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人體各部位嚴重創(chuàng)傷的院前急救人體各部位嚴重創(chuàng)傷的院前急救1

顱腦創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救顱腦創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救2一、顱腦創(chuàng)傷概述(一)顱腦位置容易受傷(二)顱腦結構、功能復雜,傷情重而且變化快(三個1小時),死亡率高。一、顱腦創(chuàng)傷概述3顱腦創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救課件4二、顱腦創(chuàng)傷原因(一)直接暴力:打擊、壓迫(二)間接暴力:對沖傷、高墜傳導傷二、顱腦創(chuàng)傷原因5顱腦創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救課件6三、顱腦創(chuàng)傷表現(xiàn)顱腦創(chuàng)傷根據昏迷的時間、和腦組織損傷的嚴重程度分為三種類型:(一)輕型腦創(chuàng)傷:即單純腦震蕩。由于頭部暴力作用引起的大腦暫時性功能障礙。受傷后立即出現(xiàn)的短時間(不超過半小時)昏迷、可有輕度頭痛、頭暈癥狀、無或有顱骨骨折,神經系統(tǒng)、腦脊液檢查均無異常。三、顱腦創(chuàng)傷表現(xiàn)7(二)中型腦創(chuàng)傷輕度腦挫裂傷昏迷時間小于12小時,有輕度神經系統(tǒng)癥狀、生命體征可有輕度改變、有或無顱骨骨折及蛛網膜下腔出血。(三)重型腦創(chuàng)傷即廣泛性腦挫裂傷、腦干傷或顱內血腫?;杳詴r間大于12小時,意識障礙進行性加重或清醒后再昏迷;生命體征有明顯變化;有明顯的神經系統(tǒng)陽性體征,包括意識、精神、眼部運動、感覺、小腦體征等;可有廣泛顱骨骨折及蛛網膜下腔出血。(二)中型腦創(chuàng)傷8(四)特重型腦創(chuàng)傷指原發(fā)性腦創(chuàng)傷嚴重或伴有其它系統(tǒng)器官的嚴重創(chuàng)傷。表現(xiàn)為傷后立即深昏迷;去大腦強直或已有腦疝形成,雙側瞳孔散大;生命體征嚴重紊亂,呼吸困難或幾近停止。

另外,可參照格拉斯哥昏迷評分法判斷創(chuàng)傷程度。(四)特重型腦創(chuàng)傷9四、顱腦創(chuàng)傷早期診斷(2分鐘內完成)(一)受傷史受傷時間、經過及原因、受傷前后變化(昏迷時間)、處置措施;(二)傷員癥狀、體征1、意識狀態(tài):是衡量傷員顱腦傷情最客觀指標之一。2、瞳孔大?。涸\斷腦損傷后顱內壓升高與腦疝形成的簡單、迅速而可靠的指標之一,常提示腦疝、嚴重腦挫裂傷或腦干傷。3、其它:嘔吐、呼吸循環(huán)障礙。四、顱腦創(chuàng)傷早期診斷(2分鐘內完成)10五、顱腦創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則:(一)正確判斷傷情程度:格拉斯哥昏迷評分(二)保持呼吸道通暢與充分給氧:(三)重點觀察傷員意識、瞳孔和生命體征。一旦出現(xiàn)呼吸、循環(huán)驟停,及時作心肺腦復蘇術。(四)控制出血與糾正休克:(五)控制癲癇發(fā)作:防舌咬傷(六)排查頸椎骨折:(七)及時轉運:昏迷傷員應采用側臥或俯臥位,防止舌根后墜與誤吸,危重傷員就近送往條件較好醫(yī)院,不強求送往創(chuàng)傷救治中心或大醫(yī)院,以免貽誤病情;現(xiàn)場搶救后反應良好傷員,可轉送至有條件的??漆t(yī)院。五、顱腦創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則:11六、各類顱腦創(chuàng)傷急救具體措施:(一)頭皮創(chuàng)傷:頭皮擦傷、頭皮挫裂傷、頭皮血腫、頭皮撕脫傷。處理:清洗后加壓包扎,有血腫者最好先抽出積血再加壓包扎,但有顱骨骨折處不可加壓包扎,以防加重顱內損傷。撕脫頭皮清洗后隨病人一起送往醫(yī)院。(二)顱骨骨折單純顱骨骨折并不嚴重,勿需特殊處理,但若合并腦創(chuàng)傷或顱內血腫時,則可危及生命,可清潔傷后一般包扎后運送,應嚴密監(jiān)視其生命體征與癥狀,轉運途中隨時對癥處理,維持基本生命體征。六、各類顱腦創(chuàng)傷急救具體措施:12(三)腦震蕩是腦損傷后即出現(xiàn)的一種暫時性大腦功能障礙。表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)30分鐘內昏迷,多自行蘇醒,伴逆行性遺忘,預后良好,無后遺癥。極少數嚴重腦震蕩可直接導致死亡。處置:盡早送醫(yī)院,途中注意意識、瞳孔、呼吸、脈搏等基本生命體征,有創(chuàng)口者包扎創(chuàng)口止血。(三)腦震蕩13(四)腦挫裂傷屬嚴重的腦組織、神經和血管的器質性損傷。表現(xiàn)為長時間意識障礙,一般長于30分鐘,可達數日、數周、數月、數年。另伴有生命體征變化如血壓上升、脈搏、呼吸淺慢、蛛網膜下腔出血者可引起顱內壓升高,血壓下降、脈搏加速、休克等。

處置:現(xiàn)場主要是頭部止血、保護性包扎;轉運途中嚴密觀察生命體征,隨時做心肺腦復蘇術,保持呼吸道通暢。(四)腦挫裂傷14顱腦創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救課件15(五)腦干損傷指中腦、橋腦及延髓的損傷,分原發(fā)性與繼發(fā)性腦干損傷。前者傷情嚴重,死亡率高,多當場死亡,后者是指腦內壓增高引起的,可通過有效預防,及時治療,預后較好。處置:同重度腦挫裂傷,以維持生命功能為主,預防并發(fā)癥。(六)顱內血腫維持生命體征,及時轉運至附近有腦外科手術條件醫(yī)院。(五)腦干損傷16人體各部位嚴重創(chuàng)傷的院前急救人體各部位嚴重創(chuàng)傷的院前急救17

顱腦創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救顱腦創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救18一、顱腦創(chuàng)傷概述(一)顱腦位置容易受傷(二)顱腦結構、功能復雜,傷情重而且變化快(三個1小時),死亡率高。一、顱腦創(chuàng)傷概述19顱腦創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救課件20二、顱腦創(chuàng)傷原因(一)直接暴力:打擊、壓迫(二)間接暴力:對沖傷、高墜傳導傷二、顱腦創(chuàng)傷原因21顱腦創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救課件22三、顱腦創(chuàng)傷表現(xiàn)顱腦創(chuàng)傷根據昏迷的時間、和腦組織損傷的嚴重程度分為三種類型:(一)輕型腦創(chuàng)傷:即單純腦震蕩。由于頭部暴力作用引起的大腦暫時性功能障礙。受傷后立即出現(xiàn)的短時間(不超過半小時)昏迷、可有輕度頭痛、頭暈癥狀、無或有顱骨骨折,神經系統(tǒng)、腦脊液檢查均無異常。三、顱腦創(chuàng)傷表現(xiàn)23(二)中型腦創(chuàng)傷輕度腦挫裂傷昏迷時間小于12小時,有輕度神經系統(tǒng)癥狀、生命體征可有輕度改變、有或無顱骨骨折及蛛網膜下腔出血。(三)重型腦創(chuàng)傷即廣泛性腦挫裂傷、腦干傷或顱內血腫?;杳詴r間大于12小時,意識障礙進行性加重或清醒后再昏迷;生命體征有明顯變化;有明顯的神經系統(tǒng)陽性體征,包括意識、精神、眼部運動、感覺、小腦體征等;可有廣泛顱骨骨折及蛛網膜下腔出血。(二)中型腦創(chuàng)傷24(四)特重型腦創(chuàng)傷指原發(fā)性腦創(chuàng)傷嚴重或伴有其它系統(tǒng)器官的嚴重創(chuàng)傷。表現(xiàn)為傷后立即深昏迷;去大腦強直或已有腦疝形成,雙側瞳孔散大;生命體征嚴重紊亂,呼吸困難或幾近停止。

另外,可參照格拉斯哥昏迷評分法判斷創(chuàng)傷程度。(四)特重型腦創(chuàng)傷25四、顱腦創(chuàng)傷早期診斷(2分鐘內完成)(一)受傷史受傷時間、經過及原因、受傷前后變化(昏迷時間)、處置措施;(二)傷員癥狀、體征1、意識狀態(tài):是衡量傷員顱腦傷情最客觀指標之一。2、瞳孔大?。涸\斷腦損傷后顱內壓升高與腦疝形成的簡單、迅速而可靠的指標之一,常提示腦疝、嚴重腦挫裂傷或腦干傷。3、其它:嘔吐、呼吸循環(huán)障礙。四、顱腦創(chuàng)傷早期診斷(2分鐘內完成)26五、顱腦創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則:(一)正確判斷傷情程度:格拉斯哥昏迷評分(二)保持呼吸道通暢與充分給氧:(三)重點觀察傷員意識、瞳孔和生命體征。一旦出現(xiàn)呼吸、循環(huán)驟停,及時作心肺腦復蘇術。(四)控制出血與糾正休克:(五)控制癲癇發(fā)作:防舌咬傷(六)排查頸椎骨折:(七)及時轉運:昏迷傷員應采用側臥或俯臥位,防止舌根后墜與誤吸,危重傷員就近送往條件較好醫(yī)院,不強求送往創(chuàng)傷救治中心或大醫(yī)院,以免貽誤病情;現(xiàn)場搶救后反應良好傷員,可轉送至有條件的??漆t(yī)院。五、顱腦創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則:27六、各類顱腦創(chuàng)傷急救具體措施:(一)頭皮創(chuàng)傷:頭皮擦傷、頭皮挫裂傷、頭皮血腫、頭皮撕脫傷。處理:清洗后加壓包扎,有血腫者最好先抽出積血再加壓包扎,但有顱骨骨折處不可加壓包扎,以防加重顱內損傷。撕脫頭皮清洗后隨病人一起送往醫(yī)院。(二)顱骨骨折單純顱骨骨折并不嚴重,勿需特殊處理,但若合并腦創(chuàng)傷或顱內血腫時,則可危及生命,可清潔傷后一般包扎后運送,應嚴密監(jiān)視其生命體征與癥狀,轉運途中隨時對癥處理,維持基本生命體征。六、各類顱腦創(chuàng)傷急救具體措施:28(三)腦震蕩是腦損傷后即出現(xiàn)的一種暫時性大腦功能障礙。表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)30分鐘內昏迷,多自行蘇醒,伴逆行性遺忘,預后良好,無后遺癥。極少數嚴重腦震蕩可直接導致死亡。處置:盡早送醫(yī)院,途中注意意識、瞳孔、呼吸、脈搏等基本生命體征,有創(chuàng)口者包扎創(chuàng)口止血。(三)腦震蕩29(四)腦挫裂傷屬嚴重的腦組織、神經和血管的器質性損傷。表現(xiàn)為長時間意識障礙,一般長于30分鐘,可達數日、數周、數月、數年。另伴有生命體征變化如血壓上升、脈搏、呼吸淺慢、蛛網膜下腔出血者可引起顱內壓升高,血壓下降、脈搏加速、休克等。

處置:現(xiàn)場主要是頭部止血、保護性包扎;轉運途中嚴密觀察生命體征,隨時做心肺腦復蘇術,保持呼吸道通暢。(四

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