主要傳染病的消殺處置ppt參考課件

常見傳染病的消殺處置12020/3/16傳染病現(xiàn)場消殺處置的類型消—--消毒----病原微生物：終末消毒、隨時消毒、預(yù)防性消毒等。殺-----殺蟲-----衛(wèi)生害蟲：蚊、蠅、蟑、蜱等衛(wèi)生害蟲防制。滅-----滅鼠------鼠形小型動物：嚙齒目、食蟲目、兔形目等動物防制。22020/3/16一、現(xiàn)場消毒處置消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。32020/3/16

疫源地消毒disinfectionofepidemicfocus對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。

隨時消毒concurrentdisinfection有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。

終末消毒terminaldisinfection傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。

預(yù)防性消毒preventivedisinfection對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。

人員衛(wèi)生處理personneldecontamination對污染或可能被污染人員進行人體、著裝、隨身物品等的消毒與清洗等除污染處理。

42020/3/16怎么做疫源地消毒？

相關(guān)規(guī)范標準；疫源地消毒常規(guī)儲備；疫源地消毒工作流程；不同對象的消毒方法選擇；消毒效果評價。52020/3/16GB19193－2015《疫源地消毒總則》GB15982－2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》衛(wèi)生部《疫源地消毒技術(shù)規(guī)范》《全國救災(zāi)防病預(yù)案》《全國抗旱救災(zāi)防病預(yù)案》衛(wèi)生部抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案《消毒處理》衛(wèi)生部抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方《病媒生物防制方案》自然災(zāi)害衛(wèi)生防疫工作指引《消毒殺蟲滅鼠技術(shù)方案》傳染病消毒標準規(guī)范62020/3/16傳染病消毒標準規(guī)范GB19085《商業(yè)服務(wù)業(yè)經(jīng)營場所傳染性疾病預(yù)防措施》；GB19082《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》；GB19083《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》；GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標準》；GB19210《空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范；公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范；公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范；72020/3/16關(guān)于印發(fā)傳染病疫點（疫區(qū)）

消毒管理工作規(guī)范（試行）的通知

各市衛(wèi)生局，省級有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：近年來，我省各地傳染病防控工作不斷加強，但形勢仍不容樂觀。調(diào)查表明，疫情發(fā)生后的疫點（疫區(qū)）消毒管理，包括職責分工、人員和裝備要求、工作流程、技術(shù)操作等還不夠規(guī)范，責任落實不夠明確。針對這一薄弱環(huán)節(jié)，我廳根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》（衛(wèi)生部令第27號）及衛(wèi)生部有關(guān)文件精神，結(jié)合我省工作實際，組織制定了《浙江省傳染病疫點（疫區(qū)）消毒管理工作規(guī)范（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認真貫徹執(zhí)行。在執(zhí)行過程中如有意見和建議，請及時反饋至省疾病預(yù)防控制中心。82020/3/16職責分工(一)衛(wèi)生行政部門：在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的配合下，制定疫點（疫區(qū)）消毒管理工作規(guī)范或方案；組建重大傳染病應(yīng)急消毒處置隊伍；組織開展傳染病疫點（疫區(qū)）消毒工作，做好消毒工作的人、財、物保障，并對消毒工作落實情況進行督查。(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu)：分級負責轄區(qū)傳染病疫點（疫區(qū)）消毒的技術(shù)管理工作；制定疫點（疫區(qū)）消毒技術(shù)規(guī)范及質(zhì)量評估方案；開展消毒的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)下級專業(yè)機構(gòu)和單位、社區(qū)開展現(xiàn)場消毒處置；做好消毒質(zhì)量評估工作。發(fā)生重大傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，省、市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助疫情發(fā)生地的現(xiàn)場消毒和處置；甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病疫情的疫點（疫區(qū)）消毒工作，由縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)承擔，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）予以協(xié)助。92020/3/16(三)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)：依法對本轄區(qū)傳染病疫點（疫區(qū)）消毒工作的及時性和有效性進行監(jiān)督檢查。(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：在上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，負責轄區(qū)內(nèi)傳染病疫點（疫區(qū)）的現(xiàn)場消毒；指導(dǎo)疫情波及的單位和家庭的消毒。(五)醫(yī)院：建立健全醫(yī)院內(nèi)消毒工作組織，制定相關(guān)消毒制度和工作流程，落實責任人，開展醫(yī)院內(nèi)日常消毒工作；傳染病門診應(yīng)做好消毒隔離工作，并向就診病人及其家屬進行消毒知識宣傳教育，指導(dǎo)消毒藥物的使用。當醫(yī)療機構(gòu)因院內(nèi)感染等因素發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助其消毒工作。102020/3/16消毒原則(一)及時性。傳染病疫情發(fā)生地的責任單位應(yīng)按規(guī)定及時對疫點（疫區(qū)）的污染物品、環(huán)境等進行消毒處理，防止病原微生物的滋生與擴散。(二)科學(xué)性。消毒工作應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)、有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進行，針對不同的消毒對象采用相應(yīng)的消毒方法，避免盲目性。如采取其他有效措施可以使污染物品達到無害化，可不進行消毒處理。(三)有效性。消毒藥物和消毒方法的選擇應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并按照《疫源地消毒總則》（GB19193-2003）開展消毒效果的監(jiān)測和評價，確保消毒效果。(四)可行性。選擇的消毒方案和具體方法應(yīng)有可操作性，盡量做到簡便、易行、可控。112020/3/16消毒的分類實施(一)需要由消毒專業(yè)人員執(zhí)行消毒的病種(二)由消毒專業(yè)人員或醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)消毒的病種(三)衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要指定的消毒122020/3/16(一)需要由消毒專業(yè)人員執(zhí)行消毒的病種1.甲類傳染??；2.按甲類傳染病管理的乙類傳染??；3.傷寒和副傷寒、細菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等傳染??；4.傳染病暴發(fā)疫情或其他原因不明的傳染病。

132020/3/16(二)由消毒專業(yè)人員或醫(yī)務(wù)人員

指導(dǎo)消毒的病種1.呼吸道傳染?。悍谓Y(jié)核、麻疹、猩紅熱、流行性腮腺炎、水痘、流行性腦脊髓膜炎；2.經(jīng)血傳播傳染?。翰《拘愿窝字幸腋魏捅?；3.其他感染性腹瀉??；4.蟲媒傳染?。毫餍行砸倚湍X炎、流行性和地方性斑疹傷寒、登革熱；5.自然疫源性疾?。毫餍行猿鲅獰幔?.性傳播傳染?。喊滩?、淋病和梅毒等。142020/3/16(三)衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要指定的消毒

當發(fā)生自然災(zāi)害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門牽頭，有關(guān)部門配合，組織專業(yè)機構(gòu)和社會組織開展消毒工作。152020/3/16(四)消毒時限

縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接到甲類傳染病及和按甲類管理的乙類傳染病疫情及其他暴發(fā)、流行或不明原因的傳染病報告后，城市應(yīng)在6小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時內(nèi)采取消毒措施；其他傳染病按病種應(yīng)在報告后24小時內(nèi)采取消毒措施。162020/3/16怎么做疫源地消毒？

相關(guān)規(guī)范標準；疫源地消毒常規(guī)儲備；疫源地消毒工作流程；不同對象的消毒方法選擇；消毒效果評價；消毒質(zhì)量控制。172020/3/16疫源地消毒常規(guī)儲備(一)消毒人員

(二)消毒藥物儲備

(三)現(xiàn)場消毒設(shè)備(四)消毒質(zhì)量監(jiān)測設(shè)備（五）污染物品的消毒處置設(shè)施設(shè)備（六）個人防護用品（七）記錄表格182020/3/16(一)消毒人員要求

消毒專業(yè)人員應(yīng)具有高中及以上學(xué)歷，經(jīng)縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)培訓(xùn)合格，并以后每年定期接受復(fù)訓(xùn)；社會消毒服務(wù)機構(gòu)人員從事消毒服務(wù)工作，依照《消毒管理辦法》第四章管理。從事用環(huán)氧乙烷和電離輻射進行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以其他消毒方法進行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過設(shè)區(qū)的市（地）級以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗工作。192020/3/16

根據(jù)消毒作用是否能殺滅包括芽孢在內(nèi)的病原微生物，將消毒水平等級分為四大類：滅菌方法、高效（高水平）、中效（中水平）和低效（低水平）消毒方法。(二)消毒藥物儲備202020/3/16

1、滅菌方法可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。

物理滅菌熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌以及近期我國自行研制的加速器+電子幅照技術(shù)（殺滅炭疽芽孢）等。

化學(xué)滅菌戊二醛、鄰苯二甲醛（OPA）、環(huán)氧乙烷（EO）、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫及某些復(fù)方含氯、含溴化合物等。212020/3/16

2、高效消毒方法可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細菌繁殖體（包括TB桿菌和致病性的芽孢）、病毒、真菌及其孢子等。

物理消毒紫外線、臭氧等。

化學(xué)消毒一般含氯、含溴、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物等。222020/3/16

3、中效消毒方法可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種致病性微生物的消毒方法。

物理方法超聲波等。

化學(xué)方法碘類消毒劑（碘伏、碘酊、氯已定碘等）、醇類、酚類、復(fù)配雙鏈季銨鹽等。23232020/3/16

4、低效消毒方法只能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的化學(xué)消毒劑；通風(fēng)散氣、流水沖洗等機械除菌法。

低效消毒劑單鏈季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑如氯已啶、中草藥消毒劑以及汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。24242020/3/16常用環(huán)境物表消毒劑含氯消毒劑乙醇或異丙醇季銨鹽類消毒劑酚類消毒劑碘伏類消毒劑過氧化氫消毒劑RutalaWAetal.CDCGuidelineforDisinfection&SterilizationInHealthcareFacilities,2008252020/3/16次氯酸鈉（5.25-6.15%)

配制濃度Mg/L

舉例原液52500-615001:10稀釋5250-6150有效殺滅CD芽孢1:50稀釋1050-1230有效殺滅耐藥TB、諾如病毒等1:500稀釋105-123細菌繁殖體RutalaWAetal.CDCGuidelineforDisinfection&SterilizationInHealthcareFacilities,2008262020/3/16采用消毒劑的優(yōu)缺點消毒劑

優(yōu)點

缺點次氯酸鈉廉價、快速、廣譜對細菌、芽孢、TB、病毒有效刺激氣味、金屬腐蝕、有機物質(zhì)中和、紡織物漂白乙醇異丙醇廉價、快速、廣譜有效殺滅細菌、多耐藥TB、病毒對細菌芽孢無效、不能大面積使用RutalaWAetal.CDCGuidelineforDisinfection&SterilizationInHealthcareFacilities,2008272020/3/16采用消毒劑的優(yōu)缺點消毒劑

優(yōu)點

缺點季銨鹽類廉價、廣泛應(yīng)用、良好的清潔劑對細菌芽孢、多耐藥TB、親水類病毒無效酚類廣泛應(yīng)用對嬰幼兒有毒性作用細菌芽孢、親水類病毒作用較弱RutalaWAetal.CDCGuidelineforDisinfection&SterilizationInHealthcareFacilities,2008282020/3/16

從事現(xiàn)場消毒的專業(yè)機構(gòu)，應(yīng)常備可用于環(huán)境消毒、物體表面消毒、空氣消毒和手消毒等消毒劑，選擇經(jīng)衛(wèi)生部批準、具穩(wěn)定、安全性能的消毒劑。儲備的環(huán)境消毒劑首選三氯異氰尿酸泡騰消毒片；飲水消毒首選漂精片（最好是泡騰型）；手消毒首選乙醇類快速手消毒液和碘伏制劑；空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的管道消毒首選雙長鏈季銨鹽類消毒劑；空氣消毒首選物理方法。消毒藥物應(yīng)存放在獨立的、具備機械通風(fēng)設(shè)施的房間。292020/3/16(三)現(xiàn)場消毒設(shè)施1.省、市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)：為實現(xiàn)快速應(yīng)急消毒處置，省、市疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)爭取配置專業(yè)應(yīng)急防疫消毒車。車內(nèi)應(yīng)配有超低容量噴霧機1臺、手推式大功率機動噴霧機1臺、熱煙霧機1臺、背負式機動噴霧器5臺、背負式超低容量噴霧機2臺、電動超低容量噴霧器2臺、手動噴具5—10臺，并配備消毒浮筒、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。302020/3/16

1、DYNA-JETL30超低容量噴霧機

2、ARIMITSUAT-405P日本有光手推式大功率機動噴霧機

3、DYNA-FOG2610型金鷹牌熱煙霧機

4、川島FR-825背負式機動噴霧器

5、DYNA-FOGTWISTER背負式超低容量噴霧機

6、DYNA-FOG2796電動超低容量噴霧器

B&G20-P手動噴具312020/3/16DYNA-JETL30超低容量噴霧機ARIMITSUAT-405P日本有光手推式大功率機動噴霧機DYNA-FOG2610型金鷹牌熱煙霧機DYNA-FOG2796電動超低容量噴霧器B&G20-P手動噴具DYNA-FOGTWISTER背負式超低容量噴霧機322020/3/16井水消毒的浮筒礦泉水瓶；可樂瓶；專業(yè)浮筒：杭州科萊迪環(huán)保有限公司

332020/3/16

2.縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)：應(yīng)配備手動噴具5—10臺、電動超低容量噴霧器2臺、機動超低容量噴霧器2臺、手推式大功率機動噴霧機1臺、合適的滅菌器1臺，并配備消毒浮筒、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。

3.醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：應(yīng)配備手動噴具5臺、電動超低容量噴霧器2臺、合適的滅菌器1臺，并配備消毒浮筒、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。342020/3/16(四)消毒質(zhì)量監(jiān)測設(shè)備ATP熒光檢測儀352020/3/16（五）污染物品的消毒處置

承擔消毒任務(wù)的專業(yè)機構(gòu)要有專門場所放置消毒設(shè)施（如熏蒸柜、浸泡缸或桶等），處理從消毒現(xiàn)場帶回的污染物品。室內(nèi)墻面及地面能耐腐蝕及水洗，有上、下水設(shè)施和洗滌池。污染物品處置間必須配有消毒所需的基本物品，如消毒藥物、滅菌器、浸泡缸、面盆、配藥桶、刻度量杯（筒）和工具箱等。362020/3/16（六）個人防護要求

為防止消毒人員將傳染病病原體帶回傳播，承擔消毒任務(wù)的專業(yè)機構(gòu)要有專用的洗消中心供消毒車輛和消毒人員完成任務(wù)后清潔使用；洗消中心應(yīng)按污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)設(shè)置，配備合理的洗消設(shè)施；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)盥洗區(qū)，有淋浴設(shè)施，能提供熱水。承擔消毒任務(wù)的專業(yè)機構(gòu)需備置和提供各類防護用品供消毒人員取用，如工作服、防護服、隔離衣、防護眼鏡、防護面罩、口罩（外科口罩和醫(yī)用防護口罩等）、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、防滲漏污物袋（污物轉(zhuǎn)運箱）、手電筒、皮卷尺、手消毒劑等。372020/3/16382020/3/16傳染病疫點（疫區(qū)）消毒工作記錄表

編號：患者姓名：傳染病診斷名稱：確診日期：轉(zhuǎn)移類別：住院轉(zhuǎn)院遷居痊愈死亡消毒地點：通知消毒單位：聯(lián)系人：電話：通知消毒日期：年月日時完成消毒日期：年月日時對象消毒因子作用濃度或強度作用時間（min）消毒方式備注：1.消毒劑名稱：有效成分含量：失效期限：2.應(yīng)用濃度的配制：執(zhí)行消毒單位：執(zhí)行消毒人員：填表日期：392020/3/16怎么做疫源地消毒？

相關(guān)規(guī)范標準；疫源地消毒常規(guī)儲備；疫源地消毒工作流程；不同對象的消毒方法選擇；消毒效果評價；消毒質(zhì)量控制。402020/3/16消毒工作流程(一)由專業(yè)人員執(zhí)行或指導(dǎo)消毒的工作流程

1.縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）應(yīng)安排人員及時掌握本轄區(qū)傳染病疫點（疫區(qū)）情況，或按照上級要求，安排消毒任務(wù)和力量。

2.消毒人員接到任務(wù)后，與疫點（疫區(qū)）所在地責任單位或病家進行核實，確定與現(xiàn)場聯(lián)系的責任人和到達時間；根據(jù)不同的傳染病病種和消毒處置要求準備相應(yīng)的消毒藥械和個人防護用品，在約定的時間內(nèi)趕赴現(xiàn)場進行消毒（衛(wèi)生）處理。412020/3/163.到達消毒現(xiàn)場后，專業(yè)人員要向現(xiàn)場責任人核對信息，穿上個人防護用品，根據(jù)現(xiàn)場的實際情況制定消毒方案并實施消毒；工作完畢后，依次脫下個人防護用品放入污物袋，注意隨時消毒雙手，并向現(xiàn)場責任人說明消毒后的注意事項，填寫工作記錄單。4.消毒人員返回單位后，清洗消毒工具，對污染物品分類消毒處理，做好個人清潔衛(wèi)生。422020/3/16(二)由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)消毒的工作流程

艾滋病、淋病和梅毒等性傳播傳染病病人在醫(yī)療機構(gòu)就診時，診治醫(yī)生或護士應(yīng)向病人發(fā)放宣傳單和消毒劑，指導(dǎo)消毒藥物使用方法及注意事項，并做好指導(dǎo)消毒記錄。432020/3/16疫源地終末消毒具體操作過程1消毒人員到達病家后，首先向病人家屬做好解釋工作。查對門牌號、患者姓名是否符合，了解發(fā)病日期、病人居室、活動場所及日常接觸使用的物品等情況，并以此確定消毒的對象、范圍及方法。2消毒前必須穿戴好隔離衣、帽、口罩、手套，備好防護用具，進行現(xiàn)場觀察，了解污染情況，劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，禁止無關(guān)人員進人消毒區(qū)內(nèi)，并按面積或體積、物品多少計算所配制的消毒藥物量，并注意所用藥物有效成分含量，保證配置藥物的有效濃度。3在實施消毒前應(yīng)由檢驗人員先對不同消毒對象采集樣品，以了解消毒前污染情況。442020/3/164將需集中消毒的污染衣服、床單等用品收集在一起進行處理(或放入大帆布袋或一次性塑料袋中送當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)或消毒站消毒)。5房間消毒前，應(yīng)先關(guān)閉門窗，保護好水源(蓋好灶邊井、水缸等)，取出食物、廚具等，將未污染的衣物、被單等收疊儲藏好。若為腸道傳染病，應(yīng)先滅室內(nèi)蒼蠅，然后再消毒。6患者的排泄物、嘔吐物、分泌物、殘余食物等，以及裝前述污物的便器、痰盂、痰杯和用過的日常生活用品(食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮張、獸毛、奶制品等)應(yīng)嚴格進行消毒。452020/3/167消毒順序：應(yīng)按先外后內(nèi)、先上后下、先清潔房間后污染嚴重的場所，依次對門、地面、家具、墻壁等進行噴霧消毒；呼吸道傳染病重點做好空氣消毒。8室內(nèi)消毒完畢后，必須對其他污染處，如走廊、樓梯、廁所、下水道口等進行消毒。9室外環(huán)境或病人居住、工作的污染場所(如工廠、機關(guān)、學(xué)校等)，應(yīng)根據(jù)具體情況決定進行追蹤消毒或指導(dǎo)上述單位醫(yī)務(wù)室進行消毒。10消毒工作完畢后，應(yīng)將所有的消毒工具進行消毒清洗，然后依次脫下隔離衣、帽、口罩(或其他防護用具)，衣服打疊好，使臟的一面卷在里面，放人消毒專用袋中帶回徹底消毒；最后消毒員應(yīng)徹底清洗雙手，消毒，并填寫好工作記錄表；消毒完畢60min后，檢驗人員再次采樣，消毒人員應(yīng)告訴病家在消毒后1h-2h左右，徹底通風(fēng)和擦洗，然后消毒人員撤離。462020/3/16注意事項

根據(jù)傳染病病原體的種類不同、消毒處理的對象不同、消毒現(xiàn)場的特點不同，選用恰當?shù)南緞┖秃线m的消毒方法；消毒藥物必須在現(xiàn)場配制。消毒人員在消毒時不準吸煙、飲水、吃食物、隨便走出疫區(qū)(點)，并勸阻其他無關(guān)人員進人工作場所。消毒人員必須謹慎細心，不得損壞病家物品，凡須消毒的物品切無遺漏；必須將已消毒和未消毒物品嚴格分開堆放，以防反復(fù)污染。用氣體熏蒸消毒時，必須使房間密閉，達到基本不漏氣；要充分暴露須消毒的物品，物品要分散開，相互間要有空隙，以利藥物擴散、接觸；要控制消毒要求的溫度、濕度及時間；食物及不耐腐蝕或怕沾染氣味的物品要取出或蓋嚴；用火加熱時，必須嚴防火災(zāi)。壓力蒸汽滅菌，按GB15981有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；煮沸消毒應(yīng)達100℃維持30min。472020/3/16團隊配合---個人防護監(jiān)督員關(guān)注個人防護脫卸及位置手的隨時消毒消毒人員脫卸個人防護注意事項482020/3/16（三）PPE穿脫順序

本技術(shù)指南是通用要求，具體使用人員根據(jù)實際工作現(xiàn)場條件、醫(yī)院和實驗室布局、具體活動作出風(fēng)險評估后，可做適當?shù)恼{(diào)整。防護裝備穿脫場所根據(jù)醫(yī)院、實驗室及其他工作場所布局，進行風(fēng)險評估后確定。應(yīng)劃分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備。在污染區(qū)內(nèi)，嚴禁調(diào)整個人防護裝備。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，在脫掉過程中，避免接觸裸露皮膚、粘膜和衣物。492020/3/16（三）PPE穿脫順序

工作人員應(yīng)熟悉個人防護裝備的性能，并掌握使用方法。選用醫(yī)用防護口罩時，宜做適合性檢驗；每次佩戴醫(yī)用防護口罩后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查。穿戴個人防護裝備工作時，應(yīng)注意避免因熱負荷引起的相關(guān)疾病，控制工作時間，工作前后注意補充水分。502020/3/16（三）PPE穿脫順序

穿脫個人防護裝備時均應(yīng)在經(jīng)過培訓(xùn)的監(jiān)督員指導(dǎo)和監(jiān)督下進行，監(jiān)督員對照個人防護裝備穿脫順序，逐步口頭提示工作人員穿脫裝備。在穿好之后，監(jiān)督員要檢查防護裝備否合乎要求；脫掉之后，監(jiān)督員要與工作人員一起對脫掉過程進行評估，如懷疑工作人員有暴露可能時，應(yīng)及時報告上級部門，并進行醫(yī)學(xué)觀察。監(jiān)督員不進入污染區(qū)，在監(jiān)督工作人員脫掉個人防護裝備時，需同樣佩戴個人防護裝備。必要時可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員脫摘裝備，但需及時進行手套消毒512020/3/16個人防護的穿脫1、

穿戴個人防護用品戴帽子；戴N95口罩，按緊鼻甲；穿防護服；戴防護眼鏡；穿上鞋套或膠鞋；戴上手套，將手套放在防護服的袖口外面；522020/3/162

、脫掉個人防護用品摘掉防護鏡，放入消毒液中；解防護服；摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套應(yīng)放入消毒液中；脫掉防護服，將里面朝外；將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中；摘口罩，一手按住口罩，另一手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋，注意雙手不能碰及面部；脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋，將膠鞋放入消毒液中；洗手、消毒532020/3/16醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

b)潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。542020/3/16a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。

b)從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。

c)離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。

552020/3/16怎么做疫源地消毒？

相關(guān)規(guī)范標準；疫源地消毒常規(guī)儲備；疫源地消毒工作流程；不同對象的消毒方法選擇；消毒效果評價；消毒質(zhì)量控制。562020/3/16消毒方法選擇

按照衛(wèi)生部《疫源地消毒技術(shù)規(guī)范》和《疫源地消毒總則》執(zhí)行。572020/3/16

給患者采樣時的手衛(wèi)生（手足口病咽拭子）：帶手套，每人更換，更換后手消毒。不得已帶手套代替手衛(wèi)生和消毒。疫點消毒結(jié)束，脫防護過程中的手消毒：不能浸泡消毒；只要可能存在污染就要消毒；要有人配合完成；別忘了帶上方便使用的手消毒劑。

（一）手衛(wèi)生和消毒582020/3/16有條件時首選肥皂或皂液、洗手液用流動水洗手。盡量避免共用盆(桶)水洗手，如只有共用水洗手，洗后必須進行手消毒。無水洗手時，先用濕巾或酒精棉球擦去手上明顯污染物，然后用手消毒劑（最好選擇醫(yī)護人員使用的快速手消毒劑，含醇類凝膠）揉搓手，重復(fù)2次，最后用濕巾或酒精棉球擦手。務(wù)必做到清洗干凈。592020/3/16（二）飲水消毒

1、集中式供水：應(yīng)盡可能采用集中式供水；專人負責；可選擇含氯消毒劑（如液氯、漂白粉、漂粉精）和二氧化氯發(fā)生器。含氯消毒劑按3mg/L～5mg/L投加，余氯應(yīng)達到0.3～0.5mg/L；投加量按余氯測定結(jié)果調(diào)整。

2、分散式供水：水源應(yīng)為專業(yè)人員認可的清潔水源；首選漂精片缸水消毒，50Kg水/片，作用30分鐘后測量余氯，應(yīng)大于0.5mg/L。當缸水濁度高于3度時，應(yīng)先經(jīng)沉淀處理(混凝沉淀、過濾)后再進行消毒。

602020/3/163、井水消毒

（1）直接投加漂白粉消毒法：將所需量漂白粉（2mg/L）放入碗中，加少許冷水調(diào)成糊狀，再加適量的水，靜置10min。將上清液倒入井水中，用取水桶上下振蕩數(shù)次，30min后即可使用。一般要求余氯量為0.5mg/L，每天2次～3次。

（2）持續(xù)加漂白粉法：常用竹筒、無毒塑料袋、陶瓷罐或小口瓶，在容器上面或旁邊鉆4個～6個小孔，孔的直徑為0.2cm～0.5cm。根據(jù)水量和水質(zhì)情況加入漂白粉。一般竹筒裝漂白粉250g～300g，塑料袋裝250g～500g。將加漂白粉容器口塞住或扎緊，放入井內(nèi)，用浮筒懸在水中，利用取水時的振蕩，使容器中的氯慢慢從小孔放出，以保持井水中一定的余氯量。一次加藥后可持續(xù)消毒1周左右。采用本法消毒，應(yīng)有專人負責定期投加藥物，測定水中余氯。612020/3/16（三）環(huán)境消毒1、對可能被污染的地面環(huán)境（如發(fā)現(xiàn)腐敗遺體或動物尸體的場所、糞便污染場所），可選擇1000mg/L含氯消毒劑溶液（如泡騰片、漂白粉）噴灑，以噴濕為宜。洪災(zāi)污染場所要先清理再消毒。

2、街道環(huán)境：應(yīng)有專人進行清掃，灰塵較大時應(yīng)進行灑水處理。原則上不得進行大面積噴灑消毒藥劑。

3、臨時居住點：重點做好環(huán)境的清潔、垃圾的清理和糞便管理工作，必要時在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行消毒殺蟲處理。

4、墻壁、地面受到病人糞便、嘔吐物或體液血液污染時，應(yīng)進行消毒。消毒時可用有效氯為1000mg/L的消毒液均勻噴霧或噴灑，作用2小時，以將墻壁或地面噴濕為度。622020/3/16（四）污染水體消毒

1、大型流動水體（河流）：不主張消毒處理，依靠水體自然凈化。加強使用管理和水質(zhì)污染監(jiān)測。

2、對小型流動水體（污水溝），可以考慮作分段截流消毒。截流后估計污水容量，首選漂白粉投加（有效氯50mg/L），作用30分鐘后，余氯達到5mg/L以上再排放。如此分期依次進行消毒處理。

3、災(zāi)民安置點的生活污水最好排入城市污水系統(tǒng)進行處理。不能納入城市污水處理系統(tǒng)的，應(yīng)通過排水溝或指定傾倒地點等方式盡量收集。

收集的污水可用含氯消毒劑進行消毒，首選漂白粉；加氯量為10～50mg/L，作用30分鐘后，余氯達到5mg/L以上再排放。

4、明確傳染病病人的污水，按病原體抗力選擇含氯消毒劑的投加量。632020/3/16（五）糞便處理

1、臨時安置點廁所的管理：廁所數(shù)量應(yīng)與使用人數(shù)相適應(yīng)，一般每45人一個蹲位。有條件的盡量采用水沖式廁所、流動廁所和無害化廁所，這類廁所不必在現(xiàn)場對糞便進行消毒處理。廁所蹲位不足時，可以選擇合適的地點挖建簡易廁所。應(yīng)建有圍欄和頂蓋，避免雨水漫溢糞便污染環(huán)境，廁所內(nèi)可定時噴灑20%漂白粉乳液以除臭消毒。超過容積2/3時，應(yīng)及時加土回填覆蓋，另建廁所。無法加土覆蓋的，可使用生石灰或漂白粉覆蓋，表面厚度達2cm。642020/3/162、腸道傳染病患者糞便的處理

書上都這樣說：處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的1/5，攪拌均勻作用2小時；干便加入2倍量的10％漂白粉上清液，攪拌均勻，作用2小時。問題的關(guān)鍵是攪拌均勻在實際工作中無法真正實施。652020/3/161、國外有關(guān)腸道傳染病的防治手段中確實沒有專門對病人糞便處理的要求，我想是他們的污水消毒處理系統(tǒng)很到位了。

2、如果醫(yī)院的污水消毒處理設(shè)施完善,病人的糞便應(yīng)該可以直接排放到污水消毒處理系統(tǒng)，但要加強污水排放的監(jiān)測，必要性檢測病原菌。

3、沒有污水消毒處理系統(tǒng)的，可以要求病人在每次排便后放50g漂白粉(定量的勺)到抽水馬桶（蹲坑），再沖水。比攪拌消毒更有操作性。

4、關(guān)鍵是要加強衛(wèi)生間的衛(wèi)生管理：做好隨時清潔和消毒，減少接觸感染機會。662020/3/16其他相關(guān)物品的消毒

1、病人嘔吐物的處理：原則上同糞便一樣處理。

2、尿液消毒：首選漂白粉，按5g漂白粉/L投加。

3、排泄物、嘔吐物污染的容器：可用1%漂白粉上清液、2000mg/L含氯消毒液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡時，消毒液要浸滿容器。672020/3/16（六）垃圾堆處理

1、垃圾應(yīng)定點收集，專人清理，日產(chǎn)日清。日常以殺滅蚊蠅等蟲媒生物為主，必要時可噴灑含有效氯2000mg/L含氯消毒液，及時填埋。

2、可燃性物質(zhì)盡量焚燒。

3、特殊傳染病人（SARS、EV71、氣性壞疽）的生活廢棄物：按醫(yī)療廢物收集，集中處置。682020/3/16（七）物品消毒

1、餐飲具：餐飲業(yè)、食堂等共用食飲具及家庭有傳染病人時，首選煮沸消毒15-30分鐘；也可用含氯消毒劑消毒（250mg/L作用15分鐘），然后沖洗干凈。

2、一般用具：受到糞便污染或懷疑受到病原微生物污染時，可用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭，作用30分鐘。

3、瓜果、蔬菜類可用100mg/L含氯消毒液、二氧化氯、酸性氧化電位水、臭氧水浸泡。

4、家用物品、家俱、玩具：可用500mg/L～1000mg/L氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。消毒后清水擦凈，注意腐蝕。

692020/3/165、衣服、被褥：首選陽光下暴曬；也可選用床單位消毒器消毒；耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min或用流通蒸汽消毒30min，也可用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。

6、運輸工具：車、船內(nèi)外表面和空間，可用1000mg/L含氯消毒液噴灑至表面濕潤或擦拭消毒；也可考慮薰蒸消毒。

7、貴重物品可考慮送專業(yè)消毒站：環(huán)氧乙烷消毒、輻照消毒。

702020/3/16（八）室內(nèi)空氣處理

室外空氣一般沒有污染源存在，如果有也是密度很低，對人不會造成威脅?？諝馕廴就窃诰植凯h(huán)境，如在病房，火車車廂里、電梯里也可能傳播。

1、室外空氣不需要消毒處理。

2、室內(nèi)空氣首選通風(fēng)換氣，依靠自然空氣稀釋污染空氣，達到無害化。

3、室內(nèi)空氣要不要化學(xué)噴霧、熏蒸消毒？

4、特殊情況會場安保等。712020/3/16

（九）空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清洗消毒（1）分體式空調(diào)：（2）窗式空調(diào)：（3）中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：衛(wèi)生部《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》全空氣系統(tǒng)（大空間、制冷快、噪音低）風(fēng)機+盤管（節(jié)能、成本低）722020/3/16清洗前

清洗后732020/3/16（十）尸體處理

自然災(zāi)害遇難者的尸體一般不會引起傳染病的流行，但應(yīng)認真做好人與動物尸體的衛(wèi)生處理。

1、一般要求處理時充分尊重遇難者；及時就地清理和盡快掩埋處理；必須辨明身份而不能馬上處理者，存放時間應(yīng)盡量縮短。

2、暫時存放地的要求存放地點應(yīng)遠離水源、避開人員活動區(qū)，避開低洼地。（1）存放時間在平均氣溫低于20℃的情況下，自然存放不宜超過4天，放入存尸袋的可適當延長存放時間，但應(yīng)在尸體上下灑蓋漂白粉，降低尸體腐敗的速度，減少異味，尸體出現(xiàn)高度腐爛時應(yīng)及時進行火化或掩埋處理。（2）條件許可的情況下集中存放，便于管理。

3、尸體包裹要求（1）首選統(tǒng)一制作的裹尸袋。（2）可因地制宜選用逝者生前使用的被褥等進行包裹。（3）在尸體高度腐爛時在裹尸袋內(nèi)要加棉織物吸收液體，并適當噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑。（4）尸體的包裹要盡量嚴緊結(jié)實。（5）對輕度腐爛的一般性尸體，無須進行消毒除臭處理，為減輕周圍環(huán)境的臭度，在尸體周圍環(huán)境可適當噴灑消毒除臭劑。742020/3/164、運輸要求（1）要求有專門的尸體運輸車輛。（2）尸體裝車前要在車廂里襯墊液體吸收物，液體吸收物清除前需對液體吸收物與車廂進行消毒處理。（3）尸體運輸盡量選擇人群較少的路線。

5、掩埋要求（1）有條件的首選火化處理；（2）對甲乙類傳染病死亡者，應(yīng)做徹底消毒后，以最快速度運出火化或者2M以下深埋。（3）對高度腐爛的尸體應(yīng)進行消毒除臭處理。（4）尸體埋葬的場所應(yīng)由當?shù)卣付?，不得隨意亂埋。（5）選用土葬，應(yīng)盡可能選擇2M以下深埋的方式；埋葬人數(shù)集中量大時或有特殊原因不能選擇深埋方法時，如為避免對地下水的污染等，經(jīng)現(xiàn)場衛(wèi)生專家集體決定可選用淺埋（1M）的方法。（6）在城鎮(zhèn)、村外選擇好埋尸地點，在便于運輸又在不影響城鎮(zhèn)、村容的地點選擇尸體掩埋地。應(yīng)選擇土壤結(jié)構(gòu)結(jié)實、地下水位低的場所；掩埋場所還應(yīng)選擇地勢較高的地點；埋葬地點必須遠離水源地；盡量選擇人口密集區(qū)的下風(fēng)向。752020/3/166、場所消毒要求尸體清理后需要對其場所進行消毒處理，可選用1%漂白粉上清液噴灑。7、尸體清理工作人員防護要求一般尸體的清理、運輸人員需要一定的防護意識和衛(wèi)生防護設(shè)備，要戴醫(yī)用防護口罩、穿著工作服、戴手套、穿膠鞋。盡量避免意外擦傷，出現(xiàn)外傷時需要及時進行醫(yī)療處理。應(yīng)注意及時洗手并注意個人衛(wèi)生。8、動物尸體處理要求對環(huán)境清理中清出的家畜家禽和其他動物尸體應(yīng)用漂白粉或生石灰處理后進行深埋處理。762020/3/16手足口病常見污染對象的消毒方法1．室內(nèi)空氣應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機械通風(fēng)措施。無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。7711/1/20222．地面、墻壁對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于15min。7811/1/20223．物體表面每日對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒一次，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。7911/1/20224．污染物患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。8011/1/20225．衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min或者太陽下曝曬4小時以上，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。8111/1/20226．餐飲具餐飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。8211/1/20227．玩具患兒接觸過的玩具應(yīng)每天消毒，塑料和橡膠玩具，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用30min后用清水擦拭、沖洗干凈；怕濕怕燙的毛類玩具，最好在陽光下曝曬4小時以上。8311/1/20228．廁所、衛(wèi)生間