預防肺結核課件

學校結核病防治

1學校結核病防治1什么是結核病？結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，在機體免疫力下降時，可發(fā)生淋巴或血液播散，出現(xiàn)肺外各組織器官的結核病變，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。2什么是結核病？結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。2肺結核病的基礎概念肺結核病是《中華人民共和國傳染病防治法》37種法定報告?zhèn)魅静≈幸翌悅魅静　Ｊ俏覈揽氐闹攸c疾病。目前,我國已經(jīng)實行對活動性肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到所在地的縣疾控中心的結核病門診接受免費檢查和治療。免費范圍：拍攝Ⅹ光胸片二張、痰涂片檢查、統(tǒng)一方案的抗結核藥物。

免費化療對象:常住居民、暫住人口及特殊人群(如學校學生、管教人員和羈押人員)。3肺結核病的基礎概念肺結核病是《中華人民共和國傳染病防治法》3為何學校易發(fā)生結核病的流行學生高度集中，相互接觸密切；學生來源于各地，流動性大；學習負擔重、壓力大；學生正值青春發(fā)育期，體內(nèi)代謝功能和內(nèi)分泌都發(fā)生極大變化；還沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，缺乏結核病的個人防護意識。

因此學校一旦有結核病傳染源，如果處理不及時，易引起暴發(fā)流行，是結核病防治的重點區(qū)域。

4為何學校易發(fā)生結核病的流行學生高度集中，相互接觸密切；4結核病的基本知識

5結核病的基本知識5肺結核可疑癥狀肺結核可疑者：

1.反復發(fā)作或遷延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染,經(jīng)抗炎治療≥2周無改善者。

2.痰中帶血者或咯血者。

3.長期低熱、盜汗診斷為發(fā)熱待查者。即:咳嗽、咳痰≥2周或咯血者為肺結核可疑癥狀。發(fā)病早期并無明顯癥狀，經(jīng)常被誤認為是“感冒”、“氣管炎”。

6肺結核可疑癥狀肺結核可疑者：

1.反復發(fā)作或遷延不愈的咳嗽結核病流行的生物學環(huán)節(jié)結核病在人群中流行具有三個生物學環(huán)節(jié)：

1.傳染源，即結核桿菌傳播來源；

2.感染傳播途徑；飛沫、粉塵

3.易感人群。這三個環(huán)節(jié)往復循環(huán)，形成結核病在人群中的流行。7結核病流行的生物學環(huán)節(jié)結核病在人群中流行具有三個生物學環(huán)節(jié)：影響結核桿菌傳播的主要因素肺結核病主要是人群之間的傳染病，發(fā)生結核桿菌傳播取決于受傳染后的發(fā)病和排菌情況。

1.傳染源

定義：傳染源是排菌的肺結核病人，當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結核病。

8影響結核桿菌傳播的主要因素肺結核病主要是人群之間的傳染病，發(fā)影響結核桿菌傳播的主要因素①排菌量：痰涂片檢查陽性病人痰內(nèi)含有大量結核桿菌，因此其傳染性最強，每年可能感染10-15人。

一般來講，感染后不發(fā)病。只有當身體抵抗力降低時，才發(fā)生肺結核病,感染后發(fā)病概率大約為10%。

9影響結核桿菌傳播的主要因素①排菌量：痰涂片檢查陽性病人影響結核桿菌傳播的主要因素②患者癥狀：病變廣泛、損害嚴重的患者，尤其是病變急劇進展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量結核桿菌，是主要的傳染源。

10影響結核桿菌傳播的主要因素②患者癥狀：病變廣泛、損害嚴重影響結核桿菌傳播的主要因素

③環(huán)境因素

空氣不流通的室內(nèi)的密切接觸者受結核感染的可能性增大，第二次世界大戰(zhàn)時期曾報告潛艇內(nèi)官兵大批感染和發(fā)病。

11影響結核桿菌傳播的主要因素③環(huán)境因素

空氣影響結核桿菌傳播的主要因素

2.傳播途徑（1）呼吸道感染（2）消化道傳染（1）呼吸道感染主要傳染途徑，飛沫傳染為最常見的方式，人在咳嗽、噴嚏或說話時向空氣中排出大量飛沫。傳染源主要是排菌的肺結核患者（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）。陽光中的紫外線可殺滅結核桿菌。12影響結核桿菌傳播的主要因素2.傳播途徑（1）呼吸道感染（2影響結核桿菌傳播的主要因素（2）消化道傳染飲用未經(jīng)消毒帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染。人消化道對結核桿菌有較強抵抗力，結核桿菌進入胃內(nèi)后，易被胃酸殺滅，但若大量結核桿菌進入，則有可能受感染。

3.人體的易感性

未受結核感染的人是結核病的易感人群，一旦受到結核桿菌傳播，具有普遍的易感性。

13影響結核桿菌傳播的主要因素（2）消化道傳染13結核病治療原則及意義早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量

早期（1）盡早控制傳染源。因為肺結核傳染的危險是在化療開始之前，早期開展合理的化療，可使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰，傳染性盡早減少或消失。（2）結核病早期的病變多為局部侵潤可逆性病變。早期用藥病變?nèi)菀兹课?，空洞容易閉合。（3）早期病變時病灶中的結合菌多為快速繁殖菌群，抗結核藥物對此類菌群殺菌作用最強，早期用藥了徹底治愈，減少復發(fā)。

14結核病治療原則及意義早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量

早期（結核病治療原則及意義規(guī)律：規(guī)律治療首先要為病人制定合理的化療方案，保證病人不間斷地完成規(guī)定的療程。早期用藥可徹底治療，減少復發(fā)。

全程：目前使用的抗結核藥物非常有效，新發(fā)現(xiàn)病人一旦接受治療，痰菌可很快轉(zhuǎn)陰，由于癥狀迅速改善或消失，病人很容易自行停止治療。但此時的“頑固菌”還未被殺滅，極易復發(fā)，因此只有完成規(guī)定的療程才能達到徹底治愈的目的。按照目前研究的結果，初治涂陽病人的療程以6個月為宜，其復發(fā)率可降到2％左右。一般復治涂陽病人的療程以8～12個月為宜，MDR-TB病人的療程可達21個月。

15結核病治療原則及意義規(guī)律：規(guī)律治療首先要為病人制定合理的化結核病治療原則及意義聯(lián)用：聯(lián)合用藥的主要目的是發(fā)揮藥物的累加和協(xié)同作用，減少耐藥性的發(fā)生，減少治療失敗、治愈后復發(fā)和MDR-TB的產(chǎn)生。目前主張：初治病人采用以HRZE為主的4藥聯(lián)合；一般復治涂陽病人按照藥敏試驗結果采用5藥聯(lián)合；MDR-TB病人以5-6種二線藥物的聯(lián)合為妥。適量：劑量過大，容易產(chǎn)生不良反應且并不提高療效，還造成藥品浪費;劑量過小，達不到殺菌的作用又影響療效，并容易產(chǎn)生耐藥性。通常情況下，應按照公斤體重用藥劑量。

16結核病治療原則及意義聯(lián)用：聯(lián)合用藥的主要目的是發(fā)揮藥物的累加學校結核病防治工作指南17學校結核病防治工作指南17一、機構職責18一、機構職責18教育部門職責——教育行政部門

1.負責學校結核病控制工作的組織領導。要指定專人負責學校傳染病防治工作，要把結核病防治工作納入學校年度目標考核的重要內(nèi)容。2.建立聯(lián)席會議制度。定期研究解決學校結核病防治工作中存在的問題，督導檢查學校結核病防治措施的落實情況，確保學校結核病防治工作的有效開展。

19教育部門職責——教育行政部門1.負責學校結核病控制工作的組教育部門職責——教育行政部門3.加強與衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)。負責與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學校結核病疫情防控工作相關知識的培訓。4.加強與衛(wèi)生部門結核病疫情信息的溝通。配合衛(wèi)生部門開展學校結核病疫情監(jiān)控、突發(fā)疫情的現(xiàn)場調(diào)查和應急處置工作。

20教育部門職責——教育行政部門3.加強與衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)。負教育部門職責——學校1.學校成立衛(wèi)生防病工作領導小組，校長為學校衛(wèi)生防病工作的第一責任人，具體負責學校結核病防治工作的領導和協(xié)調(diào)。建立校長、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導員）、班級衛(wèi)生員組成的傳染病防控體系，負責學校結核病防治工作的具體實施。

21教育部門職責——學校1.學校成立衛(wèi)生防病工作領導小組，校長為教育部門職責——學校2.負責組織開展對學校師生結核病防治知識的宣傳教育。學校應將健康教育納入教學計劃，普通中小學開設健康教育課，普通高校、中等專業(yè)學校、職業(yè)中學應當開設健康教育選修課或者講座。3.負責日常發(fā)現(xiàn)的肺結核或疑似肺結核患者的轉(zhuǎn)診及推薦工作。

22教育部門職責——學校22教育部門職責——學校4.病人管理（直接面視下的督導服藥）內(nèi)容：對確診的傳染性肺結核病人實行學生離校休學、教師停課，學校隨訪跟蹤。病人返校必須持現(xiàn)住址縣結防機構出具的“無傳染性證明”方可返校。非傳染性病人在治療期間可繼續(xù)上學，但必須在縣疾控中心指導下，由學校校醫(yī)執(zhí)行直接面視下的督導服藥，確保規(guī)則用藥。病人如未按時服藥,應及時采取補救措施,防止病人中斷服藥；一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不良反應或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施；組織,督促病人定期復查,協(xié)助收集痰標本。23教育部門職責——學校4.病人管理（直接面視下的督導服藥）內(nèi)容二、學校結核病的預防

24二、學校結核病的預防24結核病預防卡介苗接種:針對未感染者,主要接種對象是新生兒。主要作用是減輕重型兒童結核病的發(fā)生，血行播散性以及腦型結核病的發(fā)生，保護力有限。25結核病預防卡介苗接種:25結核病主要控制措施

治療傳染源，防止被結核菌的感染。1.早期發(fā)現(xiàn)傳染源：主要是發(fā)現(xiàn)涂片陽性的肺結核病人。2.徹底治愈傳染性肺結核病人：主要是治愈涂片陽性肺結核病人。3.防治新傳染病的發(fā)生：治愈菌陰病人和涂陰肺結核病人。26結核病主要控制措施治療傳染源，防止被結核菌的感染。26健康教育

學校要把結核病防治知識納入學校衛(wèi)生課的重要內(nèi)容。并進行相關知識測試。學校要倡導師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要近距離對周圍的人咳嗽、打噴嚏或隨地吐痰；合理膳食，加強體育鍛煉。27健康教育學校要把結核病防治知識納入學校衛(wèi)生課的重要內(nèi)容。并常規(guī)體檢學校應將結核病篩查作為學校新生入學體檢和每年師生常規(guī)體檢的必查項目。體檢應有學校所在地衛(wèi)生行政部門指定經(jīng)認可的醫(yī)療或預防保健機構來承擔，并建立學生和教職員工的健康檔案，做到及早發(fā)現(xiàn)學校中的結核病人。28常規(guī)體檢學校應將結核病篩查作為學校新生入學體檢和每年師生常規(guī)加強室內(nèi)通風換氣加強教室、宿舍、圖書館、食堂等學習生活場所的通風換氣工作。特別是使用空調(diào)的場所，每日必須定時開窗通風，對空調(diào)定期開展除塵清理，并做好相關記錄。29加強室內(nèi)通風換氣加強教室、宿舍、圖書館、食堂等學習生活環(huán)境消毒對發(fā)生疫情的學校，要加強環(huán)境的清掃與消毒的工作。對確診病例和疑似病例的痰液嚴格進行消毒（按1體積痰液加1∕5體積漂白粉攪拌均勻，消毒2小時）；對病例生活、學習、居住的環(huán)境定期進行消毒（用0.5%-1.0%過氧乙酸溶液或過氧化氫復方空氣消毒劑熏蒸或噴霧，也可用紫外線照射消毒）；并要加強開窗通風換氣，保持空氣流通。對患者使用的被褥等物品要進行晾曬，對居住房間的空調(diào)進行必要的清洗。30環(huán)境消毒對發(fā)生疫情的學校，要加強環(huán)境的清掃與消毒的工作。對確信息保密根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生應急預案》等法律、法規(guī)的規(guī)定，有關結核病的疫情信息，由省衛(wèi)生行政部門經(jīng)省政府批準后發(fā)布，其它相關部門、單位及個人未經(jīng)批準，不得擅自泄漏疫情信息。各相關部門和單位注意保護病人及密切接觸者的隱私權。31信息保密根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)中學生結核病相關知識測試題1.肺結核主要是通過什么途徑傳染的？①一般接觸②一起吃飯③病人咳嗽、打噴嚏的飛沫被別人吸到肺內(nèi)④不清楚2.出現(xiàn)以下什么情況有可能懷疑得了肺結核？①頭痛②拉肚子③咳嗽、咳痰兩星期以上或咳血④不清楚32中學生結核病相關知識測試題1.肺結核主要是通過什么途徑傳染的.3.得了肺結核病能治好嗎？①堅持正規(guī)治療可以治好②治不好③不清楚4.傳染性肺結核病人可以得到①免費抗結核藥物②免費相關檢查③以上都是④以上都不是⑤不清楚5.懷疑得了肺結核病，最好到哪里接受相關檢查？①大醫(yī)院②疾控中心/結核病防治所③私人診所④不清楚33.3.得了肺結核病能治好嗎？33謝謝大家！34謝謝大家！34

學校結核病防治

35學校結核病防治1什么是結核病？結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，在機體免疫力下降時，可發(fā)生淋巴或血液播散，出現(xiàn)肺外各組織器官的結核病變，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。36什么是結核??？結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。2肺結核病的基礎概念肺結核病是《中華人民共和國傳染病防治法》37種法定報告?zhèn)魅静≈幸翌悅魅静?。是我國防控的重點疾病。目前,我國已經(jīng)實行對活動性肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到所在地的縣疾控中心的結核病門診接受免費檢查和治療。免費范圍：拍攝Ⅹ光胸片二張、痰涂片檢查、統(tǒng)一方案的抗結核藥物。

免費化療對象:常住居民、暫住人口及特殊人群(如學校學生、管教人員和羈押人員)。37肺結核病的基礎概念肺結核病是《中華人民共和國傳染病防治法》3為何學校易發(fā)生結核病的流行學生高度集中，相互接觸密切；學生來源于各地，流動性大；學習負擔重、壓力大；學生正值青春發(fā)育期，體內(nèi)代謝功能和內(nèi)分泌都發(fā)生極大變化；還沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，缺乏結核病的個人防護意識。

因此學校一旦有結核病傳染源，如果處理不及時，易引起暴發(fā)流行，是結核病防治的重點區(qū)域。

38為何學校易發(fā)生結核病的流行學生高度集中，相互接觸密切；4結核病的基本知識

39結核病的基本知識5肺結核可疑癥狀肺結核可疑者：

1.反復發(fā)作或遷延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染,經(jīng)抗炎治療≥2周無改善者。

2.痰中帶血者或咯血者。

3.長期低熱、盜汗診斷為發(fā)熱待查者。即:咳嗽、咳痰≥2周或咯血者為肺結核可疑癥狀。發(fā)病早期并無明顯癥狀，經(jīng)常被誤認為是“感冒”、“氣管炎”。

40肺結核可疑癥狀肺結核可疑者：

1.反復發(fā)作或遷延不愈的咳嗽結核病流行的生物學環(huán)節(jié)結核病在人群中流行具有三個生物學環(huán)節(jié)：

1.傳染源，即結核桿菌傳播來源；

2.感染傳播途徑；飛沫、粉塵

3.易感人群。這三個環(huán)節(jié)往復循環(huán)，形成結核病在人群中的流行。41結核病流行的生物學環(huán)節(jié)結核病在人群中流行具有三個生物學環(huán)節(jié)：影響結核桿菌傳播的主要因素肺結核病主要是人群之間的傳染病，發(fā)生結核桿菌傳播取決于受傳染后的發(fā)病和排菌情況。

1.傳染源

定義：傳染源是排菌的肺結核病人，當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結核病。

42影響結核桿菌傳播的主要因素肺結核病主要是人群之間的傳染病，發(fā)影響結核桿菌傳播的主要因素①排菌量：痰涂片檢查陽性病人痰內(nèi)含有大量結核桿菌，因此其傳染性最強，每年可能感染10-15人。

一般來講，感染后不發(fā)病。只有當身體抵抗力降低時，才發(fā)生肺結核病,感染后發(fā)病概率大約為10%。

43影響結核桿菌傳播的主要因素①排菌量：痰涂片檢查陽性病人影響結核桿菌傳播的主要因素②患者癥狀：病變廣泛、損害嚴重的患者，尤其是病變急劇進展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量結核桿菌，是主要的傳染源。

44影響結核桿菌傳播的主要因素②患者癥狀：病變廣泛、損害嚴重影響結核桿菌傳播的主要因素

③環(huán)境因素

空氣不流通的室內(nèi)的密切接觸者受結核感染的可能性增大，第二次世界大戰(zhàn)時期曾報告潛艇內(nèi)官兵大批感染和發(fā)病。

45影響結核桿菌傳播的主要因素③環(huán)境因素

空氣影響結核桿菌傳播的主要因素

2.傳播途徑（1）呼吸道感染（2）消化道傳染（1）呼吸道感染主要傳染途徑，飛沫傳染為最常見的方式，人在咳嗽、噴嚏或說話時向空氣中排出大量飛沫。傳染源主要是排菌的肺結核患者（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）。陽光中的紫外線可殺滅結核桿菌。46影響結核桿菌傳播的主要因素2.傳播途徑（1）呼吸道感染（2影響結核桿菌傳播的主要因素（2）消化道傳染飲用未經(jīng)消毒帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染。人消化道對結核桿菌有較強抵抗力，結核桿菌進入胃內(nèi)后，易被胃酸殺滅，但若大量結核桿菌進入，則有可能受感染。

3.人體的易感性

未受結核感染的人是結核病的易感人群，一旦受到結核桿菌傳播，具有普遍的易感性。

47影響結核桿菌傳播的主要因素（2）消化道傳染13結核病治療原則及意義早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量

早期（1）盡早控制傳染源。因為肺結核傳染的危險是在化療開始之前，早期開展合理的化療，可使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰，傳染性盡早減少或消失。（2）結核病早期的病變多為局部侵潤可逆性病變。早期用藥病變?nèi)菀兹课眨斩慈菀组]合。（3）早期病變時病灶中的結合菌多為快速繁殖菌群，抗結核藥物對此類菌群殺菌作用最強，早期用藥了徹底治愈，減少復發(fā)。

48結核病治療原則及意義早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量

早期（結核病治療原則及意義規(guī)律：規(guī)律治療首先要為病人制定合理的化療方案，保證病人不間斷地完成規(guī)定的療程。早期用藥可徹底治療，減少復發(fā)。

全程：目前使用的抗結核藥物非常有效，新發(fā)現(xiàn)病人一旦接受治療，痰菌可很快轉(zhuǎn)陰，由于癥狀迅速改善或消失，病人很容易自行停止治療。但此時的“頑固菌”還未被殺滅，極易復發(fā)，因此只有完成規(guī)定的療程才能達到徹底治愈的目的。按照目前研究的結果，初治涂陽病人的療程以6個月為宜，其復發(fā)率可降到2％左右。一般復治涂陽病人的療程以8～12個月為宜，MDR-TB病人的療程可達21個月。

49結核病治療原則及意義規(guī)律：規(guī)律治療首先要為病人制定合理的化結核病治療原則及意義聯(lián)用：聯(lián)合用藥的主要目的是發(fā)揮藥物的累加和協(xié)同作用，減少耐藥性的發(fā)生，減少治療失敗、治愈后復發(fā)和MDR-TB的產(chǎn)生。目前主張：初治病人采用以HRZE為主的4藥聯(lián)合；一般復治涂陽病人按照藥敏試驗結果采用5藥聯(lián)合；MDR-TB病人以5-6種二線藥物的聯(lián)合為妥。適量：劑量過大，容易產(chǎn)生不良反應且并不提高療效，還造成藥品浪費;劑量過小，達不到殺菌的作用又影響療效，并容易產(chǎn)生耐藥性。通常情況下，應按照公斤體重用藥劑量。

50結核病治療原則及意義聯(lián)用：聯(lián)合用藥的主要目的是發(fā)揮藥物的累加學校結核病防治工作指南51學校結核病防治工作指南17一、機構職責52一、機構職責18教育部門職責——教育行政部門

1.負責學校結核病控制工作的組織領導。要指定專人負責學校傳染病防治工作，要把結核病防治工作納入學校年度目標考核的重要內(nèi)容。2.建立聯(lián)席會議制度。定期研究解決學校結核病防治工作中存在的問題，督導檢查學校結核病防治措施的落實情況，確保學校結核病防治工作的有效開展。

53教育部門職責——教育行政部門1.負責學校結核病控制工作的組教育部門職責——教育行政部門3.加強與衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)。負責與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學校結核病疫情防控工作相關知識的培訓。4.加強與衛(wèi)生部門結核病疫情信息的溝通。配合衛(wèi)生部門開展學校結核病疫情監(jiān)控、突發(fā)疫情的現(xiàn)場調(diào)查和應急處置工作。

54教育部門職責——教育行政部門3.加強與衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)。負教育部門職責——學校1.學校成立衛(wèi)生防病工作領導小組，校長為學校衛(wèi)生防病工作的第一責任人，具體負責學校結核病防治工作的領導和協(xié)調(diào)。建立校長、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導員）、班級衛(wèi)生員組成的傳染病防控體系，負責學校結核病防治工作的具體實施。

55教育部門職責——學校1.學校成立衛(wèi)生防病工作領導小組，校長為教育部門職責——學校2.負責組織開展對學校師生結核病防治知識的宣傳教育。學校應將健康教育納入教學計劃，普通中小學開設健康教育課，普通高校、中等專業(yè)學校、職業(yè)中學應當開設健康教育選修課或者講座。3.負責日常發(fā)現(xiàn)的肺結核或疑似肺結核患者的轉(zhuǎn)診及推薦工作。

56教育部門職責——學校22教育部門職責——學校4.病人管理（直接面視下的督導服藥）內(nèi)容：對確診的傳染性肺結核病人實行學生離校休學、教師停課，學校隨訪跟蹤。病人返校必須持現(xiàn)住址縣結防機構出具的“無傳染性證明”方可返校。非傳染性病人在治療期間可繼續(xù)上學，但必須在縣疾控中心指導下，由學校校醫(yī)執(zhí)行直接面視下的督導服藥，確保規(guī)則用藥。病人如未按時服藥,應及時采取補救措施,防止病人中斷服藥；一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不良反應或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施；組織,督促病人定期復查,協(xié)助收集痰標本。57教育部門職責——學校4.病人管理（直接面視下的督導服藥）內(nèi)容二、學校結核病的預防

58二、學校結核病的預防24結核病預防卡介苗接種:針對未感染者,主要接種對象是新生兒。主要作用是減輕重型兒童結核病的發(fā)生，血行播散性以及腦型結核病的發(fā)生，保護力有限。59結核病預防卡介苗接種:25結核病主要控制措施

治療傳染源，防止被結核菌的感染。1.早期發(fā)現(xiàn)傳染源：主要是發(fā)現(xiàn)涂片陽性的肺結核病人。2.徹底治愈傳染性肺結核病人：主要是治愈涂片陽性肺結核病人。3.防治新傳染病的發(fā)生：治愈菌陰病人和涂陰肺結核病人。60結核病主要控制措施治療傳染源，防止被結核菌的感染。26健康教育

學校要把結核病防治知識納入學校衛(wèi)生課的重要內(nèi)容。并進行相關知識測試。學校要倡導師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要近距離對周圍的人咳嗽、打噴嚏或隨地吐痰；合理膳食，加強體育鍛煉。61健康教育學校要把結核病防治知識納入學校衛(wèi)生課的重要內(nèi)容。并常規(guī)體檢學校應將結核病篩查作為學校新生入學體檢和每年師生