臨床心理學(xué)復(fù)習(xí)

名詞解釋癔癥：又稱歇斯底里，是由明顯精神因素（如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)）、暗示或自我暗示所導(dǎo)致的精神障礙，主要表現(xiàn)為感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀，無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)強(qiáng)迫癥：是一種以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的神經(jīng)癥，患者意識(shí)到它不必要，但不能控制，并為此苦惱而不安，自知力完好，求治心切。自知力：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)知能力。即能否察覺(jué)或識(shí)辨自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和判斷，并指出自己既往和現(xiàn)在與現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪些是正常的哪些是變態(tài)的。（臨床上常將自知力作為判斷病情輕重或病情好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)）雙相（1型）情感障礙：患者交替出現(xiàn)抑郁和狂躁癥狀，每一種癥狀都會(huì)持續(xù)幾周或幾個(gè)月，在某些患者身上可能會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)狂躁或抑郁時(shí)期，其間有一段“正?！睍r(shí)期，一些患者在一天之內(nèi)既有抑郁的經(jīng)歷又有狂躁的經(jīng)歷。病理性贅述：思路障礙，患者思維活動(dòng)迂回曲折，講話羅嗦，無(wú)意義的繁枝細(xì)節(jié)掩蓋主要內(nèi)容，思維速度緩慢,但不離題或離題不遠(yuǎn)，最后能達(dá)到預(yù)定的終點(diǎn)。躁狂掩飾：個(gè)體經(jīng)歷一些不幸的事件時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)抑郁的情緒以及與低自尊相關(guān)的認(rèn)知，或者對(duì)這些事件做出防御性反應(yīng)，在這種反應(yīng)中他們通過(guò)躁狂掩飾表現(xiàn)出正常的自尊水平。廣泛性焦慮障礙：簡(jiǎn)稱廣泛焦慮癥，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有植物神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙'驚恐障礙：簡(jiǎn)稱驚恐癥，是以反復(fù)出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀，伴以強(qiáng)烈的瀕死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙二、 選填性偏好障礙：戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐和性受虐狂、混合型性偏好障礙等幾種不同類型人格障礙的主要特征：反社會(huì)人格障礙：高度的攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經(jīng)歷中取得經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，行為受偶然動(dòng)機(jī)驅(qū)使，社會(huì)適應(yīng)不良等偏執(zhí)型人格障礙：總是懷疑別人的可信度，懷疑他人，將善意的行為誤解為隱含的關(guān)系或威脅，不愿或害怕向人傾訴邊緣型人格障礙：擔(dān)心被拋棄，不穩(wěn)定且緊張的人際關(guān)系，自我認(rèn)同混亂，反復(fù)自殘，空虛感強(qiáng)迫型人格障礙：過(guò)分重視規(guī)則和細(xì)節(jié)，事必恭親，完美主義，吝嗇，喜歡儲(chǔ)藏東西精神障礙的成因：遺傳模型，生物模型，心理模型，社會(huì)文化模型，系統(tǒng)模型，系統(tǒng)模型，生物一心理一社會(huì)模型?生物一心理一社會(huì)模型包括（對(duì)精神障礙具有易感性還是適應(yīng)力取決于這三個(gè)因素）：生物因素：基因的構(gòu)成、病毒的感染、損傷心理因素：童年的創(chuàng)傷、對(duì)環(huán)境事件的不良認(rèn)知反應(yīng)社會(huì)環(huán)境因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力、人際交往困難、社會(huì)支持缺失導(dǎo)致精神分裂癥的心理社會(huì)因素有：經(jīng)濟(jì)地位、-精神分裂癥基因型母親、NEE家庭（高度消極情緒表達(dá)）神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)：多巴胺過(guò)量，病毒感染，妊娠分娩并發(fā)癥，母親的壓力認(rèn)知技術(shù)包括：自我指導(dǎo)訓(xùn)練和認(rèn)知挑戰(zhàn)人本主義治療：其中羅杰斯以來(lái)訪者為中心的療法的最為杰出。影響情緒和行為的許多關(guān)鍵結(jié)構(gòu)位于間腦，包括丘腦、下丘腦和邊緣系統(tǒng)行為主義治療的基礎(chǔ)是經(jīng)典條件反射和操作條件反射理論藥物療法通過(guò)提高或降低神經(jīng)遞質(zhì)水平來(lái)影響人腦系統(tǒng)內(nèi)部的活動(dòng)水平精神分裂癥最顯著的特征是思維過(guò)程紊亂直面刺激和反應(yīng)阻止是對(duì)強(qiáng)迫癥的典型行為療法心境障礙是一種以抑郁癥狀為主的精神障礙季節(jié)性情感障礙的假說(shuō)：褪黑激素假說(shuō)、生物節(jié)律假說(shuō)、5-羥色胺假說(shuō)強(qiáng)光療法是目前治療季節(jié)性情感障礙的最佳方法。治療抑郁癥的常用藥百憂解?:?單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）,不良反應(yīng)和安全性差?:?三環(huán)類抗抑郁劑（丙米嗪，阿密曲替林）???選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑（SSRIs百憂解）主要的神經(jīng)遞質(zhì)：5-羥色胺、多巴胺、兒茶酚胺，去腎上腺素，氨基酸、Y一氨基丁酸莫勒提出的雙因素模型，貝克列舉非現(xiàn)實(shí)性假設(shè)，韋爾斯95年提出廣泛性焦慮障礙的認(rèn)知模型，GAD的核心特征是過(guò)度焦慮，認(rèn)為廣泛性焦慮障礙就是II類焦慮情緒程度過(guò)高I類焦慮在大部分人身上能找到，但這里的程度較高，焦慮對(duì)象通常都是工作、社交、健康或者其他問(wèn)題；II類焦慮即“元焦慮”，是對(duì)自我焦慮的消極評(píng)價(jià)。異常行為被看成是精神障礙的標(biāo)志：歪曲的心理過(guò)程所致，起因于或?qū)е铝丝鄲阑蚬δ苁д{(diào)，對(duì)特定情景的非正常反應(yīng)，由于對(duì)世界的歪曲認(rèn)知而使其處于危險(xiǎn)之中時(shí)基于經(jīng)典條件反射的干預(yù)技術(shù)是系統(tǒng)脫敏和傾注（暴露療法）治療師必須具備的三個(gè)特性：?在與來(lái)訪者的關(guān)系中是包容的和真誠(chéng)的?對(duì)來(lái)訪者的觀點(diǎn)獲得共情理解并就此與來(lái)訪者交流?提供無(wú)條件積極關(guān)注20.德國(guó)克雷丕1896年對(duì)早發(fā)性癡呆作為病理性障礙研究21.感覺(jué)障礙（出癥狀，分析是么障礙，四）：感覺(jué)過(guò)敏對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感覺(jué)性增高。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。感覺(jué)減退對(duì)外界一般刺激的感受性減低。（感覺(jué)消失）見(jiàn)于抑郁狀態(tài)，木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。內(nèi)感性不適（體感異常）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感和（或）難以忍受的異樣感覺(jué)。三、簡(jiǎn)答DSM系統(tǒng)從哪五個(gè)軸來(lái)評(píng)估個(gè)體心理狀態(tài)？軸1：是否出現(xiàn)大多數(shù)臨綜合癥狀，包括精神分裂癥、心境障礙、焦慮障礙、性障礙和進(jìn)食障）軸2：是否出現(xiàn)穩(wěn)定、長(zhǎng)期的異常狀態(tài)，包括人格障礙和學(xué)習(xí)障礙軸3：有關(guān)個(gè)體身體健康狀況的信息軸4：心理社會(huì)問(wèn)題和環(huán)境問(wèn)題軸5：對(duì)個(gè)體機(jī)能的整體評(píng)價(jià)DSM指出人格障礙的三個(gè)要素？早年開(kāi)始，于童年或少年起病人格的一方面過(guò)于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良對(duì)本人帶來(lái)痛苦或貽害周圍神經(jīng)衰弱的定義神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神易興奮卻又易疲勞為特征。表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。?:?這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。?:?衰弱癥狀：精力不足，困倦思睡，注意力不能集中，?:?興奮癥狀：回憶和聯(lián)想增多，對(duì)指向性思維感到吃力?:?情緒癥狀：激惹。煩惱，易于感傷、有焦慮情緒?:?其他心理生理障礙：頭昏、消化不良四、論述幾種心理障礙的模型及討論心理障礙的成因：精神分析模型：童年創(chuàng)傷和潛意識(shí)是成年期各類問(wèn)題的原因。人本主義模型：認(rèn)為精神障礙是自我實(shí)現(xiàn)動(dòng)機(jī)發(fā)生偏離的結(jié)果行為主義模型；認(rèn)為精神障礙是源自條件反射過(guò)程認(rèn)知或認(rèn)知行為模型：認(rèn)為精神障礙的關(guān)鍵因素是不恰當(dāng)?shù)摹C(jī)能失調(diào)的認(rèn)知重性抑郁的核心癥狀?:?情緒低落病人常訴自己心情不好，高興不起來(lái)?:?興趣缺乏病人對(duì)各種以前喜愛(ài)的活動(dòng)缺乏興趣，如文娛、體育活動(dòng)，業(yè)余愛(ài)好等???樂(lè)趣喪失病人無(wú)法從生活中體驗(yàn)到樂(lè)趣?:?重性抑郁的病因：遺傳因素生理機(jī)制社會(huì)-文化因素精神動(dòng)力學(xué)解釋認(rèn)為，抑郁是愛(ài)和尊重的象征性喪失所致行為主義解釋：操作條件反射，習(xí)得性無(wú)助（認(rèn)知行為解釋）抑郁現(xiàn)實(shí)主義假說(shuō)依據(jù)認(rèn)知觀點(diǎn)的ABC理論分析精神障礙的形成A：激活事件，引起某種情感反應(yīng)事件B:中介的認(rèn)知加工，個(gè)體關(guān)于該事件的信念C：對(duì)該事件的情感或行為反應(yīng)影響精神分裂癥預(yù)后的因素提示預(yù)后良好的因素有：a良好病前適應(yīng)能力，已婚，女性，急性起病和豐富的精神病性癥狀b情感性癥狀和有情感性疾病家族史，有明顯的誘發(fā)因素，居住于低情感表達(dá)家庭內(nèi)c及早治療，堅(jiān)持服藥。提示預(yù)后不良的因素有：男性或起病年齡小或慢性起病，精神分裂癥家族史，長(zhǎng)期未治療CT或MRI有大腦結(jié)構(gòu)異常，兒童期較差的社會(huì)功能，兒童期智商低和/或未受良好教育。社交恐怖癥的表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】???對(duì)人恐懼（一對(duì)一）?:?對(duì)視恐懼（怕看別人的眼睛；怕用余光看人，或自認(rèn)為眼睛的余光在窺視別人，因而惶恐不安）?:?害怕在公共場(chǎng)所遇見(jiàn)陌生人或熟悉的人?【診斷標(biāo)準(zhǔn)】?（1）害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合（如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或說(shuō)話、聚會(huì)、開(kāi)會(huì)，或怕自己做出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視，或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等）?:?（2）常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)?:?（3）排除其他恐懼障礙精神分裂癥個(gè)性特征?:?分裂人格特質(zhì)突出：主動(dòng)性差、依賴性強(qiáng)、膽小、猶豫、孤僻、敏感、內(nèi)傾、害羞、思維缺乏邏輯性，好幻想等。?:?精神分裂癥和分裂樣人格可能有共同的遺傳基礎(chǔ)。?:?臨床表現(xiàn)?:?1、早期癥狀--性格改變，類神經(jīng)癥癥狀???2、陽(yáng)性癥狀：幻覺(jué)，妄想，-怪異行為等???3、陰性癥狀：-情感淡漠，思維貧乏，缺乏主動(dòng)性等案例分析相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：1.創(chuàng)傷相關(guān)障礙、急性應(yīng)激反應(yīng)的癥狀、診斷、治療（七）臨床表現(xiàn)：茫然狀態(tài)或麻木，并有一定程度的意識(shí)障礙；自發(fā)只言片語(yǔ)，詞句零亂不連貫，令人難以理解；木僵狀態(tài)，自發(fā)活動(dòng)明顯減少；激越性活動(dòng)過(guò)多，如興奮、失眠、逃跑或無(wú)目的的漫游活動(dòng)，并伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；病程短暫，一般幾個(gè)小時(shí)至一周內(nèi)癥狀消失；恢復(fù)后對(duì)病情可有部分或大部分遺忘，難以全面回憶。CCMD—2R發(fā)病前突然遭遇異常的應(yīng)激生活事件，而無(wú)其他精神障礙的影響；癥狀的出現(xiàn)與應(yīng)激源之間必須有事件上的明確聯(lián)系，一般幾分鐘至幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)?。痪襁\(yùn)動(dòng)性抑郁（伴有一定程度的意識(shí)障