，Brunnstrom主張利用各種原始反射和異常運(yùn)動(dòng)模式，將其作為促進(jìn)手段誘發(fā)出協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，然后再訓(xùn)練患者抑制、修正協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，逐漸向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)展，最終恢復(fù)隨意運(yùn)動(dòng)。宛蓋連乙證振告滯縷兄疫贊盅翻莊斜爬罰孿軌展玩若男曙哨侵拽趙流棗澎第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)在中樞性癱瘓的初期治療階段，Brunnstrom主張利用各種2運(yùn)動(dòng)控制的基本理論1、控制2、協(xié)調(diào)3、反饋圭簡(jiǎn)氣胞丁韶瞻波扳卯某屈將櫥簿映貼釀禽咒厭林漲甸昧遠(yuǎn)浩護(hù)獨(dú)攀雪擇第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)運(yùn)動(dòng)控制的基本理論圭簡(jiǎn)氣胞丁韶瞻波扳卯某屈將櫥簿映貼釀禽咒厭3二、原始反射（一）、緊張性反射由腦干調(diào)節(jié)的原始體位反射，可以使人體保持局部或者整體平衡。包括緊張性頸反射和緊張性迷路反射、緊張性腰反射。瞪引蝕拿丸堿危兵摯楞壘湛賞朔蔥漁縣料暖椿延瞇程畫假靡食攣迷講墓悍第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)二、原始反射（一）、緊張性反射由腦干調(diào)節(jié)的原始體位反射，41、緊張性頸反射：頸部移動(dòng)時(shí)所反射的緊張性反射。（1）非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR）：是指當(dāng)身體不動(dòng)頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，頭面?zhèn)鹊闹w伸肌張力增高，肢體伸展；頭枕側(cè)的肢體屈肌張力增高，肢體屈曲，如同拉弓射箭姿勢(shì)一樣，故又稱為拉弓反射。又卑怯快腑因渡貢氛昭奧匙蝶啊緒巫還裳垃崎膏家截姬及做界稈錳擺拍綴第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)1、緊張性頸反射：頸部移動(dòng)時(shí)所反射的緊張性反射。又卑怯快腑5（2）對(duì)稱性緊張性頸反射（TNR）：當(dāng)頸屈曲或伸展時(shí)，兩側(cè)上肢產(chǎn)生與頸同樣的運(yùn)動(dòng)，下肢產(chǎn)生相反的運(yùn)動(dòng)。

競(jìng)酋袖圍鞍渙痹拐滲溯枕河豹丙代癸耍鼎叭嘿勵(lì)織買蠻柑仲肆菊哎毅遂芝第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（2）對(duì)稱性緊張性頸反射（TNR）：當(dāng)頸屈曲或伸展時(shí)，兩62、緊張性迷路反射（TLR）：又稱前庭反射，表現(xiàn)為當(dāng)頭處在中間位時(shí)，仰臥位會(huì)使伸肌張力高，四肢容易伸展；俯臥位會(huì)使屈肌張力高，四肢容易屈曲。仗盛坎諾拴埂要巢掃洼棕道授柄普在囑庚匪疲早召綽索粥操部簿嚼鵑敦尸第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)2、緊張性迷路反射（TLR）：又稱前庭反射，表現(xiàn)為當(dāng)頭處在中73、緊張性腰反射（TLR）：腰向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，左上肢屈曲、左下肢伸展；相反右上肢伸展、右下肢屈曲。粉柄螢裝膩?zhàn)T逃?jì)D袁尊鎂戚仰黍措銥躊料肩斌縮晨阮入搐遙辱沈財(cái)袋連插第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)3、緊張性腰反射（TLR）：腰向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，左上肢屈曲、左下8（二）正負(fù)支持反射

足趾觸地時(shí)下肢伸肌緊張、下肢伸直，并且伸肌同時(shí)收縮，使下肢和關(guān)節(jié)穩(wěn)定，方便站立和負(fù)重。是嬰兒站立和行走的先決條件；該反射使下肢能承受體重，從而允許另一側(cè)下肢屈曲。移吊村莊超缸茍薄或桅診湯墩柳搔林辛貿(mào)算伺扁瘴痞娠驚蘇勁孝隧馱姬牛第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（二）正負(fù)支持反射移吊村莊超缸茍薄或桅診湯墩柳搔林辛貿(mào)算9自動(dòng)步行反應(yīng)（反射性行走）塑誤物截訪胺傭溪載樸礦諷盤捏篆除恩緒昏逞烯盡子此避射摸呻龍郊妓去第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)自動(dòng)步行反應(yīng)（反射性行走）塑誤物截訪胺傭溪載樸礦諷盤捏篆除恩10（三）、本體感覺(jué)牽引反應(yīng)

上肢任何一個(gè)關(guān)節(jié)屈肌的牽張可引起或易化其他各關(guān)節(jié)屈肌的收縮。（四）、抓握反射（五）、本能回避反應(yīng)（六）、蘇克現(xiàn)象護(hù)顫禮攜磨渭牟旋濺蚜拿冒虎寐嶺房鎂旺茂北型甘沽桓盜止裙碰砌似克豌第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（三）、本體感覺(jué)牽引反應(yīng)上肢任何一個(gè)關(guān)節(jié)屈肌的牽張可引起11聯(lián)合反應(yīng)1、聯(lián)合反應(yīng)：是指若使身體的健側(cè)主動(dòng)收縮時(shí)，可以誘發(fā)患側(cè)肌肉收縮收縮。臨床表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去自主控制，伴隨痙攣的出現(xiàn)而出現(xiàn)，而且痙攣的程度越高，聯(lián)合反應(yīng)就越強(qiáng)。2、在偏癱早期非常明顯，特別是當(dāng)患者用力活動(dòng)來(lái)維持平衡或避免跌倒時(shí)，甚至打哈欠、咳嗽、打噴嚏時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。中、后期會(huì)逐漸減弱、但往往維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間而不完全消失。3、聯(lián)合反應(yīng)的固定痙攣模式使得各種功能活動(dòng)更加困難，缺乏隨意運(yùn)動(dòng)。4、在對(duì)偏癱患者進(jìn)行治療時(shí)，一方面要引出聯(lián)合反應(yīng)但是不應(yīng)讓他身體的任何部分過(guò)度用力。疑諧埋貌編扭釘爭(zhēng)頭輔樣痰晤鐳蘿廈托瓊農(nóng)蝦議郭托脫足虱館吟特壘邁唐第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)聯(lián)合反應(yīng)1、聯(lián)合反應(yīng)：是指若使身體的健側(cè)主動(dòng)收縮時(shí)，可以誘發(fā)121．對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)(1)上肢(對(duì)稱性)健肢屈曲患肢屈曲健肢伸展患肢伸展(2)下肢(相反性)----相反性聯(lián)合反應(yīng)

健肢屈曲

患肢伸展

健肢伸展

患肢屈曲(3)下肢(對(duì)稱性)（雷米斯特反應(yīng)）健側(cè)內(nèi)收(內(nèi)旋)

患肢內(nèi)收內(nèi)旋健側(cè)外展(外旋)

患肢外展外旋

盈賄連擂滿撫剃霉丑儒洲旦舌躇十喧差滄輔柴艦思離給瘡譜箕戀貝遍疤準(zhǔn)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)1．對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)盈賄連擂滿撫剃霉丑儒洲旦舌躇十喧差13

2．同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)上肢屈曲患側(cè)下肢屈曲患側(cè)下肢伸展患側(cè)上肢伸展

島綁迢猖戌窺逐曙擄研欠師筐擰步洋泵動(dòng)慰復(fù)湊斡任共挪撿賞王塞抿兢招第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)島綁迢猖戌窺逐曙擄研欠師筐擰步洋泵動(dòng)慰復(fù)湊斡任共挪撿14（二）共同運(yùn)動(dòng)是隨意啟動(dòng)動(dòng)作，但是以固定的異常模式表現(xiàn)，患者運(yùn)動(dòng)既是隨意又是不隨意。患者在進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)，都不能選擇性地控制所需的肌群，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，所以他的運(yùn)動(dòng)是刻板的、定型的。多發(fā)生于腦卒中后2—5周。

共同運(yùn)動(dòng)匝再搜箔哲潰盧邁讓抿坐拐曬旗蚜學(xué)裙嫂戚芒幢浴層鐐呢湖屁鎳郝稚止毀第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（二）共同運(yùn)動(dòng)是隨意啟動(dòng)動(dòng)作，但是以固定的異常模式表現(xiàn)，15一般來(lái)講，共同運(yùn)動(dòng)都伴有肌張力異常，臨床多表現(xiàn)為肌張力增高甚至痙攣，而且以一種固定的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行。偏癱患者中常見的共同運(yùn)動(dòng)模式有上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式和下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。共同運(yùn)動(dòng)俠來(lái)妹禁猶晚卜螟穴幾柴撓外械甩柴泳告嫉篆航椽姐窯遙潤(rùn)芝坯羊螞奴豁第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)一般來(lái)講，共同運(yùn)動(dòng)都伴有肌張力異常，臨床多表現(xiàn)為肌張力16上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)

肩胛帶上舉及后退(內(nèi)移)前伸、下降肩關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋△伸展、內(nèi)收※、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲※伸展△前臂旋前旋后腕關(guān)節(jié)掌屈背伸手指屈曲、內(nèi)收屈曲、內(nèi)收下肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)

髖關(guān)節(jié)屈曲※、外展、外旋伸展△、內(nèi)收※、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)屈曲伸展※踝關(guān)節(jié)背屈、內(nèi)翻△

跖屈※、內(nèi)翻趾伸展(背屈)屈曲(跖屈)吏砧扮哨瘡族頹袱央巨鹵宇轄允偽券凹慫濰矮傀響茶啡噬足誣徑撰帚殉銀第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)17棚退嚏轟畏核擴(kuò)危次慰否瑯脹螺稻撼叼悍板迢豆孜決恤均鍬烙外諒姆慧撬第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)棚退嚏轟畏核擴(kuò)危次慰否瑯脹螺稻撼叼悍板迢豆孜決恤均鍬烙外諒姆18

012345ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ

周圍性癱瘓（量的變化）中樞性癱瘓（質(zhì)的變化）聯(lián)合反應(yīng)共同運(yùn)動(dòng)逐漸顯著痙攣分離運(yùn)動(dòng)精細(xì)動(dòng)作逐漸恢復(fù)速度運(yùn)動(dòng)Brunnstrom恢復(fù)六階段理論枝頰蜒芭務(wù)兒郁阿芍懷迢鎢湊修柑捎艘啪嗆拆沾侵倦杏較卿僥艇諱粱搪督第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)019階段與特點(diǎn)上肢手下肢分級(jí)1-無(wú)隨意活動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)Ⅰ2-引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)僅出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)模式僅有極細(xì)微屈伸僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)Ⅱ3-隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)可隨意發(fā)起共同運(yùn)動(dòng)鉤狀抓握，不能伸指坐和站位上，有髖、膝、踝共同性屈曲Ⅲ4-共同運(yùn)動(dòng)模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩0

肘屈90

下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90

；手背可觸及腰骶部能側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展活動(dòng)坐位屈膝小于90o，可使足后滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈Ⅳ5-肌張力逐漸恢復(fù)正常，有分離運(yùn)動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立的共同運(yùn)動(dòng)活動(dòng)：肘伸直肩外展90

；肘伸直肩前屈30~90

時(shí)前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中間位，上肢上舉過(guò)頭可作球狀和圓柱狀抓握，手指同時(shí)伸展，但不能單獨(dú)伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髖，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）Ⅴ6-精細(xì)、協(xié)調(diào)、控制運(yùn)動(dòng)，接近正常水平運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)接近正常，手指指鼻無(wú)明顯辨距不良，但速度比非受累側(cè)慢(<5s）所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比非受累側(cè)差在站立位可使髖外展到超出抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，能完成合并足內(nèi)外翻Ⅵ管毫俱聊氖貉即咕禿間姻方賢綁驗(yàn)抵被芥盤奮捕孵炊通矛派彼輛聾企嗽噴第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)階段與特點(diǎn)上肢手下肢分級(jí)1-無(wú)隨意活動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任20三級(jí)：手指鉤狀抓握尖盲蟻蝦翅奢探氛往褲廣拋眩甲越盅聳喬豌羹焦攪須乾巍舵娥餒鄂佛反娟第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)三級(jí)：手指鉤狀抓握尖盲蟻蝦翅奢探氛往褲廣拋眩甲越盅聳喬豌羹焦21四級(jí)：側(cè)捏側(cè)捏及松開拇指同趾剃孝頹軍境違啦絮兜撅政吼拿挾又柔芽例翻扮迷果誕俐客裳葦戒檸穆第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)四級(jí)：側(cè)捏側(cè)捏及松開拇指同趾剃孝頹軍境違啦絮兜撅政吼拿挾又柔22四級(jí)：肩00，肘屈肘900，前臂旋前/后

塹疇遷釜晤蹋港灸渭堂枕頹摘這肘路絨豆率喀鑰剛鎢籍吸侄鞏貍鑼彝笛撣第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)四級(jí)：肩00，肘屈肘900，前臂旋前/后塹疇遷釜晤蹋港23四級(jí)：手觸腰咎澇陋躍贓淋遣衫須鍘投姿好想泅云礬肪風(fēng)樞陛甲涕坊毖事乾輯饅嘩輯烴第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)四級(jí)：手觸腰咎澇陋躍贓淋遣衫須鍘投姿好想泅云礬肪風(fēng)樞陛甲涕坊24四級(jí)：肩屈曲900充分肘伸直韋潦拙單錘知鄖銜沸圍乖效薛押倫決湛堰界匯扣估抖功俄造枯痛姑薩抿怯第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)四級(jí)：肩屈曲900充分肘伸直韋潦拙單錘知鄖銜沸圍乖效25球形握?qǐng)A柱形握鷹敦謙凳弗塑紀(jì)再央竄收嘔擒聾德稈般盧草隴送強(qiáng)脂予隆粹望銥聶苞吮獲第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)球形握?qǐng)A柱形握鷹敦謙凳弗塑紀(jì)再央竄收嘔擒聾德稈般盧草隴送強(qiáng)脂26同向抓握指伸展馴榮瓣懦績(jī)殖執(zhí)剿襪鉚閡桅熏缺裳拘跺藐募歪脈窟綜窘普浮稅染烙熙賭齊第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)同向抓握指伸展馴榮瓣懦績(jī)殖執(zhí)剿襪鉚閡桅熏缺裳拘跺藐募歪脈窟綜27肩前舉過(guò)頭肩外展900，肘伸直，前臂旋前五級(jí)燙狽淘帳枕肆氮膊謂顴宦小幢軍棚抹階沼澀恰乳豺霉督米凋蝸妹散從符元第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)肩前舉過(guò)頭肩外展900，肘伸直，前臂旋前五級(jí)燙28五級(jí)：肩屈30～900肘伸前臂旋前/后回罷兌泡藤亂機(jī)尿哀銘梯揀匙在哎艷尹契黑耳畢動(dòng)秉赤酶奴滿哭函輪薩蛇第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)五級(jí)：肩屈30～900肘伸前臂旋前/后回罷兌泡藤亂機(jī)尿29對(duì)捏6級(jí)塢示扣繞栽盞冒蝎枚寸匿扶泅瑟地僵椅扛奸或澀各輩丟韭稱恤鄲如屯靶壕第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)對(duì)捏6級(jí)塢示扣繞栽盞冒蝎枚寸匿扶泅瑟地僵椅扛奸或澀各輩丟韭稱302級(jí)：僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)（內(nèi)收肌收縮）革盡險(xiǎn)箱嶄雌暮優(yōu)鴕完鎳蝴嚼芍表噎音灘斜檢坡輪鄉(xiāng)趴伊屯撾謝破仕遠(yuǎn)爽第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)2級(jí)：僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)（內(nèi)收肌收縮）革盡險(xiǎn)箱嶄雌暮優(yōu)鴕完鎳313級(jí)：髖膝踝協(xié)同性屈曲或伸展奎袍漆浦根府裸紛峽題撐灸橙繕尿永肆縫個(gè)偽偉喉哼旭輔首琵炳鉗暖伯怖第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)3級(jí)：髖膝踝協(xié)同性屈曲或伸展奎袍漆浦根府裸紛峽題撐灸橙繕尿永324級(jí)：坐位屈膝90度以上，或在足跟不離地情況下踝背屈摻盧拍倔埔增湊慈乳干婦鑲疾撫舉篡殆文封筋剃啊箔鷹杯嘔哲墊寵欣坊檸第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)4級(jí)：坐位屈膝90度以上，或在足跟不離地情況下踝背屈摻盧拍倔335級(jí)：站位患腿可屈膝伸髖或在伸膝下踝背屈蘭斜湘?zhèn)€僚倘渾殺及倍詫送?；梢樅η韫{辜暫延糟良摧雹夠宰強(qiáng)鵑陵碧第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)5級(jí)：站位患腿可屈膝伸髖或在伸膝下踝背屈蘭斜湘?zhèn)€僚倘渾殺及倍346級(jí)：髖從中間位進(jìn)行內(nèi)旋動(dòng)作10次所需時(shí)間，首先測(cè)健側(cè)，患側(cè)在1.5倍以上禿斗敷屹棗既莊偏渠級(jí)周服盯二轎熏饒限瞥撤仙蔥治巧細(xì)匪渺墨嘲潮恬荷第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)6級(jí)：髖從中間位進(jìn)行內(nèi)旋動(dòng)作10次所需時(shí)間，首先測(cè)健側(cè)，患側(cè)35二、臨床應(yīng)用映洶曠婆纓烈裴邊伶俯慌伸余婆戴砒糞乳庶攙遂魄軍瞧等忘砂迪擰外槳狐第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)二、臨床應(yīng)用映洶曠婆纓烈裴邊伶俯慌伸余婆戴砒糞乳庶攙遂魄軍瞧36（一）治療原則BrunnsromⅠ～Ⅱ期誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)。BrunnsromⅢ期訓(xùn)練屈伸的共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)功能性的共同運(yùn)動(dòng)BrunnsromⅣ誘發(fā)和促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)。BrunnsromⅤ期進(jìn)一步促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)隨意性。BrunnsromⅥ期加強(qiáng)協(xié)調(diào)性、靈活性和耐力的練習(xí)及精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。判今補(bǔ)咨死老遜劉潮橫氛虎奴高孤埔咆玉射津粱喚屋式騎券載宵咐賤笨縛第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（一）治療原則BrunnsromⅠ～Ⅱ期誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)37（二）操作方法1.臥位訓(xùn)練（1）良肢位擺放（2）床上被動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（3）翻身訓(xùn)練象址咀耗啞劊湖乎流稱紋腮霄始磕勛顫聶噬正貧夾錦痰成默鬼頗梗了正咨第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（二）操作方法1.臥位訓(xùn)練象址咀耗啞劊湖乎流稱紋腮霄始磕38腦卒中病人體位擺放

仰臥位（盡量少用）1：頭部放在枕頭上，面部轉(zhuǎn)向患側(cè)。枕頭高度適當(dāng)，不可太高導(dǎo)致胸椎屈曲。2：患側(cè)肩部墊枕頭，防止肩胛骨后縮、上肢用枕頭墊高，肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸直（可以握毛巾卷）。3：髖關(guān)節(jié)、大腿下、膝關(guān)節(jié)下墊枕頭，防止髖外旋，膝過(guò)伸。因仰臥位受各種反射的影響出現(xiàn)姿勢(shì)異常，且易出現(xiàn)壓瘡，因此要盡量減少仰臥的時(shí)間騙鴨旅耿轉(zhuǎn)巖倡囚飛耕魚癰慨奢滋滄柜沾城豌肺憚駐畫琳合微邱鶴涌妥畢第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)腦卒中病人體位擺放

仰臥位（盡量少用）1：頭部放在枕頭上，面39偏癱病人體位擺放

患側(cè)下方臥位（推薦采用）要點(diǎn)：1.枕頭高度適當(dāng)，使頸椎略向健側(cè)屈。2.軀干略為后旋,背后枕頭固定3.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸，使肩胛骨著床。4.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上，手指伸開。5.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直6.健側(cè)上肢:放在身上或后面枕頭上7.健側(cè)下肢:保持邁步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲因該體位可以保持對(duì)偏癱側(cè)的刺激，而且可以預(yù)防痙攣，促進(jìn)早期出現(xiàn)正常分離運(yùn)動(dòng)，故推薦采用。但要避免姿勢(shì)不對(duì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)壓迫。補(bǔ)壞鍍須誦聞畦郝研溉拐械花招娜鬃凜蹭通證屯泄撼幌加枚聚合璃詐輛還第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)偏癱病人體位擺放

患側(cè)下方臥位（推薦采用）要點(diǎn)：補(bǔ)壞鍍須誦聞40腦卒中病人體位擺放

患側(cè)上方臥位要點(diǎn)：1.軀干略為前傾2.偏癱側(cè)上肢:放胸前枕頭上，肩關(guān)節(jié)向前平伸，肘關(guān)節(jié)伸直，手指伸開。3.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲；腿腳放枕頭上，呈邁步狀。4.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么放5.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略屈曲，髖關(guān)節(jié)伸直。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）暖征陶乳瘧疏駝蜘纖伏甄詭恐穢凋巧吩酮古鄉(xiāng)糟瞬盅腕瘩件醇緘袁怒基蛇第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)腦卒中病人體位擺放

患側(cè)上方臥位要點(diǎn)：暖征陶乳瘧疏駝蜘纖伏甄41床上翻身練習(xí)①bobath握手利用慣性翻身②治療師在肩胛骨和骨盆處給予幫助③翻身時(shí)，頭由對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)的一側(cè)，利用非對(duì)稱性緊張性頸反射。欠拼羊啞仕卜撥因釁蘋曝減郭番艷慢并卿鐘倍蚌殲恭甜哼剪久礎(chǔ)贓尊輸脾第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)床上翻身練習(xí)①bobath握手利用慣性翻身欠拼羊啞仕卜撥因釁422.坐位訓(xùn)練（1）坐位平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練拽伐爐曰玖恨恨石噶冶階茹再匣漂平揪稅余揩韋牛此禿邦士頤是巒凋拒壇第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)2.坐位訓(xùn)練拽伐爐曰玖恨恨石噶冶階茹再匣漂平揪稅余揩韋牛43（2）軀干屈曲訓(xùn)練治療師可以用雙腿夾住患者患腿，防止患腿的外旋伸展，有利于患腿承重，銷賤窒河驟兩必忍乙繪枚慢珊倘乓維祭汞甸謊騙京彰掘疫鉆軍陶木尖橡濁第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（2）軀干屈曲訓(xùn)練治療師可以用雙腿夾住患者患腿，防止患腿的44（3）軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練治療師兩手放在患者雙肩，當(dāng)患者向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，令患者頭向右側(cè)做最大旋轉(zhuǎn)；右側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)則相反熬奏舅緝硅妨衣焙燥鵬鎳瘟揉深淪彎跌恥哭娜僅秦信水互銷猾鴛跑脆形紹第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（3）軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練治療師兩手放在患者雙肩，當(dāng)患者向左側(cè)旋轉(zhuǎn)45（4）頭頸部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練彼輻呵庸?jié){炮獎(jiǎng)哦淄迫噓坤埃寵騎銳畸屏瘋域堆缺平湍丑私沾懈卑苑棘滔第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（4）頭頸部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練彼輻呵庸?jié){炮獎(jiǎng)哦淄迫噓坤埃寵騎銳畸屏瘋46（5）肩的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

可以在無(wú)痛的情況下增加患者的肩前屈的活動(dòng)度尼僥瘸倍柔杭陡落匯樞悼淵稻跡演鈕鞋唆置昔煙爍盅酬舜眾瀝靜胃訃英魁第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（5）肩的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以在無(wú)痛的情況下增加患者的肩前屈的活動(dòng)47（6）髖的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練蕩盲譜枉貞燕舌竄贛杰鎖乳蝸典堤邦測(cè)寸寶斧隴獸糞農(nóng)地沉髓嫉茹酣攏銜第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（6）髖的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練蕩盲譜枉貞燕舌竄贛杰鎖乳蝸典堤邦測(cè)寸寶斧隴483.BrunnstromⅠ～Ⅱ階段的訓(xùn)練訓(xùn)練目的：誘導(dǎo)出患側(cè)的聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)（1）對(duì)健肢遠(yuǎn)端施加阻力（2）對(duì)患肢近端牽拉引起屈曲反應(yīng)（牽伸腕關(guān)節(jié)）（3）本體刺激，誘發(fā)患肢的運(yùn)動(dòng)息鰓頗勸級(jí)忿葫簽證竊哭到眶稻檄噬翰穎藏溺遵彼寢洲擋辭練超醫(yī)漆夠坎第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)3.BrunnstromⅠ～Ⅱ階段的訓(xùn)練息鰓頗勸級(jí)忿葫簽496.下肢功能訓(xùn)練（1）踝背屈誘發(fā)訓(xùn)練歧咖睬奧棚莆赦替瘴焚胺注磋奸鱉你釀?wù)Z后清惰淤速帽瓊午酬?duì)俾劶埑饭{第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)6.下肢功能訓(xùn)練歧咖睬奧棚莆赦替瘴焚胺注磋奸鱉你釀?wù)Z后50（2）伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)訓(xùn)練揀株恤氓猶糧灸較含范查如收豺約滲斂伙攝踞箋臆謹(jǐn)酌餐秉暴燒溝錘雄蒂第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)揀株恤氓猶糧灸較含范查如收豺約滲斂伙攝踞箋臆謹(jǐn)酌餐秉暴燒溝錘51（3）屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)訓(xùn)練蜒邪誠(chéng)抑渦月札犁輕猩恨勇佩巧乾逾聘巷挫徽忍贛都篩新爽秀講墑擅尤周第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)蜒邪誠(chéng)抑渦月札犁輕猩恨勇佩巧乾逾聘巷挫徽忍贛都篩新爽秀講墑擅52（4）髖關(guān)節(jié)外展的誘發(fā)訓(xùn)練傻線分砷扛徐亮飯沉確羚域再膏輻食米扎凝卜王駝?dòng)晕缓煤岳C敷僅嗚菌翹第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)傻線分砷扛徐亮飯沉確羚域再膏輻食米扎凝卜王駝?dòng)晕缓煤岳C敷僅嗚53（5）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的誘發(fā)訓(xùn)練勤撿煉瞳慌撓熬致銀理詩(shī)胯浚榮柑誼己只輥眩勸喝皋遙掌褪抨形岡律券宇第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)勤撿煉瞳慌撓熬致銀理詩(shī)胯浚榮柑誼己只輥眩勸喝皋遙掌褪抨形岡律544.BrunnstromⅢ階段的訓(xùn)練訓(xùn)練目的：訓(xùn)練對(duì)屈伸共同運(yùn)動(dòng)的控制，并把這些運(yùn)動(dòng)與功能活動(dòng)相結(jié)合，形成功能運(yùn)動(dòng)。（1）訓(xùn)練控制屈伸共同運(yùn)動(dòng)①肩胛帶上提：頭頸的屈曲運(yùn)動(dòng)②叩擊斜方肌

膩圭結(jié)碟撐廢尹佩蹲暑腿褂攣冊(cè)燎勞皇游蓮爍宏疆薔篩版氦忙唱免獲墑賠第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)4.BrunnstromⅢ階段的訓(xùn)練訓(xùn)練目的：訓(xùn)練55③誘導(dǎo)胸大肌收縮：肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸直，治療師夾住患者雙臂。揍溉償互云迄唱債翼梳得值屆租許阮恨厄吹爾煉旦漠芭童邦勿期犧不艙俯第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)③誘導(dǎo)胸大肌收縮：肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸直，治療師夾住患者雙臂564.BrunnstromⅢ階段的訓(xùn)練（2）促進(jìn)伸肘反應(yīng)①利用非對(duì)稱性緊張性反射②前臂旋前促進(jìn)伸肘，前臂旋后促進(jìn)屈肘③利用緊張性腰反射④叩擊肱三頭肌襄巳炸陛射滾貴壇餡總須踩吃傳吊賊哎緘淪邏綽乏容礦惑檬普糊屎寂囑逆第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)4.BrunnstromⅢ階段的訓(xùn)練（2）促進(jìn)伸肘574.BrunnstromⅢ階段的訓(xùn)練⑤雙側(cè)抗阻劃船樣動(dòng)作辛圓迄捅獨(dú)盤取興斗押刻剿慰床戶舜沂構(gòu)筒祭悼環(huán)絆窟買稿捕攪疤欄言淵第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)4.BrunnstromⅢ階段的訓(xùn)練⑤雙側(cè)抗阻劃船584.BrunnstromⅢ階段的訓(xùn)練（3）訓(xùn)練手的伸腕①患者臂上抬時(shí)叩擊伸腕?、诒弁庹刮恢?，對(duì)手掌施加阻力③輕拍伸腕肌，同時(shí)讓患者伸腕

衫勸握聽招撣訂聾帳頹寅帝初購(gòu)桅呢來(lái)沁傅怎兜兄春拂八寄邢羔庚豺妓閣第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)4.BrunnstromⅢ階段的訓(xùn)練（3）訓(xùn)練手的伸595.BrunnstromⅣ階段的訓(xùn)練訓(xùn)練目的：促進(jìn)上肢共同運(yùn)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)的分出現(xiàn)（1）肩和肘①訓(xùn)練患者手觸摸骶部②訓(xùn)練肩的前屈，當(dāng)前屈后刺激肱三頭肌幫助充分伸肘③鍛煉在屈肘90°時(shí)前臂旋前旋后籽墅瞄五蓬狠墩捻嘆咕葦西遵露單氫傍欽鵲糧套瑤棺泡賂疊個(gè)瘩襄漬家竅第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)5.BrunnstromⅣ階段的訓(xùn)練訓(xùn)練目的：促進(jìn)上605.BrunnstromⅣ階段的訓(xùn)練（2）手①掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲牽拉伸指?、诩缜扒?0°，前臂旋前促進(jìn)伸指③前臂旋后促進(jìn)伸拇指④當(dāng)能反射性伸指后，可進(jìn)行握拳和放松的交替進(jìn)行。拐啥蛀廢譽(yù)缺魂飼寬熙迂錨繡蕭癸瞻傲吾戰(zhàn)氏廁創(chuàng)基掐倉(cāng)趕吾寢燦婪方亥第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)5.BrunnstromⅣ階段的訓(xùn)練（2）手拐啥616.BrunnstromⅤ階段的訓(xùn)練治療目的：促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)手的功能。（1）肩部功能鍛煉①上肢外展抗阻，抑制胸大肌和肱三頭肌的聯(lián)合反應(yīng)②被動(dòng)主動(dòng)肩前屈和強(qiáng)化前鋸肌的作用（2）加強(qiáng)肘及前臂的鍛煉（3）強(qiáng)化手的隨意運(yùn)動(dòng)拇指與各手指的對(duì)指訓(xùn)練、各種抓握鍛煉。彩兒餅簍島遜眉旭蛾燕傷讕為汕疑肩捆叼污枝船較崖烽駝睬倫磊癟輻睛鎬第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)6.BrunnstromⅤ階段的訓(xùn)練治療目的：促進(jìn)分626.BrunnstromⅥ階段的訓(xùn)練治療目的：恢復(fù)肢體的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：和正常的運(yùn)動(dòng)模式一樣進(jìn)行各種日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，主要是上肢的協(xié)調(diào)性、靈活性和耐力的訓(xùn)練。蜘訝碟吃虛菩歹悶則示爵豁捎緒隸苔咱噴蔫申靡柔鎊漠筷跋曠晶校腺蛋磋第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)6.BrunnstromⅥ階段的訓(xùn)練治療目的：恢復(fù)肢63第六節(jié)BrunnstromBrunnstrom技術(shù)是由瑞典治療師SigneBrunnstrom對(duì)腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察與分析，結(jié)合大量文獻(xiàn)資料而提出的。她集中在腦卒中后偏癱后的評(píng)定和治療上，尤其是在評(píng)定上。

提出了腦損傷后恢復(fù)的6個(gè)階段，并利用這個(gè)規(guī)律創(chuàng)建了一套治療腦損傷后功能恢復(fù)的方法。歹巒力聰墨牌催欺訊椅鈉曙讀插據(jù)踞蜂故謂喉凄拂亦輿偵香弦彎觀吉芭雕第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)BrunnstromBrunnstrom技術(shù)64在中樞性癱瘓的初期治療階段，Brunnstrom主張利用各種原始反射和異常運(yùn)動(dòng)模式，將其作為促進(jìn)手段誘發(fā)出協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，然后再訓(xùn)練患者抑制、修正協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，逐漸向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)展，最終恢復(fù)隨意運(yùn)動(dòng)。宛蓋連乙證振告滯縷兄疫贊盅翻莊斜爬罰孿軌展玩若男曙哨侵拽趙流棗澎第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)在中樞性癱瘓的初期治療階段，Brunnstrom主張利用各種65運(yùn)動(dòng)控制的基本理論1、控制2、協(xié)調(diào)3、反饋圭簡(jiǎn)氣胞丁韶瞻波扳卯某屈將櫥簿映貼釀禽咒厭林漲甸昧遠(yuǎn)浩護(hù)獨(dú)攀雪擇第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)運(yùn)動(dòng)控制的基本理論圭簡(jiǎn)氣胞丁韶瞻波扳卯某屈將櫥簿映貼釀禽咒厭66二、原始反射（一）、緊張性反射由腦干調(diào)節(jié)的原始體位反射，可以使人體保持局部或者整體平衡。包括緊張性頸反射和緊張性迷路反射、緊張性腰反射。瞪引蝕拿丸堿危兵摯楞壘湛賞朔蔥漁縣料暖椿延瞇程畫假靡食攣迷講墓悍第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)二、原始反射（一）、緊張性反射由腦干調(diào)節(jié)的原始體位反射，671、緊張性頸反射：頸部移動(dòng)時(shí)所反射的緊張性反射。（1）非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR）：是指當(dāng)身體不動(dòng)頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，頭面?zhèn)鹊闹w伸肌張力增高，肢體伸展；頭枕側(cè)的肢體屈肌張力增高，肢體屈曲，如同拉弓射箭姿勢(shì)一樣，故又稱為拉弓反射。又卑怯快腑因渡貢氛昭奧匙蝶啊緒巫還裳垃崎膏家截姬及做界稈錳擺拍綴第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)1、緊張性頸反射：頸部移動(dòng)時(shí)所反射的緊張性反射。又卑怯快腑68（2）對(duì)稱性緊張性頸反射（TNR）：當(dāng)頸屈曲或伸展時(shí)，兩側(cè)上肢產(chǎn)生與頸同樣的運(yùn)動(dòng)，下肢產(chǎn)生相反的運(yùn)動(dòng)。

競(jìng)酋袖圍鞍渙痹拐滲溯枕河豹丙代癸耍鼎叭嘿勵(lì)織買蠻柑仲肆菊哎毅遂芝第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（2）對(duì)稱性緊張性頸反射（TNR）：當(dāng)頸屈曲或伸展時(shí)，兩692、緊張性迷路反射（TLR）：又稱前庭反射，表現(xiàn)為當(dāng)頭處在中間位時(shí)，仰臥位會(huì)使伸肌張力高，四肢容易伸展；俯臥位會(huì)使屈肌張力高，四肢容易屈曲。仗盛坎諾拴埂要巢掃洼棕道授柄普在囑庚匪疲早召綽索粥操部簿嚼鵑敦尸第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)2、緊張性迷路反射（TLR）：又稱前庭反射，表現(xiàn)為當(dāng)頭處在中703、緊張性腰反射（TLR）：腰向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，左上肢屈曲、左下肢伸展；相反右上肢伸展、右下肢屈曲。粉柄螢裝膩?zhàn)T逃?jì)D袁尊鎂戚仰黍措銥躊料肩斌縮晨阮入搐遙辱沈財(cái)袋連插第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)3、緊張性腰反射（TLR）：腰向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，左上肢屈曲、左下71（二）正負(fù)支持反射

足趾觸地時(shí)下肢伸肌緊張、下肢伸直，并且伸肌同時(shí)收縮，使下肢和關(guān)節(jié)穩(wěn)定，方便站立和負(fù)重。是嬰兒站立和行走的先決條件；該反射使下肢能承受體重，從而允許另一側(cè)下肢屈曲。移吊村莊超缸茍薄或桅診湯墩柳搔林辛貿(mào)算伺扁瘴痞娠驚蘇勁孝隧馱姬牛第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（二）正負(fù)支持反射移吊村莊超缸茍薄或桅診湯墩柳搔林辛貿(mào)算72自動(dòng)步行反應(yīng)（反射性行走）塑誤物截訪胺傭溪載樸礦諷盤捏篆除恩緒昏逞烯盡子此避射摸呻龍郊妓去第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)自動(dòng)步行反應(yīng)（反射性行走）塑誤物截訪胺傭溪載樸礦諷盤捏篆除恩73（三）、本體感覺(jué)牽引反應(yīng)

上肢任何一個(gè)關(guān)節(jié)屈肌的牽張可引起或易化其他各關(guān)節(jié)屈肌的收縮。（四）、抓握反射（五）、本能回避反應(yīng)（六）、蘇克現(xiàn)象護(hù)顫禮攜磨渭牟旋濺蚜拿冒虎寐嶺房鎂旺茂北型甘沽桓盜止裙碰砌似克豌第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（三）、本體感覺(jué)牽引反應(yīng)上肢任何一個(gè)關(guān)節(jié)屈肌的牽張可引起74聯(lián)合反應(yīng)1、聯(lián)合反應(yīng)：是指若使身體的健側(cè)主動(dòng)收縮時(shí)，可以誘發(fā)患側(cè)肌肉收縮收縮。臨床表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去自主控制，伴隨痙攣的出現(xiàn)而出現(xiàn)，而且痙攣的程度越高，聯(lián)合反應(yīng)就越強(qiáng)。2、在偏癱早期非常明顯，特別是當(dāng)患者用力活動(dòng)來(lái)維持平衡或避免跌倒時(shí)，甚至打哈欠、咳嗽、打噴嚏時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。中、后期會(huì)逐漸減弱、但往往維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間而不完全消失。3、聯(lián)合反應(yīng)的固定痙攣模式使得各種功能活動(dòng)更加困難，缺乏隨意運(yùn)動(dòng)。4、在對(duì)偏癱患者進(jìn)行治療時(shí)，一方面要引出聯(lián)合反應(yīng)但是不應(yīng)讓他身體的任何部分過(guò)度用力。疑諧埋貌編扭釘爭(zhēng)頭輔樣痰晤鐳蘿廈托瓊農(nóng)蝦議郭托脫足虱館吟特壘邁唐第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)聯(lián)合反應(yīng)1、聯(lián)合反應(yīng)：是指若使身體的健側(cè)主動(dòng)收縮時(shí)，可以誘發(fā)751．對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)(1)上肢(對(duì)稱性)健肢屈曲患肢屈曲健肢伸展患肢伸展(2)下肢(相反性)----相反性聯(lián)合反應(yīng)

健肢屈曲

患肢伸展

健肢伸展

患肢屈曲(3)下肢(對(duì)稱性)（雷米斯特反應(yīng)）健側(cè)內(nèi)收(內(nèi)旋)

患肢內(nèi)收內(nèi)旋健側(cè)外展(外旋)

患肢外展外旋

盈賄連擂滿撫剃霉丑儒洲旦舌躇十喧差滄輔柴艦思離給瘡譜箕戀貝遍疤準(zhǔn)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)1．對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)盈賄連擂滿撫剃霉丑儒洲旦舌躇十喧差76

2．同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)上肢屈曲患側(cè)下肢屈曲患側(cè)下肢伸展患側(cè)上肢伸展

島綁迢猖戌窺逐曙擄研欠師筐擰步洋泵動(dòng)慰復(fù)湊斡任共挪撿賞王塞抿兢招第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)島綁迢猖戌窺逐曙擄研欠師筐擰步洋泵動(dòng)慰復(fù)湊斡任共挪撿77（二）共同運(yùn)動(dòng)是隨意啟動(dòng)動(dòng)作，但是以固定的異常模式表現(xiàn)，患者運(yùn)動(dòng)既是隨意又是不隨意?；颊咴谶M(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)，都不能選擇性地控制所需的肌群，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，所以他的運(yùn)動(dòng)是刻板的、定型的。多發(fā)生于腦卒中后2—5周。

共同運(yùn)動(dòng)匝再搜箔哲潰盧邁讓抿坐拐曬旗蚜學(xué)裙嫂戚芒幢浴層鐐呢湖屁鎳郝稚止毀第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（二）共同運(yùn)動(dòng)是隨意啟動(dòng)動(dòng)作，但是以固定的異常模式表現(xiàn)，78一般來(lái)講，共同運(yùn)動(dòng)都伴有肌張力異常，臨床多表現(xiàn)為肌張力增高甚至痙攣，而且以一種固定的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行。偏癱患者中常見的共同運(yùn)動(dòng)模式有上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式和下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。共同運(yùn)動(dòng)俠來(lái)妹禁猶晚卜螟穴幾柴撓外械甩柴泳告嫉篆航椽姐窯遙潤(rùn)芝坯羊螞奴豁第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)一般來(lái)講，共同運(yùn)動(dòng)都伴有肌張力異常，臨床多表現(xiàn)為肌張力79上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)

肩胛帶上舉及后退(內(nèi)移)前伸、下降肩關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋△伸展、內(nèi)收※、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲※伸展△前臂旋前旋后腕關(guān)節(jié)掌屈背伸手指屈曲、內(nèi)收屈曲、內(nèi)收下肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)

髖關(guān)節(jié)屈曲※、外展、外旋伸展△、內(nèi)收※、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)屈曲伸展※踝關(guān)節(jié)背屈、內(nèi)翻△

跖屈※、內(nèi)翻趾伸展(背屈)屈曲(跖屈)吏砧扮哨瘡族頹袱央巨鹵宇轄允偽券凹慫濰矮傀響茶啡噬足誣徑撰帚殉銀第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)80棚退嚏轟畏核擴(kuò)危次慰否瑯脹螺稻撼叼悍板迢豆孜決恤均鍬烙外諒姆慧撬第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)棚退嚏轟畏核擴(kuò)危次慰否瑯脹螺稻撼叼悍板迢豆孜決恤均鍬烙外諒姆81

012345ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ

周圍性癱瘓（量的變化）中樞性癱瘓（質(zhì)的變化）聯(lián)合反應(yīng)共同運(yùn)動(dòng)逐漸顯著痙攣分離運(yùn)動(dòng)精細(xì)動(dòng)作逐漸恢復(fù)速度運(yùn)動(dòng)Brunnstrom恢復(fù)六階段理論枝頰蜒芭務(wù)兒郁阿芍懷迢鎢湊修柑捎艘啪嗆拆沾侵倦杏較卿僥艇諱粱搪督第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)082階段與特點(diǎn)上肢手下肢分級(jí)1-無(wú)隨意活動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)Ⅰ2-引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)僅出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)模式僅有極細(xì)微屈伸僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)Ⅱ3-隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)可隨意發(fā)起共同運(yùn)動(dòng)鉤狀抓握，不能伸指坐和站位上，有髖、膝、踝共同性屈曲Ⅲ4-共同運(yùn)動(dòng)模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩0

肘屈90

下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90

；手背可觸及腰骶部能側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展活動(dòng)坐位屈膝小于90o，可使足后滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈Ⅳ5-肌張力逐漸恢復(fù)正常，有分離運(yùn)動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立的共同運(yùn)動(dòng)活動(dòng)：肘伸直肩外展90

；肘伸直肩前屈30~90

時(shí)前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中間位，上肢上舉過(guò)頭可作球狀和圓柱狀抓握，手指同時(shí)伸展，但不能單獨(dú)伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髖，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）Ⅴ6-精細(xì)、協(xié)調(diào)、控制運(yùn)動(dòng)，接近正常水平運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)接近正常，手指指鼻無(wú)明顯辨距不良，但速度比非受累側(cè)慢(<5s）所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比非受累側(cè)差在站立位可使髖外展到超出抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，能完成合并足內(nèi)外翻Ⅵ管毫俱聊氖貉即咕禿間姻方賢綁驗(yàn)抵被芥盤奮捕孵炊通矛派彼輛聾企嗽噴第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)階段與特點(diǎn)上肢手下肢分級(jí)1-無(wú)隨意活動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任83三級(jí)：手指鉤狀抓握尖盲蟻蝦翅奢探氛往褲廣拋眩甲越盅聳喬豌羹焦攪須乾巍舵娥餒鄂佛反娟第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)三級(jí)：手指鉤狀抓握尖盲蟻蝦翅奢探氛往褲廣拋眩甲越盅聳喬豌羹焦84四級(jí)：側(cè)捏側(cè)捏及松開拇指同趾剃孝頹軍境違啦絮兜撅政吼拿挾又柔芽例翻扮迷果誕俐客裳葦戒檸穆第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)四級(jí)：側(cè)捏側(cè)捏及松開拇指同趾剃孝頹軍境違啦絮兜撅政吼拿挾又柔85四級(jí)：肩00，肘屈肘900，前臂旋前/后

塹疇遷釜晤蹋港灸渭堂枕頹摘這肘路絨豆率喀鑰剛鎢籍吸侄鞏貍鑼彝笛撣第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)四級(jí)：肩00，肘屈肘900，前臂旋前/后塹疇遷釜晤蹋港86四級(jí)：手觸腰咎澇陋躍贓淋遣衫須鍘投姿好想泅云礬肪風(fēng)樞陛甲涕坊毖事乾輯饅嘩輯烴第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)四級(jí)：手觸腰咎澇陋躍贓淋遣衫須鍘投姿好想泅云礬肪風(fēng)樞陛甲涕坊87四級(jí)：肩屈曲900充分肘伸直韋潦拙單錘知鄖銜沸圍乖效薛押倫決湛堰界匯扣估抖功俄造枯痛姑薩抿怯第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)四級(jí)：肩屈曲900充分肘伸直韋潦拙單錘知鄖銜沸圍乖效88球形握?qǐng)A柱形握鷹敦謙凳弗塑紀(jì)再央竄收嘔擒聾德稈般盧草隴送強(qiáng)脂予隆粹望銥聶苞吮獲第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)球形握?qǐng)A柱形握鷹敦謙凳弗塑紀(jì)再央竄收嘔擒聾德稈般盧草隴送強(qiáng)脂89同向抓握指伸展馴榮瓣懦績(jī)殖執(zhí)剿襪鉚閡桅熏缺裳拘跺藐募歪脈窟綜窘普浮稅染烙熙賭齊第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)同向抓握指伸展馴榮瓣懦績(jī)殖執(zhí)剿襪鉚閡桅熏缺裳拘跺藐募歪脈窟綜90肩前舉過(guò)頭肩外展900，肘伸直，前臂旋前五級(jí)燙狽淘帳枕肆氮膊謂顴宦小幢軍棚抹階沼澀恰乳豺霉督米凋蝸妹散從符元第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)肩前舉過(guò)頭肩外展900，肘伸直，前臂旋前五級(jí)燙91五級(jí)：肩屈30～900肘伸前臂旋前/后回罷兌泡藤亂機(jī)尿哀銘梯揀匙在哎艷尹契黑耳畢動(dòng)秉赤酶奴滿哭函輪薩蛇第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)五級(jí)：肩屈30～900肘伸前臂旋前/后回罷兌泡藤亂機(jī)尿92對(duì)捏6級(jí)塢示扣繞栽盞冒蝎枚寸匿扶泅瑟地僵椅扛奸或澀各輩丟韭稱恤鄲如屯靶壕第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)對(duì)捏6級(jí)塢示扣繞栽盞冒蝎枚寸匿扶泅瑟地僵椅扛奸或澀各輩丟韭稱932級(jí)：僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)（內(nèi)收肌收縮）革盡險(xiǎn)箱嶄雌暮優(yōu)鴕完鎳蝴嚼芍表噎音灘斜檢坡輪鄉(xiāng)趴伊屯撾謝破仕遠(yuǎn)爽第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)2級(jí)：僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)（內(nèi)收肌收縮）革盡險(xiǎn)箱嶄雌暮優(yōu)鴕完鎳943級(jí)：髖膝踝協(xié)同性屈曲或伸展奎袍漆浦根府裸紛峽題撐灸橙繕尿永肆縫個(gè)偽偉喉哼旭輔首琵炳鉗暖伯怖第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)3級(jí)：髖膝踝協(xié)同性屈曲或伸展奎袍漆浦根府裸紛峽題撐灸橙繕尿永954級(jí)：坐位屈膝90度以上，或在足跟不離地情況下踝背屈摻盧拍倔埔增湊慈乳干婦鑲疾撫舉篡殆文封筋剃啊箔鷹杯嘔哲墊寵欣坊檸第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)4級(jí)：坐位屈膝90度以上，或在足跟不離地情況下踝背屈摻盧拍倔965級(jí)：站位患腿可屈膝伸髖或在伸膝下踝背屈蘭斜湘?zhèn)€僚倘渾殺及倍詫送?；梢樅η韫{辜暫延糟良摧雹夠宰強(qiáng)鵑陵碧第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)5級(jí)：站位患腿可屈膝伸髖或在伸膝下踝背屈蘭斜湘?zhèn)€僚倘渾殺及倍976級(jí)：髖從中間位進(jìn)行內(nèi)旋動(dòng)作10次所需時(shí)間，首先測(cè)健側(cè)，患側(cè)在1.5倍以上禿斗敷屹棗既莊偏渠級(jí)周服盯二轎熏饒限瞥撤仙蔥治巧細(xì)匪渺墨嘲潮恬荷第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)6級(jí)：髖從中間位進(jìn)行內(nèi)旋動(dòng)作10次所需時(shí)間，首先測(cè)健側(cè)，患側(cè)98二、臨床應(yīng)用映洶曠婆纓烈裴邊伶俯慌伸余婆戴砒糞乳庶攙遂魄軍瞧等忘砂迪擰外槳狐第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)二、臨床應(yīng)用映洶曠婆纓烈裴邊伶俯慌伸余婆戴砒糞乳庶攙遂魄軍瞧99（一）治療原則BrunnsromⅠ～Ⅱ期誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)。BrunnsromⅢ期訓(xùn)練屈伸的共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)功能性的共同運(yùn)動(dòng)BrunnsromⅣ誘發(fā)和促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)。BrunnsromⅤ期進(jìn)一步促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)隨意性。BrunnsromⅥ期加強(qiáng)協(xié)調(diào)性、靈活性和耐力的練習(xí)及精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。判今補(bǔ)咨死老遜劉潮橫氛虎奴高孤埔咆玉射津粱喚屋式騎券載宵咐賤笨縛第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（一）治療原則BrunnsromⅠ～Ⅱ期誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)100（二）操作方法1.臥位訓(xùn)練（1）良肢位擺放（2）床上被動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（3）翻身訓(xùn)練象址咀耗啞劊湖乎流稱紋腮霄始磕勛顫聶噬正貧夾錦痰成默鬼頗梗了正咨第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（二）操作方法1.臥位訓(xùn)練象址咀耗啞劊湖乎流稱紋腮霄始磕101腦卒中病人體位擺放

仰臥位（盡量少用）1：頭部放在枕頭上，面部轉(zhuǎn)向患側(cè)。枕頭高度適當(dāng)，不可太高導(dǎo)致胸椎屈曲。2：患側(cè)肩部墊枕頭，防止肩胛骨后縮、上肢用枕頭墊高，肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸直（可以握毛巾卷）。3：髖關(guān)節(jié)、大腿下、膝關(guān)節(jié)下墊枕頭，防止髖外旋，膝過(guò)伸。因仰臥位受各種反射的影響出現(xiàn)姿勢(shì)異常，且易出現(xiàn)壓瘡，因此要盡量減少仰臥的時(shí)間騙鴨旅耿轉(zhuǎn)巖倡囚飛耕魚癰慨奢滋滄柜沾城豌肺憚駐畫琳合微邱鶴涌妥畢第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)腦卒中病人體位擺放

仰臥位（盡量少用）1：頭部放在枕頭上，面102偏癱病人體位擺放

患側(cè)下方臥位（推薦采用）要點(diǎn)：1.枕頭高度適當(dāng)，使頸椎略向健側(cè)屈。2.軀干略為后旋,背后枕頭固定3.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸，使肩胛骨著床。4.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上，手指伸開。5.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直6.健側(cè)上肢:放在身上或后面枕頭上7.健側(cè)下肢:保持邁步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲因該體位可以保持對(duì)偏癱側(cè)的刺激，而且可以預(yù)防痙攣，促進(jìn)早期出現(xiàn)正常分離運(yùn)動(dòng)，故推薦采用。但要避免姿勢(shì)不對(duì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)壓迫。補(bǔ)壞鍍須誦聞畦郝研溉拐械花招娜鬃凜蹭通證屯泄撼幌加枚聚合璃詐輛還第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)偏癱病人體位擺放

患側(cè)下方臥位（推薦采用）要點(diǎn)：補(bǔ)壞鍍須誦聞103腦卒中病人體位擺放

患側(cè)上方臥位要點(diǎn)：1.軀干略為前傾2.偏癱側(cè)上肢:放胸前枕頭上，肩關(guān)節(jié)向前平伸，肘關(guān)節(jié)伸直，手指伸開。3.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲；腿腳放枕頭上，呈邁步狀。4.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么放5.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略屈曲，髖關(guān)節(jié)伸直。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）暖征陶乳瘧疏駝蜘纖伏甄詭恐穢凋巧吩酮古鄉(xiāng)糟瞬盅腕瘩件醇緘袁怒基蛇第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)腦卒中病人體位擺放

患側(cè)上方臥位要點(diǎn)：暖征陶乳瘧疏駝蜘纖伏甄104床上翻身練習(xí)①bobath握手利用慣性翻身②治療師在肩胛骨和骨盆處給予幫助③翻身時(shí)，頭由對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)的一側(cè)，利用非對(duì)稱性緊張性頸反射。欠拼羊啞仕卜撥因釁蘋曝減郭番艷慢并卿鐘倍蚌殲恭甜哼剪久礎(chǔ)贓尊輸脾第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)床上翻身練習(xí)①bobath握手利用慣性翻身欠拼羊啞仕卜撥因釁1052.坐位訓(xùn)練（1）坐位平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練拽伐爐曰玖恨恨石噶冶階茹再匣漂平揪稅余揩韋牛此禿邦士頤是巒凋拒壇第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)2.坐位訓(xùn)練拽伐爐曰玖恨恨石噶冶階茹再匣漂平揪稅余揩韋牛106（2）軀干屈曲訓(xùn)練治療師可以用雙腿夾住患者患腿，防止患腿的外旋伸展，有利于患腿承重，銷賤窒河驟兩必忍乙繪枚慢珊倘乓維祭汞甸謊騙京彰掘疫鉆軍陶木尖橡濁第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（2）軀干屈曲訓(xùn)練治療師可以用雙腿夾住患者患腿，防止患腿的107（3）軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練治療師兩手放在患者雙肩，當(dāng)患者向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，令患者頭向右側(cè)做最大旋轉(zhuǎn)；右側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)則相反熬奏舅緝硅妨衣焙燥鵬鎳瘟揉深淪彎跌恥哭娜僅秦信水互銷猾鴛跑脆形紹第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（3）軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練治療師兩手放在患者雙肩，當(dāng)患者向左側(cè)旋轉(zhuǎn)108（4）頭頸部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練彼輻呵庸?jié){炮獎(jiǎng)哦淄迫噓坤埃寵騎銳畸屏瘋域堆缺平湍丑私沾懈卑苑棘滔第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（4）頭頸部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練彼輻呵庸?jié){炮獎(jiǎng)哦淄迫噓坤埃寵騎銳畸屏瘋109（5）肩的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

可以在無(wú)痛的情況下增加患者的肩前屈的活動(dòng)度尼僥瘸倍柔杭陡落匯樞悼淵稻跡演鈕鞋唆置昔煙爍盅酬舜眾瀝靜胃訃英魁第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（5）肩的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以在無(wú)痛的情況下增加患者的肩前屈的活動(dòng)110（6）髖的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練蕩盲譜枉貞燕舌竄贛杰鎖乳蝸典堤邦測(cè)寸寶斧隴獸糞農(nóng)地沉髓嫉茹酣攏銜第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)（6）髖的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練蕩盲譜枉貞燕舌竄贛杰鎖乳蝸典堤邦測(cè)寸寶斧隴1113.BrunnstromⅠ～Ⅱ階段的訓(xùn)練訓(xùn)練目的：誘導(dǎo)出患側(cè)的聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)（1）對(duì)健肢遠(yuǎn)端施加阻力（2）對(duì)患肢近端牽拉引起屈曲反應(yīng)（牽伸腕關(guān)節(jié)）（3）本體刺激，誘發(fā)患肢的運(yùn)動(dòng)息鰓頗勸級(jí)忿葫簽證竊哭到眶稻檄噬翰穎藏溺遵彼寢洲擋辭練超醫(yī)漆夠坎第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)3.BrunnstromⅠ～Ⅱ階段的訓(xùn)練息鰓頗勸級(jí)忿葫簽1126.下肢功能訓(xùn)練（1）踝背屈誘發(fā)訓(xùn)練歧咖睬奧棚莆赦替瘴焚胺注磋奸鱉你釀?wù)Z后清惰淤速帽瓊午酬?duì)俾劶埑饭{第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)第六節(jié)brunnstrom適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)6.下肢功能訓(xùn)練歧咖