實(shí)驗(yàn)四 無菌技術(shù)

實(shí)驗(yàn)四無菌技術(shù)實(shí)驗(yàn)四無菌技術(shù)實(shí)驗(yàn)四無菌技術(shù)xxx公司實(shí)驗(yàn)四無菌技術(shù)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度實(shí)訓(xùn)四無菌技術(shù)[目的]1、保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染。2、防止病原微生物侵入或傳播給他人，防止交叉感染。〔評(píng)估〕1、操作項(xiàng)目、目的。

2、操作環(huán)境是否整潔、寬敞、安靜。

3、無菌物品的存放是否合理，有無過期。

〔計(jì)劃〕目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

⑴患者明確無菌操作重要性，愿意配合。

⑵無菌物品、無菌區(qū)域未被污染。

⑶無交叉感染。用物準(zhǔn)備：

⑴無菌持物鉗：常用無菌持物鉗有三叉鉗、卵圓鉗和長、短鑷子四件。

⑵無菌容器：常用的有無菌盒、罐、盤、及儲(chǔ)槽等。

⑶無菌包：包內(nèi)有無菌治療巾、敷料、器械等。

⑷無菌溶液、啟瓶器、彎盤。

⑸無菌橡膠手套。

⑹治療盤、小手巾、小紙條、簽字筆?！矊?shí)施〕（一）操作步驟：

1、無菌持物鉗的使用：用于取用和傳遞無菌物品。

⑴衣帽整齊、洗手、戴口罩，檢查有效日期→將容器蓋打開→使鉗端閉合垂直取出，使用保持鉗斷向下→用后閉合鉗端，垂直放回容器，浸泡時(shí)軸節(jié)松開，液體在軸節(jié)上2—3CM；并每周更換，使用頻率較高，應(yīng)每天更換一次。

⑵注意事項(xiàng)：A不可在蓋孔中取、放持物鉗；B不可觸及容器上緣及液面上的容器內(nèi)壁，防止持物鉗在空氣中暴露過久；C禁忌夾取油紗布，以及用來換藥或消毒皮膚。

2、無菌容器的使用：用于盛放無菌物品。

⑴衣帽整齊、洗手、戴口罩，查滅菌日期→取物時(shí)，打開容器蓋，平移離開容器，內(nèi)面向上，置于穩(wěn)妥處或拿在手中，用完后立即蓋嚴(yán)→手持無菌容器時(shí)，應(yīng)把住容器底部。

⑵注意事項(xiàng)：A防止蓋內(nèi)面及邊緣觸及手及任何非無菌區(qū)域。

B避免容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久。

3、無菌包的使用：

⑴衣帽整齊、洗手戴口罩。A、包扎法：將物品放于包布中央，用包布一角蓋住物品左右兩角先后蓋上，并將角尖向外翻折，蓋上最后一角，以“十”字形包扎好，用化學(xué)指示膠帶貼好。B、開包法：查包的名稱、滅菌日期，將無菌包平放在寬敞平坦、清潔、干燥的操作臺(tái)上，揭開系帶，卷剛在包布下，按順序打開無菌包，用無菌鉗夾取所需物品，放在事先準(zhǔn)備的無菌區(qū)內(nèi)，如包內(nèi)物品未用完，按原來的折痕包好，注明開包時(shí)間。

⑵注意事項(xiàng)：超過有效期不可使用，不可放在潮濕處，不可跨越無菌面，包開過，所剩物品24小時(shí)內(nèi)可以使用。4、鋪無菌盤：鋪無菌盤使之形成一無菌區(qū)，以供治療用。

⑴洗手、戴口罩→取無菌治療包。

縱折法：治療巾縱折兩次，再橫折兩次，開口邊緣向外。

橫折法：治療巾橫折后縱折，再重復(fù)一次。

鋪盤：單層：打開無菌包→用無菌持物鉗取一塊治療巾放在治療盤內(nèi)→上手捏住無菌巾一邊兩角外面輕輕抖開→雙折鋪于治療盤上，將上層折成扇形，邊緣向外，盤內(nèi)放入無菌物品，將上層蓋上，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上折兩次→兩側(cè)下緣分別向下折一次。

雙層：取出無菌巾，雙手捏住無菌巾一邊兩角外面，輕輕抖開，從遠(yuǎn)到近，三折成雙層底，上層呈扇形折疊，開口邊向外→放入無菌物品，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，邊緣對(duì)齊。

⑵注意事項(xiàng)：查無菌包滅菌日期，手不可觸及無菌巾內(nèi)面，鋪盤有效時(shí)間不超過4小時(shí)。

5、取用無菌溶液法：

⑴洗手戴口罩→取盛有無菌溶液密封瓶，擦凈瓶外灰塵，檢查核對(duì)無誤后用啟瓶器撬開瓶蓋，用拇指與示指或雙手拇指將橡膠塞邊緣向上翻起→一手示指和中指套住橡膠塞將其拉出，另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少量溶液沖洗瓶口，再倒出溶液至事先備好的無菌容器中→倒畢塞進(jìn)皮膏，消毒后蓋好。

⑵注意事項(xiàng)：認(rèn)真核對(duì)，切勿使瓶接觸容器口周圍，不許將棉簽伸入無菌溶液瓶口蘸取溶液，倒出溶液不可再倒回瓶內(nèi)，瓶內(nèi)溶液未用完，可保存24小時(shí)。

6、戴無菌手套：醫(yī)療、護(hù)理操作時(shí)，以及接觸患者體液、血液時(shí)用。

⑴剪指甲、洗手、戴口招→核對(duì)號(hào)碼、滅菌日期→取滑石粉，涂擦雙手→一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反摺部分，取出后戴上→戴好手套的手指插入另一只手套的反摺內(nèi)面，取出后同法戴上→雙手調(diào)整好，將手套的翻邊扣套在工作衣袖外面→操作后脫手套時(shí)，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下→將手套浸泡在消毒液內(nèi)，洗手。

⑵注意事項(xiàng)：防止手套外面觸及任何非無菌物品，無菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破裂，立即更換。戴手套手不可觸及另一手及手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。

（二）健康教育：患者及家屬明確無菌操作的重要性，防止發(fā)生院內(nèi)感染，取得配合.。[評(píng)價(jià)]操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、規(guī)范，態(tài)度認(rèn)真。保持無菌區(qū)域或無菌物品未被污染。無菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分備注作前準(zhǔn)備20分護(hù)士服裝鞋帽整潔，態(tài)度和藹可親3洗手、戴口罩3核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋4物品用物齊全、放置合理檢查滅菌日期4環(huán)境病室整潔、干燥、寬敞4病人理解目的，愿意合作2操作過程65分無菌鉗使用垂直、閉合鉗端2取放鉗不觸及容器口緣2不觸及液面以上內(nèi)壁2鉗端向下2用鉗夾取無菌物品2用后即放回、定期消毒1無菌容器使用開蓋內(nèi)面向上，放穩(wěn)妥3取無菌治療碗，手托底部3非無菌物不跨越無菌區(qū)3用畢即蓋嚴(yán)2取用無菌溶液查瓶簽、藥物質(zhì)量2消毒、開瓶塞方法正確3瓶簽置于掌心2蓋瓶塞方法正確處2注明開瓶時(shí)間，24小時(shí)有效2無菌包使用查用物名稱、滅菌日期及標(biāo)簽2解帶開包、揭外、左、右、內(nèi)角3取物用無菌鉗、不跨越無菌區(qū)2回包按原折痕包內(nèi)、右、左、外角2注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效2鋪無菌盤法治療盤清潔、干燥1用無菌鉗夾取無菌巾2捏無菌巾一端兩角外面2扇形折疊無菌面向上2無菌物品放置合理、不跨越無菌區(qū)2邊緣反折，折邊整齊，保存4小時(shí)2戴脫無菌手套查滅菌日期、標(biāo)簽、號(hào)碼，無破洞2擦粉、戴手套、保持外面無菌2翻轉(zhuǎn)手套口脫下手套，浸沒于消毒液內(nèi)2整理整理床單元，助病人躺臥舒適2用物處理恰當(dāng)，洗手2評(píng)價(jià)15分操作方法動(dòng)作準(zhǔn)確、熟