腎上腺腫瘤CT課件

腎上腺腫瘤1腎上腺腫瘤1滿月臉2滿月臉2腎上腺的概述胚胎發(fā)育：皮質(zhì)：中胚層髓質(zhì)：外胚層的神經(jīng)嵴重量：4-5克位置毗鄰：腎臟的內(nèi)上方，腰1的兩側(cè)。血液供應(yīng)：三支動(dòng)脈神經(jīng)支配：交感神經(jīng)及少許的副交感神經(jīng)支配3腎上腺的概述3形態(tài)：斜線狀、倒V或倒Y形、三角形大?。簜?cè)肢厚度小于10mm,面積小于150mm2

腎上腺影像4形態(tài)：斜線狀、倒V或倒Y形、三角形腎上腺影像4正常腎上腺5正常腎上腺5腎上腺正常CT表現(xiàn)右側(cè)腎上腺以線條狀最常見，三角形很少見左側(cè)以倒V字形或Y字形多見，三角形次之軟組織密度，類似腎臟。增強(qiáng)均勻強(qiáng)化，不能分辨皮髓質(zhì)體部較厚，大于10mm為異常內(nèi)外側(cè)肢厚度均勻，呈凹陷形比同側(cè)膈肌腳細(xì)6腎上腺正常CT表現(xiàn)右側(cè)腎上腺以線條狀最常見，三角形很少見6臨床分類7臨床分類7腎上腺功能亢進(jìn)性病變主要是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的一類腫瘤或腎上腺增生。腫瘤分良性、惡性。也見于腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)的腫瘤。8腎上腺功能亢進(jìn)性病變主要是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的腎上腺增生9腎上腺增生9腎上腺增生主要指腎上腺皮質(zhì)增生，臨床上表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多癥和醛固酮增多癥。CT：彌漫性增大

大于10mm或150mm2

密度和外形保持不變

邊緣結(jié)節(jié)狀或小結(jié)節(jié)影

10腎上腺增生主要指腎上腺皮質(zhì)增生，臨床上表現(xiàn)為皮質(zhì)Cushing腺瘤CT表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)腎上腺類圓形或橢圓形腫塊邊界清楚,大小多為2-3cm密度類似或低于腎實(shí)質(zhì)增強(qiáng)：快速?gòu)?qiáng)化和迅速廓清同側(cè)殘部或?qū)?cè)變小鑒別診斷：非功能性腺瘤11Cushing腺瘤CT表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)腎上腺類圓形或橢圓形腫塊11Cushing腺瘤12Cushing腺瘤12Cushing腺瘤13Cushing腺瘤13無(wú)功能性腺瘤14無(wú)功能性腺瘤14Conn腺瘤CT表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)孤立小腫塊，偶多發(fā)或雙側(cè)性圓形或橢圓形，邊界清楚直徑一般小于2cm水樣密度增強(qiáng)輕度強(qiáng)化無(wú)萎縮性改變鑒別診斷：腎上腺囊腫15Conn腺瘤CT表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)孤立小腫塊，偶Conn腺瘤16Conn腺瘤16Conn17Conn17腎上腺腺瘤分類：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤）及無(wú)功能性腺瘤18腎上腺腺瘤分類：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤嗜鉻細(xì)胞瘤源于交感神經(jīng)嗜鉻細(xì)胞的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，通常產(chǎn)生兒茶酚胺，導(dǎo)致高血壓，主要發(fā)生于腎上腺。病理：瘤體常較大，易發(fā)生壞死、囊變和出血，有完整包膜可淋巴轉(zhuǎn)移或臟器轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗和皮膚蒼白，發(fā)作數(shù)分鐘后癥狀緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查：24小時(shí)尿中香草基扁桃酸明顯升高19嗜鉻細(xì)胞瘤源于交感神經(jīng)嗜鉻細(xì)胞的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，通常產(chǎn)生嗜鉻細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：一側(cè)較大圓形或橢圓形腫塊，偶雙側(cè)性直徑常為3-5cm，部分可達(dá)10cm以上較小時(shí)密度均一較大時(shí)密度不均（出血、壞死）中心點(diǎn)狀或弧線狀鈣化增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化。20嗜鉻細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：一側(cè)較大圓形或橢圓形腫塊，偶雙側(cè)性202121嗜鉻細(xì)胞瘤22嗜鉻細(xì)胞瘤22病例患者，女，31歲。體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺巨大占位1周入院，既往有高血壓病史1年，未做治療。體檢：左上腹捫及腫塊，大小約6cmX7cm邊緣光滑，質(zhì)軟，輕度叩擊痛實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。胸部X線平片和頭顱MR未見明確轉(zhuǎn)移征象23病例患者，女，31歲。體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺巨大占位1周入院，既病例24病例24腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：腎上腺區(qū)較大實(shí)性腫塊，可跨越中線延伸至對(duì)側(cè)腹膜后間隙分葉或不規(guī)則狀浸潤(rùn)生長(zhǎng)，可包繞腹膜后大血管密度多不均、可見鈣化增強(qiáng)呈不均勻強(qiáng)化，病變顯示更清楚25腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：腎上腺區(qū)較大實(shí)性腫塊，可跨越中線謝謝！26謝謝！26腎上腺腫瘤27腎上腺腫瘤1滿月臉28滿月臉2腎上腺的概述胚胎發(fā)育：皮質(zhì)：中胚層髓質(zhì)：外胚層的神經(jīng)嵴重量：4-5克位置毗鄰：腎臟的內(nèi)上方，腰1的兩側(cè)。血液供應(yīng)：三支動(dòng)脈神經(jīng)支配：交感神經(jīng)及少許的副交感神經(jīng)支配29腎上腺的概述3形態(tài)：斜線狀、倒V或倒Y形、三角形大?。簜?cè)肢厚度小于10mm,面積小于150mm2

腎上腺影像30形態(tài)：斜線狀、倒V或倒Y形、三角形腎上腺影像4正常腎上腺31正常腎上腺5腎上腺正常CT表現(xiàn)右側(cè)腎上腺以線條狀最常見，三角形很少見左側(cè)以倒V字形或Y字形多見，三角形次之軟組織密度，類似腎臟。增強(qiáng)均勻強(qiáng)化，不能分辨皮髓質(zhì)體部較厚，大于10mm為異常內(nèi)外側(cè)肢厚度均勻，呈凹陷形比同側(cè)膈肌腳細(xì)32腎上腺正常CT表現(xiàn)右側(cè)腎上腺以線條狀最常見，三角形很少見6臨床分類33臨床分類7腎上腺功能亢進(jìn)性病變主要是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的一類腫瘤或腎上腺增生。腫瘤分良性、惡性。也見于腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)的腫瘤。34腎上腺功能亢進(jìn)性病變主要是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的腎上腺增生35腎上腺增生9腎上腺增生主要指腎上腺皮質(zhì)增生，臨床上表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多癥和醛固酮增多癥。CT：彌漫性增大

大于10mm或150mm2

密度和外形保持不變

邊緣結(jié)節(jié)狀或小結(jié)節(jié)影

36腎上腺增生主要指腎上腺皮質(zhì)增生，臨床上表現(xiàn)為皮質(zhì)Cushing腺瘤CT表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)腎上腺類圓形或橢圓形腫塊邊界清楚,大小多為2-3cm密度類似或低于腎實(shí)質(zhì)增強(qiáng)：快速?gòu)?qiáng)化和迅速廓清同側(cè)殘部或?qū)?cè)變小鑒別診斷：非功能性腺瘤37Cushing腺瘤CT表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)腎上腺類圓形或橢圓形腫塊11Cushing腺瘤38Cushing腺瘤12Cushing腺瘤39Cushing腺瘤13無(wú)功能性腺瘤40無(wú)功能性腺瘤14Conn腺瘤CT表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)孤立小腫塊，偶多發(fā)或雙側(cè)性圓形或橢圓形，邊界清楚直徑一般小于2cm水樣密度增強(qiáng)輕度強(qiáng)化無(wú)萎縮性改變鑒別診斷：腎上腺囊腫41Conn腺瘤CT表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)孤立小腫塊，偶Conn腺瘤42Conn腺瘤16Conn43Conn17腎上腺腺瘤分類：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤）及無(wú)功能性腺瘤44腎上腺腺瘤分類：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤嗜鉻細(xì)胞瘤源于交感神經(jīng)嗜鉻細(xì)胞的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，通常產(chǎn)生兒茶酚胺，導(dǎo)致高血壓，主要發(fā)生于腎上腺。病理：瘤體常較大，易發(fā)生壞死、囊變和出血，有完整包膜可淋巴轉(zhuǎn)移或臟器轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗和皮膚蒼白，發(fā)作數(shù)分鐘后癥狀緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查：24小時(shí)尿中香草基扁桃酸明顯升高45嗜鉻細(xì)胞瘤源于交感神經(jīng)嗜鉻細(xì)胞的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，通常產(chǎn)生嗜鉻細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：一側(cè)較大圓形或橢圓形腫塊，偶雙側(cè)性直徑常為3-5cm，部分可達(dá)10cm以上較小時(shí)密度均一較大時(shí)密度不均（出血、壞死）中心點(diǎn)狀或弧線狀鈣化增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化。46嗜鉻細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)：一側(cè)較大圓形或橢圓形腫塊，偶雙側(cè)性204721嗜鉻細(xì)胞瘤48嗜鉻細(xì)胞瘤22病例患者，女，31歲。體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺巨大占位1周入院，既往有高血壓病史1年，未做治療。體檢：左上腹捫及腫塊，大小約6cmX7cm邊緣光滑，質(zhì)軟，輕度叩擊痛實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。胸部X線平片和頭顱MR未見明確轉(zhuǎn)移征象49病例患者，女