老年綜合評(píng)估課件-002

急重癥內(nèi)科組

張東敬老年綜合評(píng)估——參加《老年綜合評(píng)估技術(shù)培訓(xùn)》經(jīng)驗(yàn)分享急重癥內(nèi)科組老年綜合評(píng)估1關(guān)注空巢老人他的今天也可能是你的明天關(guān)注空巢老人2高齡化趨勢(shì)步步緊逼高齡化趨勢(shì)步步緊逼3人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果，早在1965年，法國(guó)成為了第一個(gè)老年型國(guó)家，之后是瑞典，20世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家相繼列入此行列......人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果，早4我該怎么辦？我該怎么辦？5—老年綜合評(píng)估培訓(xùn)—老年綜合評(píng)估培訓(xùn)6老年綜合評(píng)估概論軀體功能評(píng)估老年?duì)I養(yǎng)狀況評(píng)估個(gè)案管理師的應(yīng)用認(rèn)知功能評(píng)估情感與情緒評(píng)估社會(huì)與環(huán)境健康評(píng)估多重用藥評(píng)估衰弱與失能評(píng)估死亡教育癌癥晚期對(duì)患者及家屬的教育臨終關(guān)懷如何面對(duì)疾病與死亡生前預(yù)囑生前預(yù)囑研究與實(shí)施課程目錄老年綜合評(píng)估概論死亡教育癌癥晚期對(duì)患者及家屬的教育生前預(yù)囑生7老年綜合評(píng)估ComprehensiveGeriatricAssessment健康疾病體能認(rèn)知心理社會(huì)環(huán)境CGA

功能老年綜合評(píng)估健康疾病體能認(rèn)知心理社會(huì)環(huán)境CGA功能89老年病醫(yī)療服務(wù)模式健康慢病急病急性后期亞急性功能殘疾臨終急癥救治中期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)臨終關(guān)懷個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)老年康復(fù)老年綜合癥綜合評(píng)估9老年病醫(yī)療服務(wù)模式健康慢病急病急性后功能殘疾臨終急癥救治中9健康狀況評(píng)估體系健康亞健康慢病急危重癥病損失能臨終健康檔案診療信息評(píng)估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)老年綜合評(píng)估家庭社區(qū)綜合醫(yī)院老年病醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院長(zhǎng)期護(hù)理院臨終關(guān)懷醫(yī)院日托醫(yī)院養(yǎng)老院健康狀況健康健康檔案評(píng)估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)老年綜合評(píng)估家庭10一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容軀體健康（八大系統(tǒng)）運(yùn)動(dòng)能力：BADL、IADL感覺(jué)能力：視、聽(tīng)、嗅、味、溫度吞咽能力：咀嚼排泄能力：大小便、流汗、流淚認(rèn)知能力：記憶、定向、注意、計(jì)算、語(yǔ)言睡眠能力：入睡、覺(jué)醒語(yǔ)言能力：書寫、閱讀社會(huì)參與能力：交往適應(yīng)環(huán)境能力：文化、社會(huì)一般軀體精神社會(huì)生活綜合老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容軀體健康運(yùn)動(dòng)能力11一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容日常生活活動(dòng)功能評(píng)估（ADL）：

基本：巴氏量表（AarthelIndex）

復(fù)雜：Lawton-BrodyIADLScale運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估平衡與步態(tài)功能的評(píng)估吞咽功能的評(píng)估視力和聽(tīng)覺(jué)評(píng)估本體感覺(jué)功能評(píng)估一般軀體精神社會(huì)生活綜合老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容日常生活活動(dòng)功能12項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分購(gòu)物獨(dú)立完成所有購(gòu)物需求1獨(dú)立進(jìn)行少量購(gòu)物0任何購(gòu)物均需要陪伴0完全不能購(gòu)物0家務(wù)能做比較繁重的家務(wù)1能做比較簡(jiǎn)單的家務(wù)：洗碗、鋪床1所有家務(wù)都需要?jiǎng)e人協(xié)助1完全不能做家務(wù)0理財(cái)可獨(dú)立處理財(cái)務(wù)1可處理日常購(gòu)物，但需要?jiǎng)e人協(xié)助付款1不能處理財(cái)務(wù)0準(zhǔn)備食物能獨(dú)立計(jì)劃、烹飪和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?如果準(zhǔn)備好原材料，會(huì)做適當(dāng)?shù)娘埐?會(huì)將已做好的飯菜加熱0需要?jiǎng)e人把飯菜做好、擺好0IADL項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分購(gòu)物獨(dú)立完成所有購(gòu)物需求13項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分交通能夠自己搭乘公交車或開車、騎車1可搭乘計(jì)程車或大眾交通工具1能夠自己打計(jì)程車但不能搭乘大眾交通工具1當(dāng)有人陪同可可搭乘計(jì)程車或大眾交通工具0完全不能出門0使用電話獨(dú)立使用電話，查詢、撥號(hào)等1可撥打熟悉的電話號(hào)碼1會(huì)接電話不會(huì)撥電話1完全不會(huì)使用電話0洗衣自己清洗所有的衣服1只清洗小件衣服1完全依賴他人洗衣服0服藥能自己負(fù)責(zé)在正確時(shí)間用正確的藥物1如果是事先準(zhǔn)備好服用的藥物分量，可自行服用0自己不能服藥0總分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分交通能夠自己搭乘公交車或開14IADL得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。能力完好Barthel指數(shù)：100分輕度受損Barthel指數(shù)：65-95分IADL：8分IADL：6-7分中度受損Barthel指數(shù)：45-60分重度受損Barthel指數(shù)：低于40分IADL：3-5分IADL：低于2分IADL能力完好Barthel指數(shù)：10015一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容認(rèn)知功能評(píng)估：1.簡(jiǎn)易智能檢查：MMSE2.畫鐘實(shí)驗(yàn)：CDT3.蒙卡量表情緒與情感評(píng)估1.老年抑郁評(píng)估：GDS-152.老年瞻望評(píng)估：CAM一般軀體精神社會(huì)生活綜合老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容認(rèn)知功能評(píng)估：16畫鐘試驗(yàn)——ClockDrawingTaskCDT空間構(gòu)造技巧記憶注意抽象思維設(shè)計(jì)布局安排空間定向運(yùn)作順序

方法：

要求患者畫一表盤面，并把表示時(shí)間的數(shù)目字寫在正確的位置，待患者畫一圓并添完數(shù)字后，再命患者畫上大小或分時(shí)針，把時(shí)間指到7點(diǎn)11分等。記分：

①畫一封閉的圓1分

②數(shù)目字位置正確1分

③12個(gè)數(shù)目字無(wú)遺漏1分

④分時(shí)針位置正確1分畫鐘試驗(yàn)——ClockDrawingTaskCDT空間17一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容社會(huì)參與功能評(píng)估支持系統(tǒng)評(píng)估經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)估照顧者評(píng)估虐待評(píng)估一般軀體精神社會(huì)生活綜合老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容社會(huì)參與功能評(píng)估18一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容居家安全評(píng)估1.樓梯、噪音、走廊、窗戶、地板、桌椅2.是否有人陪伴、廚房是否有電話......適應(yīng)環(huán)境能力評(píng)估（孤獨(dú)、高樓綜合征、空巢綜合征）一般軀體精神社會(huì)生活綜合老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容居家安全評(píng)估19一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（FRA）老年癡呆的評(píng)估尿失禁的評(píng)估譫妄的評(píng)估老年帕金森綜合征的評(píng)估多重用藥的評(píng)估皮膚危險(xiǎn)因子評(píng)估失能評(píng)估長(zhǎng)期照護(hù)、臨終關(guān)懷的評(píng)估一般軀體精神社會(huì)生活綜合老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（F20老年綜合評(píng)估的快速篩查-1視力聽(tīng)力吞咽活動(dòng)跌倒失禁老年綜合評(píng)估的快速篩查-1視力聽(tīng)力吞咽活動(dòng)跌倒失禁21老年綜合評(píng)估的快速篩查-2便秘營(yíng)養(yǎng)記憶抑郁平衡支持老年綜合評(píng)估的快速篩查-2便秘營(yíng)養(yǎng)記憶抑郁平衡支持22干預(yù)措施評(píng)估初評(píng)干預(yù)措施評(píng)估復(fù)評(píng)老年綜合評(píng)估的PDCA干預(yù)措施評(píng)估初評(píng)干預(yù)措施評(píng)估復(fù)評(píng)老年綜合評(píng)估的PDCA23zglnkbzglnkb24關(guān)注今天的老人為了明天的自己謝謝！關(guān)注今天的老人謝謝！25急重癥內(nèi)科組

張東敬老年綜合評(píng)估——參加《老年綜合評(píng)估技術(shù)培訓(xùn)》經(jīng)驗(yàn)分享急重癥內(nèi)科組老年綜合評(píng)估26關(guān)注空巢老人他的今天也可能是你的明天關(guān)注空巢老人27高齡化趨勢(shì)步步緊逼高齡化趨勢(shì)步步緊逼28人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果，早在1965年，法國(guó)成為了第一個(gè)老年型國(guó)家，之后是瑞典，20世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家相繼列入此行列......人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果，早29我該怎么辦？我該怎么辦？30—老年綜合評(píng)估培訓(xùn)—老年綜合評(píng)估培訓(xùn)31老年綜合評(píng)估概論軀體功能評(píng)估老年?duì)I養(yǎng)狀況評(píng)估個(gè)案管理師的應(yīng)用認(rèn)知功能評(píng)估情感與情緒評(píng)估社會(huì)與環(huán)境健康評(píng)估多重用藥評(píng)估衰弱與失能評(píng)估死亡教育癌癥晚期對(duì)患者及家屬的教育臨終關(guān)懷如何面對(duì)疾病與死亡生前預(yù)囑生前預(yù)囑研究與實(shí)施課程目錄老年綜合評(píng)估概論死亡教育癌癥晚期對(duì)患者及家屬的教育生前預(yù)囑生32老年綜合評(píng)估ComprehensiveGeriatricAssessment健康疾病體能認(rèn)知心理社會(huì)環(huán)境CGA

功能老年綜合評(píng)估健康疾病體能認(rèn)知心理社會(huì)環(huán)境CGA功能3334老年病醫(yī)療服務(wù)模式健康慢病急病急性后期亞急性功能殘疾臨終急癥救治中期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)臨終關(guān)懷個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)老年康復(fù)老年綜合癥綜合評(píng)估9老年病醫(yī)療服務(wù)模式健康慢病急病急性后功能殘疾臨終急癥救治中34健康狀況評(píng)估體系健康亞健康慢病急危重癥病損失能臨終健康檔案診療信息評(píng)估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)老年綜合評(píng)估家庭社區(qū)綜合醫(yī)院老年病醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院長(zhǎng)期護(hù)理院臨終關(guān)懷醫(yī)院日托醫(yī)院養(yǎng)老院健康狀況健康健康檔案評(píng)估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)老年綜合評(píng)估家庭35一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容軀體健康（八大系統(tǒng)）運(yùn)動(dòng)能力：BADL、IADL感覺(jué)能力：視、聽(tīng)、嗅、味、溫度吞咽能力：咀嚼排泄能力：大小便、流汗、流淚認(rèn)知能力：記憶、定向、注意、計(jì)算、語(yǔ)言睡眠能力：入睡、覺(jué)醒語(yǔ)言能力：書寫、閱讀社會(huì)參與能力：交往適應(yīng)環(huán)境能力：文化、社會(huì)一般軀體精神社會(huì)生活綜合老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容軀體健康運(yùn)動(dòng)能力36一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容日常生活活動(dòng)功能評(píng)估（ADL）：

基本：巴氏量表（AarthelIndex）

復(fù)雜：Lawton-BrodyIADLScale運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估平衡與步態(tài)功能的評(píng)估吞咽功能的評(píng)估視力和聽(tīng)覺(jué)評(píng)估本體感覺(jué)功能評(píng)估一般軀體精神社會(huì)生活綜合老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容日常生活活動(dòng)功能37項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分購(gòu)物獨(dú)立完成所有購(gòu)物需求1獨(dú)立進(jìn)行少量購(gòu)物0任何購(gòu)物均需要陪伴0完全不能購(gòu)物0家務(wù)能做比較繁重的家務(wù)1能做比較簡(jiǎn)單的家務(wù)：洗碗、鋪床1所有家務(wù)都需要?jiǎng)e人協(xié)助1完全不能做家務(wù)0理財(cái)可獨(dú)立處理財(cái)務(wù)1可處理日常購(gòu)物，但需要?jiǎng)e人協(xié)助付款1不能處理財(cái)務(wù)0準(zhǔn)備食物能獨(dú)立計(jì)劃、烹飪和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?如果準(zhǔn)備好原材料，會(huì)做適當(dāng)?shù)娘埐?會(huì)將已做好的飯菜加熱0需要?jiǎng)e人把飯菜做好、擺好0IADL項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分購(gòu)物獨(dú)立完成所有購(gòu)物需求38項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分交通能夠自己搭乘公交車或開車、騎車1可搭乘計(jì)程車或大眾交通工具1能夠自己打計(jì)程車但不能搭乘大眾交通工具1當(dāng)有人陪同可可搭乘計(jì)程車或大眾交通工具0完全不能出門0使用電話獨(dú)立使用電話，查詢、撥號(hào)等1可撥打熟悉的電話號(hào)碼1會(huì)接電話不會(huì)撥電話1完全不會(huì)使用電話0洗衣自己清洗所有的衣服1只清洗小件衣服1完全依賴他人洗衣服0服藥能自己負(fù)責(zé)在正確時(shí)間用正確的藥物1如果是事先準(zhǔn)備好服用的藥物分量，可自行服用0自己不能服藥0總分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分交通能夠自己搭乘公交車或開39IADL得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。能力完好Barthel指數(shù)：100分輕度受損Barthel指數(shù)：65-95分IADL：8分IADL：6-7分中度受損Barthel指數(shù)：45-60分重度受損Barthel指數(shù)：低于40分IADL：3-5分IADL：低于2分IADL能力完好Barthel指數(shù)：10040一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容認(rèn)知功能評(píng)估：1.簡(jiǎn)易智能檢查：MMSE2.畫鐘實(shí)驗(yàn)：CDT3.蒙卡量表情緒與情感評(píng)估1.老年抑郁評(píng)估：GDS-152.老年瞻望評(píng)估：CAM一般軀體精神社會(huì)生活綜合老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容認(rèn)知功能評(píng)估：41畫鐘試驗(yàn)——ClockDrawingTaskCDT空間構(gòu)造技巧記憶注意抽象思維設(shè)計(jì)布局安排空間定向運(yùn)作順序

方法：

要求患者畫一表盤面，并把表示時(shí)間的數(shù)目字寫在正確的位置，待患者畫一圓并添完數(shù)字后，再命患者畫上大小或分時(shí)針，把時(shí)間指到7點(diǎn)11分等。記分：

①畫一封閉的圓1分

②數(shù)目字位置正確1分

③12個(gè)數(shù)目字無(wú)遺漏1分

④分時(shí)針位置正確1分畫鐘試驗(yàn)——ClockDrawingTaskCDT空間42一般醫(yī)學(xué)軀體功能精神心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活環(huán)境綜合問(wèn)題老年綜合評(píng)估具體內(nèi)容社會(huì)參與功能評(píng)估支持系統(tǒng)評(píng)估經(jīng)濟(jì)