認識品管圈課件

31十月2022認識品管圈23十月2022認識品管圈1概念品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管(品質管理，質量管理)形式。目的在于提高產(chǎn)品質量和提高工作效率。2概念2領域：質量控制形式：質量管理小組3領域：質量控制3由來美國的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質量管理課程。4由來美國的始祖4日本施行的結果日本到了1966年四月就有超過10，000個品管圈，且每圈都展現(xiàn)以下的特質：（1）每圈平均節(jié)省美幣3，000元。（2）日本整體的改善總共達到3億美幣的效益。（3）經(jīng)理和工程師沒有花費時間就可以有這些成果，依舊處理跨部門與高層的營運計劃。（4）分析很多突發(fā)的問題，降低變異性與預防復發(fā)。（5）工作場所就有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判讀標準、更完整的手法，更好的數(shù)值回饋和管制圖。5日本施行的結果5思考方向

當不知道真正的問題有哪些，甚至不知道主要的問題在哪里的時候，就要教如何分析以找出主要的問題。而且，要教如何列出主要問題可能的清單，在由中找出真正的問題。然后要幫忙找出解決的方法。最后，一定要教如何在掌握的現(xiàn)況中，保持成果。6思考方向

6參加者可以獲得的好處：品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話。彼此結交更多的朋友，有助于營造工作場所愉快的氣氛。能意識到本身工作的重要性與職責，因而對自己的工作更感到自豪。改善了個性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗也可以應用到家庭生活上。7參加者可以獲得的好處：品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話?；顒觾热萁M圈（1）根據(jù)同一部門或工作性質相關聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈。（2）選出圈長。（3）由圈長主持圈會，并確定一名記錄員，擔任圈會記錄工作。（4）以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。8活動內容組圈8活動主題選定制定活動計劃（1）每期品管圈活動，必須圍繞一個明確的活動主題進行，結合部門工作目標，從品質、成本、效率、周期、安全、服務、管理等方面，每人提出2~3個問題點，并列出問題點一覽表。9活動主題選定制定活動計劃9（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動主題(整體護理，基礎護理），主題的選定以品管圈活動在3個月左右能解決為原則。10（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動主題(整體護理，基礎護理），主題（3）提出選取理由，討論并定案。（4）制定活動計劃及進度表，并決定適合每一個圈員的職責和工作分工。11（3）提出選取理由，討論并定案。11目標設定（1）明確目標值并和主題一致，目標值盡量要量化。（2）不要設定太多的目標值，最好是一個，最多不超過兩個。（3）目標值應從實際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。（4）對目標進行可行性分析。12目標設定12現(xiàn)狀調查數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過圈會），設計適合本圈現(xiàn)場需要的、易于數(shù)據(jù)收集、整理的查檢表。（2）決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時間、收集方式、記錄方式及責任人。（3）圈會結束后，各責任人員即應依照圈會所決定的方式，開始收集數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)一定要真實，不得經(jīng)過人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。13現(xiàn)狀調查數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題原因分析（1）在圈會上確認每一關鍵項目。（2）針對選定的每一關鍵項目，運用腦力激蕩法展開特性要因分析。（3）找出影響的主要因素，主要因素要求具體、明確、且便于制定改善對策。（4）會后落實責任人對主要因素進行驗證、確認。（5）對于重要原因以分工方式，決定各圈員負責研究、觀察、分析，提出對策構想并于下次圈會時提出報告。14原因分析14對策制定（1）根據(jù)上次圈會把握重要原因和實際觀察、分析、研究的結果，按分工的方式，將所得之對策一一提出討論，除了責任人的方案構想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見。（2）根據(jù)上述的討論獲得對策方案后，讓圈員分工整理成詳細具體的方案。（3）對所制定的具體對策方案進行分析，制定實施計劃，并在圈會上討論，交換意見，定出具體的步驟、目標、日程和負責人，注明提案人。（4）圈長要求圈員根據(jù)討論結果，以合理化建議的形式提出具體的改善構想。15對策制定15對策實施及檢討（1）對所實施的對策，由各圈員就本身負責工作作出報告，順利者給予獎勵，有困難者加以分析并提出改進方案和修改計劃。（2）對前幾次圈會做整體性的自主查檢，尤其對數(shù)據(jù)收集、實施對策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改善方案。（3）各圈員對所提出對策的改善進度進行反饋，并收集改善后的數(shù)據(jù)。16對策實施及檢討16效果確認（1）效果確認分為總體效果及單獨效果。（2）每一個對策實施的單獨效果，通過合理化建議管理程序驗證，由圈長最后總結編制成合理化建議實施績效報告書，進行效果確認。（3）對無效的對策需開會研討決定取消或重新提出新的對策。17效果確認17活動總結及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解決所有的問題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更上一個臺階。（2）老問題解決了，新問題又來了，所以問題改善沒有終點。（3）按PDCA循環(huán)，品質需要持續(xù)改善，所以每完成一次PDCA循環(huán)后，就應考慮下一步計劃，制定新的目標，開始新的PDCA改善循環(huán)。18活動總結及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一案例圈名：溫心圈主題：降低心電監(jiān)護電極處皮膚的損傷率19案例圈名：溫心圈主題：降低心電監(jiān)護電極處皮膚的損傷率19(一)、圈的組成：

圈成立時間 2012年7月圈長白柳活動時間2014年3月~~2014年8月輔導員王靜平均年齡29歲 成員人數(shù)6人圈

員張海娟、李純怡、魏麗、易菲、謝文錦、黃彩蓮

(二)、圈名意義：改善護理品質，為患者提供如家般的溫暖服務。

(三)、圈徽意義：雙手捧心寓意團結一致，象征著我們全體護理工作者共同攜手創(chuàng)建溫馨和諧的病房，讓我們的患者在住院期間也如同像在家中一般，溫暖溫馨。20(一)、圈的組成：圈成立時間 2012年7月圈長二、主題選定(一)、選題過程：表一、主題評價表編號評價項目主題院方政策迫切性圈能力總分優(yōu)先順序主題選定提案人1降低電極片處皮膚的損傷率555151★白柳2提高醫(yī)用垃圾分類使用率355132

易菲3提高患者對心血管知識知曉率353113

張海娟4降低病房病人陪護率53194

李純怡5降低老年住院患者安全隱患31375

黃彩蓮評分方法分數(shù)院方政策迫切性圈能力5非常符合極急迫能勝任3符合急迫尚能勝任1無相關次急迫無法勝任注：以評價法進行主題評價，共

5人參與選題過程，票選分數(shù)，優(yōu)：5分、一般：3分、差：1分，分數(shù)排第一位為本次活動主題。21二、主題選定編號評價項目主題院方政策(二)、本期活動主題：

降低電極片處皮膚的損傷率

(三)、選題理由：1、對病患而言：減少病人的皮膚損傷，減輕病人的疼痛及瘙癢感，保證病人的皮膚完好、清潔，增加病人的舒適感。

2、對醫(yī)務人員而言：增加護理人員的責任心，切實的從病人的需求出發(fā)來考慮問題，解決問題。讓大家為病人提供出更優(yōu)質的服務。22(二)、本期活動主題：222323

四、現(xiàn)況把握（一）、改善前數(shù)據(jù)收集

1、數(shù)據(jù)收集的方式：

收集期間：2014年4月收集對象：

住院期間使用心電監(jiān)護的病人

收集方式：制定使用心電監(jiān)護病人皮膚損傷調查表附表如下使用心電監(jiān)護病人的皮膚完整性調查表床號姓名年齡皮膚彈性潔膚方法皮膚過敏情況使用監(jiān)護總天數(shù)使用電極片后皮膚狀況

2、改善前的實際工作狀況

使用電極片的患者皮膚經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的皮膚損傷問題：如發(fā)紅，出現(xiàn)紅疹、瘙癢、甚至破潰。24使用心電監(jiān)護病人的皮膚完整性調查表床號姓名年齡皮膚彈性潔膚2525電極片處皮膚損傷率2014年4月份數(shù)據(jù)統(tǒng)計

序號

存在問題4月百分比1貼電極片處皮膚發(fā)紅

2850.00%2貼電極片處皮膚發(fā)紅并伴瘙癢感1832.14%3貼電極片處皮膚出現(xiàn)紅疹且瘙癢難忍712.50%4貼電極片處皮膚出現(xiàn)破潰35.36%

皮膚損傷人數(shù)56100.00%

使用心電監(jiān)護總人數(shù)13840.58%4、結論針對以上分析結果，心電監(jiān)護電極片的使用在臨床上給很多患者造成了不同程度的皮膚損傷，我們必須分析造成皮膚損傷的原因，針對各種原因制定相應的解決方案，來減少患者皮膚損傷率，保證患者皮膚的完整性。26電極片處皮膚損傷率2014年4月份數(shù)據(jù)統(tǒng)計序號五、目標設定(一)、目標值設定：

(二)、設定理由

根據(jù)使用電極片病人的實際皮膚情況對其皮膚進行相應的保護措施，設定目標讓使用電極片病人皮膚的損傷率下降至10.5%。27五、目標設定272828七、對策擬定

1.按時更換心電監(jiān)護電極片，一般24小時更換電極片，并且更換皮膚部位。對于病情危重，感覺遲鈍，皮膚彈性差的老年病人，根據(jù)情況隨時更換。2.減少用細砂紙摩擦患者皮膚，如需除去皮質，應用75%酒精擦拭皮膚表面。對酒精過敏患者可以使用蘆薈膠保護皮膚。3.護士應高度重視患者皮膚損傷造成的痛苦，去除電極片時，動作應輕柔，慢慢揭下。如患者毛發(fā)較多，在貼電極片前，應當剃除毛發(fā)。4.使用監(jiān)護時，先詢問病人是否有皮膚疾病或皮膚過敏史，如有可以采用抗過敏電極片貼于皮膚，并隨時觀察病人有無過敏癥狀，及時采取相應的護理措施。5.如患者出現(xiàn)皮膚紅腫，有瘙癢癥狀時，應禁止患者用力抓撓皮膚，防止使用粗糙的毛巾擦洗，局部皮膚可涂擦薄荷粉，減輕瘙癢感，并且使皮膚保持干燥。29七、對策擬定29303031313232九、效果確認(一)、改善前、中、后數(shù)據(jù)

改善前改善中改善后4月月6月月7月月存在問題數(shù)56357調查總人數(shù)138147122

(二)、目標達標率目標達標率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)x100%=116%

改善后的柏拉圖33九、效果確認改善前改善中改善后4月月6月月7月月存在問題3434十、標準化

1、醫(yī)生開具醫(yī)囑上床邊或遙測心電監(jiān)護儀，核對無誤。

2、詢問病人是否有電極片過敏史，如有過敏情況，可以選用3M抗過敏電極片，隨時動態(tài)觀察病人皮膚狀況。

3、評估病人皮膚，如病人毛發(fā)過多，應先剔除毛發(fā)，再貼電極片。

4、若病人皮脂較多，影響監(jiān)護效果，盡量避免使用細砂紙擦拭，可以選用75%酒精或溫水擦拭皮膚。

5、去除電極平時應動作輕柔，應順著毛發(fā)生長的方向避免拉傷皮膚，慢慢揭下電極片。

6、責任護士每24h更換心電監(jiān)護電極片，并更換貼皮部位。對于易出汗，過敏體質的病人可隨時更換。

7、床邊交接班觀察使用心電監(jiān)護病人的皮膚情況，如有皮膚發(fā)紅、瘙癢等問題及時處理。

8、加強對病人皮膚護理的宣教，易出汗病人及時更換衣物，清潔皮膚，貼身衣物舒適，透氣。35十、標準化353636品管圈應用于護理中降低電極片處皮膚的損傷率有顯著效果。通過品管圈活動，全員積極參與實施與改進，充分發(fā)揮了圈員的積極性、創(chuàng)造性、主動性。本次研究提高了護理服務質量，增加了病人的舒適感。護理工作從被動變?yōu)橹鲃樱軌驈牟∪说男枰霭l(fā)，自覺尋找工作中的質量問題，不斷改進，以患者為中心，主動為病人解決問題，營造一個利于患者康復的和諧醫(yī)療環(huán)境。(二)、心得感想：37(二)、心得感想：3731十月2022認識品管圈23十月2022認識品管圈38概念品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管(品質管理，質量管理)形式。目的在于提高產(chǎn)品質量和提高工作效率。39概念2領域：質量控制形式：質量管理小組40領域：質量控制3由來美國的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質量管理課程。41由來美國的始祖4日本施行的結果日本到了1966年四月就有超過10，000個品管圈，且每圈都展現(xiàn)以下的特質：（1）每圈平均節(jié)省美幣3，000元。（2）日本整體的改善總共達到3億美幣的效益。（3）經(jīng)理和工程師沒有花費時間就可以有這些成果，依舊處理跨部門與高層的營運計劃。（4）分析很多突發(fā)的問題，降低變異性與預防復發(fā)。（5）工作場所就有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判讀標準、更完整的手法，更好的數(shù)值回饋和管制圖。42日本施行的結果5思考方向

當不知道真正的問題有哪些，甚至不知道主要的問題在哪里的時候，就要教如何分析以找出主要的問題。而且，要教如何列出主要問題可能的清單，在由中找出真正的問題。然后要幫忙找出解決的方法。最后，一定要教如何在掌握的現(xiàn)況中，保持成果。43思考方向

6參加者可以獲得的好處：品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話。彼此結交更多的朋友，有助于營造工作場所愉快的氣氛。能意識到本身工作的重要性與職責，因而對自己的工作更感到自豪。改善了個性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗也可以應用到家庭生活上。44參加者可以獲得的好處：品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話?；顒觾热萁M圈（1）根據(jù)同一部門或工作性質相關聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈。（2）選出圈長。（3）由圈長主持圈會，并確定一名記錄員，擔任圈會記錄工作。（4）以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。45活動內容組圈8活動主題選定制定活動計劃（1）每期品管圈活動，必須圍繞一個明確的活動主題進行，結合部門工作目標，從品質、成本、效率、周期、安全、服務、管理等方面，每人提出2~3個問題點，并列出問題點一覽表。46活動主題選定制定活動計劃9（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動主題(整體護理，基礎護理），主題的選定以品管圈活動在3個月左右能解決為原則。47（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動主題(整體護理，基礎護理），主題（3）提出選取理由，討論并定案。（4）制定活動計劃及進度表，并決定適合每一個圈員的職責和工作分工。48（3）提出選取理由，討論并定案。11目標設定（1）明確目標值并和主題一致，目標值盡量要量化。（2）不要設定太多的目標值，最好是一個，最多不超過兩個。（3）目標值應從實際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。（4）對目標進行可行性分析。49目標設定12現(xiàn)狀調查數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過圈會），設計適合本圈現(xiàn)場需要的、易于數(shù)據(jù)收集、整理的查檢表。（2）決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時間、收集方式、記錄方式及責任人。（3）圈會結束后，各責任人員即應依照圈會所決定的方式，開始收集數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)一定要真實，不得經(jīng)過人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。50現(xiàn)狀調查數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題原因分析（1）在圈會上確認每一關鍵項目。（2）針對選定的每一關鍵項目，運用腦力激蕩法展開特性要因分析。（3）找出影響的主要因素，主要因素要求具體、明確、且便于制定改善對策。（4）會后落實責任人對主要因素進行驗證、確認。（5）對于重要原因以分工方式，決定各圈員負責研究、觀察、分析，提出對策構想并于下次圈會時提出報告。51原因分析14對策制定（1）根據(jù)上次圈會把握重要原因和實際觀察、分析、研究的結果，按分工的方式，將所得之對策一一提出討論，除了責任人的方案構想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見。（2）根據(jù)上述的討論獲得對策方案后，讓圈員分工整理成詳細具體的方案。（3）對所制定的具體對策方案進行分析，制定實施計劃，并在圈會上討論，交換意見，定出具體的步驟、目標、日程和負責人，注明提案人。（4）圈長要求圈員根據(jù)討論結果，以合理化建議的形式提出具體的改善構想。52對策制定15對策實施及檢討（1）對所實施的對策，由各圈員就本身負責工作作出報告，順利者給予獎勵，有困難者加以分析并提出改進方案和修改計劃。（2）對前幾次圈會做整體性的自主查檢，尤其對數(shù)據(jù)收集、實施對策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改善方案。（3）各圈員對所提出對策的改善進度進行反饋，并收集改善后的數(shù)據(jù)。53對策實施及檢討16效果確認（1）效果確認分為總體效果及單獨效果。（2）每一個對策實施的單獨效果，通過合理化建議管理程序驗證，由圈長最后總結編制成合理化建議實施績效報告書，進行效果確認。（3）對無效的對策需開會研討決定取消或重新提出新的對策。54效果確認17活動總結及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解決所有的問題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更上一個臺階。（2）老問題解決了，新問題又來了，所以問題改善沒有終點。（3）按PDCA循環(huán)，品質需要持續(xù)改善，所以每完成一次PDCA循環(huán)后，就應考慮下一步計劃，制定新的目標，開始新的PDCA改善循環(huán)。55活動總結及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一案例圈名：溫心圈主題：降低心電監(jiān)護電極處皮膚的損傷率56案例圈名：溫心圈主題：降低心電監(jiān)護電極處皮膚的損傷率19(一)、圈的組成：

圈成立時間 2012年7月圈長白柳活動時間2014年3月~~2014年8月輔導員王靜平均年齡29歲 成員人數(shù)6人圈

員張海娟、李純怡、魏麗、易菲、謝文錦、黃彩蓮

(二)、圈名意義：改善護理品質，為患者提供如家般的溫暖服務。

(三)、圈徽意義：雙手捧心寓意團結一致，象征著我們全體護理工作者共同攜手創(chuàng)建溫馨和諧的病房，讓我們的患者在住院期間也如同像在家中一般，溫暖溫馨。57(一)、圈的組成：圈成立時間 2012年7月圈長二、主題選定(一)、選題過程：表一、主題評價表編號評價項目主題院方政策迫切性圈能力總分優(yōu)先順序主題選定提案人1降低電極片處皮膚的損傷率555151★白柳2提高醫(yī)用垃圾分類使用率355132

易菲3提高患者對心血管知識知曉率353113

張海娟4降低病房病人陪護率53194

李純怡5降低老年住院患者安全隱患31375

黃彩蓮評分方法分數(shù)院方政策迫切性圈能力5非常符合極急迫能勝任3符合急迫尚能勝任1無相關次急迫無法勝任注：以評價法進行主題評價，共

5人參與選題過程，票選分數(shù)，優(yōu)：5分、一般：3分、差：1分，分數(shù)排第一位為本次活動主題。58二、主題選定編號評價項目主題院方政策(二)、本期活動主題：

降低電極片處皮膚的損傷率

(三)、選題理由：1、對病患而言：減少病人的皮膚損傷，減輕病人的疼痛及瘙癢感，保證病人的皮膚完好、清潔，增加病人的舒適感。

2、對醫(yī)務人員而言：增加護理人員的責任心，切實的從病人的需求出發(fā)來考慮問題，解決問題。讓大家為病人提供出更優(yōu)質的服務。59(二)、本期活動主題：226023

四、現(xiàn)況把握（一）、改善前數(shù)據(jù)收集

1、數(shù)據(jù)收集的方式：

收集期間：2014年4月收集對象：

住院期間使用心電監(jiān)護的病人

收集方式：制定使用心電監(jiān)護病人皮膚損傷調查表附表如下使用心電監(jiān)護病人的皮膚完整性調查表床號姓名年齡皮膚彈性潔膚方法皮膚過敏情況使用監(jiān)護總天數(shù)使用電極片后皮膚狀況

2、改善前的實際工作狀況

使用電極片的患者皮膚經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的皮膚損傷問題：如發(fā)紅，出現(xiàn)紅疹、瘙癢、甚至破潰。61使用心電監(jiān)護病人的皮膚完整性調查表床號姓名年齡皮膚彈性潔膚6225電極片處皮膚損傷率2014年4月份數(shù)據(jù)統(tǒng)計

序號

存在問題4月百分比1貼電極片處皮膚發(fā)紅

2850.00%2貼電極片處皮膚發(fā)紅并伴瘙癢感1832.14%3貼電極片處皮膚出現(xiàn)紅疹且瘙癢難忍712.50%4貼電極片處皮膚出現(xiàn)破潰35.36%

皮膚損傷人數(shù)56100.00%

使用心電監(jiān)護總人數(shù)13840.58%4、結論針對以上分析結果，心電監(jiān)護電極片的使用在臨床上給很多患者造成了不同程度的皮膚損傷，我們必須分析造成皮膚損傷的原因，針對各種原因制定相應的解決方案，來減少患者皮膚損傷率，保證患者皮膚的完整性。63電極片處皮膚損傷率2014年4月份數(shù)據(jù)統(tǒng)計序號五、目標設定(一)、目標值設定：

(二)、設定理由

根據(jù)使用電極片病人的實際皮膚情況對其皮膚進行相應的保護措施，設定目標讓使用電極片病人皮膚的損傷率下降至10.5%。64五、目標設定276528七、對策擬定

1.按時更換心電監(jiān)護電極片，一般24小時更換電極片，并且更