利水滲濕藥課件

第十三章利水滲濕藥【目的要求】1.掌握利水滲濕藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法、使用注意及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)。2.掌握藥物8味、熟悉藥物7味、了解藥物16味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。4.了解木通與通草的古今名混淆及金錢草的品種。【教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】1.利水消腫藥掌握：茯苓（附：茯苓皮茯神）澤瀉薏苡仁熟悉：豬苓了解：香加皮澤漆螻蛄冬瓜皮（附：冬瓜子）葫蘆玉米須薺菜枳椇子2.利水通淋藥掌握：車前子（附：車前草）萆薢熟悉：關(guān)木通滑石海金沙（附：海金沙藤）瞿麥地膚子通草了解：冬葵子燈心草萹蓄石葦3.利濕退黃藥掌握：茵陳金錢草虎杖了解：地耳草垂盆草雞骨草珍珠草4學(xué)時(shí)第十三章利水滲濕藥【目的要求】1概述分論第十三章利水滲濕藥利水消腫藥利尿通淋藥利濕退黃藥概述分論第十三章利水滲濕藥利水消腫藥利尿通淋藥利濕退黃藥2概述一、利水滲濕藥定義：主要作用：主治病證功能能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物小便不利、水腫、淋證、黃疸、濕瘡、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等水濕所致的各種病證利水消腫利尿通淋利濕退黃概述一、利水滲濕藥定義：主要作用：主治病證功能能通利水道，滲3二、利水滲濕藥的配伍應(yīng)用：水腫驟起有表證溫補(bǔ)脾腎藥濕熱合邪泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等熱傷血絡(luò)而尿血?dú)庑袆t水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍，以提高療效宣肺發(fā)汗藥水腫日久，脾腎陽(yáng)虛清熱藥寒濕相并祛寒藥涼血止血藥健脾、芳香化濕、清熱燥濕藥二、利水滲濕藥的配伍應(yīng)用：水腫驟起有表證溫補(bǔ)脾腎藥濕熱合邪泄4三、利水滲濕藥使用注意：利水滲濕藥利水滲濕藥概述利水消腫藥陰虧津少、腎虛遺精遺尿宜慎用或忌用四、利水滲濕藥分類：耗傷津液利尿通淋藥利濕退黃藥三、利水滲濕藥使用注意：利水滲濕藥利水滲濕藥概述利水消腫藥陰5第一節(jié)利水消腫藥功能主治病證性味甘淡平或微寒，淡能滲泄利水滲濕利尿消腫水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證第一節(jié)利水消腫藥功能主治病證性味甘淡平或微寒，淡能滲泄利6茯苓一、藥用來源：為多孔菌科真菌茯苓的菌核（掌握）別名：云苓茯苓一、藥用來源：為多孔菌科真菌茯苓的菌核（掌握）別名：云7二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證茯苓淡滲，健脾安神，心悸不寐，濕盛癃淋。歌括：茯苓甘、淡，平；歸心、脾、腎經(jīng)健脾安神利水滲濕各種水腫脾虛諸證心悸，失眠二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證茯苓淡滲，健脾安神，心悸不8三、臨床應(yīng)用：⒈寒熱虛實(shí)各種水腫茯苓利水滲濕表邪不解，隨經(jīng)入腑之膀胱蓄水證水腫、小便不利與豬苓、白術(shù)、澤瀉等同用水熱互結(jié)，陰虛小便不利水腫與滑石、阿膠、澤瀉同用脾腎陽(yáng)虛水腫與附子、生姜同用三、臨床應(yīng)用：⒈寒熱虛實(shí)各種水腫茯苓利水滲濕表邪不解，隨經(jīng)入9⒊心悸，失眠茯苓⒉脾虛諸證健脾脾胃虛弱，食少納呆，倦怠乏力與人參、白術(shù)、甘草同用脾虛停飲與桂枝、白術(shù)同用脾虛濕瀉與山藥、白術(shù)、薏苡仁同用健脾安神心脾兩虛，氣血不足之心神不寧與黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志同用益心脾而寧心安神⒊心悸，失眠茯苓⒉脾虛諸證健脾脾胃虛弱，食少納呆，倦怠乏力與10四、用法用量：煎服，10~15g與桂枝、白術(shù)、生姜同用水氣凌心之心悸備注茯苓皮：赤茯苓：內(nèi)層白色者中間有松根穿過者功專行皮膚水濕白茯苓：茯苓除去外皮，外層呈淡紅色者茯苓的外皮偏于利濕偏于健脾茯神：偏于安神茯苓四、用法用量：煎服，10~15g與桂枝、白術(shù)、生姜同用水氣凌11茯苓土茯苓、茯苓的來源及主要功效相同嗎？茯苓是多孔菌科真菌茯苓的菌核來源不同：主要功效不同：土茯苓主要有解毒除濕、通利關(guān)節(jié)作用，對(duì)于梅毒、汞劑中毒而致肢體拘攣者效佳，為治梅毒要藥。也可用于淋濁、帶下，濕熱瘡毒等證土茯苓是百合科多年生常綠藤本植物土茯苓的塊莖入藥茯苓主要有利水滲濕，健脾安神作用，對(duì)于各種水腫、脾虛諸證以及心悸、失眠等證均可應(yīng)用茯苓土茯苓、茯苓的來源及主要功效相同嗎？茯苓是多孔菌科真菌茯12薏苡仁一、藥用來源：為禾本科多年生草本植物薏苡的成熟種仁（掌握）別名：米仁、苡仁、苡米薏苡仁一、藥用來源：為禾本科多年生草本植物薏苡的成熟種仁（13二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證苡仁滲利，消腫除痹，清熱排膿，內(nèi)癰可醫(yī)。歌括：薏苡仁健脾利水滲濕甘、淡、微寒；歸脾、胃、肺經(jīng)小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等濕痹拘攣肺癰，腸癰除痹清熱排膿二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證苡仁滲利，消腫除痹，清熱排14三、臨床應(yīng)用：⒈小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等利水滲濕，健脾（脾虛濕滯者尤為適用。）脾虛濕盛之水腫腹脹，食少泄瀉，腳氣浮腫等與茯苓、白術(shù)、黃芪等藥配伍單味煎服砂石熱淋薏苡仁清利濕熱⒉濕痹拘攣滲濕，除痹風(fēng)濕身痛發(fā)熱者與麻黃、杏仁、甘草同用三、臨床應(yīng)用：⒈小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等利水滲濕，健15風(fēng)濕久痹，筋脈攣急、水腫薏苡仁煮粥服濕郁熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)與滑石、連翹同用⒊肺癰，腸癰清熱排膿肺癰胸痛，咳吐膿痰與蘆根、冬瓜仁、桃仁等同用腸癰與敗醬草、丹皮、桃仁配伍清肺化痰，逐瘀排膿消癰清腸熱，解毒排膿消癰薏苡仁風(fēng)濕久痹，筋脈攣急、水腫薏苡仁煮粥服濕郁熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)與滑石16四、用法用量：煎服，10-30g清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用津液不足者慎用本品力緩，用量宜大薏苡仁除入湯劑、丸散外，亦可作粥食用，為食療佳品五、使用注意：四、用法用量：煎服，10-30g清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒17薏苡仁茯苓共同點(diǎn)：治療脾虛濕盛，水腫泄瀉等癥兩藥均具有利水滲濕、健脾之功，不同點(diǎn)：薏苡仁藥性微寒，有清熱排膿、除痹止痛之效，為治肺癰、腸癰和濕熱痹證的常用藥物；茯苓兼有寧心安神之功，還可用治驚悸、失眠、健忘等癥薏苡仁茯苓共同點(diǎn)：治療脾虛濕盛，水腫泄瀉等癥兩藥均具18豬苓一、藥用來源：為多孔菌科真菌豬苓的菌核（熟悉）豬苓一、藥用來源：為多孔菌科真菌豬苓的菌核（熟悉）19二、性味歸經(jīng)、功效：甘、淡，平；歸腎、膀胱經(jīng)利水滲濕功效小便不利，水腫，泄瀉，淋濁等主治病證歌括：豬苓甘平，膀胱腎經(jīng)，利水滲濕，強(qiáng)過茯苓。豬苓二、性味歸經(jīng)、功效：甘、淡，平；歸腎、膀胱經(jīng)利水滲濕功效小20小便不利，水腫，泄瀉，淋濁（水濕滯留者均可選用）脾虛水腫，小便不利與茯苓、澤瀉、白術(shù)同用水濕泄瀉配蒼術(shù)、厚樸、茯苓等陰虛有熱小便不利、淋濁等證與澤瀉、滑石、阿膠等配伍利水滲濕三、臨床應(yīng)用：豬苓小便不利，水腫，泄瀉，淋濁（水濕滯留者均可選用）脾虛水腫，小21五、使用注意：四、用法用量：煎服，5-10g無水濕者忌用豬苓五、使用注意：四、用法用量：煎服，5-10g無水濕者忌用豬苓22豬苓豬苓茯苓相同點(diǎn)：均利水消腫，滲濕，用治水腫，小便不利等證不同點(diǎn)：豬苓利水作用較強(qiáng)，無補(bǔ)益之功茯苓性平和，能補(bǔ)能利，既善滲泄水濕，又能健脾寧心豬苓豬苓茯苓相同點(diǎn)：均利水消腫，滲濕，用治水腫，小23澤瀉一、藥用來源：為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖（掌握）澤瀉一、藥用來源：為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖（掌握）24二、性味歸經(jīng)、功效：利水滲濕功效主治病證歌括：澤瀉甘淡，滲濕功專，下焦?jié)駸幔碉嫊炑?。澤瀉甘、淡，寒；歸腎、膀胱經(jīng)泄熱水腫，小便不利，泄瀉，淋濁帶下及痰飲等二、性味歸經(jīng)、功效：利水滲濕功效主治病證歌括：澤瀉甘淡，滲25（下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜）利水滲濕，泄熱三、臨床應(yīng)用：澤瀉水腫，小便不利，泄瀉，淋濁帶下及痰飲等常與豬苓、茯苓、薏苡仁等藥同用水濕痰飲所致的眩暈與白術(shù)配伍四、用法用量：煎服，5-10g（下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜）利水滲濕，泄熱三、臨床應(yīng)用：澤瀉水腫，26豬苓茯苓澤瀉薏苡仁相同點(diǎn)：均有利水消腫，滲濕作用，用治水腫，小便不利等證不同點(diǎn)：豬苓利水作用較強(qiáng)，無補(bǔ)益之功；茯苓性平和，能補(bǔ)能利，既善滲泄水濕，又能健脾寧心；澤瀉尚有泄熱作用，能泄腎及膀胱經(jīng)邪熱；薏苡仁尚有健脾、清熱排膿、除痹的作用豬苓茯苓澤瀉薏苡仁相同點(diǎn)：均有利水消腫27冬瓜皮甘，微寒；歸肺、小腸經(jīng)利水消腫水腫，小便不利(偏有熱者為宜)煎服，15－30g。附藥：冬瓜仁（白瓜子、冬瓜子）：清肺化痰，利濕排膿性味與冬瓜皮同肺熱咳嗽、肺癰、腸癰、帶下、白濁等煎服，10－15g冬瓜皮甘，微寒；歸肺、小腸經(jīng)利水消腫水腫，小便不利(偏有熱者28玉米須甘，平；歸膀胱、肝、膽經(jīng)利水消腫水腫，小便不利或短赤，淋痛等癥濕熱黃疸煎服，30-60g利濕退黃玉米須甘，平；歸膀胱、肝、膽經(jīng)利水消腫水腫，小便不利或短赤，29葫蘆甘，平；歸肺、小腸經(jīng)利水消腫面目浮腫，大腹水腫，腳氣腫脹等煎服，15-30g葫蘆甘，平；歸肺、小腸經(jīng)利水消腫面目浮腫，大腹水腫，腳氣腫脹30香加皮

一、藥用來源：為蘿藦科植物杠柳的根皮（了解）別名：北五加香加皮一、藥用來源：為蘿藦科植物杠柳的根皮（了解）別名：北31二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證香加皮苦、辛，微溫；有毒；歸肝、腎、心經(jīng)利尿消腫祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨水腫，小便不利風(fēng)濕痹證二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證香加皮苦、辛，微溫；有毒；32四、使用注意：本品有強(qiáng)心利尿作用，有毒，三、用法用量：煎服，3～6g浸酒或入丸散，酌量香加皮不宜多用四、使用注意：本品有強(qiáng)心利尿作用，有毒，三、用法用量：煎服，33澤漆辛、苦，微寒；有毒；歸大腸、小腸、肺經(jīng)利水消腫大腹水腫，四肢面目浮腫痰飲喘咳瘰疬，癬瘡瘙癢化痰止咳散結(jié)煎服，5-10g；外用適量有毒，不宜過量或長(zhǎng)期使用；脾胃虛寒者慎用澤漆辛、苦，微寒；有毒；歸大腸、小腸、肺經(jīng)利水消腫大腹水腫，34螻蛄咸，寒；歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)利水消腫利尿通淋水腫喘滿，小便不利等實(shí)證石淋煎服，5-9g，研末服，每次3-5g；外用適量氣虛體弱者及孕婦均忌服螻蛄咸，寒；歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)利水消腫利尿通淋水腫喘滿，小35薺菜甘，涼；歸肝、胃經(jīng)涼血止血清熱利水水腫，泄瀉，痢疾血熱出血證降壓明目高血壓病及目赤澀痛煎服，15－30g；鮮品加倍；外用適量薺菜甘，涼；歸肝、胃經(jīng)涼血止血清熱利水水腫，泄瀉，痢疾血熱出36第二節(jié)利尿通淋藥功能主治病證性味多苦寒，或甘淡而寒性較著；主入膀胱、腎經(jīng)苦能降泄，寒能清熱，走下焦清利下焦?jié)駸崂蛲苄”愣坛啵瑹崃?、血淋、石淋及膏淋等證第二節(jié)利尿通淋藥功能主治病證性味多苦寒，或甘淡而寒性較著37車前子一、藥用來源：為車前科多年生草本植物車前或平車前的成熟種子（掌握）車前子一、藥用來源：為車前科多年生草本植物車前或平車前的成38二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用：功效主治病證車前子寒，明目清肝，利水通淋，止咳化痰。歌括：車前子甘，寒；歸腎、肝、肺經(jīng)利尿通淋滲濕止瀉清肝明目清肺化痰水腫，淋證暑濕泄瀉目赤澀痛，目暗昏花，翳障等痰熱咳嗽二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用：功效主治病證車前子寒，明目清肝，39三、用法用量：煎服，10-15g；宜布包四、附藥：車前草性能功效與車前子相似（車前子利水通淋作用較強(qiáng)），兼有清熱解毒功效多應(yīng)用于熱毒癰腫內(nèi)服或鮮草搗爛外敷煎服，10-20g；鮮品加倍；外用適量車前子三、用法用量：煎服，10-15g；宜布包四、附藥：車前草性能40滑石一、藥用來源：為硅酸鹽類礦物滑石族滑石含水硅酸鎂Mg3·(Si4O10)·(OH)2（熟悉）滑石一、藥用來源：為硅酸鹽類礦物滑石族滑石含水硅酸鎂M41二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證滑石清熱，暑病煩渴，利水通竅，濕熱淋澀。歌括：滑石甘、淡，寒；歸胃、膀胱經(jīng)小便不利，淋瀝澀痛暑濕，濕溫濕瘡，濕疹、痱子（外用）利水通淋清解暑熱祛濕斂瘡二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證滑石清熱，暑病煩渴，利水通42四、使用注意：三、用法用量：外用適量煎服，10-15g；宜布包脾虛、熱病傷津及孕婦忌用滑石四、使用注意：三、用法用量：外用適量煎服，10-15g；宜布43澤瀉車前子滑石共同點(diǎn)：可治水腫、小便不利、淋漓澀痛、濕盛泄瀉等癥均能利水滲濕、清泄?jié)駸彳嚽白佑帜芮甯蚊髂俊⑶宸位?，常用于肝熱目赤、肺熱咳嗽；不同點(diǎn)：澤瀉又能除痰飲瀉腎火，用治痰飲眩悸、陰虛火旺；滑石滑利通竅，兼能清解暑熱，故可用治石淋、暑濕等癥。澤瀉車前子滑石共同點(diǎn)：可治水腫、小便不利、淋漓44關(guān)木通一、藥用來源：為馬兜鈴科藤木植物東北馬兜鈴的藤莖（熟悉）關(guān)木通一、藥用來源：為馬兜鈴科藤木植物東北馬兜鈴的藤莖（熟45二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證木通寒苦，通脈下乳，瀉心導(dǎo)赤，熱淋可疏。歌括：關(guān)木通利尿通淋苦，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)熱淋澀痛，心煩尿赤，水腫腳氣經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛通經(jīng)下乳二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證木通寒苦，通脈下乳，瀉心導(dǎo)46四、使用注意：三、用法用量：關(guān)木通煎服，3-9g用量不宜大據(jù)報(bào)道，關(guān)木通60g水煎服，有致急性腎功能衰竭者四、使用注意：三、用法用量：關(guān)木通煎服，3-9g用量不宜大據(jù)47通草

一、藥用來源：為五加科灌木植物通脫木的莖髓（了解）通草一、藥用來源：為五加科灌木植物通脫木的莖髓（了解）48二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證通草煎服，5-10g甘、淡，微寒；歸肺、胃經(jīng)濕熱之小便不利，淋瀝澀痛等產(chǎn)后乳汁不下或不暢清熱利濕通氣下乳三、用法用量：通草微寒，小便赤短，味屬甘淡，下乳如泉。歌括：二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證通草煎服，5-10g甘、淡49通草、木通名稱不同，氣味有別通草今之通草，古書稱為“通脫木”今之木通，古書稱為“通草”，通草、木通名稱不同，氣味有別通草今之通草，古書稱為“通脫木”50通草木通兩藥均能清熱利水，通乳，木通味苦，性寒，歸心、小腸經(jīng)，善于瀉心火，導(dǎo)熱下行，用于心火上炎的口舌生瘡，濕熱結(jié)于膀胱的熱淋證；又長(zhǎng)于瀉熱通乳，用于產(chǎn)后乳汁不下，也可用于熱痹。通草甘淡，性寒，歸脾胃經(jīng)，氣味俱薄，淡滲清降，偏于清熱利水，通氣下乳。治療小便不利，淋漓澀痛，以及乳汁不多或乳汁不通共同點(diǎn)：不同點(diǎn)：通草木通兩藥均能清熱利水，通乳，木通味苦，性寒，歸心、51瞿麥

一、藥用來源：為石竹科多年生草本植物瞿麥和石竹的帶花全草（了解）瞿麥一、藥用來源：為石竹科多年生草本植物瞿麥和石竹的帶花全52二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證瞿麥瞿麥苦寒，淋病當(dāng)選，活血通經(jīng)，經(jīng)閉可痊。歌括：苦，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)活血通經(jīng)濕熱淋證血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)利尿通淋二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證瞿麥瞿麥苦寒，淋病當(dāng)選，活53四、使用注意：三、用法用量：瞿麥煎服，10-15g孕婦忌服四、使用注意：三、用法用量：瞿麥煎服，10-15g孕婦忌服54萹蓄苦，微寒；歸膀胱經(jīng)濕熱淋證蟲積腹痛，濕疹陰癢煎服，10-30g，鮮品加倍；外用適量多服泄精氣利尿通淋殺蟲止癢萹蓄苦，微寒；歸膀胱經(jīng)濕熱淋證蟲積腹痛，濕疹陰癢煎服，10-55地膚子

一、藥用來源：為藜科一年生草本植物地膚的成熟果實(shí)（了解）地膚子一、藥用來源：為藜科一年生草本植物地膚的成熟果實(shí)（了56二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證地膚子地膚子苦，歸腎膀胱，小便淋澀，濕瘡瘙癢。歌括：止癢清熱利濕苦，寒；歸膀胱經(jīng)淋證皮膚風(fēng)疹，濕瘡，周身瘙癢等證煎服，10~15克；外用適量三、用法用量：二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證地膚子地膚子苦，歸腎膀胱，57海金沙

一、藥用來源：為海金沙科多年生攀援蕨類植物海金沙的成熟孢子（了解）海金沙一、藥用來源：為海金沙科多年生攀援蕨類植物海金沙的成58二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證海金沙海金沙寒，淋證腫滿，利水通竅，排石肝膽。歌括：通淋排石，利水消腫各種淋證煎服，6~12克；宜布包三、用法用量：甘，寒；歸膀胱、小腸經(jīng)小便不利，水腫（功專利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥）肝膽結(jié)石二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證海金沙海金沙寒，淋證腫滿，59石韋苦、甘，微寒；歸肺、膀胱經(jīng)利水通淋清肺止咳濕熱淋證肺熱咳嗽氣喘證涼血止血血淋澀痛尤宜血熱出血證煎服，5-10g，大劑30-60g石韋苦、甘，微寒；歸肺、膀胱經(jīng)利水通淋清肺止咳濕熱淋證肺熱咳60冬葵子甘，寒。歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)利水通淋下乳潤(rùn)腸水腫，淋證乳汁不行，乳房脹痛腸燥便秘煎服，10-15g孕婦慎用冬葵子甘，寒。歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)利水通淋下乳潤(rùn)腸水腫，淋證61

燈心草甘、淡，微寒；歸心、肺、小腸經(jīng)利尿通淋清心除煩小便不利，淋瀝澀痛心煩不眠，小兒夜啼，驚癇煎服，1.5-2.5g，或入丸散燈心草甘、淡，微寒；歸心、肺、小腸經(jīng)利尿通淋清心除煩小便不62萆薢一、藥用來源：為薯蕷科多年生蔓生草本植物綿萆薢和粉背薯蕷的根莖（熟悉）萆薢一、藥用來源：為薯蕷科多年生蔓生草本植物綿萆薢和粉背薯63二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證萆薢分清，淋濁自平，兼療痹證，通絡(luò)祛風(fēng)。歌括：萆薢利濕去濁膏淋，白濁證風(fēng)濕痹證祛風(fēng)除濕苦，微寒；歸肝、胃經(jīng)二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證萆薢分清，淋濁自平，兼療痹64四、使用注意：三、用法用量：萆薢腎陰虧虛遺精滑泄者慎用煎服，10-15g四、使用注意：三、用法用量：萆薢腎陰虧虛遺精滑泄者慎用煎服，65第三節(jié)利濕退黃藥功能主治病證性味多苦寒，入脾胃肝膽經(jīng)苦泄寒清而利濕利膽退黃濕熱黃疸證熱盛火旺者濕重者陰黃寒濕偏重者配伍應(yīng)用：清熱瀉火，清熱解毒藥燥濕或化濕藥溫里藥第三節(jié)利濕退黃藥功能主治病證性味多苦寒，入脾胃肝膽經(jīng)苦泄66茵陳蒿一、藥用來源：為菊科多年生草本植物茵陳蒿或?yàn)I蒿的全草（掌握）別名：茵陳茵陳蒿一、藥用來源：為菊科多年生草本植物茵陳蒿或?yàn)I蒿的全草67二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證茵陳苦降，退黃主將，清熱利濕，亦治癬瘡。歌括：茵陳蒿清利濕熱利膽退黃苦，微寒；歸脾、胃、肝、膽經(jīng)黃疸濕溫，濕疹，濕瘡二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證茵陳苦降，退黃主將，清熱利68三、臨床應(yīng)用：⒈黃疸（治黃疸要藥）茵陳蒿⒉濕溫，濕疹，濕瘡清利濕熱，利膽退黃身目發(fā)黃，小便短赤之陽(yáng)黃證與梔子、黃柏、大黃同用黃疸濕重于熱者與茯苓、豬苓同用脾胃寒濕郁滯，陽(yáng)氣不得宣運(yùn)之陰黃與附子、干姜等配用清利濕熱與黃柏、苦參、蛇床子、地膚子等同用三、臨床應(yīng)用：⒈黃疸（治黃疸要藥）茵陳蒿⒉濕溫，濕疹，濕瘡清69五、使用注意：四、用法用量：茵陳蒿煎服，10~30g；外用適量蓄血發(fā)黃及血虛萎黃者慎用五、使用注意：四、用法用量：茵陳蒿煎服，10~30g；外用適70金錢草一、藥用來源：為報(bào)春花科多年生草本植物過路黃（神仙對(duì)坐草）的全草（掌握）別名：連線草、大金錢草、大葉金錢草、廣金錢草、過路黃金錢草一、藥用來源：為報(bào)春花科多年生草本植物過路黃（神仙對(duì)71二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證金錢草淡，滲濕利膽，通淋排石，腫毒效驗(yàn)。歌括：金錢草除濕退黃利尿通淋甘、淡，微寒；歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)解毒消腫濕熱黃疸石淋熱淋惡瘡腫毒，毒蛇咬傷二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證金錢草淡，滲濕利膽，通淋排72三、臨床應(yīng)用：⒈濕熱黃疸金錢草⒉石淋熱淋除濕退黃與茵陳蒿、梔子、虎杖等同用利尿通淋，排除結(jié)石（治石淋尤為多用）與海金沙、雞內(nèi)金、滑石等同用石淋⒊惡瘡腫毒，毒蛇咬傷解毒消腫鮮品搗爛取汁飲，并以渣外敷三、臨床應(yīng)用：⒈濕熱黃疸金錢草⒉石淋熱淋除濕退黃與茵陳蒿、梔73四、用法用量：金錢草外用適量煎服，30-60g鮮品加倍五、藥理作用：金錢草能明顯促進(jìn)膽汁分泌，使膽管泥沙狀結(jié)石易于排出，膽管阻塞和疼痛減輕，黃疸消退四、用法用量：金錢草外用適量煎服，30-60g鮮品加倍五、藥74虎杖一、藥用來源：為蓼科多年生草本植物虎杖的根莖和根（掌握）別名：斑杖、陰陽(yáng)蓮、大葉蛇總管虎杖一、藥用來源：為蓼科多年生草本植物虎杖的根莖和根（掌握75二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證虎杖解毒，熱清濕除，活血定痛，痰嗽可服。歌括：虎杖利膽退黃祛痰止咳苦，寒；歸肝、膽、肺經(jīng)清熱解毒活血祛瘀濕熱黃疸，淋濁帶下燒燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷等血瘀經(jīng)閉，跌打損傷肺熱咳嗽瀉下通便熱結(jié)便秘二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證虎杖解毒，熱清濕除，活血定76四、使用注意：三、用法用量：虎杖煎服，10~30g；外用適量孕婦忌服四、使用注意：三、用法用量：虎杖煎服，10~30g；外用適量77地耳草苦，平；歸肝、膽經(jīng)利濕退黃清熱解毒活血消腫濕熱黃疸肺癰，腸癰，濕疹等跌打損傷煎服，15-30g；鮮品加倍外用適量地耳草苦，平；歸肝、膽經(jīng)利濕退黃清熱解毒活血消腫濕熱黃疸肺癰78外用適量垂盆草甘、淡、微酸，涼；歸心、肝、膽、小腸經(jīng)利濕退黃清熱解毒濕熱黃疸癰瘡腫毒，毒蛇咬傷，燒燙傷等煎服，15-30g；鮮品加倍外用適量垂盆草甘、淡、微酸，涼；歸心、肝、膽、小腸經(jīng)利濕退黃79利水滲濕藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、清熱燥濕藥的作用與適應(yīng)證的不同：利水滲濕藥通利水道，滲泄水濕水腫、痰飲、小便不利、淋證、黃疸等（以增加尿量，祛除濕邪為特點(diǎn)。）祛風(fēng)濕藥?kù)畛L(fēng)濕，解除痹痛風(fēng)濕痹痛及筋脈拘急、腰膝酸痛、下肢痿弱等癥芳香化濕藥化濕運(yùn)脾濕阻中焦之脘腹痞滿、吐瀉、食少體倦等癥（以祛除筋骨、經(jīng)絡(luò)、肌肉間的濕邪為主）（以芳香之氣化除中焦?jié)裥盀樘攸c(diǎn)）利水滲濕藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、清熱燥濕藥的作用與適應(yīng)證的80清熱燥濕藥清熱燥濕濕熱相結(jié)的黃疸、泄瀉、淋證、濕疹、濕瘡、痢疾等癥（以祛除濕熱為特點(diǎn)，除熱為主，祛濕為次）清熱燥濕藥清熱燥濕濕熱相結(jié)的黃疸、泄瀉、淋證、濕疹、濕瘡、痢81第十三章利水滲濕藥【目的要求】1.掌握利水滲濕藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法、使用注意及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)。2.掌握藥物8味、熟悉藥物7味、了解藥物16味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。4.了解木通與通草的古今名混淆及金錢草的品種。【教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】1.利水消腫藥掌握：茯苓（附：茯苓皮茯神）澤瀉薏苡仁熟悉：豬苓了解：香加皮澤漆螻蛄冬瓜皮（附：冬瓜子）葫蘆玉米須薺菜枳椇子2.利水通淋藥掌握：車前子（附：車前草）萆薢熟悉：關(guān)木通滑石海金沙（附：海金沙藤）瞿麥地膚子通草了解：冬葵子燈心草萹蓄石葦3.利濕退黃藥掌握：茵陳金錢草虎杖了解：地耳草垂盆草雞骨草珍珠草4學(xué)時(shí)第十三章利水滲濕藥【目的要求】82概述分論第十三章利水滲濕藥利水消腫藥利尿通淋藥利濕退黃藥概述分論第十三章利水滲濕藥利水消腫藥利尿通淋藥利濕退黃藥83概述一、利水滲濕藥定義：主要作用：主治病證功能能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物小便不利、水腫、淋證、黃疸、濕瘡、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等水濕所致的各種病證利水消腫利尿通淋利濕退黃概述一、利水滲濕藥定義：主要作用：主治病證功能能通利水道，滲84二、利水滲濕藥的配伍應(yīng)用：水腫驟起有表證溫補(bǔ)脾腎藥濕熱合邪泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等熱傷血絡(luò)而尿血?dú)庑袆t水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍，以提高療效宣肺發(fā)汗藥水腫日久，脾腎陽(yáng)虛清熱藥寒濕相并祛寒藥涼血止血藥健脾、芳香化濕、清熱燥濕藥二、利水滲濕藥的配伍應(yīng)用：水腫驟起有表證溫補(bǔ)脾腎藥濕熱合邪泄85三、利水滲濕藥使用注意：利水滲濕藥利水滲濕藥概述利水消腫藥陰虧津少、腎虛遺精遺尿宜慎用或忌用四、利水滲濕藥分類：耗傷津液利尿通淋藥利濕退黃藥三、利水滲濕藥使用注意：利水滲濕藥利水滲濕藥概述利水消腫藥陰86第一節(jié)利水消腫藥功能主治病證性味甘淡平或微寒，淡能滲泄利水滲濕利尿消腫水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證第一節(jié)利水消腫藥功能主治病證性味甘淡平或微寒，淡能滲泄利87茯苓一、藥用來源：為多孔菌科真菌茯苓的菌核（掌握）別名：云苓茯苓一、藥用來源：為多孔菌科真菌茯苓的菌核（掌握）別名：云88二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證茯苓淡滲，健脾安神，心悸不寐，濕盛癃淋。歌括：茯苓甘、淡，平；歸心、脾、腎經(jīng)健脾安神利水滲濕各種水腫脾虛諸證心悸，失眠二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證茯苓淡滲，健脾安神，心悸不89三、臨床應(yīng)用：⒈寒熱虛實(shí)各種水腫茯苓利水滲濕表邪不解，隨經(jīng)入腑之膀胱蓄水證水腫、小便不利與豬苓、白術(shù)、澤瀉等同用水熱互結(jié)，陰虛小便不利水腫與滑石、阿膠、澤瀉同用脾腎陽(yáng)虛水腫與附子、生姜同用三、臨床應(yīng)用：⒈寒熱虛實(shí)各種水腫茯苓利水滲濕表邪不解，隨經(jīng)入90⒊心悸，失眠茯苓⒉脾虛諸證健脾脾胃虛弱，食少納呆，倦怠乏力與人參、白術(shù)、甘草同用脾虛停飲與桂枝、白術(shù)同用脾虛濕瀉與山藥、白術(shù)、薏苡仁同用健脾安神心脾兩虛，氣血不足之心神不寧與黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志同用益心脾而寧心安神⒊心悸，失眠茯苓⒉脾虛諸證健脾脾胃虛弱，食少納呆，倦怠乏力與91四、用法用量：煎服，10~15g與桂枝、白術(shù)、生姜同用水氣凌心之心悸備注茯苓皮：赤茯苓：內(nèi)層白色者中間有松根穿過者功專行皮膚水濕白茯苓：茯苓除去外皮，外層呈淡紅色者茯苓的外皮偏于利濕偏于健脾茯神：偏于安神茯苓四、用法用量：煎服，10~15g與桂枝、白術(shù)、生姜同用水氣凌92茯苓土茯苓、茯苓的來源及主要功效相同嗎？茯苓是多孔菌科真菌茯苓的菌核來源不同：主要功效不同：土茯苓主要有解毒除濕、通利關(guān)節(jié)作用，對(duì)于梅毒、汞劑中毒而致肢體拘攣者效佳，為治梅毒要藥。也可用于淋濁、帶下，濕熱瘡毒等證土茯苓是百合科多年生常綠藤本植物土茯苓的塊莖入藥茯苓主要有利水滲濕，健脾安神作用，對(duì)于各種水腫、脾虛諸證以及心悸、失眠等證均可應(yīng)用茯苓土茯苓、茯苓的來源及主要功效相同嗎？茯苓是多孔菌科真菌茯93薏苡仁一、藥用來源：為禾本科多年生草本植物薏苡的成熟種仁（掌握）別名：米仁、苡仁、苡米薏苡仁一、藥用來源：為禾本科多年生草本植物薏苡的成熟種仁（94二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證苡仁滲利，消腫除痹，清熱排膿，內(nèi)癰可醫(yī)。歌括：薏苡仁健脾利水滲濕甘、淡、微寒；歸脾、胃、肺經(jīng)小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等濕痹拘攣肺癰，腸癰除痹清熱排膿二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證苡仁滲利，消腫除痹，清熱排95三、臨床應(yīng)用：⒈小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等利水滲濕，健脾（脾虛濕滯者尤為適用。）脾虛濕盛之水腫腹脹，食少泄瀉，腳氣浮腫等與茯苓、白術(shù)、黃芪等藥配伍單味煎服砂石熱淋薏苡仁清利濕熱⒉濕痹拘攣滲濕，除痹風(fēng)濕身痛發(fā)熱者與麻黃、杏仁、甘草同用三、臨床應(yīng)用：⒈小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等利水滲濕，健96風(fēng)濕久痹，筋脈攣急、水腫薏苡仁煮粥服濕郁熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)與滑石、連翹同用⒊肺癰，腸癰清熱排膿肺癰胸痛，咳吐膿痰與蘆根、冬瓜仁、桃仁等同用腸癰與敗醬草、丹皮、桃仁配伍清肺化痰，逐瘀排膿消癰清腸熱，解毒排膿消癰薏苡仁風(fēng)濕久痹，筋脈攣急、水腫薏苡仁煮粥服濕郁熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)與滑石97四、用法用量：煎服，10-30g清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用津液不足者慎用本品力緩，用量宜大薏苡仁除入湯劑、丸散外，亦可作粥食用，為食療佳品五、使用注意：四、用法用量：煎服，10-30g清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒98薏苡仁茯苓共同點(diǎn)：治療脾虛濕盛，水腫泄瀉等癥兩藥均具有利水滲濕、健脾之功，不同點(diǎn)：薏苡仁藥性微寒，有清熱排膿、除痹止痛之效，為治肺癰、腸癰和濕熱痹證的常用藥物；茯苓兼有寧心安神之功，還可用治驚悸、失眠、健忘等癥薏苡仁茯苓共同點(diǎn)：治療脾虛濕盛，水腫泄瀉等癥兩藥均具99豬苓一、藥用來源：為多孔菌科真菌豬苓的菌核（熟悉）豬苓一、藥用來源：為多孔菌科真菌豬苓的菌核（熟悉）100二、性味歸經(jīng)、功效：甘、淡，平；歸腎、膀胱經(jīng)利水滲濕功效小便不利，水腫，泄瀉，淋濁等主治病證歌括：豬苓甘平，膀胱腎經(jīng)，利水滲濕，強(qiáng)過茯苓。豬苓二、性味歸經(jīng)、功效：甘、淡，平；歸腎、膀胱經(jīng)利水滲濕功效小101小便不利，水腫，泄瀉，淋濁（水濕滯留者均可選用）脾虛水腫，小便不利與茯苓、澤瀉、白術(shù)同用水濕泄瀉配蒼術(shù)、厚樸、茯苓等陰虛有熱小便不利、淋濁等證與澤瀉、滑石、阿膠等配伍利水滲濕三、臨床應(yīng)用：豬苓小便不利，水腫，泄瀉，淋濁（水濕滯留者均可選用）脾虛水腫，小102五、使用注意：四、用法用量：煎服，5-10g無水濕者忌用豬苓五、使用注意：四、用法用量：煎服，5-10g無水濕者忌用豬苓103豬苓豬苓茯苓相同點(diǎn)：均利水消腫，滲濕，用治水腫，小便不利等證不同點(diǎn)：豬苓利水作用較強(qiáng)，無補(bǔ)益之功茯苓性平和，能補(bǔ)能利，既善滲泄水濕，又能健脾寧心豬苓豬苓茯苓相同點(diǎn)：均利水消腫，滲濕，用治水腫，小104澤瀉一、藥用來源：為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖（掌握）澤瀉一、藥用來源：為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖（掌握）105二、性味歸經(jīng)、功效：利水滲濕功效主治病證歌括：澤瀉甘淡，滲濕功專，下焦?jié)駸?，痰飲暈眩。澤瀉甘、淡，寒；歸腎、膀胱經(jīng)泄熱水腫，小便不利，泄瀉，淋濁帶下及痰飲等二、性味歸經(jīng)、功效：利水滲濕功效主治病證歌括：澤瀉甘淡，滲106（下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜）利水滲濕，泄熱三、臨床應(yīng)用：澤瀉水腫，小便不利，泄瀉，淋濁帶下及痰飲等常與豬苓、茯苓、薏苡仁等藥同用水濕痰飲所致的眩暈與白術(shù)配伍四、用法用量：煎服，5-10g（下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜）利水滲濕，泄熱三、臨床應(yīng)用：澤瀉水腫，107豬苓茯苓澤瀉薏苡仁相同點(diǎn)：均有利水消腫，滲濕作用，用治水腫，小便不利等證不同點(diǎn)：豬苓利水作用較強(qiáng)，無補(bǔ)益之功；茯苓性平和，能補(bǔ)能利，既善滲泄水濕，又能健脾寧心；澤瀉尚有泄熱作用，能泄腎及膀胱經(jīng)邪熱；薏苡仁尚有健脾、清熱排膿、除痹的作用豬苓茯苓澤瀉薏苡仁相同點(diǎn)：均有利水消腫108冬瓜皮甘，微寒；歸肺、小腸經(jīng)利水消腫水腫，小便不利(偏有熱者為宜)煎服，15－30g。附藥：冬瓜仁（白瓜子、冬瓜子）：清肺化痰，利濕排膿性味與冬瓜皮同肺熱咳嗽、肺癰、腸癰、帶下、白濁等煎服，10－15g冬瓜皮甘，微寒；歸肺、小腸經(jīng)利水消腫水腫，小便不利(偏有熱者109玉米須甘，平；歸膀胱、肝、膽經(jīng)利水消腫水腫，小便不利或短赤，淋痛等癥濕熱黃疸煎服，30-60g利濕退黃玉米須甘，平；歸膀胱、肝、膽經(jīng)利水消腫水腫，小便不利或短赤，110葫蘆甘，平；歸肺、小腸經(jīng)利水消腫面目浮腫，大腹水腫，腳氣腫脹等煎服，15-30g葫蘆甘，平；歸肺、小腸經(jīng)利水消腫面目浮腫，大腹水腫，腳氣腫脹111香加皮

一、藥用來源：為蘿藦科植物杠柳的根皮（了解）別名：北五加香加皮一、藥用來源：為蘿藦科植物杠柳的根皮（了解）別名：北112二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證香加皮苦、辛，微溫；有毒；歸肝、腎、心經(jīng)利尿消腫祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨水腫，小便不利風(fēng)濕痹證二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證香加皮苦、辛，微溫；有毒；113四、使用注意：本品有強(qiáng)心利尿作用，有毒，三、用法用量：煎服，3～6g浸酒或入丸散，酌量香加皮不宜多用四、使用注意：本品有強(qiáng)心利尿作用，有毒，三、用法用量：煎服，114澤漆辛、苦，微寒；有毒；歸大腸、小腸、肺經(jīng)利水消腫大腹水腫，四肢面目浮腫痰飲喘咳瘰疬，癬瘡瘙癢化痰止咳散結(jié)煎服，5-10g；外用適量有毒，不宜過量或長(zhǎng)期使用；脾胃虛寒者慎用澤漆辛、苦，微寒；有毒；歸大腸、小腸、肺經(jīng)利水消腫大腹水腫，115螻蛄咸，寒；歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)利水消腫利尿通淋水腫喘滿，小便不利等實(shí)證石淋煎服，5-9g，研末服，每次3-5g；外用適量氣虛體弱者及孕婦均忌服螻蛄咸，寒；歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)利水消腫利尿通淋水腫喘滿，小116薺菜甘，涼；歸肝、胃經(jīng)涼血止血清熱利水水腫，泄瀉，痢疾血熱出血證降壓明目高血壓病及目赤澀痛煎服，15－30g；鮮品加倍；外用適量薺菜甘，涼；歸肝、胃經(jīng)涼血止血清熱利水水腫，泄瀉，痢疾血熱出117第二節(jié)利尿通淋藥功能主治病證性味多苦寒，或甘淡而寒性較著；主入膀胱、腎經(jīng)苦能降泄，寒能清熱，走下焦清利下焦?jié)駸崂蛲苄”愣坛啵瑹崃?、血淋、石淋及膏淋等證第二節(jié)利尿通淋藥功能主治病證性味多苦寒，或甘淡而寒性較著118車前子一、藥用來源：為車前科多年生草本植物車前或平車前的成熟種子（掌握）車前子一、藥用來源：為車前科多年生草本植物車前或平車前的成119二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用：功效主治病證車前子寒，明目清肝，利水通淋，止咳化痰。歌括：車前子甘，寒；歸腎、肝、肺經(jīng)利尿通淋滲濕止瀉清肝明目清肺化痰水腫，淋證暑濕泄瀉目赤澀痛，目暗昏花，翳障等痰熱咳嗽二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用：功效主治病證車前子寒，明目清肝，120三、用法用量：煎服，10-15g；宜布包四、附藥：車前草性能功效與車前子相似（車前子利水通淋作用較強(qiáng)），兼有清熱解毒功效多應(yīng)用于熱毒癰腫內(nèi)服或鮮草搗爛外敷煎服，10-20g；鮮品加倍；外用適量車前子三、用法用量：煎服，10-15g；宜布包四、附藥：車前草性能121滑石一、藥用來源：為硅酸鹽類礦物滑石族滑石含水硅酸鎂Mg3·(Si4O10)·(OH)2（熟悉）滑石一、藥用來源：為硅酸鹽類礦物滑石族滑石含水硅酸鎂M122二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證滑石清熱，暑病煩渴，利水通竅，濕熱淋澀。歌括：滑石甘、淡，寒；歸胃、膀胱經(jīng)小便不利，淋瀝澀痛暑濕，濕溫濕瘡，濕疹、痱子（外用）利水通淋清解暑熱祛濕斂瘡二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證滑石清熱，暑病煩渴，利水通123四、使用注意：三、用法用量：外用適量煎服，10-15g；宜布包脾虛、熱病傷津及孕婦忌用滑石四、使用注意：三、用法用量：外用適量煎服，10-15g；宜布124澤瀉車前子滑石共同點(diǎn)：可治水腫、小便不利、淋漓澀痛、濕盛泄瀉等癥均能利水滲濕、清泄?jié)駸彳嚽白佑帜芮甯蚊髂?、清肺化痰，常用于肝熱目赤、肺熱咳嗽；不同點(diǎn)：澤瀉又能除痰飲瀉腎火，用治痰飲眩悸、陰虛火旺；滑石滑利通竅，兼能清解暑熱，故可用治石淋、暑濕等癥。澤瀉車前子滑石共同點(diǎn)：可治水腫、小便不利、淋漓125關(guān)木通一、藥用來源：為馬兜鈴科藤木植物東北馬兜鈴的藤莖（熟悉）關(guān)木通一、藥用來源：為馬兜鈴科藤木植物東北馬兜鈴的藤莖（熟126二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證木通寒苦，通脈下乳，瀉心導(dǎo)赤，熱淋可疏。歌括：關(guān)木通利尿通淋苦，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)熱淋澀痛，心煩尿赤，水腫腳氣經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛通經(jīng)下乳二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證木通寒苦，通脈下乳，瀉心導(dǎo)127四、使用注意：三、用法用量：關(guān)木通煎服，3-9g用量不宜大據(jù)報(bào)道，關(guān)木通60g水煎服，有致急性腎功能衰竭者四、使用注意：三、用法用量：關(guān)木通煎服，3-9g用量不宜大據(jù)128通草

一、藥用來源：為五加科灌木植物通脫木的莖髓（了解）通草一、藥用來源：為五加科灌木植物通脫木的莖髓（了解）129二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證通草煎服，5-10g甘、淡，微寒；歸肺、胃經(jīng)濕熱之小便不利，淋瀝澀痛等產(chǎn)后乳汁不下或不暢清熱利濕通氣下乳三、用法用量：通草微寒，小便赤短，味屬甘淡，下乳如泉。歌括：二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證通草煎服，5-10g甘、淡130通草、木通名稱不同，氣味有別通草今之通草，古書稱為“通脫木”今之木通，古書稱為“通草”，通草、木通名稱不同，氣味有別通草今之通草，古書稱為“通脫木”131通草木通兩藥均能清熱利水，通乳，木通味苦，性寒，歸心、小腸經(jīng)，善于瀉心火，導(dǎo)熱下行，用于心火上炎的口舌生瘡，濕熱結(jié)于膀胱的熱淋證；又長(zhǎng)于瀉熱通乳，用于產(chǎn)后乳汁不下，也可用于熱痹。通草甘淡，性寒，歸脾胃經(jīng)，氣味俱薄，淡滲清降，偏于清熱利水，通氣下乳。治療小便不利，淋漓澀痛，以及乳汁不多或乳汁不通共同點(diǎn)：不同點(diǎn)：通草木通兩藥均能清熱利水，通乳，木通味苦，性寒，歸心、132瞿麥

一、藥用來源：為石竹科多年生草本植物瞿麥和石竹的帶花全草（了解）瞿麥一、藥用來源：為石竹科多年生草本植物瞿麥和石竹的帶花全133二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證瞿麥瞿麥苦寒，淋病當(dāng)選，活血通經(jīng)，經(jīng)閉可痊。歌括：苦，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)活血通經(jīng)濕熱淋證血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)利尿通淋二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證瞿麥瞿麥苦寒，淋病當(dāng)選，活134四、使用注意：三、用法用量：瞿麥煎服，10-15g孕婦忌服四、使用注意：三、用法用量：瞿麥煎服，10-15g孕婦忌服135萹蓄苦，微寒；歸膀胱經(jīng)濕熱淋證蟲積腹痛，濕疹陰癢煎服，10-30g，鮮品加倍；外用適量多服泄精氣利尿通淋殺蟲止癢萹蓄苦，微寒；歸膀胱經(jīng)濕熱淋證蟲積腹痛，濕疹陰癢煎服，10-136地膚子

一、藥用來源：為藜科一年生草本植物地膚的成熟果實(shí)（了解）地膚子一、藥用來源：為藜科一年生草本植物地膚的成熟果實(shí)（了137二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證地膚子地膚子苦，歸腎膀胱，小便淋澀，濕瘡瘙癢。歌括：止癢清熱利濕苦，寒；歸膀胱經(jīng)淋證皮膚風(fēng)疹，濕瘡，周身瘙癢等證煎服，10~15克；外用適量三、用法用量：二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證地膚子地膚子苦，歸腎膀胱，138海金沙

一、藥用來源：為海金沙科多年生攀援蕨類植物海金沙的成熟孢子（了解）海金沙一、藥用來源：為海金沙科多年生攀援蕨類植物海金沙的成139二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證海金沙海金沙寒，淋證腫滿，利水通竅，排石肝膽。歌括：通淋排石，利水消腫各種淋證煎服，6~12克；宜布包三、用法用量：甘，寒；歸膀胱、小腸經(jīng)小便不利，水腫（功專利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥）肝膽結(jié)石二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證海金沙海金沙寒，淋證腫滿，140石韋苦、甘，微寒；歸肺、膀胱經(jīng)利水通淋清肺止咳濕熱淋證肺熱咳嗽氣喘證涼血止血血淋澀痛尤宜血熱出血證煎服，5-10g，大劑30-60g石韋苦、甘，微寒；歸肺、膀胱經(jīng)利水通淋清肺止咳濕熱淋證肺熱咳141冬葵子甘，寒。歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)利水通淋下乳潤(rùn)腸水腫，淋證乳汁不行，乳房脹痛腸燥便秘煎服，10-15g孕婦慎用冬葵子甘，寒。歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)利水通淋下乳潤(rùn)腸水腫，淋證142

燈心草甘、淡，微寒；歸心、肺、小腸經(jīng)利尿通淋清心除煩小便不利，淋瀝澀痛心煩不眠，小兒夜啼，驚癇煎服，1.5-2.5g，或入丸散燈心草甘、淡，微寒；歸心、肺、小腸經(jīng)利尿通淋清心除煩小便不143萆薢一、藥用來源：為薯蕷科多年生蔓生草本植物綿萆薢和粉背薯蕷的根莖（熟悉）萆薢一、藥用來源：為薯蕷科多年生蔓生草本植物綿萆薢和粉背薯144二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證萆薢分清，淋濁自平，兼療痹證，通絡(luò)祛風(fēng)。歌括：萆薢利濕去濁膏淋，白濁證風(fēng)濕痹證祛風(fēng)除濕苦，微寒；歸肝、胃經(jīng)二、性味歸經(jīng)、功效：功效主治病證萆薢分清，淋濁自平，兼療痹145四、使用注意：三、用法用量：萆薢腎陰虧虛遺精滑泄者慎用煎服，10-15g四、使用注意：三、用法用量：萆薢腎陰虧虛遺精滑泄者慎用煎服，146第三節(jié)利濕退黃藥