髕骨骨折護理查房完整版本課件

髕骨骨折護理查房骨傷科髕骨骨折護理查房骨傷科髕骨髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。髕骨髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下作用伸膝作用增強肌力保護膝關(guān)節(jié)髕骨作用伸膝作用增強肌力保護膝關(guān)節(jié)髕骨定義髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。定義髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有簡介簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致，若治療不當，會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。嚴重影響關(guān)節(jié)功能。簡介簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致類型類型治療治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能。無移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手術(shù)內(nèi)固定盡早練習股四頭肌藥物配合：中藥熏洗，通利關(guān)節(jié)治療治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑無移位：抽吸瘀血，治療保守治療：膝關(guān)節(jié)伸直位固定4-6周，固定期間在可忍受范圍內(nèi)允許負重。骨折分離≤2mm關(guān)節(jié)面不平≤1mm手術(shù)治療：合并伸膝支持帶的骨折、開放性骨折、骨折移位≥2-3mm，關(guān)節(jié)面不平整手術(shù)時間：皮膚正常，盡快手術(shù)皮膚存在挫傷或裂傷，最好在接診后立即或稍后盡快急診手術(shù)。一旦裂傷部位出現(xiàn)淺層感染，手術(shù)必須延遲7-10天，直至手術(shù)傷口被污染的可能性降到最小。治療保守治療：膝關(guān)節(jié)伸直位固定4-6周，固定期間在可忍受范圍手術(shù)固定原則張力帶原則髕骨骨折張力帶內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)固定原則張力帶原則髕骨骨折張力帶內(nèi)固定術(shù)后鋼絲固定鋼絲固定鋼絲固定加螺絲釘鋼絲固定加螺絲釘病例簡介患者***，25床，女，58歲?；颊咧髟V：摔倒后左膝腫痛伴活動受限二小時現(xiàn)病史：患者入院二小時前摔倒，左膝著地，傷后左膝疼痛明顯，膝部活動受限，及腰部、右踝部疼痛，傷處逐漸腫脹，無昏迷、嘔吐，能回憶受傷經(jīng)過，急至我院急診就診，X片示左髕骨粉碎性骨折，急診遂擬“左髕骨粉碎性骨折”收住入院進一步治療。患者受傷后無昏迷、逆行性遺忘、抽搐，無頭暈、惡心、嘔吐，無明顯胸痛、胸悶、心悸，無腹部不適。刻下左膝部疼痛、活動不能，無畏寒、發(fā)熱，無自汗、盜汗，納食、睡眠良好，二便正常病例簡介患者***，25床，女，58歲。既往史:既往有闌尾炎切除術(shù)及剖腹產(chǎn)。否認有“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病史，否認有“高血壓病、糖尿病、心臟病”病史，否認其他外傷史，無藥物過敏史，否認有輸血史，預(yù)防接種隨社會。望聞切診:神志清楚，面色榮潤，痛苦面容，形體適中，言語清晰，未聞及異常氣味，舌淡紅、薄白苔，平脈。左膝部疼痛拒按，不敢活動。髕骨骨折護理查房-完整版本課件體格檢查T:36.6℃P:87次/分BP:100/68mmHg左膝腫脹明顯，皮膚完好，壓痛明顯，可及骨擦感，膝關(guān)節(jié)活動受限，左踝部活動良好，左足趾末梢血運、感覺正常，浮髕試驗（+），側(cè)方應(yīng)力試驗（-）；右踝部腫脹，皮膚完好，皮下瘀斑，壓痛，踝關(guān)節(jié)活動基本正常，右足趾末梢血運、感覺及活動正常。體格檢查T:36.6℃P:87次/分BP:輔助檢查左膝X線(2014-05-27本院)示:左髕骨骨質(zhì)碎裂，斷端明顯分離移位，并可見碎骨片游離；余左膝關(guān)節(jié)諸骨未見明顯骨折征象；關(guān)節(jié)對合良好。輔助檢查左膝X線(2014-05-27本院)示:左髕骨骨輔助檢查術(shù)前術(shù)后輔助檢查術(shù)前術(shù)后診斷中醫(yī)診斷:左髕骨粉碎性骨折氣滯血瘀證西醫(yī)診斷:左髕骨粉碎性骨折診斷中醫(yī)診斷:左髕骨粉碎性骨折護理診斷及相應(yīng)護理措施1.疼痛骨斷筋傷，氣滯血瘀；手術(shù)創(chuàng)傷，筋骨脈絡(luò)受損護理措施：

①臥床休息，協(xié)助病人取相對舒適的體位；②患肢抬高制動，觀察末梢血運情況；③指導(dǎo)病人分散注意力如聽輕音樂等。遵醫(yī)囑予止痛藥護理診斷及相應(yīng)護理措施1.疼痛骨斷筋傷，氣滯血瘀；護理診斷及相應(yīng)護理措施2.生活自理能力下降：生理功能破壞，行動受限護理措施①指導(dǎo)或協(xié)助病人適當?shù)拇采匣顒优c功能鍛煉；②加強基礎(chǔ)護理，如做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使用便盆；③訓(xùn)練床上生活自理能力護理診斷及相應(yīng)護理措施2.生活自理能力下降：生理功能破壞，行3.發(fā)熱—氣滯血瘀，郁而化熱護理措施：密切觀察體溫變化，骨折一周內(nèi)體溫在38.5以下為骨傷生熱，不需給藥。若一周后體溫仍在38.5以上，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，查明原因，盡早處理注意保持床單元及局部皮膚清潔，以防邪毒乘虛入侵飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，如米粥，肉松，魚湯等3.發(fā)熱—氣滯血瘀，郁而化熱護理診斷及相應(yīng)護理措施4.焦慮對疾病認識不足，擔心致殘護理措施

①提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激；②關(guān)心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流；③適當讓病人了解自己的病情、治療方案和護理措施等，安慰病人，是病人樹立信心，積極接受治療；④幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)，如家人的支持陪伴。

護理診斷及相應(yīng)護理措施4.焦慮對疾病認識不足，擔心致5.大便秘結(jié)—氣血瘀滯，腸道傳輸失司；不習慣床上排便護理措施：可給予蓯蓉口服液一支或黑芝麻，核桃仁等量沖碎，一日二次，每次一匙，放入白米粥一小碗和勻食用，以利養(yǎng)血，滋陰通便多食含纖維素多的蔬菜，水果，如芹菜，莧菜，韭菜，以促進腸蠕動，忌土豆等壅阻氣機的食物便秘腹痛者，用麻油數(shù)匙沖服，配合針刺中脘，陽陵泉，氣海等穴，以順氣引滯指導(dǎo)及訓(xùn)練床上排便，養(yǎng)成定時解便的習慣。并可配合腹部順時針按摩每次10-15分鐘，以促進腸腑傳化

5.大便秘結(jié)—氣血瘀滯，腸道傳輸失司；不習慣床上排便護理診斷及相應(yīng)護理措施6.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞、壓瘡、感染等護理措施：①指導(dǎo)病人采取正確的方法適當床上活動、功能鍛煉；

②協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬進行局部按摩，以促進血液循環(huán)；③保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身；

④密切觀察病情變化及對癥處理。觀察切口敷料有無滲濕，注意滲出液的顏色、性質(zhì)和量，敷料滲濕后要及時更換；

護理診斷及相應(yīng)護理措施6.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞、壓護理診斷及相應(yīng)護理措施7.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折的相關(guān)知識和治療有關(guān)護理措施①指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)和適當?shù)墓δ苠憻?，囑予以低鹽低脂飲食，注意營養(yǎng)的補充；②適時與病人及其家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；

護理診斷及相應(yīng)護理措施7.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折術(shù)后指導(dǎo)及鍛煉第1天，可嘗試股四頭肌收縮練習，并進行踝泵練習；第2天，患者持拐下地行走,只是去廁所及必要的日?；顒?。第3天，后抬腿練習，方式為俯臥位，后抬腿足尖距床5厘米。術(shù)后1、2、3周，要繼續(xù)練習踝泵及股四頭肌力量。術(shù)后4周，根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習，屈膝練習時在0°-60°的范圍，如有關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯的發(fā)熱、發(fā)脹感，即刻冰敷20分鐘左右。如平時有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯的發(fā)熱、發(fā)脹感，可再冰敷，2-3次/日。開始使用單拐，扶于健側(cè)行走，如關(guān)節(jié)無明顯不穩(wěn)，室內(nèi)行走可以脫拐。術(shù)后指導(dǎo)及鍛煉第1天，可嘗試股四頭肌收縮練習，并進行踝泵練習術(shù)后指導(dǎo)及鍛煉術(shù)后5周，屈膝關(guān)節(jié)練習達60°。術(shù)后6周，屈膝關(guān)節(jié)練習可達70°，睡眠時可不戴夾板，完全脫拐行走。術(shù)后7周，屈膝關(guān)節(jié)練習到80°,可考慮去除夾板，但要以X線的檢查結(jié)果決定。術(shù)后8周，去除夾板，屈膝關(guān)節(jié)練習到90度。術(shù)后9周，屈膝關(guān)節(jié)練習到100度。要保證以最快的速度恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動度。在功能恢復(fù)中，不能忽視肌肉力量、平衡能力、協(xié)調(diào)能力及日常生活能力的訓(xùn)練。術(shù)后指導(dǎo)及鍛煉術(shù)后5周，屈膝關(guān)節(jié)練習達60°。出院指導(dǎo)1.術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)進高熱量，高蛋白，營養(yǎng)豐富，含鈣量較高的飲食，禁油膩辛辣食物；以促進骨折早期愈合。進食富含纖維素的食物，多飲水，保持大便通暢。

2.禁止吸煙，以免導(dǎo)致骨折不愈合。

3.保持心情愉快，勞逸適度。

4.出院后繼續(xù)加強患肢功能鍛煉。5.遵醫(yī)囑1個月3個月、6個月、1年復(fù)診。放置內(nèi)固定的患者證實骨折愈合良好后，可再次住院取出內(nèi)固定，一般為8個月至一年。出院指導(dǎo)1.術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)進高熱量，高蛋白，營養(yǎng)豐富，含鈣量較ThankYou!謝謝ThankYou!謝謝此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！髕骨骨折護理查房骨傷科髕骨骨折護理查房骨傷科髕骨髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。髕骨髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下作用伸膝作用增強肌力保護膝關(guān)節(jié)髕骨作用伸膝作用增強肌力保護膝關(guān)節(jié)髕骨定義髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。定義髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有簡介簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致，若治療不當，會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。嚴重影響關(guān)節(jié)功能。簡介簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致類型類型治療治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能。無移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手術(shù)內(nèi)固定盡早練習股四頭肌藥物配合：中藥熏洗，通利關(guān)節(jié)治療治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑無移位：抽吸瘀血，治療保守治療：膝關(guān)節(jié)伸直位固定4-6周，固定期間在可忍受范圍內(nèi)允許負重。骨折分離≤2mm關(guān)節(jié)面不平≤1mm手術(shù)治療：合并伸膝支持帶的骨折、開放性骨折、骨折移位≥2-3mm，關(guān)節(jié)面不平整手術(shù)時間：皮膚正常，盡快手術(shù)皮膚存在挫傷或裂傷，最好在接診后立即或稍后盡快急診手術(shù)。一旦裂傷部位出現(xiàn)淺層感染，手術(shù)必須延遲7-10天，直至手術(shù)傷口被污染的可能性降到最小。治療保守治療：膝關(guān)節(jié)伸直位固定4-6周，固定期間在可忍受范圍手術(shù)固定原則張力帶原則髕骨骨折張力帶內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)固定原則張力帶原則髕骨骨折張力帶內(nèi)固定術(shù)后鋼絲固定鋼絲固定鋼絲固定加螺絲釘鋼絲固定加螺絲釘病例簡介患者***，25床，女，58歲。患者主訴：摔倒后左膝腫痛伴活動受限二小時現(xiàn)病史：患者入院二小時前摔倒，左膝著地，傷后左膝疼痛明顯，膝部活動受限，及腰部、右踝部疼痛，傷處逐漸腫脹，無昏迷、嘔吐，能回憶受傷經(jīng)過，急至我院急診就診，X片示左髕骨粉碎性骨折，急診遂擬“左髕骨粉碎性骨折”收住入院進一步治療?；颊呤軅鬅o昏迷、逆行性遺忘、抽搐，無頭暈、惡心、嘔吐，無明顯胸痛、胸悶、心悸，無腹部不適?？滔伦笙ゲ刻弁?、活動不能，無畏寒、發(fā)熱，無自汗、盜汗，納食、睡眠良好，二便正常病例簡介患者***，25床，女，58歲。既往史:既往有闌尾炎切除術(shù)及剖腹產(chǎn)。否認有“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病史，否認有“高血壓病、糖尿病、心臟病”病史，否認其他外傷史，無藥物過敏史，否認有輸血史，預(yù)防接種隨社會。望聞切診:神志清楚，面色榮潤，痛苦面容，形體適中，言語清晰，未聞及異常氣味，舌淡紅、薄白苔，平脈。左膝部疼痛拒按，不敢活動。髕骨骨折護理查房-完整版本課件體格檢查T:36.6℃P:87次/分BP:100/68mmHg左膝腫脹明顯，皮膚完好，壓痛明顯，可及骨擦感，膝關(guān)節(jié)活動受限，左踝部活動良好，左足趾末梢血運、感覺正常，浮髕試驗（+），側(cè)方應(yīng)力試驗（-）；右踝部腫脹，皮膚完好，皮下瘀斑，壓痛，踝關(guān)節(jié)活動基本正常，右足趾末梢血運、感覺及活動正常。體格檢查T:36.6℃P:87次/分BP:輔助檢查左膝X線(2014-05-27本院)示:左髕骨骨質(zhì)碎裂，斷端明顯分離移位，并可見碎骨片游離；余左膝關(guān)節(jié)諸骨未見明顯骨折征象；關(guān)節(jié)對合良好。輔助檢查左膝X線(2014-05-27本院)示:左髕骨骨輔助檢查術(shù)前術(shù)后輔助檢查術(shù)前術(shù)后診斷中醫(yī)診斷:左髕骨粉碎性骨折氣滯血瘀證西醫(yī)診斷:左髕骨粉碎性骨折診斷中醫(yī)診斷:左髕骨粉碎性骨折護理診斷及相應(yīng)護理措施1.疼痛骨斷筋傷，氣滯血瘀；手術(shù)創(chuàng)傷，筋骨脈絡(luò)受損護理措施：

①臥床休息，協(xié)助病人取相對舒適的體位；②患肢抬高制動，觀察末梢血運情況；③指導(dǎo)病人分散注意力如聽輕音樂等。遵醫(yī)囑予止痛藥護理診斷及相應(yīng)護理措施1.疼痛骨斷筋傷，氣滯血瘀；護理診斷及相應(yīng)護理措施2.生活自理能力下降：生理功能破壞，行動受限護理措施①指導(dǎo)或協(xié)助病人適當?shù)拇采匣顒优c功能鍛煉；②加強基礎(chǔ)護理，如做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使用便盆；③訓(xùn)練床上生活自理能力護理診斷及相應(yīng)護理措施2.生活自理能力下降：生理功能破壞，行3.發(fā)熱—氣滯血瘀，郁而化熱護理措施：密切觀察體溫變化，骨折一周內(nèi)體溫在38.5以下為骨傷生熱，不需給藥。若一周后體溫仍在38.5以上，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，查明原因，盡早處理注意保持床單元及局部皮膚清潔，以防邪毒乘虛入侵飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，如米粥，肉松，魚湯等3.發(fā)熱—氣滯血瘀，郁而化熱護理診斷及相應(yīng)護理措施4.焦慮對疾病認識不足，擔心致殘護理措施

①提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激；②關(guān)心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流；③適當讓病人了解自己的病情、治療方案和護理措施等，安慰病人，是病人樹立信心，積極接受治療；④幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)，如家人的支持陪伴。

護理診斷及相應(yīng)護理措施4.焦慮對疾病認識不足，擔心致5.大便秘結(jié)—氣血瘀滯，腸道傳輸失司；不習慣床上排便護理措施：可給予蓯蓉口服液一支或黑芝麻，核桃仁等量沖碎，一日二次，每次一匙，放入白米粥一小碗和勻食用，以利養(yǎng)血，滋陰通便多食含纖維素多的蔬菜，水果，如芹菜，莧菜，韭菜，以促進腸蠕動，忌土豆等壅阻氣機的食物便秘腹痛者，用麻油數(shù)匙沖服，配合針刺中脘，陽陵泉，氣海等穴，以順氣引滯指導(dǎo)及訓(xùn)練床上排便，養(yǎng)成定時解便的習慣。并可配合腹部順時針按摩每次10-15分鐘，以促進腸腑傳化

5.大便秘結(jié)—氣血瘀滯，腸道傳輸失司；不習慣床上排便護理診斷及相應(yīng)護理措施6.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞、壓瘡、感染等護理措施：①指導(dǎo)病人采取正確的方法適當床上活動、功能鍛煉；

②協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬進行局部按摩，以促進血液循環(huán)；③保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身；

④密切觀察病情變化及對癥處理。觀察切口敷料有無滲濕，注意滲出液的顏色、性質(zhì)和量，敷料滲濕后要及時更換；

護理診斷及相應(yīng)護理措施6.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞、壓護理診斷及相應(yīng)護理措施7.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折的相關(guān)知識和治療有關(guān)護理措施①指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)和適當?shù)墓δ苠憻?，囑予以低鹽低脂飲食，注意營養(yǎng)的補充；②適時與病人及其家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；

護理診斷及相應(yīng)護理措施7.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折術(shù)后指導(dǎo)及鍛煉第1天，可嘗試股四頭肌收縮練習，并進行踝泵練習；第2天，患者持拐下地行走,只是去廁所及必要的日?；顒?。第3