扁桃體炎手術(shù)病人的護理課件

扁桃體炎手術(shù)病人的護理神內(nèi)二科熊宇

分類及臨床表現(xiàn)急性扁桃體炎（acutetonsillitis）為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染，是一種很常見的咽部疾病。常發(fā)生于兒童及青年。在季節(jié)交替、氣溫變化時最容易發(fā)病病原菌主要是乙型溶血性鏈球菌，此外，葡萄球菌、肺炎鏈球菌和腺病毒也可引起。中醫(yī)稱扁桃體為“乳娥”，稱急性扁桃體炎為“喉娥風”、“爛乳娥”。分類及臨床表現(xiàn)慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。1.臨床表現(xiàn)：有反復發(fā)作咽痛、易感冒或扁桃體周膿腫的病史，或伴有扁桃體源全身性疾病的癥狀。2.咽部經(jīng)常不適或有口臭。若扁桃體隱窩內(nèi)有大量豆渣樣膿栓積留，或有大量厭氧菌生長，口臭更為嚴重。臨床表現(xiàn)3.扁桃體具有豐富的末梢神經(jīng)感受器，故在炎癥時期容易產(chǎn)生各種反射失調(diào)現(xiàn)象。如陣發(fā)性咳嗽、咽異物感、刺痛感(多位于下頜角與舌骨大角之間)或各種感覺異常。4.扁桃體過于肥大，可引起呼吸困難、咽下困難，或言語含糊不清，但皆少見。有之，常僅見于幼兒。5.隱窩膿栓被咽下，對胃腸敏感病人可引起消化障礙。6.由于毒素吸收，可引起頭痛、四肢無力、易疲勞或低熱。上述癥狀并非全部出現(xiàn)，也可全無自覺癥狀。治療要點對于慢性扁桃體炎、急性扁桃體炎有反復發(fā)作或伴有并發(fā)癥者，應在急性炎癥消退2~3周后施行扁桃體切除術(shù)。常見的護理診斷及醫(yī)療合作性問題急性疼痛：與手術(shù)傷口有關。體溫升高：與炎癥及術(shù)后外科熱有關焦慮：與術(shù)后并發(fā)癥有關潛在并發(fā)癥：切口出血、風濕熱、急性腎炎等護理措施1指導病人按醫(yī)囑正確用藥并注意觀察藥物的療效及副作用。2手術(shù)前護理1）向病人說明手術(shù)目的及注意事項，以減輕病人緊張心理。2）協(xié)助醫(yī)生進行必要的術(shù)前檢查。注意病人有無急性炎癥、造血系統(tǒng)疾病及凝血機制障礙，嚴重的全身性疾病等，有無手術(shù)禁忌癥，婦女經(jīng)期，妊娠期不宜手術(shù)。3）保持口腔清潔，術(shù)前3天開始給予復方硼砂液含漱，每天4~6次。如病人為病灶感染，術(shù)前應用抗生素治療3天。4）術(shù)日晨禁食，并遵醫(yī)囑術(shù)前給藥，常用苯巴比妥，阿托品。健康指導鍛煉身體，提高機體抵抗力，注意休息，生活要有規(guī)律。飯前飯后漱口，保持口腔清潔。術(shù)后病人應注意飲食，術(shù)后避免進食硬的帶刺食品，辛辣刺激性食物等，并告知病人有白膜從口中脫出屬正常現(xiàn)象，勿驚慌。

白內(nèi)障手術(shù)病人的護理臨床表現(xiàn)單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，視力進行性減退，由于晶體皮質(zhì)混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復視，近視度數(shù)增加。治療要點目前尚無療效肯定的藥物，主要以手術(shù)治療為主。手術(shù)方法的選擇1白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)2白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

護理診斷感知紊亂：與視力下降、晶狀體渾濁有關。有外傷的危險：與白內(nèi)障導致視力下降有關。潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性閉角型青光眼等。知識缺乏：缺乏白內(nèi)障自我保健的相關知識。護理措施術(shù)前準備及護理術(shù)前準備:①根據(jù)病情及擬行的手術(shù)向病人或家屬講明手術(shù)前后應注意的問題，積極做好病人的心理護理，使病人消除恐懼。②了解病史:老年人多合并不同程度的心肺,內(nèi)分泌等疾病,術(shù)前詳細了解心,肝,肺,腎的功能和出凝血時間是很必要的.如高血壓,糖尿病,肺炎,哮喘,患者可先治療后再手術(shù).如有發(fā)熱咳嗽、月經(jīng)來潮、顏面部癤腫及全身感染等情況要及時通知醫(yī)生。護理措施

術(shù)前護理:

①心理護理:采取心理護理手段,解除患者恐慌及緊張心理,使患者主動配合手術(shù).

②術(shù)前三日開始點抗生素及眼藥水.術(shù)前日剪除眼睫毛。

③術(shù)前訓練:訓練病人能按要求向各個方向轉(zhuǎn)動眼球，使患者術(shù)后更好的配合手術(shù)治療和護理,對預防術(shù)后并發(fā)癥有重要意義,應早期訓練.協(xié)助患者練習仰臥位,使其適應床上生活,如進食排便等.教會防止打噴嚏,咳嗽的方法,如咳嗽時用舌尖頂壓腭部或用手指壓人中穴,并鼓勵患者戒煙酒.護理措施術(shù)后護理①眼部護理:臥床時囑患者全身放松,張口呼吸,頭部不可搖動,嚴禁低頭,勿揉眼睛,勿大聲談笑,控制打噴嚏和咳嗽,保持眼部和全身安靜,避免碰撞而發(fā)生創(chuàng)口裂開等，術(shù)后2周不要做搖頭擠眼動作。護理措施②術(shù)眼觀察:術(shù)后3天內(nèi),加強觀察局部是否有滲血,分泌物的量和性質(zhì),眼瞼是否腫脹,皮下有無淤血,瞳孔大小等.如持續(xù)性眼痛,滲血,考慮是否有前房出血的可能,若分泌物增多,體溫升高,局部紅腫疼痛等可為術(shù)后感染所致,前房出血采取半臥位,并立即報告醫(yī)生處理.護理措施飲食護理:術(shù)后常因患者的活動量減少,腸蠕動減弱而出現(xiàn)便秘,用力排便可引起眼壓升高,易致切口裂開.術(shù)后第2天,護士應在協(xié)助患者離床活動的同時,根據(jù)病情鼓勵患者多進食水果,含纖維素豐富的蔬菜,低脂無刺激性的食品,保持大便通暢,必要時給予緩瀉劑.

護理措施

安全護理:①高齡或合并心,肺病患者應密切觀察神智及全身變化,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥.

②防嗆咳:進食時應交待患者切勿與旁人談笑,將注意力集中在“吃”上,每次量不宜過多,也不能過于心急.健康指導向病人解釋有關護理常識，保持個人衛(wèi)生，毛巾等生活用品專人專用，禁止用手或不干凈的物品揉眼等。術(shù)后3個月視力穩(wěn)定時患者根據(jù)需要,可