三階梯止痛 考試與答案

癌癥疼痛診療規(guī)范考試題姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)：一.填空題（共11空，每空2分，共22分）1、 癌癥疼痛評估應(yīng)當(dāng)遵循"、、、”評估的原則。2、 癌痛常規(guī)評估是指醫(yī)護(hù)人員主動詢問癌癥患者有無疼痛，常規(guī)評估疼痛病情，并進(jìn)行相應(yīng)的病歷記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院后小時內(nèi)完成。3、 處理爆發(fā)痛的解救治療時，常選用類藥物，解救劑量為前24小時用藥總量的4、 初次使用阿片類藥物止痛的患者，使用口服即釋嗎啡片滴定的初始劑量為 毫克/次。5、 某癌痛患者經(jīng)疼痛評估，NRS評分為7分，需劑量滴定，予口服即釋嗎啡片10mg，60分鐘再次NRS評分為7分，需再給予口服嗎啡片mg，若再次NRS評分為4分，需再給予口服嗎啡片mg，若再次NRS評分為2分，需再給予口服嗎啡片 mg。二，單項(xiàng)選擇題（每題2分，共28分）癌痛的原因多樣，大致可分為（ ）A腫瘤相關(guān)性疼痛、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛和非腫瘤因素性疼痛；B腫瘤相關(guān)性疼痛和非腫瘤相關(guān)性疼痛；C腫瘤相關(guān)性疼痛和抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛。使用《疼痛程度數(shù)字評估量表》對患者疼痛程度進(jìn)行評估時，疼痛程度為中度疼痛時對應(yīng)的數(shù)字應(yīng)該是（ ）A：3---5分 B：4---6分C：5---7分 D：6---8分疼痛評估中不正確的描述是：（ ）A：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相信病人的主訴。B：病人陳訴、醫(yī)生引導(dǎo)、家屬幫助三者結(jié)合。C：查體要注意神經(jīng)、肌肉體征。D：患者精神狀態(tài)不在癌痛評估的范疇。E：評估包括促發(fā)因素、疼痛強(qiáng)度、持續(xù)時間、部位、緩解和加重因素等。以下描述正確的是：（ ）A：對疼痛的評估（性質(zhì)和程度）應(yīng)以病人描述為主。B：對疼痛的評估（性質(zhì)和程度）應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床判斷。C：癌癥病人合并的抑郁情緒不會加重疼痛。D：盡管癌痛的原因有多種，但在癌痛病人僅具備一種疼痛原因。通過非藥物治療能使疼痛緩解，其方法包括（）A：按摩、冷熱敷。 B：沐浴、體位指導(dǎo)。 C：分散注意力和放松訓(xùn)練。D：針灸或指壓按摩。E：以上均可以。某癌痛患者經(jīng)劑量滴定，前24小時即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg，轉(zhuǎn)換成羥考酮控釋片應(yīng)為（ ）A：30-50mg/d。B：60-80mg/d。C：90-100mg/d。D：110-120mg/d。以下描述正確的是（ ）A：爆發(fā)性疼痛時，可加大緩釋嗎啡劑量處理。B：如果緩釋嗎啡未能完全控制疼痛，可以增加給藥頻率。C：嗎啡鎮(zhèn)痛劑量受藥典“極量”的限制。D：嗎啡在癌痛治療中最常見的副反應(yīng)是便秘。以下對疼痛的描述哪個正確（ ）疼痛是患者的客觀感受，缺少客觀體征疼痛不受精神和心理因素影響。用藥期間的疼痛程度評估有助于及時調(diào)整止痛要物的用藥劑量護(hù)士應(yīng)以自我觀點(diǎn)對疼痛患者進(jìn)行個體化的評估用藥過程的病情觀察重點(diǎn)有哪些（ ）患者的心理需要重點(diǎn)觀察精神、意識、神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便皮膚、肢體活動是否出現(xiàn)無力現(xiàn)象患者的精神需要患者安全的需要疼痛治療過程過程中安全護(hù)理那些正確（ ）服用口服藥護(hù)士發(fā)給病人即可 B.即使疼痛不緩解也不用繼續(xù)用藥間歇性疼痛發(fā)作時告知患者要忍耐 D.告知患者和家屬正確評估疼痛的重要性芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）使用過程中不正確的是（ ）貼前用溫清水清潔局部皮膚，待干經(jīng)常變換貼敷位置，以免皮膚刺激貼劑使用后4小時開始發(fā)揮藥物作用，8小時發(fā)揮全效處理爆發(fā)痛時，應(yīng)用即釋阿片藥物TOC\o"1-5"\h\z面部表情量表適用于那些人（ ）A成人B老人C7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年人的 D文盲阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)是（ ）A惡心、嘔吐 B便秘C過度鎮(zhèn)靜D尿潴留癌痛治療方法中最常用的是哪一種（ ）A病因治療 B非藥物治療C藥物鎮(zhèn)痛治療 D神經(jīng)阻滯療法及神經(jīng)外科治療三、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題2分，共10分）癌癥疼痛與普通疼痛的區(qū)別有那些（ ）癌癥疼痛常常伴有患者的心理變化癌癥疼痛持續(xù)時間長，是一個反復(fù)發(fā)生、持續(xù)存在、不斷加重的疼痛過程癌癥疼痛比較劇烈普通疼痛具有社會性癌癥疼痛非常復(fù)雜對疼痛的描述那些正確（ ）疼痛的影響因素較多，個體差異也較大，且每個人對疼痛的描述方法也不盡相同。疼痛是患者的主觀感受，缺少客觀體征疼痛會受精神和心理因素影響用藥期間的疼痛程度評估有助于及時調(diào)整止痛要物的用藥劑量，以達(dá)到最佳止痛效果，并最大限度的地減少止痛藥得副作用護(hù)士應(yīng)以整體的觀點(diǎn)對疼痛患者進(jìn)行個體化的評估。如何對疼痛進(jìn)行評估說法正確的是（ ）相信患者，患者說痛就是痛。鼓勵患者積極參加疼痛評估應(yīng)全面了解疼痛情況。除患者的一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評估疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀觀察與體格檢查，了解影響疼痛的心理與社會因素。對于患者入院時從外面帶來的病例資料盡可能的瀏覽，以獲得信息精品文檔治療過程中進(jìn)行疼痛的動態(tài)評估。以下癌痛規(guī)范用藥中那些是錯誤的（ ）使用度冷丁是最安全有效的止痛藥長期用阿片類止痛藥不可避免會成癮終末期癌癥病人才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥；止痛治療能使疼痛部分緩解即可用藥應(yīng)根據(jù)病情遞增或遞減用藥.三階梯用藥過程中便秘預(yù)防說法正確的是（ ）堅持鍛煉盡量多食蔬菜、多喝水、湯、果汁和米飯等富含纖維食物，以增加液體灄入量減少用藥，加強(qiáng)觀察.灌腸鼓勵患者，增強(qiáng)信念.三、是非題（將正確的”，錯誤的X,共10題，每題2分，共20分）非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬2400mg/d，對乙酰氨基酚2000mg/d，塞來昔布400mg/d。用藥劑量達(dá)到一定水平以上時，增加用藥劑量并不能增強(qiáng)其止痛效果，但藥物毒性反應(yīng)將明顯增加。（）長期用藥阿片類止痛藥時，首選口服給藥途徑。（）預(yù)防和處理阿片類止痛藥不良反應(yīng)是止痛治療計劃的重要組成部分。（）疼痛滴定的目的是確定藥物達(dá)到治療窗的負(fù)荷和維持劑量，避免過高藥物濃度的副作用和過低濃度的無作用。（）在預(yù)防性處理阿片類藥物副反應(yīng)便秘時，當(dāng)阿片類藥物劑量增加時，不用增加緩瀉劑的劑量。（）阿片耐受患者是指未長期接受阿片類鎮(zhèn)痛藥物作為每日基礎(chǔ)用藥的患者。（）有關(guān)阿片類藥物劑量換算，芬太尼透皮貼劑Ug/h,q12h劑量=1/2X口服嗎啡mg/d劑量。（）阿片類藥物對腎功能影響較小，當(dāng)腎功能不全時不用考慮減量。（）中、重度癌痛的首選藥物是阿片類藥物。（）阿片類藥物治療癌痛的過程中便秘副作用會持續(xù)存在。（）四、問答題（共2題，每題10分，共20分）1.疼痛：2.三階梯用藥原則:答案填空題：（共11空，每空2分，共22分）1.常規(guī)、量化、全面、動態(tài)。 2.8； 3.阿片類.10%-20%4.5-15 5.15-20、10、0單項(xiàng)選擇題：（每題2分，共28分）1.A；2.C；3.D；4.A；5.E；6.B；7.D；8.C；9.B；10.D；11.C；12.C；13.B；14.C；多選題：（共5題，每題2分，共10分）1.（ABCE）；2.（ABCDE）；3.（ABCDE）；4（ABCD）；5.（ABD）；是非題：（共10題，每題2分，共20分）1.V；2.V；3.V；4.V；