預防性應用抗菌藥物指導原則課件

預防性應用抗菌藥物指導原則預防性應用抗菌藥物指導原則1外科手術預防性應用抗菌藥物指導原則預防用藥目的手術切口分類抗菌藥物使用適應癥抗菌藥物的選擇用藥時機用藥療程外科手術預防性應用抗菌藥物指導原則預防用藥目的外科手術預防性應用抗菌藥物的目的預防手術切口感染（金黃色葡萄球菌）預防清潔－污染或污染手術后，手術部位感染及全身性感染。強調(diào)抗菌藥物選擇的針對性外科手術預防性應用抗菌藥物的目的手術切口分類（I、II、III、IV）I類切口手術：清潔手術。手術野為人體無菌部位，局部無炎癥，無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。（如甲狀腺次全切術、乳腺腫塊切除術、腹股溝疝修補術、開顱血腫清除、白內(nèi)障手術、關節(jié)置換術、永久起博器植入術）通常不需要預防應用抗菌藥物。有高危因素者可考慮預防應用抗菌藥物。手術切口分類（I、II、III、IV）I類切口手術：清潔手術2012抗菌藥物專項整治方案新增要求I類切口手術預防用藥標準進一步細化腹股溝疝修補術（包括補片修補術）甲狀腺疾病手術乳腺疾病手術關節(jié)鏡檢查術頸動脈內(nèi)膜剝脫手術顱骨腫物切除手術經(jīng)血管途徑介入診斷手術原則上不預防使用抗菌藥物2012抗菌藥物專項整治方案新增要求I類切口手術預防用藥標準I類切口預防應用抗菌藥物的高危因素手術范圍大、時間長手術涉及重要器官（頭顱、心臟、眼內(nèi)）手術有異物植入（瓣膜、永久起博器、關節(jié)置換）手術患者年齡>70歲糖尿病患者且血糖控制不佳惡性腫瘤放、化療中患者I類切口預防應用抗菌藥物的高危因素手術范圍大、時間長嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。術前0.5-2小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥。手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中應給予第二劑?？傤A防用藥時間一般不超過24小時，個別延長至48小時。嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥II類切口手術：清潔－污染手術定義：上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術。（如經(jīng)口咽部大手術、經(jīng)陰道子宮切除術、經(jīng)直腸前列腺手術，開放性骨折或創(chuàng)傷手術）由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引起感染，因此需預防性應用抗菌藥物。術前0.5-2h給藥。剖宮產(chǎn)應在斷臍后給藥。術后48小時內(nèi)停藥。II類切口手術：清潔－污染手術定義：上、下呼吸道，上、下消化III類切口手術：污染手術定義：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷已造成手術野嚴重污染的手術。需要預防性應用抗菌藥物。一般在48h內(nèi)停藥，少數(shù)可用藥3-7天。III類切口手術：污染手術定義：由于胃腸道、尿路、膽道體液大IV類：感染手術定義：術前已存在細菌性感染的手術。（腹腔臟器穿孔腹膜炎、肝膿腫、肺膿腫、氣性壞疽）應治療性應用抗菌藥物。IV類：感染手術定義：術前已存在細菌性感染的手術。常見手術預防用抗菌藥物表常見手術預防用抗菌藥物表常見手術預防用抗菌藥物一代頭孢常用：頭孢唑啉1-2g二代頭孢常用：頭孢呋辛1.5g三代頭孢常用：頭孢曲松1-2g抗厭氧菌常用：甲硝唑0.5g對頭孢、青霉素類過敏者，可選克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染?？蛇x氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時聯(lián)合使用。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）檢出率高時，在進行人工材料植入（心臟瓣膜置換、永久起博器置入、人工關節(jié)置換）時可選用萬古霉素、去甲萬古。常見手術預防用抗菌藥物一代頭孢常用：頭孢唑啉1-2g如果放棄太早，你永遠都不知道自己會錯過什么。洗

手

液經(jīng)血管途徑介入診斷手術氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。進入病房的治療車換藥車一般在48h內(nèi)停藥，少數(shù)可用藥3-7天。如果放棄太早，你永遠都不知道自己會錯過什么。手術切口分類（I、II、III、IV）（如甲狀腺次全切術、乳腺腫塊切除術、腹股溝疝修補術、開顱血腫清除、白內(nèi)障手術、關節(jié)置換術、永久起博器植入術）應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥—泌尿外科術前可用環(huán)丙沙星注射液預防手術感染。I類切口預防應用抗菌藥物的高危因素可選氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用

氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結果或本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結果選用該類藥物。應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥—泌尿外科術前可用環(huán)丙沙星注射液預防手術感染。如果放棄太早，你永遠都不知道自己會錯過什么。嚴格控制氟喹諾酮病例分析性別女年齡41體重55Kg診斷:膽囊結石伴慢性膽囊炎手術名稱:腹腔鏡下膽囊切除術切口類別：Ⅱ手術開始時間：10月14日12時30分手術結束時間：10月14日13時30分左氧氟沙星0.3g10/1409:14-10/1410:14左氧氟沙星0.3gq12h10/1413:38-10/1710:00評價：1.藥物選擇不合理。應選二代頭孢菌素。2.術前用藥時間>2h，應在術前0.5-2h內(nèi)給藥。3.術后預防用藥時間>48h，不合理。4.日劑量過大。僅在重度感染患者及病原菌對本品敏感性較差者(如銅綠假單胞菌)中，每日最大劑量可增至0.6g，分2次靜滴。病例分析性別女年齡41體重55小結1.注意區(qū)分I－IV類切口2.注意有無預防用藥適應癥3.注意藥物選擇是否得當4.注意用藥時機及療程5.落實醫(yī)囑執(zhí)行6.注意預防與治療間的轉變（病程、實驗室指標）7.加強無菌操作的觀念小結1.注意區(qū)分I－IV類切口預防性應用抗菌藥物指導原則課件

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法洗手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手預防性應用抗菌藥物指導原則課件模板的使用

肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！模板的使用肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1我院目前使用的洗手液及快速手消液我院目前使用的洗手液及快速手消液中華人民共和國輕工行業(yè)標準

QB2654－2004洗

手

液

材料要求\感觀指標外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機械雜質)

氣味\穩(wěn)定性…..3.4

微生物指標

細菌總數(shù)/（≤1000CFU/g糞大腸菌群不得檢出）4.2擦手紙微生物指標：細菌菌落總數(shù)≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌中華人民共和國輕工行業(yè)標準

QB2654－20044.進入病房的治療車換藥車應配有快速手消毒劑用于各種檢查和治療前后快速手消毒進入病房的治療車換藥車用于各種預防性應用抗菌藥物指導原則課件預防性應用抗菌藥物指導原則課件預防性應用抗菌藥物指導原則課件不可壓倒一切，但你也不能被一切壓倒。承認自己的偉大，就是認同自己的愚疑。原來時光一直都在，只是我們在飛逝。我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋嚎鞓芬梅窒恚拍芗颖兜目鞓?。不管失敗多少次，都要面對生活，充滿希望。如果放棄太早，你永遠都不知道自己會錯過什么。計較的太多就成了一種羈絆，迷失的太久便成了一種痛苦。過多的在乎會減少人生的樂趣，看淡了一切也就多了生命的釋然。希望是人生的乳母。——科策布未經(jīng)一番寒徹骨，哪得梅花撲鼻香。不管做什么都不要急于回報，因為播種和收獲不在同一個季節(jié)，中間隔著的一段時間，我們叫它為堅持。當你達到你的`夢想之前，他人對你的褻瀆都是作為夢想所付出的代價，你必須接受它，不然，你的夢想都是單薄的。身體健康，學習進步！不可壓倒一切，但你也不能被一切壓倒。身體健康，預防性應用抗菌藥物指導原則預防性應用抗菌藥物指導原則28外科手術預防性應用抗菌藥物指導原則預防用藥目的手術切口分類抗菌藥物使用適應癥抗菌藥物的選擇用藥時機用藥療程外科手術預防性應用抗菌藥物指導原則預防用藥目的外科手術預防性應用抗菌藥物的目的預防手術切口感染（金黃色葡萄球菌）預防清潔－污染或污染手術后，手術部位感染及全身性感染。強調(diào)抗菌藥物選擇的針對性外科手術預防性應用抗菌藥物的目的手術切口分類（I、II、III、IV）I類切口手術：清潔手術。手術野為人體無菌部位，局部無炎癥，無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。（如甲狀腺次全切術、乳腺腫塊切除術、腹股溝疝修補術、開顱血腫清除、白內(nèi)障手術、關節(jié)置換術、永久起博器植入術）通常不需要預防應用抗菌藥物。有高危因素者可考慮預防應用抗菌藥物。手術切口分類（I、II、III、IV）I類切口手術：清潔手術2012抗菌藥物專項整治方案新增要求I類切口手術預防用藥標準進一步細化腹股溝疝修補術（包括補片修補術）甲狀腺疾病手術乳腺疾病手術關節(jié)鏡檢查術頸動脈內(nèi)膜剝脫手術顱骨腫物切除手術經(jīng)血管途徑介入診斷手術原則上不預防使用抗菌藥物2012抗菌藥物專項整治方案新增要求I類切口手術預防用藥標準I類切口預防應用抗菌藥物的高危因素手術范圍大、時間長手術涉及重要器官（頭顱、心臟、眼內(nèi)）手術有異物植入（瓣膜、永久起博器、關節(jié)置換）手術患者年齡>70歲糖尿病患者且血糖控制不佳惡性腫瘤放、化療中患者I類切口預防應用抗菌藥物的高危因素手術范圍大、時間長嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。術前0.5-2小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥。手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中應給予第二劑?？傤A防用藥時間一般不超過24小時，個別延長至48小時。嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥II類切口手術：清潔－污染手術定義：上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術。（如經(jīng)口咽部大手術、經(jīng)陰道子宮切除術、經(jīng)直腸前列腺手術，開放性骨折或創(chuàng)傷手術）由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引起感染，因此需預防性應用抗菌藥物。術前0.5-2h給藥。剖宮產(chǎn)應在斷臍后給藥。術后48小時內(nèi)停藥。II類切口手術：清潔－污染手術定義：上、下呼吸道，上、下消化III類切口手術：污染手術定義：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷已造成手術野嚴重污染的手術。需要預防性應用抗菌藥物。一般在48h內(nèi)停藥，少數(shù)可用藥3-7天。III類切口手術：污染手術定義：由于胃腸道、尿路、膽道體液大IV類：感染手術定義：術前已存在細菌性感染的手術。（腹腔臟器穿孔腹膜炎、肝膿腫、肺膿腫、氣性壞疽）應治療性應用抗菌藥物。IV類：感染手術定義：術前已存在細菌性感染的手術。常見手術預防用抗菌藥物表常見手術預防用抗菌藥物表常見手術預防用抗菌藥物一代頭孢常用：頭孢唑啉1-2g二代頭孢常用：頭孢呋辛1.5g三代頭孢常用：頭孢曲松1-2g抗厭氧菌常用：甲硝唑0.5g對頭孢、青霉素類過敏者，可選克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染?？蛇x氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時聯(lián)合使用。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）檢出率高時，在進行人工材料植入（心臟瓣膜置換、永久起博器置入、人工關節(jié)置換）時可選用萬古霉素、去甲萬古。常見手術預防用抗菌藥物一代頭孢常用：頭孢唑啉1-2g如果放棄太早，你永遠都不知道自己會錯過什么。洗

手

液經(jīng)血管途徑介入診斷手術氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。進入病房的治療車換藥車一般在48h內(nèi)停藥，少數(shù)可用藥3-7天。如果放棄太早，你永遠都不知道自己會錯過什么。手術切口分類（I、II、III、IV）（如甲狀腺次全切術、乳腺腫塊切除術、腹股溝疝修補術、開顱血腫清除、白內(nèi)障手術、關節(jié)置換術、永久起博器植入術）應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥—泌尿外科術前可用環(huán)丙沙星注射液預防手術感染。I類切口預防應用抗菌藥物的高危因素可選氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用

氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結果或本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結果選用該類藥物。應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥—泌尿外科術前可用環(huán)丙沙星注射液預防手術感染。如果放棄太早，你永遠都不知道自己會錯過什么。嚴格控制氟喹諾酮病例分析性別女年齡41體重55Kg診斷:膽囊結石伴慢性膽囊炎手術名稱:腹腔鏡下膽囊切除術切口類別：Ⅱ手術開始時間：10月14日12時30分手術結束時間：10月14日13時30分左氧氟沙星0.3g10/1409:14-10/1410:14左氧氟沙星0.3gq12h10/1413:38-10/1710:00評價：1.藥物選擇不合理。應選二代頭孢菌素。2.術前用藥時間>2h，應在術前0.5-2h內(nèi)給藥。3.術后預防用藥時間>48h，不合理。4.日劑量過大。僅在重度感染患者及病原菌對本品敏感性較差者(如銅綠假單胞菌)中，每日最大劑量可增至0.6g，分2次靜滴。病例分析性別女年齡41體重55小結1.注意區(qū)分I－IV類切口2.注意有無預防用藥適應癥3.注意藥物選擇是否得當4.注意用藥時機及療程5.落實醫(yī)囑執(zhí)行6.注意預防與治療間的轉變（病程、實驗室指標）7.加強無菌操作的觀念小結1.注意區(qū)分I－IV類切口預防性應用抗菌藥物指導原則課件

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最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法洗手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手預防性應用抗菌藥物指導原則課件模板的使用

肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！模板的使用肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1我院目前使用的洗手液及快速手消液我院目前使用的洗手液及快速手消液中華人民共和國輕工行業(yè)標準

QB2654－2004洗

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材料要求\感觀指標外觀(不分層