臨床醫(yī)生崗前培訓(xùn)內(nèi)容

臨床醫(yī)生崗前培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容一、 醫(yī)生的崗位職責(zé)1、 在科室主任及上級(jí)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下開展日常臨床工作。2、 積極參加醫(yī)院及科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)遵守活動(dòng)規(guī)則和要求。服從工作分配按要求完成各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)。3、 嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院和各級(jí)主管部門頒發(fā)的文件和政策法規(guī)。4、 積極參加繼續(xù)教育活動(dòng)努力提高業(yè)務(wù)水平。5、 正確處理工作中出現(xiàn)的問題和矛盾按照個(gè)人利益服從集體利益逐級(jí)上報(bào)的原則反映情況。6、 熱愛本職工作遵守職業(yè)道德嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各種診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)及病歷書寫規(guī)范。積極進(jìn)行醫(yī)患溝通主動(dòng)避免醫(yī)療糾紛杜絕差錯(cuò)事故。7、 愛護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備熟練掌握各種醫(yī)療儀器的使用在治療過程中嚴(yán)格遵守用藥原則認(rèn)真選擇藥物保證病人得到有效的救治。8、 認(rèn)真做好對(duì)所管病人巡診活動(dòng)每天至少上、下午各巡診一次。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的十三項(xiàng)核心制度。9、 積極參加科室內(nèi)的搶救工作要求在搶救病人過程中做到處理得當(dāng)搶救及時(shí)及時(shí)完成病程記錄。對(duì)疑難危重病情及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情提出搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)意見并采取相應(yīng)的搶救措施以保證病人安全。二、 醫(yī)生的工作態(tài)度1、 熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)愛患者、尊重同行。2、 良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3、 要熱情接待患者理解患者。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，應(yīng)注意微笑服務(wù)。向病人展示“天使”的微笑，加上耐心、細(xì)心的服務(wù)態(tài)度熟練的操作技能會(huì)消除病人的焦慮、恐懼，使病人在疾病治療、護(hù)理過程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性。4、 協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系鼓勵(lì)患者。醫(yī)護(hù)人員心中充滿一定的愛，在工作中要滿腔熱情，在醫(yī)療活動(dòng)過程中要善于應(yīng)用語言和非語言技巧與患者進(jìn)行有效的溝通。同時(shí)要善于協(xié)調(diào)醫(yī)生與醫(yī)生之間、醫(yī)生與護(hù)士之間、醫(yī)生與患者之間、以及醫(yī)護(hù)人員與患者家屬之間的關(guān)系。三、 與臨床工作密切相關(guān)的法律法規(guī)從事臨床工作需要了解的法律法規(guī)1執(zhí)業(yè)醫(yī)師法2、傳染病防治法3、侵權(quán)責(zé)任法4、處方管理?xiàng)l例5、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定等四、 醫(yī)療文書的書寫意義一醫(yī)療文書是醫(yī)療過程的全面記錄.是醫(yī)生對(duì)病人的診斷依據(jù).體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平.是臨床教學(xué)、科研、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)院信息管理的重要資料.出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)病歷成為執(zhí)行法律的依據(jù).二基本要求1客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整.用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆書寫字體工整、清晰、書寫整潔不能涂抹擦拭也不能剪貼.用雙橫線加蓋名章。病人敘述的疾病名稱須加雙引號(hào).3.文字的敘述應(yīng)簡練、層次分明、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語不要使用民家語言病歷完成的時(shí)限:大病歷在入院后24小時(shí)內(nèi)完成.首次病程在8小時(shí)內(nèi)。重癥患者紀(jì)錄時(shí)間具體到幾時(shí)幾分.一張紙多處修改須重抄.現(xiàn)病史記錄完成后要及時(shí)完成病史確認(rèn)簽名。五門診病歷質(zhì)量要求一般項(xiàng)目門診病歷封面應(yīng)詳細(xì)填寫病人姓名、性別、年齡、詳細(xì)住址或工作單位、就診日期。持通用門診病歷就診者應(yīng)寫明醫(yī)院、科室和就診日期。初診病歷(1)主訴主要癥狀+部位+時(shí)間⑵病史現(xiàn)病史重點(diǎn)突出包括與本次發(fā)病有關(guān)的過去史、個(gè)人史和家族史(3)體檢有一般項(xiàng)目、陽性體征及有助于鑒別診斷的陰性體征(4)其他必須做的實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查或會(huì)診記錄(5)診斷有診斷或初步診斷?！按\”者應(yīng)有進(jìn)一步檢查或建議(6)處理應(yīng)正確及時(shí)。復(fù)診病歷(1)要記載上次診治后的病情變化和治療反應(yīng)不可用“病情同前”字樣描述(2)體檢著重記錄原陽性體征的變化和新的陽性發(fā)現(xiàn)⑶補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查(4)不能確診應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診并寫明會(huì)診意見、日期并簽名。④醫(yī)師簽名應(yīng)簽全名字跡清楚。處方質(zhì)量要求①一般項(xiàng)目填寫齊全包括姓名、性別、年齡、科別、診斷、日期等。②正確書寫藥品名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間規(guī)范中文書寫實(shí)行兩行全量書寫法。③無配伍禁忌無超量給藥特殊用藥有說明。④抗菌藥物臨床應(yīng)用及開具權(quán)限符合分級(jí)管理制度的要求。⑤需進(jìn)行皮試的處方應(yīng)有注明。⑥貴重藥品使用應(yīng)有指征或用法、用量合。⑦字跡清楚易辨認(rèn)修改處有醫(yī)生簽章。⑧開具處方后的空白處劃斜線。⑨醫(yī)生簽全名。六十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度1首診負(fù)責(zé)制2、三級(jí)醫(yī)師查房制度3、分級(jí)護(hù)理制度4、疑難、危重病例會(huì)診討論制度5、死亡病例討論制度6、危重病人搶救制度7、會(huì)診制度8、手術(shù)分級(jí)管理制度9、術(shù)前討論制度10、查對(duì)制度11、病歷書寫規(guī)范與管理制度12、醫(yī)師交接班制度13、手術(shù)安全核查制度五、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任心。2、落實(shí)崗位的首診責(zé)任制。3、加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練提高醫(yī)務(wù)人員的診斷治療水平。4、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)保護(hù)自身的合法權(quán)益，自覺規(guī)避和防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。5、積極參入科室內(nèi)急救物品的檢查保證急救任務(wù)順利完成。6、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和各種醫(yī)療常規(guī)7、尊重和保護(hù)患者對(duì)自己疾病和治療的知情同意權(quán)。8、及時(shí)完成各種醫(yī)療文書的書寫。9、加強(qiáng)醫(yī)生的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)培養(yǎng)自我規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。七、 明確職業(yè)和心理定位任何職業(yè)都需要從初學(xué)者做起，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、研究生則從住院醫(yī)師做起，通過不懈努力，成長為主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師乃至主任醫(yī)師。從“初級(jí)工”到“高級(jí)工”的轉(zhuǎn)型是個(gè)漫長的過程，住院醫(yī)師需要擺正心態(tài)，積極適應(yīng)臨床工作。住院醫(yī)師的日常工作是繁重而瑣碎的，包括查房、接診病人、大量的醫(yī)療文件的書寫以及搶救病人等工作。這就要求住院醫(yī)師首先要端正態(tài)度，不能懈怠。住院醫(yī)師應(yīng)該在早上交班前半小時(shí)預(yù)先查房，了解所管患者的生命體征以及夜間病情變化，這樣在正式查房時(shí)就可以及時(shí)準(zhǔn)確地匯報(bào)病情；其次，住院醫(yī)師看護(hù)患者要細(xì)心謹(jǐn)慎，正所謂“細(xì)節(jié)決定成敗，心態(tài)決定一切”。比如有的糖尿病患者臨床癥狀不典型，甚至毫無臨床癥狀，這就需要住院醫(yī)師對(duì)其仔細(xì)詢問病史，查體，完成診療工作的重要一步。另外，在臨床工作中，很多事情都需要耐心，例如患者對(duì)治療效果不滿意或者對(duì)目前的治療方案不理解時(shí)，這就需要住院醫(yī)師進(jìn)行耐心的解釋并密切觀察病情。最重要的是，住院醫(yī)師要經(jīng)常保持快樂愉悅的心情，遇到難題要和同事商量，或及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。目前的付出是工作職責(zé)的必須，也是成長的必經(jīng)之路。經(jīng)過這些歷練之后，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的尊重將是最好的回報(bào)。簡言之，工作著，快樂著，快樂和笑聲是會(huì)“傳染”的！八、 細(xì)心查房查房是住院醫(yī)師提高能力的契機(jī)，也是每天和主治醫(yī)師積極交流的重要時(shí)機(jī)。住院醫(yī)師匯報(bào)病史時(shí)不必面面俱到，但必須突出重點(diǎn)?；颊叩牟∏槊刻於加锌赡艹霈F(xiàn)變化，或者今天要進(jìn)行某項(xiàng)輔助檢查，或者血壓或者血糖控制不佳，或者患者突然決定出院，在查房前30分鐘提前了解這些情況，可以做到匯報(bào)病史時(shí)有的放矢，不僅使主治醫(yī)師感到你在用心管病人，而且使其能夠根據(jù)患者一天來的病情變化修正治療措施，及時(shí)做到臨床指南指導(dǎo)下的個(gè)體化治療。例如高血壓患者所用的降壓藥物和劑量是不同的，而且需要隨著病情的變化進(jìn)行調(diào)整。另外，在參與查房的臨床帶教的同時(shí)，要認(rèn)真揣摩主治醫(yī)師的臨床處理能力，以及和患者家屬溝通協(xié)調(diào)的有效方法。九、 主動(dòng)溝通每位醫(yī)師對(duì)同一患者的病情理解不同，臨床決策也不盡相同。在和上級(jí)醫(yī)師討論治療措施的時(shí)候，住院醫(yī)師應(yīng)該勇于說出自己的意見。只要表達(dá)有理有據(jù)，而且態(tài)度誠懇，上級(jí)醫(yī)師也會(huì)欣然接受的。大家所處的是一個(gè)以主治醫(yī)師為核心的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，住院醫(yī)師不僅要提供“情報(bào)”，更要提供“情報(bào)分析”。住院醫(yī)師通過捕捉并分析臨床信息，為其從“初級(jí)工”到“高級(jí)工”的過渡打下良好基礎(chǔ)；同時(shí)，也讓上級(jí)醫(yī)師了解其臨床思維，隨時(shí)指正其臨床思路的不足。住院醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)敢于質(zhì)疑、敢于發(fā)言的意識(shí)，認(rèn)真分析發(fā)現(xiàn)的新問題，表達(dá)自己的意見和建議。十熟悉工作流程進(jìn)入臨床科室，住院醫(yī)師要盡快熟悉工作流程和工作節(jié)奏。十一、團(tuán)隊(duì)精神護(hù)士是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要組成部分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將心比心，互相體諒各自的難處，互相幫助，共同協(xié)作。比如對(duì)容易忽略的細(xì)節(jié)，彼此提醒以免發(fā)生疏漏。醫(yī)囑也是醫(yī)護(hù)合作的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，臨床處理才能得到真正實(shí)施。住院醫(yī)師處理醫(yī)囑應(yīng)該迅速且條理清晰，方便護(hù)士執(zhí)行?？傊t(yī)護(hù)人員是同一戰(zhàn)線的戰(zhàn)友，應(yīng)該同舟共濟(jì)，傳承團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。十二、值班提高對(duì)突發(fā)事件的處理能力值班是住院醫(yī)師提高工作能力不可或缺的途徑。通過值班，住院醫(yī)師不僅可以對(duì)病例進(jìn)行學(xué)習(xí)和思考，還可以提高對(duì)突發(fā)事件的處理能力。作為臨床上的一線醫(yī)生，有些情況要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，有些情況則需要自己采取臨床處理措施。這就要求住院醫(yī)師一方面必須熟悉患者的病情，很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師都認(rèn)為“病人是最好的老師”，多和患者接觸，不僅有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧，還能增進(jìn)對(duì)病情的了解。另一方面，對(duì)于臨床突發(fā)事件，住院醫(yī)師要主動(dòng)面對(duì)，而不是被動(dòng)應(yīng)付。住院醫(yī)師應(yīng)該在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)臨床思維方式的培養(yǎng)，提高對(duì)臨床突發(fā)事件的獨(dú)立處理能力，弱化過多依賴上級(jí)醫(yī)師的意識(shí)。十三、人文意識(shí)醫(yī)生和護(hù)士在出診時(shí)不要只看