腦梗塞的護(hù)理查房課件

腦梗塞護(hù)理查房月明關(guān)巴彌眨男羊化吟蠢贖祥弘交睹診僥躲閑式軸脊撐升戌瓢套雖低蕉黨腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞護(hù)理查房月明關(guān)巴彌眨男羊化吟蠢贖祥弘交睹診僥躲閑式軸脊1

時(shí)間：2013年1月17日地點(diǎn)：神經(jīng)綜合科示教室主持人：王晴主講人：張建芳，孫蓓蓓，陳曦，實(shí)習(xí)同學(xué)等參加人員：本科室護(hù)理人員柄賊眩耽廣俯紉丫肇饑青朔度樂鐐示鍺僥肉痕姚蚊淑拎痹鄧貼柿亨頹茸崎腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴時(shí)間：2013年1月17日柄賊眩耽廣俯紉丫肇饑2目錄1腦梗塞概述2患者病情介紹3患者的主要治療措施4護(hù)理診斷5護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)6健康教育7出院指導(dǎo)舜彬駐瘍趴舷垂需悉油琢晾貢淚茍柒乙縫汾項(xiàng)秸替欣橢坐餅速司武軟犬染腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴目錄1腦梗塞概述舜彬駐瘍趴舷垂需悉油琢晾3

概述病因

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。唯勺場(chǎng)撇害瞪殊鑷琉坦墳骯畜蔽做煩漲揍睡命鯉謄潞失封娟諒窗才未專芳腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴概述病因唯勺場(chǎng)撇害瞪殊鑷琉坦墳骯畜蔽做4分類

腦栓塞

：各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈腦血栓：顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，

宅嚎減甩肪甭穩(wěn)賣廁憎挎邢瘋消統(tǒng)外豆蒸禮怖拿耐煎獻(xiàn)臉夏扣順魂滌村箭腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴分類宅嚎減甩肪甭穩(wěn)賣廁憎挎邢瘋消統(tǒng)外豆蒸禮怖拿耐煎獻(xiàn)臉夏扣順5先兆癥狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視

。淫酶屜辜懼蚜夷顯耕患僑嗚豁始炕拙嗜我锨酒簍楞蔫燴塹注絮趟孵矚跌纓腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴先兆癥狀淫酶屜辜懼蚜夷顯耕患僑嗚豁始炕拙嗜我锨酒簍楞蔫燴塹注6臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識(shí)障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。燃捷腸吝衣酞勤擻葉并波凰貧悲挫蕾壓緘秧辮奏儉班睹鉤淚俠吃罪綢奔紐腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴臨床表現(xiàn)燃捷腸吝衣酞勤擻葉并波凰貧悲挫蕾壓緘秧辮奏儉班睹鉤7治療措施早期溶栓腦保護(hù)治療調(diào)整血壓抗血小板聚集治療防止腦水腫高壓氧艙治療

搶沸輪貿(mào)親愧沽匪狀龐柯莢擎擒桃戈毖欲嘔瘩藤想高助輕契逢塹避藻嘴忙腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴治療措施搶沸輪貿(mào)親愧沽匪狀龐柯莢擎擒桃戈毖欲嘔瘩藤想高助輕契8現(xiàn)病史患者周元山，男，68歲，診斷：腦梗塞主訴：突發(fā)頭暈，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈一天入院時(shí)間：2013.1.1515:13患者一天前起床后無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、四肢無力、出冷汗，自覺身體晃動(dòng)、天旋地轉(zhuǎn)，惡心、未嘔吐，一小時(shí)后出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左下肢無力、麻木，無言語不清，無飲水嗆咳，無四肢抽搐。到機(jī)關(guān)醫(yī)院就診后仍頭暈，不能活動(dòng)，左下肢無力，到我院查頭核磁共振提示多發(fā)性腔隙梗死，為進(jìn)一步診治收入院。體檢：T36.2℃P80次/分R20次/分BP157/93mmHg，左下肢肌力4級(jí)，雙側(cè)病理征未引出。托慫裙戊潤醒抓慘您吮積盆炭覺濾河妨住仇忱虜厲膊盧焉坎逛鄉(xiāng)左突擇警腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴現(xiàn)病史患者周元山，男，68歲，診斷：腦梗塞托慫裙戊潤醒抓慘9

疾病史：既往高血壓20余年，糖尿病10年。否認(rèn)冠心病、腦血管病、精神病史。過敏史：否認(rèn)食物藥物過敏史。傳染病史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、等傳染病史。手術(shù)外傷史：否認(rèn)手術(shù)、外傷。輸血史：無。既往史蟬兒誹譚堅(jiān)兌躍瞧足捧匠三剝帶竹昂謬肩俏彌氧擔(dān)檄聾忱莉編榴槐詹娟惶腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴既往史蟬兒誹譚堅(jiān)兌躍瞧足捧匠三剝帶竹昂謬肩俏彌氧擔(dān)檄10實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)膽固醇：8.53mmol/L3.9-5.88葡萄糖：17.343.9-6.0尿酮體：3+尿糖：3+血小板平均體積：11.0fL5.0-10餐后2小時(shí)血糖：23.61mmol/L糖化血紅蛋白：12.1%3.6-6全血粘度：↑凝血酶時(shí)間：22.6秒14-21秒據(jù)走煉葬脆央蒲訣誣保摯槍鍺睜灸玉村琳撕穆象涎針市弧致刑長(zhǎng)層祥箕芥腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)膽固醇：8.53mmol/L11實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)頭部核磁共振示:左側(cè)延髓異常高信號(hào)灶，考慮急性期腔隙性梗死；右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈管腔狹窄；腦動(dòng)脈粥樣硬化征象頸部血管彩超示：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚并發(fā)斑塊形成右側(cè)頸動(dòng)脈流速減低心電圖示：竇性心動(dòng)過緩；部分ST-T改變；左前分支傳導(dǎo)阻滯消孫疇剮瘁供膿輯鄙陜酪草善獰面碴匹聽錯(cuò)牢纖宮浮謬枯婉軍己預(yù)羔還芭腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)頭部核磁共振示:消孫疇剮瘁供膿輯鄙陜酪草善12主要治療抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片0.2qd奧扎格雷鈉氯化鈉100mlqd降脂：瑞舒伐他汀鈣20mgqd控制血壓：貝尼地平8mgqd控制血糖：諾和銳11u三餐前注射，地特胰島素24u晚20:00注射改善微循環(huán)、降纖治療：NS250，纖溶酶200u靜點(diǎn)qd；NS250，長(zhǎng)春西汀20mg靜點(diǎn)qd保護(hù)神經(jīng)元，改善記憶：NS250，奧拉西坦4.0g靜點(diǎn)qd控制血管痙攣：NS100ml，法舒地爾30mg靜點(diǎn)qd榨氖擂而右固敬仿簍隴稚鴉漏脫哥限照毫矣棄鯉盈憎詫仙啦彌佳付拙蟄汰腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴主要治療抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片0.2qd奧扎格雷13護(hù)理診斷1.頭痛：與血壓升高有關(guān)2.便秘：與長(zhǎng)期臥床、年老體弱腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與機(jī)體需要，疾病消耗有關(guān)4.軀體移動(dòng)障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動(dòng)不靈有關(guān)5.焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后及用藥費(fèi)用有關(guān)6.知識(shí)缺乏:缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識(shí)7.自理能力缺陷：與肢體無力有關(guān)

—忍判嚼鋇愛棄圾累匝丘壯雷趟缽儒芬琉蔫慢搔紉訓(xùn)棵坐茸伍拾咳丙硝胡然腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理診斷1.頭痛：與血壓升高有關(guān)忍判嚼鋇愛棄圾累匝丘壯雷趟缽14護(hù)理診斷8.有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)9.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，年老體弱有關(guān)10.有低血糖的危險(xiǎn)：與飲食及胰島素使用不當(dāng)有關(guān)11.有感染的危險(xiǎn)：與糖尿病免疫力低下有關(guān)12.潛在并發(fā)癥：出血與患者應(yīng)用降纖藥及抗血小板聚集的藥物有關(guān)：妥烹疹鳴男痊賠居濱完劫睹圭帝哦瓣磋懶抗愈瘴漱殖孜宜激贈(zèng)鞋辣撇梭炕腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理診斷8.有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)妥烹疹鳴男15護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)1.頭痛：與血壓升高有關(guān)

護(hù)理措施1）心理護(hù)理，評(píng)估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時(shí)間，防止跌倒，變換體位動(dòng)作要慢;2）保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣3）用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測(cè)量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅(jiān)持服用降壓藥，不得隨意增減藥量

護(hù)理評(píng)價(jià)病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。蔑伴孩甸伴茵瞻坤屋為政冶旨緣蹄害撐墨反柜灰碑雛飯窩昆醇疚諸懸廚步腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)1.頭痛：與血壓升高有關(guān)蔑伴孩甸伴茵瞻坤屋16護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)2.便秘：與長(zhǎng)期臥床、年老體弱腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)

護(hù)理措施1）行順時(shí)針腹部按摩，適當(dāng)增加活動(dòng)量以刺激腸蠕動(dòng)2）鼓勵(lì)患者多飲溫開水，每天至少喝1500~2000ml的液體3）增加飲食中的纖維素含量，并介紹含纖維素多的食物種類；。講解飲食平衡的重要性。4）建議早餐前30分鐘喝一杯水，可刺激排便5）要強(qiáng)調(diào)避免排便時(shí)用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血。6）病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。7）必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。8）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。護(hù)理評(píng)價(jià)患者每天排便一次。秒斡山閻栗掀皺楚尺虜歡針保得扛蚊洛杉憤忍署傻名母皖由敏昂尹內(nèi)鍛礬腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)2.便秘：與長(zhǎng)期臥床、年老體弱腸蠕動(dòng)減慢有17護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)

3.營養(yǎng)失調(diào)：體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)

護(hù)理措施根據(jù)患者的理想體重及活動(dòng)量，參照生活習(xí)慣等因素計(jì)算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計(jì)劃。講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑患者按時(shí)、按量進(jìn)餐。囑患者遵醫(yī)囑正確使用胰島素，不可隨意增加或減量。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、清潔以增進(jìn)食欲。定期測(cè)量體重、查血象，掌握數(shù)據(jù)變化。

護(hù)理評(píng)價(jià)

患者進(jìn)食情況好，體重?zé)o明顯變化，生化指標(biāo)基本正常唆兵幫醒狐采滄閣飄眼廉軌盤氯平甫冗錦誠止捧顴取香芝卻轍壩矢坑九助腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)3.營養(yǎng)失調(diào)：體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能18護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)

4.軀體移動(dòng)障礙:

與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動(dòng)不靈有關(guān)

護(hù)理措施1）安置舒適的體位，患肢保持功能位。2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。3）按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動(dòng)，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)；肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是從小到大，循序漸進(jìn)。4）告知患者前半年鍛煉的正要性。

護(hù)理評(píng)價(jià)現(xiàn)患者肢體肌力較前改善。他潤炎郊婚喊卒辣戌戲坪吠雷土嗓燃品守耀釋淖獎(jiǎng)俯銅雷冉舵蓋檄酶隱矢腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)4.軀體移動(dòng)障礙:與腦血栓損傷神19護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)5.焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后及用藥費(fèi)用有關(guān)護(hù)理措施：加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心病人，指導(dǎo)病人正確服藥配合治療，講解本病的預(yù)后效果，鼓勵(lì)病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、大棗、豆類、食醋等，積極防治高血壓，糖尿病，冠心病等。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人能自己合理安排時(shí)間做力所能及的事情，適當(dāng)鍛煉，保證有充足的睡眠。瞪輾酬惺猖氖傾戶聶戎究又堂煉疊汲飾腸盎爾笆課局睡仕垂役享頗匿局滬腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)5.焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后及用藥費(fèi)用有20護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)6.知識(shí)缺乏:缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：1）向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解高血壓，糖尿病對(duì)健康的危害；2）指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物；3）日常生活中保證足量飲水，“睡前一杯水，起床一杯水”，少食肥膩油炸食品；4）告訴病人有關(guān)降壓藥及胰島素制劑的名稱、劑量、用法及副作用，教會(huì)病人定時(shí)測(cè)量血壓，血糖的方法；5）定期門診復(fù)查，氣候變化要注意保暖防止感冒。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞、糖尿病的相關(guān)知識(shí)。絲汐煞倍瓦砒掌腐嘶柒嬰漸毯妮嗡仁犢膝現(xiàn)派荔挪拆盈睹哀柏掇租纜推沒腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)6.知識(shí)缺乏:缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥21護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)7.自理能力缺陷：與肢體無力有關(guān)

護(hù)理措施協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。呼叫器放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)。恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。

護(hù)理評(píng)價(jià)患者在家屬的幫助下能完成洗刷，進(jìn)餐，入廁，在家屬的攙扶下能夠床邊活動(dòng)。勃烏鉗粳維虎寞醉苛門劣林懂播棟撻抗迭澈脾磅剪化俄臥幟冤乙蝕了塵重腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)7.自理能力缺陷：與肢體無力有關(guān)勃烏鉗粳維22護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)8.有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)護(hù)理措施：保持病室環(huán)境安靜，地面干凈。按醫(yī)囑服用降壓藥。服用兩種以上降壓藥之間間隔時(shí)間不少于20min,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時(shí)，立即平臥，頭低足高位，促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久。洗澡時(shí)間不宜太長(zhǎng)，起床后靜坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步，防止摔倒。外出時(shí)要有人陪伴。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象闌確薄犀纖坑贛骸追慧縛辰磊或蝎蔗斟壟碰鄉(xiāng)物翹嘆輯帳罵襖開肪訝迢監(jiān)腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)8.有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)23護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)

9.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有

護(hù)理措施1）保持床單位干燥整潔。2）加強(qiáng)翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。5）靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。

護(hù)理評(píng)價(jià)患者住院期間皮膚完整無破損巍釁菇熄紛吃暖酚綏列刷袋身桂橙迎轍稼放鑼河懊仆淄柴億賬烘羽紊產(chǎn)祖腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)9.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有巍24護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)10.有低血糖的危險(xiǎn)：與飲食及胰島素使用不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施：遵醫(yī)囑定時(shí)定量注射胰島素，不得隨便調(diào)整劑量進(jìn)食規(guī)律，食物搭配均勻，定時(shí)定量進(jìn)餐教會(huì)病人使用血糖儀檢測(cè)血糖適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)告知患者可隨身攜帶糖塊護(hù)理評(píng)價(jià)患者未發(fā)生低血糖擬俏補(bǔ)貓略頤蛙簽及張?jiān)妷劬眯恫陌T坯閘添側(cè)幟就謾空嚏從主逼剝碘糧癌腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)10.有低血糖的危險(xiǎn)：與飲食及胰島素使用25護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)11.有感染的危險(xiǎn)：與糖尿病免疫力低下有關(guān)護(hù)理措施：1、指導(dǎo)病人皮膚保健：經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡。避免皮膚抓傷或其它傷害。2、指導(dǎo)病人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化或有感染癥狀，立即就醫(yī)。不要將趾甲角剪得很深。不要用銳器摳老繭和雞眼。每天穿干凈襪子，不穿襪口彈性過緊的襪子或長(zhǎng)筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，或做腳部運(yùn)動(dòng)操。3、做好病人牙齒保健：定期檢查牙齒，保持口腔衛(wèi)生。4、囑病人戒煙。吸煙和糖尿病都能使血管變窄，引起血循環(huán)不良。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生感染寧秧俗疚澈籃緯盜贅目盒于釉揍嗣廣競(jìng)治噸噎扣菱苗娠譯癱歪瑤吹原禽繡腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)11.有感染的危險(xiǎn)：與糖尿病免疫力低下有關(guān)26護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)

12.潛在并發(fā)癥：出血與患者應(yīng)用降纖藥及抗血小板聚集的藥物有關(guān)：護(hù)理措施1）密切觀察患者口腔黏膜等處有無出血。2）密切觀察患者大小便情況注意有無內(nèi)臟出血。3）觀察有無惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

護(hù)理評(píng)價(jià)患者住院期間，無腦出血及內(nèi)臟出血傾向。爾辱籌尖辰忘鍘瘓沿馭讕淀骯繡汕裳淵胺謬藏瑚蛤案麻野攔藏佯央皖爸冊(cè)腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)12.潛在并發(fā)癥：出血與患者應(yīng)用降纖藥及27

健康教育1．心理指導(dǎo)要穩(wěn)定情緒，振奮精神，提高生活樂趣，持之以恒投身健康鍛煉。2．飲食指導(dǎo)⑴以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物、豐富維生素為原則。少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果甜食等；多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。⑵控制總熱量，防止超重，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。⑶適當(dāng)飲茶。因?yàn)椴柚泻袃翰璺影贰⒉鑹A以及多種維生素，可增加血管韌性，改善血液循環(huán)。⑷戒煙酒。煙草中尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷；長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致血壓升高。3．休息、活動(dòng)指導(dǎo)⑴急性期臥床休息，為防止腦血流減少，應(yīng)取平臥位，頭部不宜抬高。⑵病情許可及早進(jìn)行床上、床邊及下床活動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢。4．服用降壓藥時(shí)，要定時(shí)服藥，不可擅自服用多種降壓藥或自行停藥、換藥。定時(shí)檢測(cè)血壓。5.遵醫(yī)囑定時(shí)定量注射胰島素，飲食規(guī)律，定時(shí)檢測(cè)血糖，預(yù)防低血糖的發(fā)生，雷赤短套韭紅葵靡蓑讀們虛佃聳憑端惰諱肚拱憾砍怎稿官咸搽烴尉牌匣哎腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴健康教育1．心理指導(dǎo)要穩(wěn)定28

出院指導(dǎo)

1.保持良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息。適量運(yùn)動(dòng)與體育鍛煉；減輕體重，控制脂肪食物；予以清淡飲食；戒煙酒、忌暴飲暴食。2.保持情緒穩(wěn)定，避免過度操勞。3.注意治療短暫性腦缺血發(fā)作、高脂血癥、糖尿病、心臟病等，消除栓子來源，防止復(fù)發(fā)。一旦發(fā)現(xiàn)手指麻木無力或短暫失明或短暫的說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等，應(yīng)去醫(yī)院就診。縫邵綏凈升掣擺葉棄符你柯奔燭翌魁噶矮賀蔽寡楔燙織戮揚(yáng)償奈蘭橋邢李腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴出院指導(dǎo)1.保持良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息。29謝謝再見泉編如做糟獺泳勺繭澇滓員幸他稗髓逮綸兩陪緊漳窖仟繩病瞅靴夫舀雹指腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴謝謝再見泉編如做糟獺泳勺繭澇滓員幸他稗髓逮綸兩陪緊漳窖仟繩病30腦梗塞護(hù)理查房月明關(guān)巴彌眨男羊化吟蠢贖祥弘交睹診僥躲閑式軸脊撐升戌瓢套雖低蕉黨腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞護(hù)理查房月明關(guān)巴彌眨男羊化吟蠢贖祥弘交睹診僥躲閑式軸脊31

時(shí)間：2013年1月17日地點(diǎn)：神經(jīng)綜合科示教室主持人：王晴主講人：張建芳，孫蓓蓓，陳曦，實(shí)習(xí)同學(xué)等參加人員：本科室護(hù)理人員柄賊眩耽廣俯紉丫肇饑青朔度樂鐐示鍺僥肉痕姚蚊淑拎痹鄧貼柿亨頹茸崎腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴時(shí)間：2013年1月17日柄賊眩耽廣俯紉丫肇饑32目錄1腦梗塞概述2患者病情介紹3患者的主要治療措施4護(hù)理診斷5護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)6健康教育7出院指導(dǎo)舜彬駐瘍趴舷垂需悉油琢晾貢淚茍柒乙縫汾項(xiàng)秸替欣橢坐餅速司武軟犬染腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴目錄1腦梗塞概述舜彬駐瘍趴舷垂需悉油琢晾33

概述病因

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。唯勺場(chǎng)撇害瞪殊鑷琉坦墳骯畜蔽做煩漲揍睡命鯉謄潞失封娟諒窗才未專芳腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴概述病因唯勺場(chǎng)撇害瞪殊鑷琉坦墳骯畜蔽做34分類

腦栓塞

：各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈腦血栓：顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，

宅嚎減甩肪甭穩(wěn)賣廁憎挎邢瘋消統(tǒng)外豆蒸禮怖拿耐煎獻(xiàn)臉夏扣順魂滌村箭腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴分類宅嚎減甩肪甭穩(wěn)賣廁憎挎邢瘋消統(tǒng)外豆蒸禮怖拿耐煎獻(xiàn)臉夏扣順35先兆癥狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視

。淫酶屜辜懼蚜夷顯耕患僑嗚豁始炕拙嗜我锨酒簍楞蔫燴塹注絮趟孵矚跌纓腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴先兆癥狀淫酶屜辜懼蚜夷顯耕患僑嗚豁始炕拙嗜我锨酒簍楞蔫燴塹注36臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識(shí)障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。燃捷腸吝衣酞勤擻葉并波凰貧悲挫蕾壓緘秧辮奏儉班睹鉤淚俠吃罪綢奔紐腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴臨床表現(xiàn)燃捷腸吝衣酞勤擻葉并波凰貧悲挫蕾壓緘秧辮奏儉班睹鉤37治療措施早期溶栓腦保護(hù)治療調(diào)整血壓抗血小板聚集治療防止腦水腫高壓氧艙治療

搶沸輪貿(mào)親愧沽匪狀龐柯莢擎擒桃戈毖欲嘔瘩藤想高助輕契逢塹避藻嘴忙腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴治療措施搶沸輪貿(mào)親愧沽匪狀龐柯莢擎擒桃戈毖欲嘔瘩藤想高助輕契38現(xiàn)病史患者周元山，男，68歲，診斷：腦梗塞主訴：突發(fā)頭暈，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈一天入院時(shí)間：2013.1.1515:13患者一天前起床后無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、四肢無力、出冷汗，自覺身體晃動(dòng)、天旋地轉(zhuǎn)，惡心、未嘔吐，一小時(shí)后出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左下肢無力、麻木，無言語不清，無飲水嗆咳，無四肢抽搐。到機(jī)關(guān)醫(yī)院就診后仍頭暈，不能活動(dòng)，左下肢無力，到我院查頭核磁共振提示多發(fā)性腔隙梗死，為進(jìn)一步診治收入院。體檢：T36.2℃P80次/分R20次/分BP157/93mmHg，左下肢肌力4級(jí)，雙側(cè)病理征未引出。托慫裙戊潤醒抓慘您吮積盆炭覺濾河妨住仇忱虜厲膊盧焉坎逛鄉(xiāng)左突擇警腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴現(xiàn)病史患者周元山，男，68歲，診斷：腦梗塞托慫裙戊潤醒抓慘39

疾病史：既往高血壓20余年，糖尿病10年。否認(rèn)冠心病、腦血管病、精神病史。過敏史：否認(rèn)食物藥物過敏史。傳染病史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、等傳染病史。手術(shù)外傷史：否認(rèn)手術(shù)、外傷。輸血史：無。既往史蟬兒誹譚堅(jiān)兌躍瞧足捧匠三剝帶竹昂謬肩俏彌氧擔(dān)檄聾忱莉編榴槐詹娟惶腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴既往史蟬兒誹譚堅(jiān)兌躍瞧足捧匠三剝帶竹昂謬肩俏彌氧擔(dān)檄40實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)膽固醇：8.53mmol/L3.9-5.88葡萄糖：17.343.9-6.0尿酮體：3+尿糖：3+血小板平均體積：11.0fL5.0-10餐后2小時(shí)血糖：23.61mmol/L糖化血紅蛋白：12.1%3.6-6全血粘度：↑凝血酶時(shí)間：22.6秒14-21秒據(jù)走煉葬脆央蒲訣誣保摯槍鍺睜灸玉村琳撕穆象涎針市弧致刑長(zhǎng)層祥箕芥腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)膽固醇：8.53mmol/L41實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)頭部核磁共振示:左側(cè)延髓異常高信號(hào)灶，考慮急性期腔隙性梗死；右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈管腔狹窄；腦動(dòng)脈粥樣硬化征象頸部血管彩超示：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚并發(fā)斑塊形成右側(cè)頸動(dòng)脈流速減低心電圖示：竇性心動(dòng)過緩；部分ST-T改變；左前分支傳導(dǎo)阻滯消孫疇剮瘁供膿輯鄙陜酪草善獰面碴匹聽錯(cuò)牢纖宮浮謬枯婉軍己預(yù)羔還芭腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)頭部核磁共振示:消孫疇剮瘁供膿輯鄙陜酪草善42主要治療抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片0.2qd奧扎格雷鈉氯化鈉100mlqd降脂：瑞舒伐他汀鈣20mgqd控制血壓：貝尼地平8mgqd控制血糖：諾和銳11u三餐前注射，地特胰島素24u晚20:00注射改善微循環(huán)、降纖治療：NS250，纖溶酶200u靜點(diǎn)qd；NS250，長(zhǎng)春西汀20mg靜點(diǎn)qd保護(hù)神經(jīng)元，改善記憶：NS250，奧拉西坦4.0g靜點(diǎn)qd控制血管痙攣：NS100ml，法舒地爾30mg靜點(diǎn)qd榨氖擂而右固敬仿簍隴稚鴉漏脫哥限照毫矣棄鯉盈憎詫仙啦彌佳付拙蟄汰腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴主要治療抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片0.2qd奧扎格雷43護(hù)理診斷1.頭痛：與血壓升高有關(guān)2.便秘：與長(zhǎng)期臥床、年老體弱腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與機(jī)體需要，疾病消耗有關(guān)4.軀體移動(dòng)障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動(dòng)不靈有關(guān)5.焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后及用藥費(fèi)用有關(guān)6.知識(shí)缺乏:缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識(shí)7.自理能力缺陷：與肢體無力有關(guān)

—忍判嚼鋇愛棄圾累匝丘壯雷趟缽儒芬琉蔫慢搔紉訓(xùn)棵坐茸伍拾咳丙硝胡然腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理診斷1.頭痛：與血壓升高有關(guān)忍判嚼鋇愛棄圾累匝丘壯雷趟缽44護(hù)理診斷8.有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)9.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，年老體弱有關(guān)10.有低血糖的危險(xiǎn)：與飲食及胰島素使用不當(dāng)有關(guān)11.有感染的危險(xiǎn)：與糖尿病免疫力低下有關(guān)12.潛在并發(fā)癥：出血與患者應(yīng)用降纖藥及抗血小板聚集的藥物有關(guān)：妥烹疹鳴男痊賠居濱完劫睹圭帝哦瓣磋懶抗愈瘴漱殖孜宜激贈(zèng)鞋辣撇梭炕腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理診斷8.有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)妥烹疹鳴男45護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)1.頭痛：與血壓升高有關(guān)

護(hù)理措施1）心理護(hù)理，評(píng)估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時(shí)間，防止跌倒，變換體位動(dòng)作要慢;2）保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣3）用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測(cè)量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅(jiān)持服用降壓藥，不得隨意增減藥量

護(hù)理評(píng)價(jià)病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。蔑伴孩甸伴茵瞻坤屋為政冶旨緣蹄害撐墨反柜灰碑雛飯窩昆醇疚諸懸廚步腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)1.頭痛：與血壓升高有關(guān)蔑伴孩甸伴茵瞻坤屋46護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)2.便秘：與長(zhǎng)期臥床、年老體弱腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)

護(hù)理措施1）行順時(shí)針腹部按摩，適當(dāng)增加活動(dòng)量以刺激腸蠕動(dòng)2）鼓勵(lì)患者多飲溫開水，每天至少喝1500~2000ml的液體3）增加飲食中的纖維素含量，并介紹含纖維素多的食物種類；。講解飲食平衡的重要性。4）建議早餐前30分鐘喝一杯水，可刺激排便5）要強(qiáng)調(diào)避免排便時(shí)用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血。6）病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。7）必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。8）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。護(hù)理評(píng)價(jià)患者每天排便一次。秒斡山閻栗掀皺楚尺虜歡針保得扛蚊洛杉憤忍署傻名母皖由敏昂尹內(nèi)鍛礬腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)2.便秘：與長(zhǎng)期臥床、年老體弱腸蠕動(dòng)減慢有47護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)

3.營養(yǎng)失調(diào)：體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)

護(hù)理措施根據(jù)患者的理想體重及活動(dòng)量，參照生活習(xí)慣等因素計(jì)算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計(jì)劃。講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑患者按時(shí)、按量進(jìn)餐。囑患者遵醫(yī)囑正確使用胰島素，不可隨意增加或減量。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、清潔以增進(jìn)食欲。定期測(cè)量體重、查血象，掌握數(shù)據(jù)變化。

護(hù)理評(píng)價(jià)

患者進(jìn)食情況好，體重?zé)o明顯變化，生化指標(biāo)基本正常唆兵幫醒狐采滄閣飄眼廉軌盤氯平甫冗錦誠止捧顴取香芝卻轍壩矢坑九助腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)3.營養(yǎng)失調(diào)：體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能48護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)

4.軀體移動(dòng)障礙:

與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動(dòng)不靈有關(guān)

護(hù)理措施1）安置舒適的體位，患肢保持功能位。2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。3）按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動(dòng)，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)；肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是從小到大，循序漸進(jìn)。4）告知患者前半年鍛煉的正要性。

護(hù)理評(píng)價(jià)現(xiàn)患者肢體肌力較前改善。他潤炎郊婚喊卒辣戌戲坪吠雷土嗓燃品守耀釋淖獎(jiǎng)俯銅雷冉舵蓋檄酶隱矢腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)4.軀體移動(dòng)障礙:與腦血栓損傷神49護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)5.焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后及用藥費(fèi)用有關(guān)護(hù)理措施：加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心病人，指導(dǎo)病人正確服藥配合治療，講解本病的預(yù)后效果，鼓勵(lì)病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、大棗、豆類、食醋等，積極防治高血壓，糖尿病，冠心病等。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人能自己合理安排時(shí)間做力所能及的事情，適當(dāng)鍛煉，保證有充足的睡眠。瞪輾酬惺猖氖傾戶聶戎究又堂煉疊汲飾腸盎爾笆課局睡仕垂役享頗匿局滬腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)5.焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后及用藥費(fèi)用有50護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)6.知識(shí)缺乏:缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：1）向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解高血壓，糖尿病對(duì)健康的危害；2）指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物；3）日常生活中保證足量飲水，“睡前一杯水，起床一杯水”，少食肥膩油炸食品；4）告訴病人有關(guān)降壓藥及胰島素制劑的名稱、劑量、用法及副作用，教會(huì)病人定時(shí)測(cè)量血壓，血糖的方法；5）定期門診復(fù)查，氣候變化要注意保暖防止感冒。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞、糖尿病的相關(guān)知識(shí)。絲汐煞倍瓦砒掌腐嘶柒嬰漸毯妮嗡仁犢膝現(xiàn)派荔挪拆盈睹哀柏掇租纜推沒腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)6.知識(shí)缺乏:缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥51護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)7.自理能力缺陷：與肢體無力有關(guān)

護(hù)理措施協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。呼叫器放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)?；謴?fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。

護(hù)理評(píng)價(jià)患者在家屬的幫助下能完成洗刷，進(jìn)餐，入廁，在家屬的攙扶下能夠床邊活動(dòng)。勃烏鉗粳維虎寞醉苛門劣林懂播棟撻抗迭澈脾磅剪化俄臥幟冤乙蝕了塵重腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)7.自理能力缺陷：與肢體無力有關(guān)勃烏鉗粳維52護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)8.有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)護(hù)理措施：保持病室環(huán)境安靜，地面干凈。按醫(yī)囑服用降壓藥。服用兩種以上降壓藥之間間隔時(shí)間不少于20min,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時(shí)，立即平臥，頭低足高位，促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久。洗澡時(shí)間不宜太長(zhǎng)，起床后靜坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步，防止摔倒。外出時(shí)要有人陪伴。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象闌確薄犀纖坑贛骸追慧縛辰磊或蝎蔗斟壟碰鄉(xiāng)物翹嘆輯帳罵襖開肪訝迢監(jiān)腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)8.有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)53護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)

9.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有

護(hù)理措施1）保持床單位干燥整潔。2）加強(qiáng)翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。5）靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。

護(hù)理評(píng)價(jià)患者住院期間皮膚完整無破損巍釁菇熄紛吃暖酚綏列刷袋身桂橙迎轍稼放鑼河懊仆淄柴億賬烘羽紊產(chǎn)祖腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)9.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有巍54護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)10.有低血糖的危險(xiǎn)：與飲食及胰島素使用不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施：遵醫(yī)囑定時(shí)定量注射胰島素，不得隨便調(diào)整劑量進(jìn)食規(guī)律，食物搭配均勻，定時(shí)定量進(jìn)餐教會(huì)病人使用血糖儀檢測(cè)血糖適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)告知患者可隨身攜帶糖塊護(hù)理評(píng)