飲食-癌癥患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)課件

飲食，癌癥患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)武漢市中心醫(yī)院中醫(yī)科全毅紅飲食，武漢市中心醫(yī)院1

一旦被診斷，馬上發(fā)現(xiàn)許多與飲食相關(guān)的問題

比如飲食會促進(jìn)癌腫生長嗎？

該怎么吃?需要“忌口”嗎？食療效果如何？第1頁1癌癥，又稱惡性腫瘤。癌癥患者飲食概述與飲食相關(guān)的問題一旦被診斷，馬上發(fā)現(xiàn)許多與飲食相關(guān)的問題第1頁1癌癥2第2頁癌癥患者飲食概述各種腫瘤及其治療手段都會影響病人的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)不良在腫瘤病人中普遍存在。惡性腫瘤病人營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)40％～80％?；颊叩臓I養(yǎng)狀況1惡性腫瘤的局部作用：如咽喉部和食道腫瘤患者可因局部腫塊引起吞咽困難和疼痛；如胃癌和腸癌則可引起部分或完全性消化道梗阻或出血,造成攝入減少或貧血等狀況。腫瘤導(dǎo)致的代謝改變：表現(xiàn)為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素等代謝異常?？鼓[瘤治療：手術(shù)、放療、化療、免疫和生物治療等可從不同方面影響患者的營養(yǎng)狀況。,心理及其他因素：

對腫瘤的恐懼、焦慮感及癌性疼痛,均會抑制患者的食欲。睡眠障礙也會影響患者的營養(yǎng)狀況和免疫力。第2頁癌癥患者飲食概述患者的營養(yǎng)狀況1惡性腫瘤的局部作用3第3頁1癌癥患者飲食概述食欲不振、攝食減少營養(yǎng)狀況惡化惡性腫瘤及其治療手段惡性循環(huán)

惡性腫瘤本身是一種消耗性疾病，患者存在營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良的現(xiàn)象十分常見。再加上經(jīng)各種方式治療的腫瘤病人會產(chǎn)生不同程度的食欲不振、攝食減少，也可導(dǎo)致營養(yǎng)狀況惡化，反過來又影響化療和放療的效果，影響腫瘤病人的預(yù)后及生活質(zhì)量?；颊叩臓I養(yǎng)狀況第3頁1癌癥患者飲食概述食欲不振、攝食減少營養(yǎng)狀況惡化惡4第4頁1營養(yǎng)治療的目的123糾正或改善病人的營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫功能和抗病、抗癌能力，達(dá)到"扶正怯邪"的目的。通過調(diào)整病人的營養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量，避免焦慮不安，便病人在精神和心理上充實愉快。營養(yǎng)治療可提高病人對手術(shù)治療的耐受性，減少術(shù)后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化療和放療的能力，減少治療的毒性及副作用。癌癥患者飲食概述第4頁1營養(yǎng)治療的目的123糾正或改善病人的營養(yǎng)狀況，提5第5頁1營養(yǎng)治療的方式

癌癥病人營養(yǎng)治療的方式有：經(jīng)口進(jìn)食、管飼、胃腸外靜脈營養(yǎng)，“經(jīng)口進(jìn)食”為首選。癌癥患者飲食概述第5頁1營養(yǎng)治療的方式癌癥病人營養(yǎng)治療的方式有：癌癥患6第6頁1中醫(yī)膳食配伍原則《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的膳食配伍原則。癌癥患者飲食概述即均衡的飲食，要以五谷雜糧為主、以蔬菜瓜果為輔，并以奶、蛋、魚、肉為必要的補充。此外，還應(yīng)順應(yīng)地理、時令的不同，飲食結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的調(diào)整。失之偏頗，則有害無益。第6頁1中醫(yī)膳食配伍原則《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五谷為養(yǎng)，五7第7頁1湯蔬菜水果肉飯飲食三大原則：

營養(yǎng)化

多樣化

均衡化癌癥患者飲食概述飲食三大原則第7頁1湯蔬菜水果肉飯飲食三大原則：癌癥患者飲食概述飲食8第8頁1癌癥患者飲食概述營養(yǎng)需求腫瘤病人的營養(yǎng)需求包括兩大部分:日?；緺I養(yǎng)需要和因腫瘤生長、感染、貧血以及治療所需增加的營養(yǎng)需要。

腫瘤病人的營養(yǎng)需求日常基本營養(yǎng)需要增加的營養(yǎng)需要腫瘤生長及治療所需感染、貧血等所需第8頁1癌癥患者飲食概述營養(yǎng)需求腫瘤病人的營養(yǎng)需求包括兩9第9頁1癌癥患者飲食概述日常基本營養(yǎng)需要1.蛋白質(zhì)類:包括魚、蛋、肉類(豬、牛、羊肉和禽肉)以及豆類和豆制品。

該類食物是蛋白質(zhì)和B族維生素的主要來源。2.乳品類:包括各種形式的乳制品。該類食物是維生素A、B和D以及鈣的主要來源，也可提供一定量的蛋白質(zhì)。3.蔬菜、水果類:主要提供維生素和礦物質(zhì)，特別柑桔類水果是維生素C的主要來源，深黃綠色蔬菜則可提供維生素A。4.谷物類:如米飯、面條、饅頭、麥片粥等，可提供糖類、B族維生素及鐵質(zhì)。

此外，每天還需脂質(zhì)，包括動物脂肪、植物油、奶油等，以提供熱量和維生素來防止消耗自身的脂肪。第9頁1癌癥患者飲食概述日?；緺I養(yǎng)需要1.蛋白質(zhì)類:包10第10頁1癌癥患者飲食概述飲食四項注意1.保持正常的體重，無營養(yǎng)不良的發(fā)生。

能量代謝和物質(zhì)代謝能保持平衡。2.避免致癌物的攝入：

不食陳油炸、煙薰、燒烤的食品，不食腌制的食品，

忌食發(fā)霉食物、燒焦的肉類、久存腐敗的蔬菜等；戒煙。3.增加保護(hù)性食物的攝入：如膳食纖維豐富的食物、抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物（新鮮蔬菜和水果）

提高免疫功能的食物（菌類多糖）。抑制幽門螺桿菌的食物；調(diào)整腸內(nèi)

生態(tài)環(huán)境。4.調(diào)整亞健康狀態(tài)：可通過食療和藥膳。貴在平衡第10頁1癌癥患者飲食概述飲食四項注意1.保持正常的體重，無11第11頁1癌癥患者飲食概述營養(yǎng)狀況評估

癌癥患者的體重可作為衡量蛋白質(zhì)和熱量攝入是否足夠的指標(biāo)。

體重標(biāo)準(zhǔn)可按年齡、性別、身高確定；

或與患者治療前后作自身對照。如果在3個月期間體重減少>10%或更多，則標(biāo)志著嚴(yán)重的蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。對于已有營養(yǎng)不良表現(xiàn)的患者，應(yīng)給予輔助性營養(yǎng)治療，如適當(dāng)增強膳食營養(yǎng)，必要時輔以腸外營養(yǎng)。第11頁1癌癥患者飲食概述營養(yǎng)狀況評估癌癥患者的體重12第12頁2

在癌腫治療、康復(fù)和長期生存各階段都需要攝入充足的蛋白質(zhì)。滿足蛋白質(zhì)需要的最好選擇是低飽和脂肪(如魚、禽肉、蛋、低脂肪肉、脫脂或低脂奶制品、堅果、豆類)。

蛋白質(zhì)占10％總能量即可滿足成年腫瘤患者的蛋白質(zhì)需要，大多數(shù)老年病人因為能量攝入減少蛋白質(zhì)需要量大于10％總能量。腎功能不全病人要限制蛋白攝入量。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食總論第12頁2在癌腫治療、康復(fù)和長期生存各階段都需要攝入充足的13第13頁2吃多種蔬菜水果的益處超過單個組分的健康促進(jìn)作用，因為整體食物中不同的維生素、礦物質(zhì)和其他植物化學(xué)物在降低腫瘤危險性方面有協(xié)同作用。

腫瘤生存者應(yīng)當(dāng)采用美國腫瘤協(xié)會其他學(xué)術(shù)組織推薦的膳食指南，每天至少吃5份水果蔬菜。尤其鼓勵吃蔬菜。應(yīng)當(dāng)選擇顏色深和氣味重的富含微量營養(yǎng)素和植物化學(xué)物的蔬菜，通過選擇不同顏色的蔬菜水果是一種簡單的方法，能保證膳食中含有不同的植物化學(xué)物。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食總論第13頁2吃多種蔬菜水果的益處超過單個組分的健康促進(jìn)14第14頁2外科手術(shù)是治療腫瘤的一種常用的方法。

術(shù)前如果改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況，能增加機(jī)體的抵抗力和對手術(shù)的耐受力，減少術(shù)后并發(fā)癥和感染，促進(jìn)傷口愈合。

術(shù)后有效的營養(yǎng)供給對機(jī)體早日康復(fù)有積極的作用。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之手術(shù)期第14頁2外科手術(shù)是治療腫瘤的一種常用的方法。術(shù)前如15第15頁2低脂肪高礦物質(zhì)高蛋白質(zhì)高維生素

對于非胃腸手術(shù)的手術(shù)前患者飲食以低脂肪、高蛋白質(zhì)、高維生素和礦物質(zhì)為主。非胃腸道手術(shù)患者的飲食之手術(shù)期癌癥治療及恢復(fù)期的飲食

選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品以及富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮水果蔬菜。第15頁2低脂肪高礦物質(zhì)高蛋白質(zhì)高維生素對于非胃腸手術(shù)的16第16頁2流質(zhì)飲食少渣半流質(zhì)飲食由流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食和普食。術(shù)前1天手術(shù)后術(shù)前2-3天胃腸道手術(shù)患者的飲食癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之手術(shù)期第16頁2流質(zhì)飲食少渣半流質(zhì)飲食由流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食17第17頁23

手術(shù)后患者氣血虧虛，多吃山藥、紅棗、桂圓、核桃、蓮子、河魚、蛋類、奶類等食品，以補氣養(yǎng)血促進(jìn)恢復(fù)。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之手術(shù)期手術(shù)后的飲食調(diào)理第17頁23手術(shù)后患者氣血虧虛，多吃山藥、紅棗、18第18頁2化療患者的飲食

化療是腫瘤治療的一個有效手段，但幾乎所有的化療藥物都會引起患者不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐等，從而影響患者的營養(yǎng)狀況。

化療病人的膳食營養(yǎng)應(yīng)針對化療的不良反應(yīng)進(jìn)行。

合理的飲食能預(yù)防和減少因治療帶來的體重減輕和營養(yǎng)不良。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期第18頁2化療患者的飲食化療是腫瘤治療的一個有效手段19第19頁2化療期患者的飲食之化療期癌癥治療及恢復(fù)期的飲食烹調(diào)最好色香味俱佳，有利于刺激食欲和養(yǎng)料的消化吸收（多吃煮、燉、蒸等易消化食物，不吃油煎食物）。貼士1、清淡易消化的飲食可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或少渣軟飯食，忌油膩、難消化的食品。2.高蛋白高熱量飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛肉、豬肉、豆制品），還可補充一些高熱量的水果（如香蕉、芒果）。3.回復(fù)造血功能，提高免疫力的飲食第19頁2化療期患者的飲食之化療期癌癥治療及恢復(fù)期的飲食烹調(diào)20第20頁2癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期可增加健脾開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿卜、陳皮等。食欲不振、消化不良骨髓抑制宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚類及棗、花生等，還可以選擇含鐵質(zhì)較多的食品，如動物(雞、鴨、豬、牛、羊等)的肝臟、腰子、心臟，蛋黃，瘦肉，蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、李、葡萄干、紅棗、菠蘿、楊梅和無花果等。菌類中的香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳、靈芝之類食品，已被發(fā)現(xiàn)其中富含多糖類，對提高人體的細(xì)胞免疫功能有很大功效。免疫力低下第20頁2癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期食欲不振、骨髓抑制宜21第21頁2

溫馨貼士由于化療可損傷免疫功能，治療期間要避免吃生的菜，因為有些生蔬菜上有致病菌，可能增加感染的機(jī)會。安排好進(jìn)餐時間，應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時間。如靜脈用化療藥物，最好在空腹時進(jìn)行；如果口服化療藥物，怕對胃有一定的刺激，以飯后服藥為好。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之注意事項第21頁2溫馨貼士由于化療可損傷免疫功能，治療期間要22第22頁22現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，某些抗氧化營養(yǎng)素可以減輕化療引起的不良反應(yīng)，所以應(yīng)該多補充抗氧化營養(yǎng)素，例如維生素A、維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、富含微量元素鋅和硒的食物。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期化療后的飲食調(diào)理

化療結(jié)束后，應(yīng)及時注意吃能增加食欲和營養(yǎng)豐富的食物，如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、牛肉、甲魚、牛奶、紅棗、蘑菇、香菇以及新鮮蔬菜和水果等。第22頁22現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，某些抗氧化營養(yǎng)素可以減輕化療引起的23第23頁2放療反應(yīng)嚴(yán)重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有潰瘍者，宜選用半流飲食或管飼營養(yǎng)支持。為刺激食欲，可稍稍多放點食鹽以緩和口中乏味的感覺。肉類可劃細(xì)或燉爛，蔬菜或水果若無法咽下可以榨汁。忌狗肉、羊肉、蔥、姜等熱性食品和辛辣刺激食品。頭頸部放療的患者，以湯水較多、細(xì)軟、清單的食物為主。如果吞咽困難，可以吃一些冷食來緩解。多飲水。腹部放療的患者，飲食宜細(xì)軟，多選擇容易消化的食物。多飲水，少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防腸道不適。病人在放療期間往往出現(xiàn)口干、咽痛、惡心厭食、鼻咽干燥、尿黃尿少等癥狀，尤其是頜面部或咽部的惡性腫瘤，放療反應(yīng)較重，還可引起口腔、咽喉、食道等處的放射性炎癥。要點癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之放療期第23頁2放療反應(yīng)嚴(yán)重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有潰瘍者，宜24第24頁22

放療后宜選擇高蛋白、高熱量的飲食以補充因治療而損耗的能量。多選擇瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆腐等含優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之放療期

放療后，往往會出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔、味覺、嗅覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象?？啥喾恍┳剃幧虻母蕸鍪称?，如藕汁、荸薺汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等;多食一些新鮮蔬菜和水果。放療后的飲食調(diào)理第24頁22放療后宜選擇高蛋白、高熱量的飲食以補充因治25第25頁2腫瘤和腫瘤治療可能產(chǎn)生的幾大癥狀及如何處理1.厭食：是腫瘤和腫瘤治療中最常見的癥狀之一。為減輕厭食，應(yīng)當(dāng)從心理和食物加工的方法上進(jìn)行改進(jìn)。2.味覺遲鈍：增加食物的色澤和香味以引起食欲，給患者補充適量的鋅和復(fù)合維生素B，也可改善味覺，增加食欲。3.口干：出現(xiàn)于頭頸部放療之后，由于唾液腺分泌減少所致?？稍黾佣嘀娘嬍澈退?，辛辣食物應(yīng)慎用。4.吞咽困難：常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥，如癥狀不嚴(yán)重，可用進(jìn)軟食，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物吸入呼吸道。如癥狀嚴(yán)重，則需用管飼或靜脈營養(yǎng)。5.腹脹：是因胃腸道消化能力下降和食物通過的時間延長所致，也與所進(jìn)食物性質(zhì)有關(guān)。少量多餐．餐前餐后坐起或適當(dāng)行走，避免進(jìn)食肥膩、油炸、產(chǎn)氣食物以及牛奶和碳酸飲料。6.便秘：可由于缺乏膳食纖維、活動減少或使用麻醉藥品所致。膳食中應(yīng)增加新鮮蔬菜、水果、全谷面包和麥片，也應(yīng)增加進(jìn)液量，必要時可用輕瀉劑或灌腸。7.腹瀉：可因化療、腹部放療或腸道手術(shù)所致。開始僅服液體使腸道休息，逐步增加無渣或少渣食物，再過渡至低渣軟食再至正常飲食。應(yīng)避免進(jìn)食油膩、辛辣、刺激、過冷以及含纖維素多的食物。必要時可用藥物。8.食管炎：由化療或頭頸區(qū)放療所致。往往造成吞咽疼痛和困難。含漱或咽下止痛液如利多卡因可緩解疼痛和刺激，有助于緩和對食管粘膜的刺激，必要時可口服解熱鎮(zhèn)痛藥來減輕痛苦。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之對癥處理第25頁2腫瘤和腫瘤治療可能產(chǎn)生的幾大癥狀及如何處理1.厭食26第26頁22恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)病情穩(wěn)定，根據(jù)患者的具體情況，提供合理膳食。

1.選擇合理平衡飲食

食譜：清淡和高營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合；質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合；

供應(yīng)總量和機(jī)體消耗量相結(jié)合。按年齡、性別、基礎(chǔ)代謝率、勞動強度及食物的特殊動力作用的理論制定合理的熱能供給。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之恢復(fù)期第26頁22恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)病情穩(wěn)定，根據(jù)患者的具體情況，提27第27頁22恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入比例約為：12%-14%:25%-30%：65%動物蛋白和豆類蛋白占總蛋白的30%-50%飽和脂肪酸：但不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸熱能比例：1:1:1每日攝入多種谷類、豆、根莖食物，約600-800g，宜多吃粗加工的谷類；控制肉類攝入量，特別是紅肉（牛、羊、豬肉）應(yīng)限制在80g/d以內(nèi)，最好選擇魚、家禽肉取代紅肉，每日食蔬菜和水果400-800g為宜。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之恢復(fù)期第27頁22恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入比28第28頁33

對現(xiàn)在社會上流傳的忌口食物，各個醫(yī)生的說法和看法也不一樣。癌癥患者飲食與“忌口”觀點對對碰但有臨床醫(yī)生提出質(zhì)疑，認(rèn)為“忌口”不必過于嚴(yán)格。且食物不同于藥物，偶爾吃些“忌口”的食物不會發(fā)生嚴(yán)重問題。相反，如果長期忌食某些食品，容易引起體內(nèi)某些必要元素的缺乏。

觀點之一：癌癥病人應(yīng)忌食“發(fā)物”，即無鱗魚、蝦蟹、海參、牛肉、羊肉、香椿等具有辛香發(fā)散、溫燥助陽、葷腥膩滯之性的食物。第28頁33對現(xiàn)在社會上流傳的忌口食物，各個醫(yī)生的說法和29第29頁3結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論，癌癥患者應(yīng)辨證飲食，即根據(jù)食物的四氣（寒熱溫涼）和五味（辛甘酸苦咸），結(jié)合病情及天時氣候、地理環(huán)境、生活習(xí)慣等，實行辨證施食。具體而言，就是根據(jù)“寒者熱之，熱者寒之”的原則來選擇性“忌口”。如病人證候?qū)俸?，一般要忌食易助寒傷陽的寒性和涼性食物，如鴨、藕、西瓜、梨、綠豆等；如病人證候?qū)贌嵝裕话阋墒骋字鸁嵘鸬臒嵝院蜏匦允澄?，如羊肉、狗肉、蝦、鱔魚、蔥、辣椒等。要講究科學(xué)“忌口”

因病而異，因人而異，因治療方法而異，不可過于機(jī)械。癌癥患者飲食與“忌口”第29頁3結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論，癌癥患者應(yīng)辨證飲食，即根據(jù)食物30第30頁3一般而言，患者放療后常有口鼻干燥、咽干欲飲、咽痛、口渴少津、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺癥狀，忌進(jìn)食溫?zé)?、辛燥或油煎食物，如桂圓、荔枝、人參、羊肉、狗肉之類食物?；熀笠壮霈F(xiàn)惡心嘔吐、氣短乏力等脾虛濕困癥狀，忌進(jìn)食寒涼、生冷、油膩的食物，如鴨、螃蟹、蚌肉、獼猴桃、西瓜、海帶、紫菜、海藻、苦瓜等。癌癥患者飲食與“忌口”第30頁3一般而言，患者放療后常有口鼻干燥、咽干欲飲31第31頁3忌口的食物畢竟是少數(shù)，平時應(yīng)充分利用肉、蛋、奶、五谷雜糧、蔬菜、水果類，保證充足的營養(yǎng)以利康復(fù)，過于嚴(yán)格的飲食限制會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，加重病情。

食物不同于藥物，更不同于毒藥，即使是需要“忌口”的食物，偶爾少量進(jìn)食或誤事，也并不會造成很嚴(yán)重的后果。因此，萬一

進(jìn)食了少量需要“忌口”的食

物，也不要過于恐慌。癌癥患者飲食與“忌口”第31頁3忌口的食物畢竟是少數(shù)，平時應(yīng)充分利用肉、蛋、奶、五32第32頁4誤區(qū)一盲目忌口，禽、蛋、魚、肉類都不敢吃，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)失衡。三大誤區(qū)走出癌癥的飲食誤區(qū)

一般認(rèn)為忌口應(yīng)科學(xué)合理，要因時(季節(jié))、并因人而宜。

對于中醫(yī)所提及的“發(fā)物”--包括雞、魚、蝦、許多肉類等，是否能確切地引起腫瘤復(fù)發(fā)，目前尚無定論，但這些食物很多是人體蛋白質(zhì)等生命物質(zhì)的重要來源。第32頁4誤區(qū)一盲目忌口，三大誤區(qū)走出癌癥的飲食誤區(qū)33第33頁4

美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ASPEN）2009年發(fā)布腫瘤病人營養(yǎng)支持治療的新指南指出：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進(jìn)腫瘤生長。雖然理論上有擔(dān)心營養(yǎng)支持可能促進(jìn)腫瘤的生長，但多年來的臨床實踐無證據(jù)顯示營養(yǎng)支持促進(jìn)了腫瘤生長。

針對營養(yǎng)不良的腫瘤病人進(jìn)行營養(yǎng)支持，不會促進(jìn)腫瘤生長，通過營養(yǎng)支持可以增強免疫功能，反而對抗腫瘤治療有益。營養(yǎng)的補充不但能增加體重，而且還可以改善免疫功能，具有抗氧化應(yīng)激等多種作用。走出癌癥的飲食誤區(qū)美國指南第33頁4美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ASPEN）200934第34頁4三大誤區(qū)誤區(qū)二盲目進(jìn)補，認(rèn)為有病就要補，天天吃補品，甚至高麗參、紅參之類的補藥；

應(yīng)請教醫(yī)生和專家，有針對性地選擇服用，以避免盲目跟從。

在進(jìn)補時也要根據(jù)病情和體質(zhì)，遵循一定的食療原則選用，即辨證、辨病施食，因人、因時、因地制宜。不要輕信廣告的宣傳，一味迷信滋補品的作用。走出癌癥的飲食誤區(qū)第34頁4三大誤區(qū)誤區(qū)二在進(jìn)補時也要根據(jù)病情和體質(zhì)，遵35第35頁4三大誤區(qū)誤區(qū)三合理的飲食可以用來治療癌癥，食療可以取代癌癥的常規(guī)治療。走出癌癥的飲食誤區(qū)飲食的目的是改善營養(yǎng)不良及惡液質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力及對治療的耐受性。不能隨意夸大飲食的功效，食療不能取代癌癥的常規(guī)治療，如手術(shù)、放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥及其他治療。第35頁4三大誤區(qū)誤區(qū)三走出癌癥的飲食誤區(qū)不能隨意夸大飲36第36頁5癌癥的食療與藥膳

中醫(yī)認(rèn)為，藥食同源，用之充饑則為食，施以治病則為藥。

通過合適的藥膳飲食調(diào)理，可增進(jìn)患者食欲，補充機(jī)體營養(yǎng)消耗，同時也增強患者的抗病能力。第36頁5癌癥的食療與藥膳中醫(yī)認(rèn)為，藥食同源，用37第37頁5

有食療作用的食物與藥物一樣，均有自己的偏性：即有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、熱、溫、涼四氣。

辛，就是指辛辣或辛涼的滋味，有發(fā)散、行氣、行血等作用，如胡椒等；

甘，就是指甜的滋味，有滋補、和中、緩急作用，如蜂蜜等；

酸，指有酸的味道，具有收斂固澀作用，如烏梅等；

苦，指有苦的味道，具有瀉火、燥濕、宣泄等作用，如苦瓜等；

咸，指有咸的味道，具有軟堅散結(jié)及潤下通便作用，如海帶等。

在五味以外，還有淡味。溫?zé)崾澄铮壕哂徐詈?、溫中、補虛等祛病保健養(yǎng)生功效。溫性食物有糯米、核桃、羊肉、蝦、木瓜、荔枝、紅棗、栗子、龍眼、洋蔥、姜、何首烏等。熱性食物有辣椒、胡椒等。寒涼食物：具有清熱瀉火，解毒養(yǎng)陰等祛病保健養(yǎng)生功效。寒性食物有西瓜、苦瓜、冬瓜、香蕉、紫菜、海帶、柿子、蟹等。涼性食物有黃瓜、白蘿卜、芹菜、茄子、綠豆、豆腐、梨、枇杷、菊花、鴨肉等。平性食物：具有健脾、補益等祛病養(yǎng)生功效。常見食物有粳米、玉米、芝麻、黃豆、黑豆、牛奶、白菜、芋頭、枸杞等。癌癥的食療與藥膳第37頁5有食療作用的食物與藥物一樣，均有自己的偏性38第38頁5癌癥患者在食療過程中應(yīng)該1、辨證施食。在食療前，應(yīng)確定自身目前的中醫(yī)證型，也就是中醫(yī)所說的寒熱虛實。只有選對自己證型的中藥食療方，才會取得滿意效果，否則不利于病情的控制。

2、辨治施食。根據(jù)接受手術(shù)、放化療、介入等治療方法產(chǎn)生的不同副反應(yīng)，選擇合適的中藥食療。目的是既能增效，又減輕放化療等毒副反應(yīng)。3、辨期施食。根據(jù)患者處于疾病的不同分期施以不同的食療。早期可選擇含偏重于攻邪的食療方，晚期患者則應(yīng)選擇含偏重于補益的中藥食療方。4、辨藥施食。根據(jù)患者正在使用的其它中西藥物，選擇合適的中藥食療方。最好由中醫(yī)師來辨別病情屬寒證還是熱證，體質(zhì)是虛還是實。辨對證就不難選擇適合自己的食療方了。癌癥的食療與藥膳第38頁5癌癥患者在食療過程中應(yīng)該1、辨證施食。在食療前，應(yīng)39第39頁5

鮮藕姜汁粥材料：鮮藕250克，生姜3-6片，粳米150克。制法：鮮藕去節(jié)，加水1000毫升，與生姜片、粳米用文火煮粥。功效：和中養(yǎng)胃止嘔，用于化療階段食欲不振，惡心、嘔吐者。癌癥的食療與藥膳

佛手粥材料：佛手15克，粳米60克，冰糖和蔥適量。制法：先煎佛手取汁，再加入粳米與水，煮成粥后加入冰糖和蔥調(diào)味。功效：理氣和胃，用于化療階段食欲不振，腹脹者。第39頁5 鮮藕姜汁粥功效：和中養(yǎng)胃止嘔，用40第40頁5

茯苓清蒸桂魚材料：茯苓15克，桂魚150克。制法：茯苓、桂魚加水及調(diào)料同蒸至熟爛即成，吃魚喝湯。功效：健脾利濕，益氣補血。癌癥的食療與藥膳

歸參鱔魚羹材料：鱔魚絲500克，當(dāng)歸、黨參各15克。制法：將藥用紗布包上，與鱔魚絲加水適量煎煮，1小時后撈出藥包，再加些鹽和蔥姜調(diào)料，分次佐餐食用，吃魚喝湯。功效：補氣養(yǎng)血。第40頁5 茯苓清蒸桂魚功效：健脾利濕，益氣補血。癌41第41頁5功效：補益中氣。適用于腫瘤手術(shù)或放、化療后食欲下降，不思飲食，表現(xiàn)為食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹脹，大便稀溏等。癌癥的食療與藥膳八寶粥材料：黨參、白術(shù)各15克，茯苓、懷山藥、芡實、蓮子、苡米各50

克，大棗10枚，糯米100克，白糖適量。制法：將蓮子去心，諸藥加水適量，煮30分鐘，濾去黨參、白術(shù)藥

渣，加糯米、白糖煲粥。第41頁5功效：補益中氣。適用于腫瘤手術(shù)或放、化療后食欲下降42第42頁5八珍雞湯材料：母雞1000克，當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、甘草各6克，

黨參、茯苓各10克，生姜3片，調(diào)料適量。制法：將雞肉洗凈，切塊，放砂鍋中，加生姜，諸藥(布包)及清水適

量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火燉至雞肉爛熟，去藥包，調(diào)入食鹽、

胡椒粉等即成。功效：氣血雙補。適用于腫瘤病人手術(shù)及放、化療后紅、白細(xì)胞下降等。表現(xiàn)為面色蒼白，咽干口燥，動則氣喘，心悸失眠等。癌癥的食療與藥膳第42頁5八珍雞湯功效：氣血雙補。適用于腫瘤病人手術(shù)及放、癌43第43頁5

枸杞甲魚湯材料：甲魚300克，枸杞子30克，熟地黃15克，北黃芪10克，調(diào)料適量。制法：甲魚宰殺，去甲殼、頭、爪，洗凈、切塊，放砂鍋內(nèi)，加清水及布包諸藥，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火煲至甲魚肉熟透，去藥包，調(diào)入食鹽等調(diào)料適量。功效：益氣養(yǎng)陰。適用于腫瘤病人氣陰不足及化、放療后紅、白細(xì)胞下降等。表現(xiàn)為形瘦乏力，口干，盜汗，腰膝酸軟等。癌癥的食療與藥膳第43頁5 枸杞甲魚湯功效：益氣養(yǎng)陰。適用于44第44頁5

桑葚膏材料：鮮紅熟桑葚400克、蜂蜜50克，冰糖50克。制法：將桑葚洗凈放入大碗中，用棒搗碎擂爛，倒入白紗布中濾取桑葚汁（或直接用榨汁機(jī)打磨取汁），然后將汁液置于砂鍋內(nèi)熬煮，待體積少了一半時加入蜂蜜和冰糖繼續(xù)煮，不停攪拌，熬透后裝入瓶內(nèi)，冷卻后便成膏狀，早晚各2湯匙，溫開水沖服。功效：滋養(yǎng)肝腎，補益氣血。適用于腫瘤患者接受各種治療后體質(zhì)虛弱，肝腎虧損、口干喉癢、大便干結(jié)、面唇紅赤等。癌癥的食療與藥膳第44頁5 桑葚膏功效：滋養(yǎng)肝腎，補益45第45頁5

菱粉苡米粥材料：菱角粉50克，苡米50克，山藥100克，糯米100克，佩蘭葉10

克，浙貝粉10克。制法：山藥切片，苡米水泡開，佩蘭葉布包泡開，加入糯米、冷水

燒開，再加入菱角粉和浙貝粉

調(diào)勻，煲粥。

功效：祛痰利濕。適用于腫瘤痰濕較重者。表現(xiàn)為食欲不振，痰多口粘，胸脘痞悶，身重乏力，苔白厚，脈滑等。癌癥的食療與藥膳第45頁546第46頁61、抗氧化維生素和膳食纖維維生素A(β一胡蘿卜素)、維生素C、維生素E為抗氧化劑，有清除氧自由基的作用。膳食纖維尤其是水溶性膳食纖維能稀釋腸內(nèi)致癌物并促進(jìn)其排泄。新鮮蔬菜、水果中含豐富的維生素和膳食纖維，是最佳的防癌食物。2、含硒食物——硒是谷胱甘肽過氧化酶的重要組成部分，能清除氧自由基，還能加強免疫功能。動物食物含硒量：魚類多于肉類，肉類多于禽蛋類，蔬菜含硒量較多的有苜蓿、大蒜、蘆筍、香菇、洋蔥、番茄、豌豆、萵苣、南瓜等。有防癌抑癌作用的食物防癌、抑癌食物一覽第46頁61、抗氧化維生素和膳食纖維2、含硒食物——硒是谷胱47第47頁63、含多酚類化合物的食物——如茶葉的茶多酚、葡萄酒中的多酚等，體外實驗發(fā)現(xiàn)茶多酚可抑制亞硝基化反應(yīng)。4、含番茄紅素的食物——番茄紅素對前列腺癌和乳腺癌有預(yù)

防作用。西瓜和紅色葡萄柚中含少量番茄紅素。有防癌抑癌作用的食物5、含黃酮類化合物的食物——大豆異黃酮是一種與雌激素相似的物質(zhì)，亦有防癌作用，對乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌有預(yù)防作用。黃酮類化合物含量高的除了大豆外，還有柑桔類。防癌、抑癌食物一覽第47頁63、含多酚類化合物的食物——如茶葉的茶多酚、葡萄酒48第48頁67、含白藜蘆醇的食物——白藜蘆醇有防止腫瘤形成的功效。葡萄中富含白藜蘆醇。6、含有吲哚化合物的食物——焦油和香煙中的致癌物苯

并芘進(jìn)入人體后，體內(nèi)能產(chǎn)生促進(jìn)羥化的酶使其失活。

紫苜蓿、洋白菜、芫菁、花菜、硬花甘藍(lán)等十字花科

植物中含有使羥化酶活性增強的吲哚化合物。有防癌抑癌作用的食物防癌、抑癌食物一覽第48頁67、含白藜蘆醇的食物——白藜蘆6、含有吲哚化合物的49第49頁68、抗致病菌的食物已知胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌有關(guān)，而大蒜、韭菜等蔥屬食物能抑制幽門螺桿菌的生長。9、提高免疫功能的食物——真菌類食物中的多糖有提高人體免疫功能的作用，如香菇多糖、蘑菇多糖，云芝多糖等。此外，大棗、枸杞等亦有提高免疫功能的作用。有防癌抑癌作用的食物防癌、抑癌食物一覽第49頁68、抗致病菌的食物9、提高免疫功能的食物——真菌類50第50頁1、家人盡可能與患者共同進(jìn)餐，并創(chuàng)造一個

愉快舒適的環(huán)境；2、經(jīng)常改變食譜，一種新的食物往往可促進(jìn)食欲，比如常吃豬肉類食物的患者可更換吃魚、蝦、蟹、雞等，有條件的可吃一些龜、甲魚之類；3、充分利用食物的外形、色澤及調(diào)料等，烹

制各種色、香、味俱佳的菜肴；對患者飲食的小提示食欲不佳怎么辦？食欲不佳怎么辦？增加食欲的小妙招4、根據(jù)患者口味調(diào)配食物來增加食欲；5、適當(dāng)活動可增強消化功能，鼓勵患者飯前輕微活動5—10分鐘，能增加食欲、促進(jìn)消化。第50頁1、家人盡可能與患者共同進(jìn)餐，并創(chuàng)造一個對患者飲食的51第51頁飲食對癌癥患者的重要性重視癌癥患者的飲食，提供合理充足的營養(yǎng)，可以提高機(jī)體的抵抗力，提高患者對治療的耐受力。飲食是癌癥患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)

第51頁飲食對癌癥患者的重要性重視癌癥患者的飲食，飲食是癌癥52第52頁謝謝您的參與！飲食——癌癥患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)第52頁謝謝您的參與！飲食——癌癥患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)53飲食，癌癥患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)武漢市中心醫(yī)院中醫(yī)科全毅紅飲食，武漢市中心醫(yī)院54

一旦被診斷，馬上發(fā)現(xiàn)許多與飲食相關(guān)的問題

比如飲食會促進(jìn)癌腫生長嗎？

該怎么吃?需要“忌口”嗎？食療效果如何？第1頁1癌癥，又稱惡性腫瘤。癌癥患者飲食概述與飲食相關(guān)的問題一旦被診斷，馬上發(fā)現(xiàn)許多與飲食相關(guān)的問題第1頁1癌癥55第2頁癌癥患者飲食概述各種腫瘤及其治療手段都會影響病人的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)不良在腫瘤病人中普遍存在。惡性腫瘤病人營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)40％～80％?；颊叩臓I養(yǎng)狀況1惡性腫瘤的局部作用：如咽喉部和食道腫瘤患者可因局部腫塊引起吞咽困難和疼痛；如胃癌和腸癌則可引起部分或完全性消化道梗阻或出血,造成攝入減少或貧血等狀況。腫瘤導(dǎo)致的代謝改變：表現(xiàn)為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素等代謝異常。抗腫瘤治療：手術(shù)、放療、化療、免疫和生物治療等可從不同方面影響患者的營養(yǎng)狀況。,心理及其他因素：

對腫瘤的恐懼、焦慮感及癌性疼痛,均會抑制患者的食欲。睡眠障礙也會影響患者的營養(yǎng)狀況和免疫力。第2頁癌癥患者飲食概述患者的營養(yǎng)狀況1惡性腫瘤的局部作用56第3頁1癌癥患者飲食概述食欲不振、攝食減少營養(yǎng)狀況惡化惡性腫瘤及其治療手段惡性循環(huán)

惡性腫瘤本身是一種消耗性疾病，患者存在營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良的現(xiàn)象十分常見。再加上經(jīng)各種方式治療的腫瘤病人會產(chǎn)生不同程度的食欲不振、攝食減少，也可導(dǎo)致營養(yǎng)狀況惡化，反過來又影響化療和放療的效果，影響腫瘤病人的預(yù)后及生活質(zhì)量。患者的營養(yǎng)狀況第3頁1癌癥患者飲食概述食欲不振、攝食減少營養(yǎng)狀況惡化惡57第4頁1營養(yǎng)治療的目的123糾正或改善病人的營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫功能和抗病、抗癌能力，達(dá)到"扶正怯邪"的目的。通過調(diào)整病人的營養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量，避免焦慮不安，便病人在精神和心理上充實愉快。營養(yǎng)治療可提高病人對手術(shù)治療的耐受性，減少術(shù)后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化療和放療的能力，減少治療的毒性及副作用。癌癥患者飲食概述第4頁1營養(yǎng)治療的目的123糾正或改善病人的營養(yǎng)狀況，提58第5頁1營養(yǎng)治療的方式

癌癥病人營養(yǎng)治療的方式有：經(jīng)口進(jìn)食、管飼、胃腸外靜脈營養(yǎng)，“經(jīng)口進(jìn)食”為首選。癌癥患者飲食概述第5頁1營養(yǎng)治療的方式癌癥病人營養(yǎng)治療的方式有：癌癥患59第6頁1中醫(yī)膳食配伍原則《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的膳食配伍原則。癌癥患者飲食概述即均衡的飲食，要以五谷雜糧為主、以蔬菜瓜果為輔，并以奶、蛋、魚、肉為必要的補充。此外，還應(yīng)順應(yīng)地理、時令的不同，飲食結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的調(diào)整。失之偏頗，則有害無益。第6頁1中醫(yī)膳食配伍原則《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五谷為養(yǎng)，五60第7頁1湯蔬菜水果肉飯飲食三大原則：

營養(yǎng)化

多樣化

均衡化癌癥患者飲食概述飲食三大原則第7頁1湯蔬菜水果肉飯飲食三大原則：癌癥患者飲食概述飲食61第8頁1癌癥患者飲食概述營養(yǎng)需求腫瘤病人的營養(yǎng)需求包括兩大部分:日?；緺I養(yǎng)需要和因腫瘤生長、感染、貧血以及治療所需增加的營養(yǎng)需要。

腫瘤病人的營養(yǎng)需求日常基本營養(yǎng)需要增加的營養(yǎng)需要腫瘤生長及治療所需感染、貧血等所需第8頁1癌癥患者飲食概述營養(yǎng)需求腫瘤病人的營養(yǎng)需求包括兩62第9頁1癌癥患者飲食概述日常基本營養(yǎng)需要1.蛋白質(zhì)類:包括魚、蛋、肉類(豬、牛、羊肉和禽肉)以及豆類和豆制品。

該類食物是蛋白質(zhì)和B族維生素的主要來源。2.乳品類:包括各種形式的乳制品。該類食物是維生素A、B和D以及鈣的主要來源，也可提供一定量的蛋白質(zhì)。3.蔬菜、水果類:主要提供維生素和礦物質(zhì)，特別柑桔類水果是維生素C的主要來源，深黃綠色蔬菜則可提供維生素A。4.谷物類:如米飯、面條、饅頭、麥片粥等，可提供糖類、B族維生素及鐵質(zhì)。

此外，每天還需脂質(zhì)，包括動物脂肪、植物油、奶油等，以提供熱量和維生素來防止消耗自身的脂肪。第9頁1癌癥患者飲食概述日?；緺I養(yǎng)需要1.蛋白質(zhì)類:包63第10頁1癌癥患者飲食概述飲食四項注意1.保持正常的體重，無營養(yǎng)不良的發(fā)生。

能量代謝和物質(zhì)代謝能保持平衡。2.避免致癌物的攝入：

不食陳油炸、煙薰、燒烤的食品，不食腌制的食品，

忌食發(fā)霉食物、燒焦的肉類、久存腐敗的蔬菜等；戒煙。3.增加保護(hù)性食物的攝入：如膳食纖維豐富的食物、抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物（新鮮蔬菜和水果）

提高免疫功能的食物（菌類多糖）。抑制幽門螺桿菌的食物；調(diào)整腸內(nèi)

生態(tài)環(huán)境。4.調(diào)整亞健康狀態(tài)：可通過食療和藥膳。貴在平衡第10頁1癌癥患者飲食概述飲食四項注意1.保持正常的體重，無64第11頁1癌癥患者飲食概述營養(yǎng)狀況評估

癌癥患者的體重可作為衡量蛋白質(zhì)和熱量攝入是否足夠的指標(biāo)。

體重標(biāo)準(zhǔn)可按年齡、性別、身高確定；

或與患者治療前后作自身對照。如果在3個月期間體重減少>10%或更多，則標(biāo)志著嚴(yán)重的蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。對于已有營養(yǎng)不良表現(xiàn)的患者，應(yīng)給予輔助性營養(yǎng)治療，如適當(dāng)增強膳食營養(yǎng)，必要時輔以腸外營養(yǎng)。第11頁1癌癥患者飲食概述營養(yǎng)狀況評估癌癥患者的體重65第12頁2

在癌腫治療、康復(fù)和長期生存各階段都需要攝入充足的蛋白質(zhì)。滿足蛋白質(zhì)需要的最好選擇是低飽和脂肪(如魚、禽肉、蛋、低脂肪肉、脫脂或低脂奶制品、堅果、豆類)。

蛋白質(zhì)占10％總能量即可滿足成年腫瘤患者的蛋白質(zhì)需要，大多數(shù)老年病人因為能量攝入減少蛋白質(zhì)需要量大于10％總能量。腎功能不全病人要限制蛋白攝入量。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食總論第12頁2在癌腫治療、康復(fù)和長期生存各階段都需要攝入充足的66第13頁2吃多種蔬菜水果的益處超過單個組分的健康促進(jìn)作用，因為整體食物中不同的維生素、礦物質(zhì)和其他植物化學(xué)物在降低腫瘤危險性方面有協(xié)同作用。

腫瘤生存者應(yīng)當(dāng)采用美國腫瘤協(xié)會其他學(xué)術(shù)組織推薦的膳食指南，每天至少吃5份水果蔬菜。尤其鼓勵吃蔬菜。應(yīng)當(dāng)選擇顏色深和氣味重的富含微量營養(yǎng)素和植物化學(xué)物的蔬菜，通過選擇不同顏色的蔬菜水果是一種簡單的方法，能保證膳食中含有不同的植物化學(xué)物。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食總論第13頁2吃多種蔬菜水果的益處超過單個組分的健康促進(jìn)67第14頁2外科手術(shù)是治療腫瘤的一種常用的方法。

術(shù)前如果改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況，能增加機(jī)體的抵抗力和對手術(shù)的耐受力，減少術(shù)后并發(fā)癥和感染，促進(jìn)傷口愈合。

術(shù)后有效的營養(yǎng)供給對機(jī)體早日康復(fù)有積極的作用。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之手術(shù)期第14頁2外科手術(shù)是治療腫瘤的一種常用的方法。術(shù)前如68第15頁2低脂肪高礦物質(zhì)高蛋白質(zhì)高維生素

對于非胃腸手術(shù)的手術(shù)前患者飲食以低脂肪、高蛋白質(zhì)、高維生素和礦物質(zhì)為主。非胃腸道手術(shù)患者的飲食之手術(shù)期癌癥治療及恢復(fù)期的飲食

選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品以及富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮水果蔬菜。第15頁2低脂肪高礦物質(zhì)高蛋白質(zhì)高維生素對于非胃腸手術(shù)的69第16頁2流質(zhì)飲食少渣半流質(zhì)飲食由流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食和普食。術(shù)前1天手術(shù)后術(shù)前2-3天胃腸道手術(shù)患者的飲食癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之手術(shù)期第16頁2流質(zhì)飲食少渣半流質(zhì)飲食由流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食70第17頁23

手術(shù)后患者氣血虧虛，多吃山藥、紅棗、桂圓、核桃、蓮子、河魚、蛋類、奶類等食品，以補氣養(yǎng)血促進(jìn)恢復(fù)。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之手術(shù)期手術(shù)后的飲食調(diào)理第17頁23手術(shù)后患者氣血虧虛，多吃山藥、紅棗、71第18頁2化療患者的飲食

化療是腫瘤治療的一個有效手段，但幾乎所有的化療藥物都會引起患者不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐等，從而影響患者的營養(yǎng)狀況。

化療病人的膳食營養(yǎng)應(yīng)針對化療的不良反應(yīng)進(jìn)行。

合理的飲食能預(yù)防和減少因治療帶來的體重減輕和營養(yǎng)不良。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期第18頁2化療患者的飲食化療是腫瘤治療的一個有效手段72第19頁2化療期患者的飲食之化療期癌癥治療及恢復(fù)期的飲食烹調(diào)最好色香味俱佳，有利于刺激食欲和養(yǎng)料的消化吸收（多吃煮、燉、蒸等易消化食物，不吃油煎食物）。貼士1、清淡易消化的飲食可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或少渣軟飯食，忌油膩、難消化的食品。2.高蛋白高熱量飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛肉、豬肉、豆制品），還可補充一些高熱量的水果（如香蕉、芒果）。3.回復(fù)造血功能，提高免疫力的飲食第19頁2化療期患者的飲食之化療期癌癥治療及恢復(fù)期的飲食烹調(diào)73第20頁2癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期可增加健脾開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿卜、陳皮等。食欲不振、消化不良骨髓抑制宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚類及棗、花生等，還可以選擇含鐵質(zhì)較多的食品，如動物(雞、鴨、豬、牛、羊等)的肝臟、腰子、心臟，蛋黃，瘦肉，蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、李、葡萄干、紅棗、菠蘿、楊梅和無花果等。菌類中的香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳、靈芝之類食品，已被發(fā)現(xiàn)其中富含多糖類，對提高人體的細(xì)胞免疫功能有很大功效。免疫力低下第20頁2癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期食欲不振、骨髓抑制宜74第21頁2

溫馨貼士由于化療可損傷免疫功能，治療期間要避免吃生的菜，因為有些生蔬菜上有致病菌，可能增加感染的機(jī)會。安排好進(jìn)餐時間，應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時間。如靜脈用化療藥物，最好在空腹時進(jìn)行；如果口服化療藥物，怕對胃有一定的刺激，以飯后服藥為好。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之注意事項第21頁2溫馨貼士由于化療可損傷免疫功能，治療期間要75第22頁22現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，某些抗氧化營養(yǎng)素可以減輕化療引起的不良反應(yīng)，所以應(yīng)該多補充抗氧化營養(yǎng)素，例如維生素A、維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、富含微量元素鋅和硒的食物。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期化療后的飲食調(diào)理

化療結(jié)束后，應(yīng)及時注意吃能增加食欲和營養(yǎng)豐富的食物，如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、牛肉、甲魚、牛奶、紅棗、蘑菇、香菇以及新鮮蔬菜和水果等。第22頁22現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，某些抗氧化營養(yǎng)素可以減輕化療引起的76第23頁2放療反應(yīng)嚴(yán)重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有潰瘍者，宜選用半流飲食或管飼營養(yǎng)支持。為刺激食欲，可稍稍多放點食鹽以緩和口中乏味的感覺。肉類可劃細(xì)或燉爛，蔬菜或水果若無法咽下可以榨汁。忌狗肉、羊肉、蔥、姜等熱性食品和辛辣刺激食品。頭頸部放療的患者，以湯水較多、細(xì)軟、清單的食物為主。如果吞咽困難，可以吃一些冷食來緩解。多飲水。腹部放療的患者，飲食宜細(xì)軟，多選擇容易消化的食物。多飲水，少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防腸道不適。病人在放療期間往往出現(xiàn)口干、咽痛、惡心厭食、鼻咽干燥、尿黃尿少等癥狀，尤其是頜面部或咽部的惡性腫瘤，放療反應(yīng)較重，還可引起口腔、咽喉、食道等處的放射性炎癥。要點癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之放療期第23頁2放療反應(yīng)嚴(yán)重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有潰瘍者，宜77第24頁22

放療后宜選擇高蛋白、高熱量的飲食以補充因治療而損耗的能量。多選擇瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆腐等含優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之放療期

放療后，往往會出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔、味覺、嗅覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。可多服一些滋陰生津的甘涼食品，如藕汁、荸薺汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等;多食一些新鮮蔬菜和水果。放療后的飲食調(diào)理第24頁22放療后宜選擇高蛋白、高熱量的飲食以補充因治78第25頁2腫瘤和腫瘤治療可能產(chǎn)生的幾大癥狀及如何處理1.厭食：是腫瘤和腫瘤治療中最常見的癥狀之一。為減輕厭食，應(yīng)當(dāng)從心理和食物加工的方法上進(jìn)行改進(jìn)。2.味覺遲鈍：增加食物的色澤和香味以引起食欲，給患者補充適量的鋅和復(fù)合維生素B，也可改善味覺，增加食欲。3.口干：出現(xiàn)于頭頸部放療之后，由于唾液腺分泌減少所致。可增加多汁的飲食和水果，辛辣食物應(yīng)慎用。4.吞咽困難：常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥，如癥狀不嚴(yán)重，可用進(jìn)軟食，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物吸入呼吸道。如癥狀嚴(yán)重，則需用管飼或靜脈營養(yǎng)。5.腹脹：是因胃腸道消化能力下降和食物通過的時間延長所致，也與所進(jìn)食物性質(zhì)有關(guān)。少量多餐．餐前餐后坐起或適當(dāng)行走，避免進(jìn)食肥膩、油炸、產(chǎn)氣食物以及牛奶和碳酸飲料。6.便秘：可由于缺乏膳食纖維、活動減少或使用麻醉藥品所致。膳食中應(yīng)增加新鮮蔬菜、水果、全谷面包和麥片，也應(yīng)增加進(jìn)液量，必要時可用輕瀉劑或灌腸。7.腹瀉：可因化療、腹部放療或腸道手術(shù)所致。開始僅服液體使腸道休息，逐步增加無渣或少渣食物，再過渡至低渣軟食再至正常飲食。應(yīng)避免進(jìn)食油膩、辛辣、刺激、過冷以及含纖維素多的食物。必要時可用藥物。8.食管炎：由化療或頭頸區(qū)放療所致。往往造成吞咽疼痛和困難。含漱或咽下止痛液如利多卡因可緩解疼痛和刺激，有助于緩和對食管粘膜的刺激，必要時可口服解熱鎮(zhèn)痛藥來減輕痛苦。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之對癥處理第25頁2腫瘤和腫瘤治療可能產(chǎn)生的幾大癥狀及如何處理1.厭食79第26頁22恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)病情穩(wěn)定，根據(jù)患者的具體情況，提供合理膳食。

1.選擇合理平衡飲食

食譜：清淡和高營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合；質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合；

供應(yīng)總量和機(jī)體消耗量相結(jié)合。按年齡、性別、基礎(chǔ)代謝率、勞動強度及食物的特殊動力作用的理論制定合理的熱能供給。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之恢復(fù)期第26頁22恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)病情穩(wěn)定，根據(jù)患者的具體情況，提80第27頁22恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入比例約為：12%-14%:25%-30%：65%動物蛋白和豆類蛋白占總蛋白的30%-50%飽和脂肪酸：但不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸熱能比例：1:1:1每日攝入多種谷類、豆、根莖食物，約600-800g，宜多吃粗加工的谷類；控制肉類攝入量，特別是紅肉（牛、羊、豬肉）應(yīng)限制在80g/d以內(nèi)，最好選擇魚、家禽肉取代紅肉，每日食蔬菜和水果400-800g為宜。癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之恢復(fù)期第27頁22恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入比81第28頁33

對現(xiàn)在社會上流傳的忌口食物，各個醫(yī)生的說法和看法也不一樣。癌癥患者飲食與“忌口”觀點對對碰但有臨床醫(yī)生提出質(zhì)疑，認(rèn)為“忌口”不必過于嚴(yán)格。且食物不同于藥物，偶爾吃些“忌口”的食物不會發(fā)生嚴(yán)重問題。相反，如果長期忌食某些食品，容易引起體內(nèi)某些必要元素的缺乏。

觀點之一：癌癥病人應(yīng)忌食“發(fā)物”，即無鱗魚、蝦蟹、海參、牛肉、羊肉、香椿等具有辛香發(fā)散、溫燥助陽、葷腥膩滯之性的食物。第28頁33對現(xiàn)在社會上流傳的忌口食物，各個醫(yī)生的說法和82第29頁3結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論，癌癥患者應(yīng)辨證飲食，即根據(jù)食物的四氣（寒熱溫涼）和五味（辛甘酸苦咸），結(jié)合病情及天時氣候、地理環(huán)境、生活習(xí)慣等，實行辨證施食。具體而言，就是根據(jù)“寒者熱之，熱者寒之”的原則來選擇性“忌口”。如病人證候?qū)俸裕话阋墒骋字畟柕暮院蜎鲂允澄?，如鴨、藕、西瓜、梨、綠豆等；如病人證候?qū)贌嵝裕话阋墒骋字鸁嵘鸬臒嵝院蜏匦允澄?，如羊肉、狗肉、蝦、鱔魚、蔥、辣椒等。要講究科學(xué)“忌口”

因病而異，因人而異，因治療方法而異，不可過于機(jī)械。癌癥患者飲食與“忌口”第29頁3結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論，癌癥患者應(yīng)辨證飲食，即根據(jù)食物83第30頁3一般而言，患者放療后常有口鼻干燥、咽干欲飲、咽痛、口渴少津、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺癥狀，忌進(jìn)食溫?zé)?、辛燥或油煎食物，如桂圓、荔枝、人參、羊肉、狗肉之類食物?；熀笠壮霈F(xiàn)惡心嘔吐、氣短乏力等脾虛濕困癥狀，忌進(jìn)食寒涼、生冷、油膩的食物，如鴨、螃蟹、蚌肉、獼猴桃、西瓜、海帶、紫菜、海藻、苦瓜等。癌癥患者飲食與“忌口”第30頁3一般而言，患者放療后常有口鼻干燥、咽干欲飲84第31頁3忌口的食物畢竟是少數(shù)，平時應(yīng)充分利用肉、蛋、奶、五谷雜糧、蔬菜、水果類，保證充足的營養(yǎng)以利康復(fù)，過于嚴(yán)格的飲食限制會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，加重病情。

食物不同于藥物，更不同于毒藥，即使是需要“忌口”的食物，偶爾少量進(jìn)食或誤事，也并不會造成很嚴(yán)重的后果。因此，萬一

進(jìn)食了少量需要“忌口”的食

物，也不要過于恐慌。癌癥患者飲食與“忌口”第31頁3忌口的食物畢竟是少數(shù)，平時應(yīng)充分利用肉、蛋、奶、五85第32頁4誤區(qū)一盲目忌口，禽、蛋、魚、肉類都不敢吃，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)失衡。三大誤區(qū)走出癌癥的飲食誤區(qū)

一般認(rèn)為忌口應(yīng)科學(xué)合理，要因時(季節(jié))、并因人而宜。

對于中醫(yī)所提及的“發(fā)物”--包括雞、魚、蝦、許多肉類等，是否能確切地引起腫瘤復(fù)發(fā)，目前尚無定論，但這些食物很多是人體蛋白質(zhì)等生命物質(zhì)的重要來源。第32頁4誤區(qū)一盲目忌口，三大誤區(qū)走出癌癥的飲食誤區(qū)86第33頁4

美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ASPEN）2009年發(fā)布腫瘤病人營養(yǎng)支持治療的新指南指出：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進(jìn)腫瘤生長。雖然理論上有擔(dān)心營養(yǎng)支持可能促進(jìn)腫瘤的生長，但多年來的臨床實踐無證據(jù)顯示營養(yǎng)支持促進(jìn)了腫瘤生長。

針對營養(yǎng)不良的腫瘤病人進(jìn)行營養(yǎng)支持，不會促進(jìn)腫瘤生長，通過營養(yǎng)支持可以增強免疫功能，反而對抗腫瘤治療有益。營養(yǎng)的補充不但能增加體重，而且還可以改善免疫功能，具有抗氧化應(yīng)激等多種作用。走出癌癥的飲食誤區(qū)美國指南第33頁4美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ASPEN）200987第34頁4三大誤區(qū)誤區(qū)二盲目進(jìn)補，認(rèn)為有病就要補，天天吃補品，甚至高麗參、紅參之類的補藥；

應(yīng)請教醫(yī)生和專家，有針對性地選擇服用，以避免盲目跟從。

在進(jìn)補時也要根據(jù)病情和體質(zhì)，遵循一定的食療原則選用，即辨證、辨病施食，因人、因時、因地制宜。不要輕信廣告的宣傳，一味迷信滋補品的作用。走出癌癥的飲食誤區(qū)第34頁4三大誤區(qū)誤區(qū)二在進(jìn)補時也要根據(jù)病情和體質(zhì)，遵88第35頁4三大誤區(qū)誤區(qū)三合理的飲食可以用來治療癌癥，食療可以取代癌癥的常規(guī)治療。走出癌癥的飲食誤區(qū)飲食的目的是改善營養(yǎng)不良及惡液質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力及對治療的耐受性。不能隨意夸大飲食的功效，食療不能取代癌癥的常規(guī)治療，如手術(shù)、放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥及其他治療。第35頁4三大誤區(qū)誤區(qū)三走出癌癥的飲食誤區(qū)不能隨意夸大飲89第36頁5癌癥的食療與藥膳

中醫(yī)認(rèn)為，藥食同源，用之充饑則為食，施以治病則為藥。

通過合適的藥膳飲食調(diào)理，可增進(jìn)患者食欲，補充機(jī)體營養(yǎng)消耗，同時也增強患者的抗病能力。第36頁5癌癥的食療與藥膳中醫(yī)認(rèn)為，藥食同源，用90第37頁5

有食療作用的食物與藥物一樣，均有自己的偏性：即有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、熱、溫、涼四氣。

辛，就是指辛辣或辛涼的滋味，有發(fā)散、行氣、行血等作用，如胡椒等；

甘，就是指甜的滋味，有滋補、和中、緩急作用，如蜂蜜等；

酸，指有酸的味道，具有收斂固澀作用，如烏梅等；

苦，指有苦的味道，具有瀉火、燥濕、宣泄等作用，如苦瓜等；

咸，指有咸的味道，具有軟堅散結(jié)及潤下通便作用，如海帶等。

在五味以外，還有淡味。溫?zé)崾澄铮壕哂徐詈刂?、補虛等祛病保健養(yǎng)生功效。溫性食物有糯米、核桃、羊肉、蝦、木瓜、荔枝、紅棗、栗子、龍眼、洋蔥、姜、何首烏等。熱性食物有辣椒、胡椒等。寒涼食物：具有清熱瀉火，解毒養(yǎng)陰等祛病保健養(yǎng)生功效。寒性食物有西瓜、苦瓜、冬瓜、香蕉、紫菜、海帶、柿子、蟹等。涼性食物有黃瓜、白蘿卜、芹菜、茄子、綠豆、豆腐、梨、枇杷、菊花、鴨肉等。平性食物：具有健脾、補益等祛病養(yǎng)生功效。常見食物有粳米、玉米、芝麻、黃豆、黑豆、牛奶、白菜、芋頭、枸杞等。癌癥的食療與藥膳第37頁5有食療作用的食物與藥物一樣，均有自己的偏性91第38頁5癌癥患者在食療過程中應(yīng)該1、辨證施食。在食療前，應(yīng)確定自身目前的中醫(yī)證型，也就是中醫(yī)所說的寒熱虛實。只有選對自己證型的中藥食療方，才會取得滿意效果，否則不利于病情的控制。

2、辨治施食。根據(jù)接受手術(shù)、放化療、介入等治療方法產(chǎn)生的不同副反應(yīng)，選擇合適的中藥食療。目的是既能增效，又減輕放化療等毒副反應(yīng)。3、辨期施食。根據(jù)患者處于疾病的不同分期施以不同的食療。早期可選擇含偏重于攻邪的食療方，晚期患者則應(yīng)選擇含偏重于補益的中藥食療方。4、辨藥施食。根據(jù)患者正在使用的其它中西藥物，選擇合適的中藥食療方。最好由中醫(yī)師來辨別病情屬寒證還是熱證，體質(zhì)是虛還是實。辨對證就不難選擇適合自己的食療方了。癌癥的食療與藥膳第38頁5癌癥患者在食療過程中應(yīng)該1、辨證施食。在食療前，應(yīng)92第39頁5

鮮藕姜汁粥材料：鮮藕250克，生姜3-6片，粳米150克。制法：鮮藕去節(jié)，加水1000毫升，與生姜片、粳米用文火煮粥。功效：和中養(yǎng)胃止嘔，用于化療階段食欲不振，惡心、嘔吐者。癌癥的食療與藥膳

佛手粥材料：佛手15克，粳米60克，冰糖和蔥適量。制法：先煎佛手取汁，再加入粳米與水，煮成粥后加入冰糖和蔥調(diào)味。功效：理氣和胃，用于化療階段食欲不振，腹脹者。第39頁5 鮮藕姜汁粥功效：和中養(yǎng)胃止嘔，用93第40頁5

茯苓清蒸桂魚材料：茯苓15克，桂魚150克。制法：茯苓、桂魚加水及調(diào)料同蒸至熟爛即成，吃魚喝湯。功效：健脾利濕，益氣補血。癌癥的食療與藥膳

歸參鱔魚羹材料：鱔魚絲500克，當(dāng)歸、黨參各15克。制法：將藥用紗布包上，與鱔魚絲加水適量煎煮，1小時后撈出藥包，再加些鹽和蔥姜調(diào)料，分次佐餐食用，吃魚喝湯。功效：補氣養(yǎng)血。第40頁5 茯苓清蒸桂魚功效：健脾利濕，益氣補血。癌94第41頁5功效：補益中氣。適用于腫瘤手術(shù)或放、化療后食欲下降，不思飲食，表現(xiàn)為食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹脹，大便稀溏等。癌癥的食療與藥膳八寶粥材料：黨參、白術(shù)各15克，茯苓、懷山藥、芡實、蓮子、苡米各50

克，大棗10枚，糯米100克，白糖適量。制法：將蓮子去心，諸藥加水適量，煮30分鐘，濾去黨參、白術(shù)藥

渣，加糯米、白糖煲粥。第41頁5功效：補益中氣。適用于腫瘤手術(shù)或放、化療后食欲下降9