癌癥的三級(jí)預(yù)防

癌癥的三級(jí)預(yù)防_AiZhengDeSanJiYu

Fang一概述癌癥是個(gè)可怕的字眼，“談癌色變”是我們對(duì)這可怕疾病的正常反應(yīng)。盡管人們是那么的懼怕癌癥，但它從未離人們遠(yuǎn)去，它的危害性波及到一個(gè)家庭，患者。癌癥真有那么可怕嗎？人類真的要接受它的擺布和任其掠奪人們珍貴的生命嗎？其實(shí)癌癥沒有那么可怕。它也不是一個(gè)不治之癥，它是一個(gè)現(xiàn)代社會(huì)的常見慢性病，有其進(jìn)展的規(guī)律。癌癥的預(yù)防也是有科學(xué)規(guī)律的。世界衛(wèi)生組織提出：通過合理的預(yù)防干預(yù)1/3的癌癥是可以預(yù)防的；通過早期發(fā)覺1/3的癌癥是可以得到治愈的；剩下的1/3的癌癥則可通過樂觀的綜合治療，達(dá)到緩解癥狀，延長(zhǎng)生命的目的。人們把這種以預(yù)防為主、防治結(jié)合的戰(zhàn)略方針概括為“三級(jí)預(yù)防”。下面我們來(lái)看一下三級(jí)預(yù)防的策略，共同的關(guān)注癌癥，科學(xué)的預(yù)防癌癥、治療癌癥。做到無(wú)癌防癌，有癌早查早治，關(guān)愛生命，關(guān)愛健康，享受美妙的生活。二詳細(xì)內(nèi)容（一）一級(jí)預(yù)防所謂的一級(jí)預(yù)防，是指通過人為的干預(yù)，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊纳姝h(huán)境和不良生活習(xí)慣，從而從病因?qū)W的角度消退各種致癌、促癌因素，從根本上降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率。也就是說，是病因預(yù)防。為此，需要做到以下幾點(diǎn)：戒煙吸煙占癌癥病因的30%?32%,80%的肺癌是由吸煙引起的。吸煙還與口腔癌、咽癌、喉癌、胰腺癌、食管癌、子宮癌、膀胱癌等大部分常見腫瘤有關(guān)。吸煙還能引起呼吸道和心腦血管等慢性疾病。中國(guó)為吸煙大國(guó)，占世界吸煙人數(shù)的1/4,煙民達(dá)3億之多。吸煙害己又害人（被動(dòng)吸煙），已成為危害人類健康的“第一殺手”每年有大量的人死于肺癌或者吸煙相關(guān)疾病，給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)巨大的損失。因此，戒煙和禁（吸）煙是每位公民義不容辭的義務(wù)。合理膳食飲食與癌癥發(fā)生的關(guān)系特別親密，約占癌癥病因的30%?35%，不良的飲食習(xí)慣與食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌等有關(guān)。既與食物的烹制方法不當(dāng)、食物污染、食物霉?fàn)€變質(zhì)等有關(guān)，也與飲食結(jié)構(gòu)不合理、各種養(yǎng)分成分失衡，特殊是某些微量元素的缺乏有關(guān)。為此，世界癌癥討論基金會(huì)（WCRF）及美國(guó)癌癥討論會(huì)（AICR）聯(lián)合提出了如下合理的膳食建議，即不吃燒、烤、熏、腌和霉變食物（含多種致癌和促癌物質(zhì)）；少喝酒、少吃鹽和少吃高脂食物（食用過量會(huì)促使癌癥的發(fā)生）；多吃水果、蔬菜、豆制品和粗加工的谷類食物（含有多種抗癌作用的維生素、微量元素和生物活性物質(zhì)）。假如人人都能這樣做，全世界癌癥發(fā)病率將最終削減30%?40%，相當(dāng)于每年削減300萬(wàn)?400萬(wàn)人患癌。環(huán)境因素大氣污染、植物污染、水源污染對(duì)癌癥發(fā)病的促進(jìn)作用不容低估。對(duì)于已知的致癌因素，如職業(yè)致癌因素（石棉、橡膠、制革、氯氣等）和環(huán)境污染（粉塵、灰塵、重金屬污染等），中央政府和地方政府要嚴(yán)格管理和限制，用立法手段進(jìn)行嚴(yán)格的掌握和消退這些已知的致癌因素。治理環(huán)境要靠社會(huì)的共同努力，在進(jìn)展社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，不要遺忘環(huán)境治理，每個(gè)人都要從自己做起，愛惜環(huán)境，為享受純潔的天空貢獻(xiàn)自己一份微薄的力氣。堅(jiān)持熬煉身體呼吸新奇空氣，保持樂觀的心情，健康豁達(dá)的心態(tài)，對(duì)預(yù)防腫瘤非常重要。目前比較明確的是：進(jìn)行有規(guī)律的身體活動(dòng)和體育熬煉能夠預(yù)防結(jié)直腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、子宮內(nèi)膜癌等；對(duì)肺癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經(jīng)前）也有會(huì)有預(yù)防作用。體育熬煉可能預(yù)防癌癥的緣由：①常常體育運(yùn)動(dòng)有助于身體內(nèi)的激素維持在正常水平。②有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)（特殊是有氧運(yùn)動(dòng)）會(huì)強(qiáng)化機(jī)體的免疫系統(tǒng)，供應(yīng)機(jī)體抗病、抗癌力量。③體育熬煉能維持胃腸功能的健康。世界癌癥基金會(huì)建議人們每天至少要有30分鐘中等程度身體運(yùn)動(dòng)，每周要有2次以上的大于1小時(shí)的有氧（出汗）熬煉，盡量避開在電腦、電視前久坐不動(dòng)。對(duì)于有癌癥的患者，體力活動(dòng)依舊非常重要。最新的討論表明：在允許的狀況下，癌癥患者也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行身體熬煉。有規(guī)律的身體活動(dòng)和掌握體重有助于預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)，并有利于疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量和全身健康，這對(duì)于癌癥康復(fù)患者，尤其是乳腺癌患者尤為重要?？傊?，轉(zhuǎn)變不良的生活方式和行為干預(yù)在癌癥預(yù)防中占有很重要的地位，其中養(yǎng)分、運(yùn)動(dòng)、飲食、禁煙等都是重要的防癌措施。（二）二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防就是做到早發(fā)覺、早診斷和早治療的“三早氣主要措施是篩查和干預(yù)。人群篩查的方法要求簡(jiǎn)潔、便利、簡(jiǎn)單接受，可反復(fù)檢查。常規(guī)體檢包括：定期健康檢查，個(gè)人常常性的自我體檢及對(duì)一些癌前病變患者的長(zhǎng)期臨床隨訪。世界衛(wèi)生組織專家提出了惡性腫瘤的“十個(gè)”早期征兆提示公眾留意，以早期發(fā)覺腫瘤：①身體消失硬結(jié)或腫塊；②食管有異物感；③持續(xù)性消化不良；④干咳或痰中帶血；⑤緣由不明的大便帶血；⑥無(wú)痛性血尿；⑦不規(guī)章陰道出血；⑧久治不愈的潰瘍；⑨緣由不明的體重減輕；⑩緣由不明的低熱。以上都是癌癥的早期信號(hào)，如發(fā)生這些癥狀應(yīng)高度警惕，立即進(jìn)行必要的檢查。下面敘述常見癌癥的二級(jí)預(yù)防的篩查：乳腺癌乳腺癌是嚴(yán)峻威逼女性健康的最常見惡性腫瘤之一。乳腺癌篩查技術(shù)包括：乳腺自我檢查（BSE），臨床乳腺檢查（CBE），乳腺X線鉬靶攝片（MAM），磁共振（MRI）和乳腺超聲檢查。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)2021版的《乳腺癌診治指南與規(guī)范》推舉，對(duì)一般婦女：①40歲以下，每1?3年1次臨床乳腺檢查。②40?60歲婦女，每年1次乳腺X線鉬靶攝片和臨床乳腺檢查。③60?69歲婦女，每1?2年1次乳腺X線鉬靶攝片和臨床乳腺檢查。④建議婦女每月一次乳腺自我檢查。消化道腫瘤對(duì)于高危人群：40歲以上，來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)，有上消化道癌家族史或者有消化道癥狀者，建議篩查。篩查技術(shù)包括胃鏡和細(xì)胞學(xué)確診的方法相結(jié)合。（1） 胃癌的篩查技術(shù)主要是X線上消化道造影，氣鋇雙重對(duì)比造影，血清學(xué)檢查及其胃鏡-活檢確診。建議對(duì)40歲以上，有消化道癥狀的人進(jìn)行篩查。胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血和胃大部分切除都是胃癌的高危人群。（2） 肝癌常用的篩查方法是血清甲胎蛋白和超聲檢查。（3） 結(jié)腸癌篩查技術(shù)直腸指診和結(jié)直腸鏡及其活檢技術(shù)等。一般來(lái)說，人類全部的癌腫都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，但受目前條件所限，二級(jí)預(yù)防只對(duì)部分癌腫是有效的，的確能通過早期發(fā)覺和準(zhǔn)時(shí)治療而明顯提高患者的生存期和治愈率的腫瘤包括以上列出的常見腫瘤。但對(duì)人類缺乏有效手段的癌腫（如肺癌），目前尚不推舉開展人群篩查。（三）三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防，即對(duì)已經(jīng)確診的癌癥患者進(jìn)行樂觀的醫(yī)學(xué)治療，爭(zhēng)取獲得最佳療效。即使是晚期患者，也可以關(guān)心他們減輕苦痛，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。手術(shù)治療對(duì)于早、中期癌癥患者盡量實(shí)行手術(shù)根治，以其提高腫瘤的治愈率。化學(xué)治療用化學(xué)藥物（包括內(nèi)分泌藥物）治療惡性癌癥。抗癌藥物進(jìn)入體內(nèi)后很快分布到全身，既可殺滅局部的癌癥也可殺滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癌癥。因此化療是一種全身治療?；熓悄承┌┌Y惟一可選擇的治療方法。更多狀況下化療是與手術(shù)切除和放射治療相協(xié)作，依據(jù)化療的目的分為根治性化療、幫助性化療和姑息性化療。放射治療放射治療是癌癥三大治療手段之一，是用各種不同能量的射線照耀癌癥，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放射治療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等協(xié)作，做為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。在手術(shù)前先做一段放射治療使癌癥體積縮小些，便可使原來(lái)不能手術(shù)的患者爭(zhēng)取到手術(shù)的機(jī)會(huì)。對(duì)晚期癌癥則可通過姑息性放射治療達(dá)到緩解壓迫、鎮(zhèn)痛等效果。放射治療可分為根治性放射治療和姑息性放射治療兩種。前者劑量較大，照耀較徹底，適用于較早期及部分晚期患者，以毀滅原發(fā)灶、手術(shù)后可能的殘余灶以及某些轉(zhuǎn)移灶。后者適用于晚期患者，多屬權(quán)宜之計(jì)，姑息性治療。免疫治療、中醫(yī)等綜合治療中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤，對(duì)我國(guó)癌癥康復(fù)事業(yè)很大程度上起到了樂觀的推動(dòng)作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)手段與祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治相結(jié)合的治療方法，療效顯著，大有可為，是我國(guó)腫瘤防治行之有效的途徑。姑息治療提高患者尊嚴(yán)和生活質(zhì)量的姑息治療包括：①對(duì)癌痛患者進(jìn)行三階梯鎮(zhèn)痛。②賜予有效的心理治療，穩(wěn)定心情。③調(diào)整飲食、補(bǔ)充養(yǎng)分。④保持寧?kù)o、增加睡眠。⑤賜予急躁、細(xì)致的醫(yī)療護(hù)理。三意義總之，一旦患了癌癥，就要接受正規(guī)的抗腫瘤治療，但抗腫瘤治療不是全部殺滅腫瘤。21世紀(jì)是人瘤共存的世紀(jì)，對(duì)于惡性腫瘤，人們不能窮追不舍的激進(jìn)的去殺滅它，而是要努力提高自己的免疫力，適當(dāng)?shù)目鼓[瘤，和腫瘤一起長(zhǎng)期生存。醫(yī)療要治療的是患者，而不是腫瘤。腫瘤沒了，