中級(jí)主管藥師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題62含答案

中級(jí)主管藥師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題62、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。以持續(xù)性干咳為典型不良反應(yīng)的藥物是可樂(lè)定氯沙坦氯噻酮卡托普利硝苯地平答案：D［解答］ACEI類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，卡托普利為此類藥物，故選D。穩(wěn)定性心絞痛患者接受他汀類藥物治療，其LDL-C的目標(biāo)值為V2.60mmol/LV2.07mmol/LV4.14mmol/LV2.18mmol/LV3.37mmol/L答案：A［解答］對(duì)所有冠心病穩(wěn)定性心絞痛的患者均應(yīng)接受他汀類藥物治療，其LDL-C的目標(biāo)值為V2.60mmol/L，B選項(xiàng)為極高危冠心病患者接受強(qiáng)化他汀類藥物治療的LDL-C目標(biāo)值。下列關(guān)于降壓的說(shuō)法不正確的是一般患者的降壓目標(biāo)水平為140/90mmHg老年人收縮壓降至150mmHg即可老年糖尿病患者舒張壓降低至60mmHg以下時(shí)，可能會(huì)增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降壓治療藥物應(yīng)遵循小劑量開(kāi)始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合應(yīng)用及個(gè)體化原則應(yīng)及時(shí)將血壓降低至目標(biāo)水平，且越快越好答案：E［解答］血壓降低并非越快越好（可能導(dǎo)致器官血液灌注急劇下降而出現(xiàn)臟器功能紊亂），故E選項(xiàng)說(shuō)法不正確。臨床應(yīng)用苯海索治療帕金森病患者的禁忌證是年紀(jì)較輕的患者伴有青光眼和前列腺肥大的患者震顫癥狀突出的患者老年患者強(qiáng)直癥狀明顯者答案：B［解答］苯海索為抗膽堿能藥物，主要適用于有震顫的患者，而對(duì)無(wú)震顫的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。目前有關(guān)帕金森病的治療，最有效的藥物為復(fù)方左旋多巴苯海索（安坦）金剛烷胺漠隱亭多巴胺答案：A［解答］左旋多巴可補(bǔ)充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足，對(duì)震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩均有效，是帕金森病最有效的治療藥物。短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是改善神經(jīng)功能的缺失保護(hù)腦細(xì)胞增加再灌注預(yù)防復(fù)發(fā)擴(kuò)張血管答案：D［解答］阿司匹林為抗血小板聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復(fù)發(fā)。低分子肝素用于體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑為口服肌內(nèi)注射皮下注射靜脈注射舌下含服答案：D［解答］低分子肝素用于體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑為靜脈注射。若患者胃酸中檢出幽門螺桿菌則應(yīng)選擇的聯(lián)合用藥是米索前列醇和四環(huán)素哌侖西平和西咪替丁蘭索拉唑和阿莫西林阿莫西林和四環(huán)素甲硝唑和氫氧化鋁答案：C［解答］蘭索拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制藥。有抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃黏膜保護(hù)及抗幽門螺桿菌的作用。阿莫西林對(duì)螺旋桿菌有殺滅作用。消化性潰瘍一般的治療原則不包括避免過(guò)度緊張和勞累規(guī)律進(jìn)食，不過(guò)飽對(duì)少數(shù)伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的患者，可短期適量鎮(zhèn)靜藥物避免辛辣等刺激性食物促進(jìn)胃腸動(dòng)力答案：E［解答］消化性潰瘍的一般治療原則包括：①生活：避免過(guò)度緊張和勞累。②飲食：規(guī)律進(jìn)食，不過(guò)飽，避免辛辣等刺激性食物。③鎮(zhèn)靜：對(duì)少數(shù)伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的患者，可短期適量鎮(zhèn)靜藥物。下列藥物不是制酸藥的是碳酸氫鈉碳酸鈣氫氧化鋁三硅酸鎂雷尼替丁答案：E［解答］制酸藥分可溶性和不溶性兩大類，碳酸氫鈉屬于可溶性，其他如碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂屬于不溶性。雷尼替丁為組胺H2受體拮抗劑。服用丙硫氧嘧啶減藥的指征是吸碘試驗(yàn)高峰開(kāi)始下降癥狀緩解T3、T4開(kāi)始下降TSH測(cè)定下降癥狀緩解，T3、T4正常答案：E［解答］成人開(kāi)始劑量一般為一次100mg，一日3次，一日最大量為600mg。通常發(fā)揮作用多在4周以后。當(dāng)癥狀消失，血中甲狀腺激素水平接近正常后逐漸減量。大約每2?4周減藥一次，減量至一日50?100mg，減至最低有效劑量一日50?100mg時(shí)維持治療，總療程一般為1.5?2年。下列關(guān)于骨質(zhì)疏松的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是緩解骨痛、改善功能、提高骨強(qiáng)度預(yù)防骨折治療強(qiáng)調(diào)有目的、有計(jì)劃、有監(jiān)測(cè)地進(jìn)行治療的時(shí)機(jī)強(qiáng)調(diào)早期治療目前多數(shù)治療是通過(guò)增加骨密度和骨強(qiáng)度來(lái)實(shí)現(xiàn)的對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)以對(duì)癥治療為根本答案：E［解答］對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)以治療原發(fā)病為根本。圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松患者使用雌激素補(bǔ)充治療的遵循原則不包括明確的適應(yīng)證和禁忌證（保證利大于弊）絕經(jīng)早期（V60歲）開(kāi)始用，收益更大風(fēng)險(xiǎn)更小治療方案?jìng)€(gè)體化大劑量應(yīng)用堅(jiān)持定期隨訪和安全性監(jiān)測(cè)（尤其是乳腺和子宮）答案：D［解答］雌激素補(bǔ)充治療應(yīng)用最低有效劑量進(jìn)行治療。痛風(fēng)的治療原則不包括以控制關(guān)節(jié)炎的癥狀（紅、腫、痛）為目的首選考慮用糖皮質(zhì)激素控制癥狀痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀基本控制后2?3周開(kāi)始采取降血尿酸措施預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨破壞，腎結(jié)石形成禁酒、飲食控制、生活調(diào)節(jié)極為重要答案：B［解答］糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有效，但一般只是在患者不能耐受秋水仙堿和NSAIDs或有相對(duì)禁忌證時(shí)使用。小兒急性腎小球腎炎的一般治療中，短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白，可按下列哪種計(jì)算0.5g/kg0.4g/kg0.3g/kg0.2g/kg0.6g/kg答案：A［解答］小兒短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白可按0.5g/kg計(jì)算，注意以糖類等提供熱量。治療缺鐵性貧血首選的鐵劑是口服亞鐵制劑口服高鐵制劑口服氯化鐵注射蔗糖鐵E.注射右旋糖酐鐵答案：A［解答］缺鐵性貧血鐵劑的選擇以口服制劑與規(guī)格為首選，亞鐵制劑與規(guī)格因鐵吸收較高為首選。重型再生障礙性貧血的主要治療藥物是雌激素雄激素利妥昔單抗糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑答案：E［解答］急性或重型再生障礙性貧血應(yīng)以免疫抑制劑為主。不會(huì)引起維生素B12或葉酸缺乏的藥物是二甲雙胍維生素C苯妥英鈉柳氮磺胺毗啶對(duì)氨基水楊酸鈉答案：B［解答］某些藥物（如對(duì)氨基水楊酸鈉、新霉素、秋水仙堿、二甲雙胍等），影響小腸內(nèi)維生素B12的吸收，導(dǎo)致維生素B12缺乏。苯妥英鈉、撲米酮、柳氮磺胺毗啶及口服避孕藥等藥物可使葉酸腸道吸收不良；甲氨蝶吟、乙胺嘧啶、甲氧芐氨嘧啶等藥物可使葉酸代謝或吸收受到影響，出現(xiàn)利用障礙，導(dǎo)致葉酸缺乏?？梢鸪鲅园螂籽椎幕熕幬锸堑姝h(huán)磷酰胺甲氨蝶吟柔紅霉素阿糖胞苷答案：B［解答］環(huán)磷酰胺大劑量使用，缺乏有效預(yù)防措施，可致出血性膀胱炎；表現(xiàn)為少尿、血尿、蛋白尿，是其代謝產(chǎn)物丙烯醛刺激膀胱所致。對(duì)于狼瘡危象的患者，首選的藥物為大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療環(huán)磷酰胺霉酚酸酯環(huán)孢素甲氨蝶吟答案：A［解答］狼瘡危象的治療目的在于挽救生命、保護(hù)受累臟器、防止后遺癥。通常需要大劑量甲潑尼龍沖擊治療，針對(duì)受累臟器的對(duì)癥治療和支持治療，以幫助患者度過(guò)危象。艾滋病合并巨細(xì)胞病毒感染的次選藥物是阿昔洛韋拉米夫定C/衣非韋侖膦甲酸鈉更昔洛韋答案：D［解答］艾滋病合并巨細(xì)胞病毒感染的次選藥物：膦甲酸鈉，靜脈滴注，一次90mg/kg，每12小時(shí)1次，14?21日；以后改為90?120mg,一日1次。對(duì)于慢性癌痛治療，推薦選擇的藥物是氯丙嗪抗驚厥類藥物三環(huán)類抗抑郁藥阿片受體激動(dòng)劑SE甾體類抗炎藥答案：D［解答］對(duì)于慢性癌痛治療，推薦選擇阿片受體激動(dòng)劑類藥物?？R西平中毒的特殊解毒藥是烯丙嗎啡地西泮苯巴比妥納洛酮無(wú)特殊解救藥答案：E［解答］卡馬西平中毒無(wú)特殊解救藥，只能采用活性炭吸附及利尿等措施。用于亞硝酸鹽中毒的解救藥物是鹽酸烯丙嗎啡谷胱甘肽二巰基丁二鈉氯丙嗪E.亞甲藍(lán)答案：E［解答］亞甲藍(lán)用于氤化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白癥(亞硝酸鹽中毒)。熱原試驗(yàn)屬于急性毒性試驗(yàn)長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)特殊毒性試驗(yàn)園期臨床試驗(yàn)園期臨床試驗(yàn)答案：C［解答］本題考查藥物安全性評(píng)價(jià)部分的內(nèi)容，熱原試驗(yàn)屬于廣義的特殊毒性試驗(yàn)。吸收速率常數(shù)Ka增大，則達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)縮短不變可延長(zhǎng)可縮短無(wú)相關(guān)性答案：B［解答］吸收速率常數(shù)(Ka)，表示藥物在應(yīng)用部位吸收進(jìn)入體循環(huán)的速度，Ka增大，而達(dá)峰時(shí)間縮短。藥物利用研究中，對(duì)通過(guò)臨床使用所獲得的相應(yīng)的藥物利用數(shù)據(jù)，運(yùn)用臨床藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)指的是藥物的臨床評(píng)價(jià)藥物的療效評(píng)價(jià)藥物的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)藥物的市場(chǎng)評(píng)價(jià)藥物的社會(huì)評(píng)價(jià)答案：A［解答］本題的考點(diǎn)在藥物利用研究的方法和應(yīng)用中藥物的臨床評(píng)價(jià)概念。在用藥頻度分析中，購(gòu)藥金額序號(hào)與用藥人次序號(hào)的比值是反映購(gòu)藥金額與用藥人次是否同步的指標(biāo)，若同步性較好，則該比值應(yīng)該接近于0大于0小于1.0接近于1.0大于1.0答案：D［解答］本題的考點(diǎn)在藥物利用研究的方法和應(yīng)用中醫(yī)藥市場(chǎng)信息分析部分。求得購(gòu)藥金額序號(hào)與用藥人次序號(hào)的比值是反映購(gòu)藥金額與用藥人次是否同步的指標(biāo)，比值接近于1.0表示同步較好，反之則差。以下關(guān)于治療藥物品種質(zhì)量評(píng)價(jià)說(shuō)法正確的是藥品質(zhì)量客觀上與藥品制劑的溶解度、澄明度和穩(wěn)定性無(wú)關(guān)藥品雜質(zhì)含量不同可引起過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率不同治療藥物評(píng)價(jià)時(shí)無(wú)需考慮藥品品牌、產(chǎn)地、不同質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制技術(shù)我國(guó)藥品生產(chǎn)以自主創(chuàng)新為主，極力打造醫(yī)藥工業(yè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化藥品雖生物利用度不同，但給藥方法、給藥劑量和給藥方案無(wú)須調(diào)整答案：B［解答］我國(guó)藥品生產(chǎn)以仿制藥為主的狀況，一種藥品多個(gè)品牌、一個(gè)品種多個(gè)產(chǎn)地（國(guó)別）、同一品種不同質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制技術(shù)條件、同樣品種的生產(chǎn)廠家生產(chǎn)條件不同的狀況存在造成我國(guó)藥品質(zhì)量的良莠不齊，也是在治療藥物評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)充分考慮的主要因素。藥品生物利用度的差異造成給藥方法、給藥劑量的不同，從而必須調(diào)整給藥方案。藥品質(zhì)量客觀上影響藥品制劑的溶解度、澄明度和穩(wěn)定性。以下說(shuō)法正確的是順鉑與血漿蛋白結(jié)合最高值在早晨，最低值在晚上大鼠肝中氧化酶活性最大時(shí)間為上午10點(diǎn)酸性藥物早晨給藥較傍晚給藥排泄快普萘洛爾毒性上午11點(diǎn)毒性最大多數(shù)脂溶性藥物以早晨服用較傍晚服用吸收快答案：E［解答］多數(shù)脂溶性藥物以早晨服用較傍晚服用吸收快；順鉑與血漿蛋白結(jié)合最高值在下午，最低值在早晨；大鼠肝中氧化酶活性最大時(shí)間為晚上10點(diǎn)；酸性藥物（如水楊酸）傍晚給藥較早晨給藥排泄快;普萘洛爾黑夜注射其毒性比白天強(qiáng)，凌晨3點(diǎn)最大，上午11點(diǎn)毒性最低。DDD表示^平均日劑量每日用藥劑量治療藥物劑量限定日劑量處方日劑量答案：D［解答］限定日劑量(defineddailydose,DDD)。患者女性，45歲。被診斷為上呼吸道感染。6年前，因接受青霉素園治療而支氣管痙攣發(fā)作。細(xì)胞培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為肺炎鏈球菌，此菌對(duì)下列抗菌藥物均敏感，最佳選擇應(yīng)為阿莫西林/克拉維酸紅霉素阿莫西林頭孢克洛環(huán)青霉素答案：B［解答］對(duì)青霉素高敏患者，應(yīng)慎用8-內(nèi)酰胺類藥物。男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷為變異性心絞痛，首選的藥物是硝酸甘油普萘洛爾阿司匹林肝素鈉維拉帕米答案：E［解答］變異性心絞痛應(yīng)將鈣拮抗劑作為首選藥物，故選擇維拉帕米?；颊?，女性，58歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)2個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺(jué)均正常，慌張步態(tài)，診斷為帕金森病。以下藥物不能服用的是A.美多巴左旋多巴安坦利血平漠隱亭答案：D［解答］帕金森病不能服用利血平，因其可阻止多巴胺的再攝取，誘發(fā)或加重帕金森病的癥狀?；純耗行?，患有急性淋巴細(xì)胞白血病，先用甲氨蝶吟治療，經(jīng)檢查：血小板低于正常值，糞便中帶血。下列藥物中能減輕甲氨蝶吟毒性的是VitK乙酰半胱氨酸去鐵胺青霉胺甲酰四氫葉酸答案：E［解答］A、B都不能抵抗甲氨蝶吟的毒性，VitK用于華法林過(guò)量而乙酰半胱氨酸用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量。C、D也不能抵抗甲氨蝶吟的毒性，去鐵胺是一種離子螯合劑，用于離子急性中毒和慢性離子超載，青霉胺也是一種螯合物，用于肝豆核變性，進(jìn)展性風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎。甲酰四氫葉酸或者亞葉酸是葉酸的簡(jiǎn)化形式，通常用于拯救由于大量甲氨蝶吟治療淋巴癌所導(dǎo)致毒副作用的細(xì)胞。故答案是E。二、以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇?？捎脕?lái)鑒別藥物的真?zhèn)慰捎脕?lái)對(duì)藥物中的雜質(zhì)進(jìn)行檢查適用于受熱較穩(wěn)定的藥物適用于熔點(diǎn)低、受熱不穩(wěn)定及難去除水分的藥物是薄層色譜鑒別中的一種方法常壓恒溫干燥法答案：C減壓干燥法答案：D濾紙片反應(yīng)答案：A［解答］常壓恒溫干燥法適用于受熱較穩(wěn)定的藥物，減壓干燥法適用于熔點(diǎn)低、受熱不穩(wěn)定及難去除水分的藥物。藥品的鑒別方法包括試管反應(yīng)、濾紙片反應(yīng)及薄層色譜鑒別等，濾紙片反應(yīng)是將藥物配成一定溶液，滴加到濾紙片上，再加入一種特效試劑，根據(jù)兩者（交集面）的反應(yīng)現(xiàn)象（顏色、熒光等）來(lái)判斷藥物的真?zhèn)?。薄層色譜鑒別包括薄層色譜法和紙色譜法，是藥物鑒別中較為常用的一類方法。左氧氟沙星阿司匹林普萘洛爾氯丙嗪青霉素18歲以下兒童不宜應(yīng)用的藥物是減慢了排便活動(dòng)而產(chǎn)生便秘的藥物是答案：D能引起氣短的藥物是答案：C［解答］哇諾酮類抗生素影響18歲以下孩子骨骼發(fā)育。氯丙嗪減慢了排便活動(dòng)而產(chǎn)生便秘。普萘洛爾可誘發(fā)加劇支氣管哮喘，引起氣短。青霉素四環(huán)素利福平卡那霉素氯霉素對(duì)結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌可發(fā)揮殺菌作用的藥物是答案：C抑制骨髓造血功能的藥物是答案：E可致牙齒黃染的藥物是答案：B［解答］利福平高效廣譜，抗結(jié)核作用與異煙肼相近，而較鏈霉素強(qiáng)，對(duì)麻風(fēng)桿菌、大多數(shù)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌也有作用。單用結(jié)核分枝桿菌易產(chǎn)生耐藥性。與其他抗結(jié)核病藥合用，可治療各型結(jié)核病及重癥患者。氯霉素最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是抑制骨髓造血功能。四環(huán)素類能與牙中所沉積的鈣結(jié)合，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全，棕色色素永久沉著。地高辛洋地黃毒苷乙胺丁醇異煙肼呋塞米肝病患者有風(fēng)濕性心臟病、心功能不全應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí)，可用答案：A伴有肝病的結(jié)核患者治療結(jié)核可以使用答案：C可誘使肝炎患者發(fā)生肝性腦病的藥物是答案：E［解答］肝病患者合并有風(fēng)濕性心臟病，心功能不全應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí)，宜用地高辛，而不宜用洋地黃毒苷，因?yàn)檠蟮攸S毒苷易致蓄積中毒，劑量難于掌握。而地高辛主要由腎排泄，不易產(chǎn)生蓄積中