艾滋病抗病毒治療及方案制定課件

艾滋病抗病毒治療

艾滋病抗病毒治療

HIV感染導(dǎo)致人體內(nèi)變化及最終結(jié)局

HIV在體內(nèi)的半衰期為2天，每天產(chǎn)生或清除的病毒量平均為109。病毒在體內(nèi)快速?gòu)?fù)制,播散，破壞細(xì)胞;而機(jī)體的免疫系統(tǒng)試圖清除病毒，這兩種力量的持續(xù)較量。在沒(méi)有任何有效治療的情況下,數(shù)年或十幾年以后病毒戰(zhàn)勝機(jī)體，病毒死亡。HIV感染導(dǎo)致人體內(nèi)變化及最終結(jié)局HIV在體內(nèi)ART的目的減少病毒載量，將其維持在不可檢測(cè)水平的時(shí)間越長(zhǎng)越好;獲得免疫功能重建;減緩疾病的進(jìn)程;減少藥物的毒副作用;防止耐藥的發(fā)生;降低HIV感染者的發(fā)病率和死亡率，通過(guò)有效的治療，減少傳播。ART的目的減少病毒載量，將其維持在不可檢測(cè)水平治療作為預(yù)防

治療，在使感染者及病人受益的同時(shí)，也達(dá)到治療的同時(shí)，預(yù)防HIV傳播目的；治療的人越多，預(yù)防的人越多；治療越早，預(yù)防越多。治療作為預(yù)防

ART（抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法）的復(fù)雜性和難度療效藥物相互作用毒性

依從性藥物可獲得性ART長(zhǎng)生存期監(jiān)測(cè)耐藥

費(fèi)用復(fù)雜的病情ART（抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法）的復(fù)雜性和難度療效藥物相實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)所需的方法和措施

應(yīng)選擇能夠達(dá)到病毒學(xué)目標(biāo)的合理用藥順序保留未來(lái)治療所需的用藥選擇相對(duì)較小的毒副作用病人服藥的良好依從性在條件允許時(shí)，做耐藥檢測(cè)實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)所需的方法和措施應(yīng)選擇能夠達(dá)到病毒學(xué)目標(biāo)的合理評(píng)價(jià)治療效果

成功的抗病毒治療應(yīng)該達(dá)到以下效果：HIV-RNA的水平4周內(nèi)應(yīng)下降1個(gè)Log以上;4～6個(gè)月內(nèi)病毒降至檢測(cè)不到的水平;CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)逐漸上升。如果達(dá)不到相應(yīng)指標(biāo)，則應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。

評(píng)價(jià)治療效果

成功的抗病毒治療應(yīng)該達(dá)到以下效果：調(diào)整用藥依據(jù)

⑴經(jīng)ART治療8周后，HIVRNA比原水平降低沒(méi)有超過(guò)1.0log；⑵經(jīng)ART治療6個(gè)月后，HIVRNA沒(méi)有降至"測(cè)不出"的水平；⑶經(jīng)ART治療HIVRNA已達(dá)到"測(cè)不出"的水平后又出現(xiàn)上升；⑷除外并發(fā)感染、疫苗接種、檢測(cè)方法的改變，HIVRNA從最低點(diǎn)上升3倍或更高；⑸CD4+T細(xì)胞持續(xù)性減少并出現(xiàn)臨床惡化。調(diào)整用藥依據(jù)⑴經(jīng)ART治療8周后，HIVRNA比原水服藥依從性影響因素HIV感染者需要終身服藥在大多數(shù)接受治療的感染者中沒(méi)有HIV相關(guān)癥狀或在接受治療后相關(guān)癥狀消失藥物的毒副作用每天多次服藥，與飲食有關(guān)服藥不準(zhǔn)時(shí)，導(dǎo)致耐藥服藥依從性影響因素HIV感染者需要終身服藥如何增加病人的依從性在病人沒(méi)有做好準(zhǔn)備之前，不要開(kāi)始治療吸毒的病人在開(kāi)始治療之前，要解決濫用毒品的問(wèn)題首選的治療方案要盡量簡(jiǎn)單確信病人已經(jīng)了解治療的益處和風(fēng)險(xiǎn)等不要讓病人單獨(dú)處理長(zhǎng)期服藥的問(wèn)題傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，鼓勵(lì)他堅(jiān)持鼓勵(lì)病人忍耐和克服暫時(shí)的藥物毒副作用，如胃腸反應(yīng)．如長(zhǎng)期的副作用要換藥。如何增加病人的依從性在病人沒(méi)有做好準(zhǔn)備之前，不要開(kāi)始治療艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件以下情況，更換二線藥物VL>1000拷貝/ml，進(jìn)行依從性教育同時(shí)，耐藥檢測(cè)示耐藥；VL>5000拷貝/ml，確認(rèn)依從性良好時(shí)；3個(gè)月前后2次CD4低于治療前水平；連續(xù)2次CD4值低于治療后峰值50%；治療一年，CD4值上升未達(dá)100.以下情況，更換二線藥物VL>1000拷貝/ml，進(jìn)行依從性教艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件特殊人群的抗病毒治療特殊人群的抗病毒治療艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件逐漸減少d4T的使用

推動(dòng)新一線方案的執(zhí)行計(jì)劃到2014年-2015年，基本淘汰d4T的使用。逐漸減少d4T的使用

推動(dòng)新一線方案的執(zhí)行計(jì)劃到20艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件

艾滋病抗病毒治療

艾滋病抗病毒治療

HIV感染導(dǎo)致人體內(nèi)變化及最終結(jié)局

HIV在體內(nèi)的半衰期為2天，每天產(chǎn)生或清除的病毒量平均為109。病毒在體內(nèi)快速?gòu)?fù)制,播散，破壞細(xì)胞;而機(jī)體的免疫系統(tǒng)試圖清除病毒，這兩種力量的持續(xù)較量。在沒(méi)有任何有效治療的情況下,數(shù)年或十幾年以后病毒戰(zhàn)勝機(jī)體，病毒死亡。HIV感染導(dǎo)致人體內(nèi)變化及最終結(jié)局HIV在體內(nèi)ART的目的減少病毒載量，將其維持在不可檢測(cè)水平的時(shí)間越長(zhǎng)越好;獲得免疫功能重建;減緩疾病的進(jìn)程;減少藥物的毒副作用;防止耐藥的發(fā)生;降低HIV感染者的發(fā)病率和死亡率，通過(guò)有效的治療，減少傳播。ART的目的減少病毒載量，將其維持在不可檢測(cè)水平治療作為預(yù)防

治療，在使感染者及病人受益的同時(shí)，也達(dá)到治療的同時(shí)，預(yù)防HIV傳播目的；治療的人越多，預(yù)防的人越多；治療越早，預(yù)防越多。治療作為預(yù)防

ART（抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法）的復(fù)雜性和難度療效藥物相互作用毒性

依從性藥物可獲得性ART長(zhǎng)生存期監(jiān)測(cè)耐藥

費(fèi)用復(fù)雜的病情ART（抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法）的復(fù)雜性和難度療效藥物相實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)所需的方法和措施

應(yīng)選擇能夠達(dá)到病毒學(xué)目標(biāo)的合理用藥順序保留未來(lái)治療所需的用藥選擇相對(duì)較小的毒副作用病人服藥的良好依從性在條件允許時(shí)，做耐藥檢測(cè)實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)所需的方法和措施應(yīng)選擇能夠達(dá)到病毒學(xué)目標(biāo)的合理評(píng)價(jià)治療效果

成功的抗病毒治療應(yīng)該達(dá)到以下效果：HIV-RNA的水平4周內(nèi)應(yīng)下降1個(gè)Log以上;4～6個(gè)月內(nèi)病毒降至檢測(cè)不到的水平;CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)逐漸上升。如果達(dá)不到相應(yīng)指標(biāo)，則應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。

評(píng)價(jià)治療效果

成功的抗病毒治療應(yīng)該達(dá)到以下效果：調(diào)整用藥依據(jù)

⑴經(jīng)ART治療8周后，HIVRNA比原水平降低沒(méi)有超過(guò)1.0log；⑵經(jīng)ART治療6個(gè)月后，HIVRNA沒(méi)有降至"測(cè)不出"的水平；⑶經(jīng)ART治療HIVRNA已達(dá)到"測(cè)不出"的水平后又出現(xiàn)上升；⑷除外并發(fā)感染、疫苗接種、檢測(cè)方法的改變，HIVRNA從最低點(diǎn)上升3倍或更高；⑸CD4+T細(xì)胞持續(xù)性減少并出現(xiàn)臨床惡化。調(diào)整用藥依據(jù)⑴經(jīng)ART治療8周后，HIVRNA比原水服藥依從性影響因素HIV感染者需要終身服藥在大多數(shù)接受治療的感染者中沒(méi)有HIV相關(guān)癥狀或在接受治療后相關(guān)癥狀消失藥物的毒副作用每天多次服藥，與飲食有關(guān)服藥不準(zhǔn)時(shí)，導(dǎo)致耐藥服藥依從性影響因素HIV感染者需要終身服藥如何增加病人的依從性在病人沒(méi)有做好準(zhǔn)備之前，不要開(kāi)始治療吸毒的病人在開(kāi)始治療之前，要解決濫用毒品的問(wèn)題首選的治療方案要盡量簡(jiǎn)單確信病人已經(jīng)了解治療的益處和風(fēng)險(xiǎn)等不要讓病人單獨(dú)處理長(zhǎng)期服藥的問(wèn)題傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，鼓勵(lì)他堅(jiān)持鼓勵(lì)病人忍耐和克服暫時(shí)的藥物毒副作用，如胃腸反應(yīng)．如長(zhǎng)期的副作用要換藥。如何增加病人的依從性在病人沒(méi)有做好準(zhǔn)備之前，不要開(kāi)始治療艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件以下情況，更換二線藥物VL>1000拷貝/ml，進(jìn)行依從性教育同時(shí)，耐藥檢測(cè)示耐藥；VL>5000拷貝/ml，確認(rèn)依從性良好時(shí)；3個(gè)月前后2次CD4低于治療前水平；連續(xù)2次CD4值低于治療后峰值50%；治療一年，CD4值上升未達(dá)100.以下情況，更換二線藥物VL>1000拷貝/ml，進(jìn)行依從性教艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件特殊人群的抗病毒治療特殊人群的抗病毒治療艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗病毒治療及方案制定課件艾滋病抗