2015南昌市重點實驗室組建申報書范本

市重點實驗室組建申報書重點實驗室名稱：申 報 單 位： （蓋章）單位地址：項目負責人 ： 聯(lián)系：項目聯(lián)系人： 聯(lián)系：項目組織單位：申報日期：市科學技術(shù)局制下載可編輯編寫說明1、本《申報書》是市重點實驗室項目申報的規(guī)格式，是專家評估論證和市科技局審批的主要依據(jù)。2、申報單位應按《申報書》中各欄目要求填寫，一般不應留有空缺欄目。要求數(shù)字準確，在必要情況下可加附頁說明或另附文字資料。3、封面“項目組織單位”為市直有關(guān)部門（單位） 、縣（區(qū)）或國家級開發(fā)區(qū)科技行政主管部門和其他具備組織協(xié)調(diào)能力的單位或組織。4、相關(guān)附件材料與本《申報書》一同上報。附件材料包括：依托單位的資質(zhì)情況及相關(guān)獎勵證明，依托單位近 3年來承擔的市級以上科技計劃項目、成果獎勵、專利申請和授權(quán)、發(fā)表論文、出版論著情況等，其它有關(guān)材料。.專業(yè).整理.下載可編輯一、實驗室基本情況實驗室名稱地址郵編組建時間網(wǎng)址性別出生年月學歷實驗室職務(wù)職稱專業(yè)主任手機Email聯(lián)系人傳真Email手機技術(shù)領(lǐng)11、電子信息12、裝備制造13、金屬材料14、非金屬材料15、精細化工16、紡織服裝17、新能源18、其它工業(yè)技術(shù)；域（只21、種植業(yè)22、畜牧業(yè)23、水產(chǎn)業(yè)24、林業(yè)25、食品加工26、能選一農(nóng)藥與肥料27、其他農(nóng)業(yè)技術(shù)；項）31、生物醫(yī)藥32、醫(yī)療器械33、醫(yī)療衛(wèi)生34、資源環(huán)境35、節(jié)能減排36、公共安全37、社會事業(yè)38、其它社會發(fā)展技術(shù)。實驗室建設(shè)容簡介：.專業(yè).整理.下載可編輯二、依托單位的基本情況依托單位名稱上級主管單位性別出生年月學歷技術(shù)負職務(wù)職稱專業(yè)責人Email手機上級行政主管部門中層以上管理人員總數(shù)合作或協(xié)作單位擁有核心知識產(chǎn) 知識產(chǎn)權(quán)類型權(quán)情況（如：專利、商標、著作權(quán)等。）

所在縣區(qū)其中大學本科以上人員數(shù)分工知識產(chǎn)權(quán)數(shù)量.專業(yè).整理.下載可編輯三、立項背景與意義1、實驗室所屬學科在國外地位，或其學術(shù)和技術(shù)領(lǐng)域所在行業(yè)對我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的促進作用等。2、組建實驗室的需求分析及組建意義。3、本學科、本行業(yè)或本技術(shù)領(lǐng)域組建實驗室的時機和條件是否成熟等。4、預期學術(shù)發(fā)展水平，或?qū)π袠I(yè)技術(shù)進步的帶動作用。.專業(yè).整理.下載可編輯四、主要任務(wù)1、實驗室的總體設(shè)計、主要建設(shè)及研究開發(fā)容.專業(yè).整理.下載可編輯2 、實驗室組織結(jié)構(gòu)（部門設(shè)置、職責） 、運行方式.專業(yè).整理.下載可編輯、共享開放服務(wù)容.專業(yè).整理.下載可編輯五、實施方案與年度計劃進度1、實施方案概述（建設(shè)周期為二年）2、年度工作進度年 度 主要工作容.專業(yè).整理.下載可編輯六、申報單位在本項目領(lǐng)域工作基礎(chǔ)七、實驗室負責人、財務(wù)負責人及其他主要人員：性出生政治職務(wù)學歷所學現(xiàn)從事所在單位別年月面貌職稱專業(yè)專業(yè).專業(yè).整理.下載可編輯八、經(jīng)費預算和使用單位：萬元科目名稱合計申請科技專項自籌經(jīng)費經(jīng)費序號（1）（2）（3）(4)1一、經(jīng)費支出0.000.000.0021、設(shè)備費0.000.000.003（1）購置設(shè)備費0.004（2）試制設(shè)備費0.005（3）設(shè)備改造與租賃費0.0062、材料費0.0073、測試化驗加工費0.0084、燃料動力費0.0095、差旅費0.00106、會議費0.00117、國際合作與交流費0.00128、出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費0.00139、勞務(wù)費0.001410、專家咨詢費0.001511、管理費0.001612、其他費用0.0017二、經(jīng)費來源0.000.000.00181、申請從科技專項經(jīng)費獲得10/的資助10192、自籌經(jīng)費0.00/0.00.專業(yè).整理.下載可編輯九、儀器設(shè)備匯總表 單位：萬元序號 儀器設(shè)備名稱 編號 購置時間 購置時金額.專業(yè).整理.下載可編輯十、新增儀器設(shè)備經(jīng)費概算 單位：萬元（萬美元）儀器、設(shè)備 型號數(shù)量 主要用途 添置方式 經(jīng)費概算名稱 外匯額度 人民幣經(jīng)費合計 ———— ———— ————添置方式分為：國外引進、國購置、自行研制。.專業(yè).整理.下載可編輯十一、申報單位的保障條件.專業(yè).整理.下載可編輯十二、實驗室完成后的考核指標（分年度編寫）1、實驗室硬件建設(shè)（用房面積、儀器設(shè)備數(shù)量和價值、文獻資料） ；2、實驗室人才建設(shè)（研究人員及實驗人員數(shù)量和水平） ；3、實驗室研究開發(fā)情況（完成項目數(shù)及具體項目的經(jīng)濟技術(shù)指標、 項目落實經(jīng)費、成果獎勵、專利申請和授權(quán)、發(fā)表論文及出版論著、成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)收、成果轉(zhuǎn)化為項目實施單位實現(xiàn)年增加值等）；4、實驗室對外合作、交流和開放情況。第一年第二年.專業(yè).整理.下載可編輯十三、實驗室申報單位意見我單位承諾提供的申報材料真實、可靠，項目技術(shù)的知識產(chǎn)權(quán)明晰；將按照本項目申報書推進各項工作，采取一切措施確保項目進度和達到預期目標，并按照市科技計劃項目管理的有關(guān)規(guī)定及時向市科技局報送項目進展情況；對外開放、共享資源。實驗室主任（簽字）：申報單位負責人（簽字）：（單位蓋章）年 月 日.專業(yè).整理.下載可編輯2015年市重點實驗室申報單位情況簡表申報項目名稱： 依托單位名稱：序 指標 備號 指標名稱 數(shù)額 注上一年度銷售收入（萬元）近三年銷售收入增長率（％）是否是高新技術(shù)企業(yè)（是／否）是否是規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)（是／否）是否是省級以上農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)（是／否）上一年度研發(fā)投入占年銷售收入比例（％）上一年度投入的研發(fā)經(jīng)費（萬元）部研發(fā)數(shù)量（個）實驗用房面積（平方米）實驗基地（畝）科研儀器設(shè)備價值（萬元）近三年承擔國家科技計劃項目數(shù)量（項）近三年承擔省級科技計劃項目數(shù)量（項）近三年承擔市級科技計劃項目數(shù)量（項）近三年獲國家科技獎項數(shù)量（項）近三年獲省級科技獎項數(shù)量（項）近三年獲市級科技獎項數(shù)量（項）近三年獲專利申請數(shù)量（項）近三年獲專利授權(quán)數(shù)量（項）（其中發(fā)明專