白內障手術護理配合胡志英課件

支持原創(chuàng)Supportingoriginal白內障超聲乳化術+人工晶體植入術的護理配合

胡志英Smilealittlemoreeveryday

每天多一分笑容Haveaniceday......

愿你擁有美好的一天……

不是什么大道理只是對生活的闡述支持原創(chuàng)Supportingoriginal一、概述

白內障是常見的主要致盲性眼病。人眼中有一個組織叫做晶狀體，正常情況下它是透明的，光線通過它及一些屈光間質到達視網(wǎng)膜，人才能清晰地看到外界物體。一旦晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁，就會影響光線進入眼內到達視網(wǎng)膜，使人看不清東西，便是發(fā)生了白內障。也就是說，晶狀體混濁導致視力下降就是白內障。白內障在臨床上表現(xiàn)為視力下降、對比敏感度下降、屈光改變、單眼復視或多視、眩光、色覺改變及晶狀體混濁可在肉眼、聚光燈或裂隙燈下觀察并定量。隨著世界人均壽命的延長，白內障患者將不斷增多，白內障治療最有效的方法是手術，通過手術治療絕大多數(shù)患者能成功地恢復視力。要看到滿的那杯水Alwaystrytoseetheglasshalffull支持原創(chuàng)Supportingoriginal二、白內障的分類根據(jù)病因的不同把白內障分為：1、先天性白內障2、老年性白內障3、并發(fā)性白內障4、代謝性白內障5、藥物及中毒性白內障6、外傷性白內障7、后發(fā)性白內障關注儀表Beconsciousofyourappearance

笑口常開Laughoften

支持原創(chuàng)Supportingoriginal我今天主要給大家介紹的就是第三種方式：白內障超聲乳化術+人工晶體植入術。白內障超聲乳化手術是在白內障囊外手術基礎上發(fā)展而來，手術采用超聲乳化機器通過約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質，保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體，其顯著優(yōu)點手術切口小，只有2.8-5.5毫米，手術時間短，一般只需15-20分鐘左右，術后切口愈合快，角膜散光小，更容易矯正或控制，手術控制度更好，且安全穩(wěn)定，無須等待白內障成熟才施行手術，術后反應輕，切口愈合快，

視力恢復更快、更好。￥機會工作學業(yè)房子抓住機會SeizetheMoment

支持原創(chuàng)Supportingoriginal四、白內障超聲乳化術+人工晶體植入術的護理配合（一）物品準備白內障超聲乳化手術包、手術顯微鏡、超聲乳化儀、超聲乳化手柄、注吸手柄（I/A）、連接管道、超乳鈦針探頭、注吸探頭、小扳手、顯微鏡扶手、人工晶體植入鑷、開瞼器、撕囊鑷、顯微鑷、劈核器、調位勾、15°刀、3.2mm刀（5.5mm刀）、人工晶狀體、人工晶體推注器、粘彈劑、粘貼手術巾、表面麻醉劑（倍諾喜）、散瞳眼藥（復方托吡卡胺）、縮瞳藥物（卡米可林）、萬古霉素、利多卡因、抗生素、地塞米松、灌注液、典必殊眼膏、眼罩、膠布、手套、1ml注射器、5ml注射器等。（二）術前準備1、配制灌注液：500ml林格液中加入0.1g的萬古霉素2、配制球后注射液（抗生素+地塞米松+利多卡因）距離并不可怕，可怕的是心越來越遠。3、白內障超聲乳化手術包、手術顯微鏡、超聲乳化儀擺放正確位置，并檢查是否完好。4、患者準備：迎接患者入手術室，核對科別、住院號、床號，患者的姓名、性別、年齡、診斷、手術方式、手術時間、眼別、人工晶狀體度數(shù)。5、詢問患者有無過敏史、有無咳嗽、是否有高血壓、糖尿病、心臟病等全身疾病史。6、評估患者的心理護理，對手術的了解及耐受情況、配合程度，指導患者放松的方法：緩慢的深呼吸、聽音樂分散注意力等。7、檢查患者的瞳孔是否散大，因為瞳孔小影響核的粉碎，術中容易造成虹膜損傷。如果瞳孔散得不夠大，遵醫(yī)囑給予散瞳藥物散瞳。8、由病區(qū)護士教會患者固視，方便手術。Exercisetokeepfit

鍛煉身體保持身材支持原創(chuàng)Supportingoriginal（三）術中配合：1、患者進入手術室后核對相關信息，核對手腕帶確認眼別；2、使患者平臥，頭部放平與地面呈平行狀態(tài)。根據(jù)手術室溫度適當?shù)奶砑用?，以免患者著涼。如果沒有人來幫你

那么就去幫助別人支持原創(chuàng)Supportingoriginal拿去吧,別淋濕5、根據(jù)手術醫(yī)生的屈光狀態(tài)、瞳距、調節(jié)手術顯微鏡的目鏡于相應的屈光度及瞳距，把手術顯微鏡的腳踏板放于主刀醫(yī)生的左腳下。6、再次核對患者的姓名、性別、年齡、診斷、手術方式、手術時間、眼別。囑患者在手術的全過程中頭、手、腳、全身不可亂動，如果不適，用語言跟醫(yī)生、護士溝通。應盡量避免咳嗽、噴嚏，如無法避免時，應告知手術醫(yī)生暫停手術操作，待咳嗽停止，再進行手術，以防止術中發(fā)生意外。我祈禱，明天會更好！當一天結束時……要祈禱……還有閉上你的雙眼，每天至少一次微笑！

z11、將超乳機設置在超乳模式，根據(jù)晶狀體的硬度適當?shù)恼{整超聲乳化的能量。能量太低，不但可使晶狀體核粉碎發(fā)生困難，而且可導致乳化的晶狀體粒子在前房中形成云霧狀，降低能見度，并易阻塞手柄的管道系統(tǒng)；能量太高，易造成角膜損傷和晶狀體后囊破裂。12、如遇超聲乳化不通暢要迅速檢查原因，管道誤接或接不緊、灌注管折疊或阻塞、超聲乳化鈦針探頭阻塞等，并針對原因予相應的處理。正確連接并接緊管道，勿扭曲、折疊管道，如遇管道阻塞可用灌注液沖洗管道（注意無菌原則，一般由手術者沖洗），超聲乳化鈦針探頭不通暢應及時更換。笑口常開Laughoften

支持原創(chuàng)Supportingoriginal開開心心又一天?。?！16、術畢協(xié)助醫(yī)師涂抗生素眼膏（典必殊眼膏），采用無菌紗布對術眼進行包扎，并用眼罩包封術眼。17、及時、準確的書寫護理記錄單，將滅菌指示卡、滅菌膠帶及晶體度數(shù)的植入條碼貼于器械清點單背后。協(xié)助患者下床，送患者出手術室（嚴格來說應該送患者返回病房）。18、術畢清點用物。眼科用的顯微器械非常精細，易損壞，需置于專用盒內細心保管，器械用后及時用注射用水清洗，手術后的超乳手柄，I/A手柄以及管道都要采用純凈術進行徹底的沖洗直到干凈，洗完之后用氧氣吹干（目前用注射器吹干）。高壓蒸汽滅菌后備用。超乳手柄相對比較昂貴一定要注意輕拿輕放，千萬不能發(fā)生碰撞。顯微器械比較精細價格也十分昂貴，要進行嚴格的查對保養(yǎng)，避免出現(xiàn)丟失損壞的現(xiàn)象。支持原創(chuàng)Supportingoriginal（四）患者良好的配合是手術順利進行的重要條件，須重視心理護理，消除不良情緒。若術中患者不能保持良好的固視或發(fā)生眼瞼痙攣，不利于術者的操作，甚至可能發(fā)生后囊破裂、角膜內皮損傷等并發(fā)癥，且延長手術時間，因此需針對患者進行心理分析，有的放矢地進行心理護理，消除不利因素，取得良好的配合。熟練掌握超聲乳化儀的操作規(guī)程，密切觀察手術進展情況，圍繞手術每個步驟，緊密配合術者。

（五）我院眼科超乳手術一般采取連臺，方法同上，要特別注意的就是核對患者、眼別、手術方式及晶狀體度數(shù)，以免術中混淆。

體會：對采用超聲乳化術與人工晶體植入術聯(lián)合的方法進行治療的白內障患者，在其手術過程中進行全面周到的護理配合，是保證其手術順利完成的一項重要基礎，可以減少和避免患者在手術過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象，使患者在最短的時間內結束手術。支持原創(chuàng)Support