辨腑病證候課件

辨腑病證候課件1第六節(jié)辨腑病證候

概說1、生理功能：胃為倉廩之官，主受納腐熟，為“水谷之海”。小腸為受盛之官，主受盛化物，泌別清濁。大腸為傳導(dǎo)之官，能吸收水分，排泄槽粕。膀胱為州都之官，能貯藏排泄尿液。膽為中清之腑，能貯藏和排泄膽汁，又主決斷。2、范圍：包括胃、小腸、大腸、膀胱、膽的病證。3、病因：虛證：飲食不節(jié)；饑飽失常；久病失養(yǎng)；吐瀉太過；溫?zé)岵『笃?；老年體虛。實(shí)證：飲食損傷，誤食不潔之品；寒熱邪氣內(nèi)侵。第六節(jié)辨腑病證候24、常見癥狀胃：常見胃脘痞脹疼痛，惡心嘔吐，噯氣呃逆。小腸：常見腹脹腸鳴，腹痛，腹瀉。大腸：常見便秘，腹瀉，便下膿血及腹脹，腹痛。膽?。撼Ｒ娍诳?、黃疸，膽怯、易驚。膀胱：常見尿頻、尿急，尿痛、尿閉，遺尿、失禁。5、常見證型胃氣虛，胃陽虛，胃陰虛，寒滯胃腸，胃熱熾盛，寒飲停胃，食滯胃腸證。胃腸氣滯，蟲積腸道證。腸道濕熱，腸燥津虧，腸熱腑實(shí)證。膀胱濕熱。膽郁痰擾。4、常見癥狀3一、胃氣虛證1、概念：指胃氣虛弱，胃氣失和，表現(xiàn)以胃脘隱痛或痞滿、喜按、食少為主要表現(xiàn)的虛弱證候。2、病因：飲食不節(jié)，饑飽失常；勞倦過度；久病失養(yǎng)。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘隱痛，痞脹，喜按，不思飲食，得食痛緩，食后脹甚，噯氣。兼癥：口淡不渴，面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。一、胃氣虛證1、概念：指胃氣虛弱，胃氣失和，表現(xiàn)以胃脘隱痛或44、證候分析：胃失和降：胃脘隱痛，痞脹（失于腐熟）；喜按，得食痛緩，食后脹甚（胃氣虛弱）不思飲食（失于受納）；時(shí)作噯氣（胃氣上逆）。氣血不生：面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠。氣血虛弱舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。5、審證要點(diǎn)：胃脘痞滿、隱痛喜按、食少與氣虛癥狀共見。4、證候分析：56、鑒別診斷：脾氣虛與胃氣虛同時(shí)并見共同點(diǎn)：均見氣虛見癥不同點(diǎn)：脾氣虛胃氣虛病機(jī)：脾失健運(yùn)胃失和降病位：大腹胃脘主癥：腹脹便溏水腫胃脘隱痛，噯氣嘔惡6、鑒別診斷：6二、胃陽虛證1、概念：指陽氣不足，胃失溫煦，以胃脘冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷為主要表現(xiàn)的虛寒證候，又稱胃虛寒證。2、病因：飲食失調(diào)；嗜食生冷；過服苦寒，瀉下之品；脾胃素弱，陽氣自衰；久病失養(yǎng)。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘冷痛，綿綿不已，喜溫喜按，食后緩解，時(shí)發(fā)時(shí)止。兼癥：泛吐清水，或挾不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷。舌脈：舌質(zhì)淡嫩，或淡胖，脈沉遲無力。二、胃陽虛證1、概念：指陽氣不足，胃失溫煦，以胃脘冷痛、喜溫74、證候分析：虛寒內(nèi)生寒凝氣機(jī)：胃脘冷痛，綿綿不已，食少脘痞，喜溫喜按，食后緩解，時(shí)發(fā)時(shí)止。胃氣上逆：泛吐清水，或挾不消化食物。寒失溫煦：口淡不渴，畏寒肢冷。虛寒舌脈：舌質(zhì)淡嫩，或淡胖，脈沉遲無力5、審證要點(diǎn)：胃脘冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷為主。4、證候分析：84、證候分析：寒凝氣機(jī)：胃脘冷痛，綿綿不已，食少脘痞，喜溫喜按，食后緩解，時(shí)發(fā)時(shí)止。胃氣上逆：泛吐清水，或挾不消化食物。寒失溫煦：口淡不渴，畏寒肢冷。虛寒舌脈：舌質(zhì)淡嫩，或淡胖，脈沉遲無力5、審證要點(diǎn)：胃脘冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷為主。4、證候分析：96、鑒別診斷：脾陽虛與胃陽虛同時(shí)并見共同點(diǎn)：均見虛寒表現(xiàn)。脘腹隱痛，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖嫩，脈沉遲無力。不同點(diǎn)：脾陽虛：腹?jié)M，大便溏稀。胃陽虛：胃脘隱痛，冷痛，嘔吐清水、食物。6、鑒別診斷：脾陽虛與胃陽虛同時(shí)并見10三、胃陰虛證1、概念：指陰液不足，胃失濡潤(rùn)、和降，以胃脘嘈雜、灼痛、脘痞腹脹、饑不欲食為主要表現(xiàn)的虛熱證候。虛熱不明顯，稱胃燥津虧證。2、病因：熱病后期；情志郁結(jié)；吐瀉太過；過食辛辣；用溫燥藥太過。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘嘈雜，隱痛灼熱，饑不欲食，脘痞不舒。兼癥：口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，小便短少。舌脈：舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。三、胃陰虛證1、概念：指陰液不足，胃失濡潤(rùn)、和降，以胃脘嘈雜114、證候分析胃氣郁滯：胃脘隱痛，脘痞不舒。虛熱內(nèi)郁：胃脘嘈雜、灼熱，饑不欲食。胃氣上逆：干嘔呃逆。津少失潤(rùn)：口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少。陰虛舌脈：舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。5、審證要點(diǎn)：胃脘嘈雜、灼痛、饑不欲食與虛熱癥狀共見。6、說明：胃陰虛少見全身虛熱表現(xiàn)。4、證候分析12四、胃熱熾盛證1、概念：指火熱壅滯于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饑為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱胃熱證，胃火證，胃實(shí)熱證。2、病因：過食辛辣、煙酒、肥甘、燥烈刺激；情志不遂，肝火犯胃；邪熱內(nèi)侵。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘灼熱，拒按，消谷善饑。兼癥：渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄，尿黃，便秘。舌脈：舌紅苔黃，脈滑數(shù)。四、胃熱熾盛證1、概念：指火熱壅滯于胃，胃失和降，以胃脘灼痛133、證候分析熱滯胃氣：胃脘灼熱，拒按。腐熟太過：消谷善饑。胃熱上炎：口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄。熱盛傷津：渴喜冷飲，尿黃，便秘。實(shí)熱舌脈：舌紅苔黃，脈滑數(shù)。4、審證要點(diǎn)：胃脘灼痛、消谷善饑與實(shí)火癥狀共見為主。3、證候分析146、鑒別診斷：胃陰虛證與胃熱熾盛共同點(diǎn)：均有熱象。見胃脘灼痛，口干渴，尿短，便秘。不同點(diǎn)：胃陰虛胃熱熾盛病機(jī)：虛熱實(shí)熱食欲：饑不欲食消谷善饑舌脈：舌紅少津舌紅苔黃脈細(xì)數(shù)脈滑數(shù)6、鑒別診斷：胃陰虛證與胃熱熾盛15五、寒飲停胃證1、概念：指寒飲留積于胃中，胃失和降，以胃脘痞脹、胃中水聲、嘔吐清水為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：飲食不節(jié)，嗜飲無度；勞倦內(nèi)傷，中陽受損。3、臨床表現(xiàn)：主癥：脘腹痞脹，胃中振水聲，嘔吐清水痰涎。兼癥：口淡不渴，頭目眩暈。舌脈：舌苔白滑，脈沉滑。五、寒飲停胃證1、概念：指寒飲留積于胃中，胃失和降，以胃脘痞164、證候分析：氣機(jī)遏滯：脘腹脹滿。水飲內(nèi)停：胃中振水聲，口淡不渴。痰飲上逆：嘔吐清水痰涎，頭目眩暈。痰飲舌脈：舌苔白滑，脈沉滑。5、審證要點(diǎn)：胃脘痞脹、胃中水聲、嘔吐清水為主。4、證候分析：17六、寒滯胃腸證1、概念：指寒邪侵襲胃腸，阻滯氣機(jī)，以胃脘、腹部冷痛、痛勢(shì)急劇為主表現(xiàn)的實(shí)寒證候。又名中焦實(shí)寒證。2、病因：過食生冷；寒凝胃腸。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘、腹部冷痛，痛勢(shì)暴急，遇寒加劇，得溫痛減；兼癥：口淡不渴，面白或青，惡寒肢冷?？诜呵逅篂a清??；惡心嘔吐，吐后痛緩；腹脹便秘。舌脈：舌苔白潤(rùn)，脈弦緊或沉緊。六、寒滯胃腸證1、概念：指寒邪侵襲胃腸，阻滯氣機(jī)，以胃脘、腹184、證候分析：寒凝氣機(jī)：胃脘腹部冷痛，痛勢(shì)暴急，遇寒加劇，得溫痛減。胃氣上逆：口泛清水，惡心嘔吐，吐后痛緩。寒犯腸道：腹瀉清水。寒凝氣阻：腹脹便秘。寒失溫煦：口淡不渴，面青或白，惡寒肢冷。實(shí)寒舌脈：舌苔白潤(rùn)，脈弦緊或沉緊。5、審證要點(diǎn)：胃脘、腹部冷痛、痛勢(shì)急劇為主。4、證候分析：19七、食滯胃腸證1、概念：指飲食停滯胃腸，以脘腹痞脹疼痛、嘔瀉酸餿腐臭為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：飲食不節(jié)，暴飲暴食；素體胃氣虛弱。3、臨床表現(xiàn)：主癥：脘腹脹滿疼痛，拒按，厭食，噯腐吞酸，嘔吐酸腐食物，腸鳴腹痛，瀉下不爽。兼癥：吐后脹痛減輕，大便酸腐臭穢，大便秘結(jié)。舌脈：舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。七、食滯胃腸證1、概念：指飲食停滯胃腸，以脘腹痞脹疼痛、嘔瀉204、證候分析：胃氣阻滯：脘腹脹滿疼痛，拒按，吐后痛減。腸鳴腹痛，瀉下不爽。腐熟失職：厭食，噯腐吞酸。胃氣上逆：嘔吐酸腐食物。傳導(dǎo)失司：大便酸腐臭穢，大便秘結(jié)。食滯舌脈：舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。5、審證要點(diǎn)：脘腹痞脹疼痛、嘔瀉酸餿腐臭為主。4、證候分析：21八、胃腸氣滯證1、概念：指氣機(jī)郁滯胃腸，以脘腹脹痛走竄，噯氣、腸鳴、矢氣為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：情志不遂；外邪內(nèi)侵；病理產(chǎn)物或病邪停滯。3、臨床表現(xiàn)：主癥：脘腹脹滿疼痛，走竄不定，腹脹痛劇。兼癥：痛而欲吐、欲瀉，瀉而不爽，噯氣，腸鳴，矢氣，得噯氣、矢氣后脹痛得減?；驘o腸鳴矢氣則脹痛加劇，大便秘結(jié)。舌脈：苔厚，脈弦。八、胃腸氣滯證1、概念：指氣機(jī)郁滯胃腸，以脘腹脹痛走竄，噯氣224、證候分析胃腸氣滯：脘腹脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，腸鳴，矢氣，得噯氣、矢氣后脹痛得減，或無腸鳴矢氣則脹痛加劇。胃氣上逆：惡心嘔吐。傳導(dǎo)失司：腹瀉，瀉而不爽，或大便秘結(jié)。氣滯舌脈：苔厚，脈弦。5、審證要點(diǎn)：脘腹脹痛走竄，噯氣、腸鳴、矢氣為主。4、證候分析236、鑒別診斷：寒滯胃腸與胃腸氣滯。共同點(diǎn)：均有脘腹痞脹及疼痛，嘔吐腹瀉。不同點(diǎn)：寒滯胃腸胃腸氣滯病因：有寒無寒癥狀：冷痛喜溫脹痛噯氣惡寒肢冷腸鳴矢氣脈象：緊弦6、鑒別診斷：寒滯胃腸與胃腸氣滯。24九、蟲積腸道證1、概念：指蛔蟲等寄生腸道，耗吸營(yíng)養(yǎng)，阻滯氣機(jī)，以腹痛、面黃體瘦、大便排蟲為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：飲食不潔瓜果，蔬菜，食物，蟲卵入口。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘嘈雜，時(shí)作腹痛，嗜食異物，大便排蟲。兼癥：面黃形瘦，睡中齘齒，鼻癢，面部白色蟲斑，白睛蘭斑，唇內(nèi)有粟粒樣白點(diǎn)。突然腹痛，按之有條索狀，劇痛肢厥，嘔吐蛔蟲。九、蟲積腸道證1、概念：指蛔蟲等寄生腸道，耗吸營(yíng)養(yǎng)，阻滯氣機(jī)254、證候分析：蟲傷精微：胃脘嘈雜，面黃形瘦，嗜食異物。氣機(jī)阻滯：時(shí)作腹痛。腸道阻塞：突然腹痛，按之有條索狀。蛔蟲竄膽：劇痛肢厥，嘔吐蛔蟲?；紫x外癥：齘齒，鼻癢，面部白色蟲斑，唇內(nèi)有粟粒樣白點(diǎn)，白睛蘭斑。5、審證要點(diǎn)：腹痛、面黃體瘦、大便排蟲為主。4、證候分析：26七、腸熱腑實(shí)證1、概念：指里熱熾盛，腑氣不通，以大便秘結(jié)、腹?jié)M硬痛為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。又稱為大腸熱結(jié)證，大腸實(shí)熱證。六經(jīng)辨證中稱為陽明腑實(shí)證，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中為氣分證，三焦辨證中屬中焦證。2、病因：邪熱熾盛；誤用發(fā)汗；津液外泄，腸中干燥。3、臨床表現(xiàn)：主癥：高熱，或日晡潮熱，臍腹硬滿疼痛，拒按，大便秘結(jié)。兼癥：大便惡臭，汗出口渴，神昏譫語，狂亂，熱結(jié)旁流。小便短黃。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，焦黑起刺，脈沉數(shù)，沉遲有力。七、腸熱腑實(shí)證1、概念：指里熱熾盛，腑氣不通，以大便秘結(jié)、腹274、證候分析里熱熾盛：高熱，或日晡潮熱。腑氣不通：臍腹硬滿疼痛，拒按，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流。熱擾心神：神昏譫語，狂亂。熱盛傷津：大便惡臭，汗出口渴，小便短黃。實(shí)熱舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，焦黑起刺。脈沉數(shù)，沉遲有力。5、審證要點(diǎn)：發(fā)熱、大便秘結(jié)、腹?jié)M硬痛為主。4、證候分析28十一、腸燥津虧證1、概念：指津液虧虛，腸道失濡，傳導(dǎo)不利，以大便干燥，排便困難及津虧癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：素體陰虧；老年陰津不足；嗜食辛辣燥烈食物；汗、吐、下、久病、溫?zé)岵『笃凇?、臨床表現(xiàn)：主癥：大便秘燥如羊尿，艱澀難下，數(shù)日一行。兼癥：口干，口臭，頭暈，腹脹作痛，左少腹觸及包塊。舌脈：舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀。十一、腸燥津虧證1、概念：指津液虧虛，腸道失濡，傳導(dǎo)不利，以294、證候分析：傳導(dǎo)失職：大便秘燥如羊尿，艱澀難下，數(shù)日一行。腸中燥尿：腹脹作痛，左少腹觸及包塊。津少失潤(rùn)：口干咽燥。穢濁上逆：口臭，頭暈。燥熱舌脈：舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀。5、審證要點(diǎn)：大便燥結(jié)、排便困難及津虧癥狀共見為主。4、證候分析：30十二、腸道濕熱證1、概念：指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯腸道，以腹痛、暴瀉如水、下痢膿血、大便黃稠穢臭及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又稱大腸濕熱。2、病因：感受暑濕熱毒；飲食不潔。3、臨床表現(xiàn)：主癥：腹痛腹脹，下痢膿血，里急后重，暴注如水，腹瀉不爽，大便黃稠穢臭，肛門灼熱。兼癥：身熱，口渴，小便短黃，身熱口渴。舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。十二、腸道濕熱證1、概念：指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯腸道，以腹痛、暴瀉314、證候分析熱阻氣機(jī)：腹痛腹脹，里急后重。熱傷腸絡(luò)：下痢膿血。濕熱下迫：暴注如水，腹瀉不爽，大便黃稠穢臭，肛門灼熱。熱盛傷津：身熱口渴，小便短黃。濕熱舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)5、審證要點(diǎn)：腹痛、暴瀉如水、下痢膿血、大便黃稠穢臭與濕熱癥狀共見為主。4、證候分析32十三、膀胱濕熱證1、概念：指濕熱內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)膀胱，以小便頻急、灼澀疼痛及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：外感濕熱；飲食不節(jié)，滋生濕熱。3、臨床表現(xiàn)：主癥：小便頻數(shù)，急迫短黃，排尿灼熱，澀痛，或小便渾濁，尿血，尿有砂石。兼癥：小腹脹痛，腰部脹痛，發(fā)熱，口渴。舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。十三、膀胱濕熱證1、概念：指濕熱內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)膀胱，以小便頻急、334、證候分析：濕熱逼迫：小便頻數(shù)，急迫，排尿灼熱，澀痛。氣化失常：尿少，尿黃。氣機(jī)郁滯：尿痛。熱傷血絡(luò)：尿血。濕熱熬煎：尿石。濕熱郁蒸：發(fā)熱，口渴，小腹脹痛，腰部脹痛。濕熱舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。5、審證要點(diǎn)：小便頻急、灼澀疼痛與濕熱癥狀共見為主。4、證候分析：34十四、膽郁痰擾證1、概念：指痰濁或痰熱內(nèi)擾，膽失疏泄，以膽怯、驚悸、煩燥、失眠、眩暈、嘔惡為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：情志不遂，氣郁化火，痰熱互結(jié)，內(nèi)擾心膽，膽氣不寧，心神不安。3、臨床表現(xiàn)：主癥：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)。兼癥：胸脅悶脹，善太息，煩躁不安，頭暈?zāi)垦?，口苦，嘔惡，吐痰涎。舌脈：舌紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。十四、膽郁痰擾證1、概念：指痰濁或痰熱內(nèi)擾，膽失疏泄，以膽怯354、證候分析：痰熱擾神：驚悸不寧，煩躁不安，失眠多夢(mèng)。膽氣不寧：膽怯易驚。膽失疏泄：胸脅悶脹，善太息。膽火上逆：口苦，嘔惡，吐痰涎。痰熱上擾：頭暈?zāi)垦?。痰熱舌脈：舌紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。5、審證要點(diǎn)：膽怯、驚悸、煩燥、失眠、眩暈、嘔惡為主。4、證候分析：36辨腑病證候課件37第六節(jié)辨腑病證候

概說1、生理功能：胃為倉廩之官，主受納腐熟，為“水谷之海”。小腸為受盛之官，主受盛化物，泌別清濁。大腸為傳導(dǎo)之官，能吸收水分，排泄槽粕。膀胱為州都之官，能貯藏排泄尿液。膽為中清之腑，能貯藏和排泄膽汁，又主決斷。2、范圍：包括胃、小腸、大腸、膀胱、膽的病證。3、病因：虛證：飲食不節(jié)；饑飽失常；久病失養(yǎng)；吐瀉太過；溫?zé)岵『笃?；老年體虛。實(shí)證：飲食損傷，誤食不潔之品；寒熱邪氣內(nèi)侵。第六節(jié)辨腑病證候384、常見癥狀胃：常見胃脘痞脹疼痛，惡心嘔吐，噯氣呃逆。小腸：常見腹脹腸鳴，腹痛，腹瀉。大腸：常見便秘，腹瀉，便下膿血及腹脹，腹痛。膽?。撼Ｒ娍诳唷ⅫS疸，膽怯、易驚。膀胱：常見尿頻、尿急，尿痛、尿閉，遺尿、失禁。5、常見證型胃氣虛，胃陽虛，胃陰虛，寒滯胃腸，胃熱熾盛，寒飲停胃，食滯胃腸證。胃腸氣滯，蟲積腸道證。腸道濕熱，腸燥津虧，腸熱腑實(shí)證。膀胱濕熱。膽郁痰擾。4、常見癥狀39一、胃氣虛證1、概念：指胃氣虛弱，胃氣失和，表現(xiàn)以胃脘隱痛或痞滿、喜按、食少為主要表現(xiàn)的虛弱證候。2、病因：飲食不節(jié)，饑飽失常；勞倦過度；久病失養(yǎng)。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘隱痛，痞脹，喜按，不思飲食，得食痛緩，食后脹甚，噯氣。兼癥：口淡不渴，面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。一、胃氣虛證1、概念：指胃氣虛弱，胃氣失和，表現(xiàn)以胃脘隱痛或404、證候分析：胃失和降：胃脘隱痛，痞脹（失于腐熟）；喜按，得食痛緩，食后脹甚（胃氣虛弱）不思飲食（失于受納）；時(shí)作噯氣（胃氣上逆）。氣血不生：面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠。氣血虛弱舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。5、審證要點(diǎn)：胃脘痞滿、隱痛喜按、食少與氣虛癥狀共見。4、證候分析：416、鑒別診斷：脾氣虛與胃氣虛同時(shí)并見共同點(diǎn)：均見氣虛見癥不同點(diǎn)：脾氣虛胃氣虛病機(jī)：脾失健運(yùn)胃失和降病位：大腹胃脘主癥：腹脹便溏水腫胃脘隱痛，噯氣嘔惡6、鑒別診斷：42二、胃陽虛證1、概念：指陽氣不足，胃失溫煦，以胃脘冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷為主要表現(xiàn)的虛寒證候，又稱胃虛寒證。2、病因：飲食失調(diào)；嗜食生冷；過服苦寒，瀉下之品；脾胃素弱，陽氣自衰；久病失養(yǎng)。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘冷痛，綿綿不已，喜溫喜按，食后緩解，時(shí)發(fā)時(shí)止。兼癥：泛吐清水，或挾不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷。舌脈：舌質(zhì)淡嫩，或淡胖，脈沉遲無力。二、胃陽虛證1、概念：指陽氣不足，胃失溫煦，以胃脘冷痛、喜溫434、證候分析：虛寒內(nèi)生寒凝氣機(jī)：胃脘冷痛，綿綿不已，食少脘痞，喜溫喜按，食后緩解，時(shí)發(fā)時(shí)止。胃氣上逆：泛吐清水，或挾不消化食物。寒失溫煦：口淡不渴，畏寒肢冷。虛寒舌脈：舌質(zhì)淡嫩，或淡胖，脈沉遲無力5、審證要點(diǎn)：胃脘冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷為主。4、證候分析：444、證候分析：寒凝氣機(jī)：胃脘冷痛，綿綿不已，食少脘痞，喜溫喜按，食后緩解，時(shí)發(fā)時(shí)止。胃氣上逆：泛吐清水，或挾不消化食物。寒失溫煦：口淡不渴，畏寒肢冷。虛寒舌脈：舌質(zhì)淡嫩，或淡胖，脈沉遲無力5、審證要點(diǎn)：胃脘冷痛、喜溫喜按、畏寒肢冷為主。4、證候分析：456、鑒別診斷：脾陽虛與胃陽虛同時(shí)并見共同點(diǎn)：均見虛寒表現(xiàn)。脘腹隱痛，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖嫩，脈沉遲無力。不同點(diǎn)：脾陽虛：腹?jié)M，大便溏稀。胃陽虛：胃脘隱痛，冷痛，嘔吐清水、食物。6、鑒別診斷：脾陽虛與胃陽虛同時(shí)并見46三、胃陰虛證1、概念：指陰液不足，胃失濡潤(rùn)、和降，以胃脘嘈雜、灼痛、脘痞腹脹、饑不欲食為主要表現(xiàn)的虛熱證候。虛熱不明顯，稱胃燥津虧證。2、病因：熱病后期；情志郁結(jié)；吐瀉太過；過食辛辣；用溫燥藥太過。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘嘈雜，隱痛灼熱，饑不欲食，脘痞不舒。兼癥：口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，小便短少。舌脈：舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。三、胃陰虛證1、概念：指陰液不足，胃失濡潤(rùn)、和降，以胃脘嘈雜474、證候分析胃氣郁滯：胃脘隱痛，脘痞不舒。虛熱內(nèi)郁：胃脘嘈雜、灼熱，饑不欲食。胃氣上逆：干嘔呃逆。津少失潤(rùn)：口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少。陰虛舌脈：舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。5、審證要點(diǎn)：胃脘嘈雜、灼痛、饑不欲食與虛熱癥狀共見。6、說明：胃陰虛少見全身虛熱表現(xiàn)。4、證候分析48四、胃熱熾盛證1、概念：指火熱壅滯于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饑為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱胃熱證，胃火證，胃實(shí)熱證。2、病因：過食辛辣、煙酒、肥甘、燥烈刺激；情志不遂，肝火犯胃；邪熱內(nèi)侵。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘灼熱，拒按，消谷善饑。兼癥：渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄，尿黃，便秘。舌脈：舌紅苔黃，脈滑數(shù)。四、胃熱熾盛證1、概念：指火熱壅滯于胃，胃失和降，以胃脘灼痛493、證候分析熱滯胃氣：胃脘灼熱，拒按。腐熟太過：消谷善饑。胃熱上炎：口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄。熱盛傷津：渴喜冷飲，尿黃，便秘。實(shí)熱舌脈：舌紅苔黃，脈滑數(shù)。4、審證要點(diǎn)：胃脘灼痛、消谷善饑與實(shí)火癥狀共見為主。3、證候分析506、鑒別診斷：胃陰虛證與胃熱熾盛共同點(diǎn)：均有熱象。見胃脘灼痛，口干渴，尿短，便秘。不同點(diǎn)：胃陰虛胃熱熾盛病機(jī)：虛熱實(shí)熱食欲：饑不欲食消谷善饑舌脈：舌紅少津舌紅苔黃脈細(xì)數(shù)脈滑數(shù)6、鑒別診斷：胃陰虛證與胃熱熾盛51五、寒飲停胃證1、概念：指寒飲留積于胃中，胃失和降，以胃脘痞脹、胃中水聲、嘔吐清水為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：飲食不節(jié)，嗜飲無度；勞倦內(nèi)傷，中陽受損。3、臨床表現(xiàn)：主癥：脘腹痞脹，胃中振水聲，嘔吐清水痰涎。兼癥：口淡不渴，頭目眩暈。舌脈：舌苔白滑，脈沉滑。五、寒飲停胃證1、概念：指寒飲留積于胃中，胃失和降，以胃脘痞524、證候分析：氣機(jī)遏滯：脘腹脹滿。水飲內(nèi)停：胃中振水聲，口淡不渴。痰飲上逆：嘔吐清水痰涎，頭目眩暈。痰飲舌脈：舌苔白滑，脈沉滑。5、審證要點(diǎn)：胃脘痞脹、胃中水聲、嘔吐清水為主。4、證候分析：53六、寒滯胃腸證1、概念：指寒邪侵襲胃腸，阻滯氣機(jī)，以胃脘、腹部冷痛、痛勢(shì)急劇為主表現(xiàn)的實(shí)寒證候。又名中焦實(shí)寒證。2、病因：過食生冷；寒凝胃腸。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘、腹部冷痛，痛勢(shì)暴急，遇寒加劇，得溫痛減；兼癥：口淡不渴，面白或青，惡寒肢冷?？诜呵逅?，腹瀉清??；惡心嘔吐，吐后痛緩；腹脹便秘。舌脈：舌苔白潤(rùn)，脈弦緊或沉緊。六、寒滯胃腸證1、概念：指寒邪侵襲胃腸，阻滯氣機(jī)，以胃脘、腹544、證候分析：寒凝氣機(jī)：胃脘腹部冷痛，痛勢(shì)暴急，遇寒加劇，得溫痛減。胃氣上逆：口泛清水，惡心嘔吐，吐后痛緩。寒犯腸道：腹瀉清水。寒凝氣阻：腹脹便秘。寒失溫煦：口淡不渴，面青或白，惡寒肢冷。實(shí)寒舌脈：舌苔白潤(rùn)，脈弦緊或沉緊。5、審證要點(diǎn)：胃脘、腹部冷痛、痛勢(shì)急劇為主。4、證候分析：55七、食滯胃腸證1、概念：指飲食停滯胃腸，以脘腹痞脹疼痛、嘔瀉酸餿腐臭為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：飲食不節(jié)，暴飲暴食；素體胃氣虛弱。3、臨床表現(xiàn)：主癥：脘腹脹滿疼痛，拒按，厭食，噯腐吞酸，嘔吐酸腐食物，腸鳴腹痛，瀉下不爽。兼癥：吐后脹痛減輕，大便酸腐臭穢，大便秘結(jié)。舌脈：舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。七、食滯胃腸證1、概念：指飲食停滯胃腸，以脘腹痞脹疼痛、嘔瀉564、證候分析：胃氣阻滯：脘腹脹滿疼痛，拒按，吐后痛減。腸鳴腹痛，瀉下不爽。腐熟失職：厭食，噯腐吞酸。胃氣上逆：嘔吐酸腐食物。傳導(dǎo)失司：大便酸腐臭穢，大便秘結(jié)。食滯舌脈：舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。5、審證要點(diǎn)：脘腹痞脹疼痛、嘔瀉酸餿腐臭為主。4、證候分析：57八、胃腸氣滯證1、概念：指氣機(jī)郁滯胃腸，以脘腹脹痛走竄，噯氣、腸鳴、矢氣為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：情志不遂；外邪內(nèi)侵；病理產(chǎn)物或病邪停滯。3、臨床表現(xiàn)：主癥：脘腹脹滿疼痛，走竄不定，腹脹痛劇。兼癥：痛而欲吐、欲瀉，瀉而不爽，噯氣，腸鳴，矢氣，得噯氣、矢氣后脹痛得減?；驘o腸鳴矢氣則脹痛加劇，大便秘結(jié)。舌脈：苔厚，脈弦。八、胃腸氣滯證1、概念：指氣機(jī)郁滯胃腸，以脘腹脹痛走竄，噯氣584、證候分析胃腸氣滯：脘腹脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，腸鳴，矢氣，得噯氣、矢氣后脹痛得減，或無腸鳴矢氣則脹痛加劇。胃氣上逆：惡心嘔吐。傳導(dǎo)失司：腹瀉，瀉而不爽，或大便秘結(jié)。氣滯舌脈：苔厚，脈弦。5、審證要點(diǎn)：脘腹脹痛走竄，噯氣、腸鳴、矢氣為主。4、證候分析596、鑒別診斷：寒滯胃腸與胃腸氣滯。共同點(diǎn)：均有脘腹痞脹及疼痛，嘔吐腹瀉。不同點(diǎn)：寒滯胃腸胃腸氣滯病因：有寒無寒癥狀：冷痛喜溫脹痛噯氣惡寒肢冷腸鳴矢氣脈象：緊弦6、鑒別診斷：寒滯胃腸與胃腸氣滯。60九、蟲積腸道證1、概念：指蛔蟲等寄生腸道，耗吸營(yíng)養(yǎng)，阻滯氣機(jī)，以腹痛、面黃體瘦、大便排蟲為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：飲食不潔瓜果，蔬菜，食物，蟲卵入口。3、臨床表現(xiàn)：主癥：胃脘嘈雜，時(shí)作腹痛，嗜食異物，大便排蟲。兼癥：面黃形瘦，睡中齘齒，鼻癢，面部白色蟲斑，白睛蘭斑，唇內(nèi)有粟粒樣白點(diǎn)。突然腹痛，按之有條索狀，劇痛肢厥，嘔吐蛔蟲。九、蟲積腸道證1、概念：指蛔蟲等寄生腸道，耗吸營(yíng)養(yǎng)，阻滯氣機(jī)614、證候分析：蟲傷精微：胃脘嘈雜，面黃形瘦，嗜食異物。氣機(jī)阻滯：時(shí)作腹痛。腸道阻塞：突然腹痛，按之有條索狀?；紫x竄膽：劇痛肢厥，嘔吐蛔蟲。蛔蟲外癥：齘齒，鼻癢，面部白色蟲斑，唇內(nèi)有粟粒樣白點(diǎn)，白睛蘭斑。5、審證要點(diǎn)：腹痛、面黃體瘦、大便排蟲為主。4、證候分析：62七、腸熱腑實(shí)證1、概念：指里熱熾盛，腑氣不通，以大便秘結(jié)、腹?jié)M硬痛為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。又稱為大腸熱結(jié)證，大腸實(shí)熱證。六經(jīng)辨證中稱為陽明腑實(shí)證，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中為氣分證，三焦辨證中屬中焦證。2、病因：邪熱熾盛；誤用發(fā)汗；津液外泄，腸中干燥。3、臨床表現(xiàn)：主癥：高熱，或日晡潮熱，臍腹硬滿疼痛，拒按，大便秘結(jié)。兼癥：大便惡臭，汗出口渴，神昏譫語，狂亂，熱結(jié)旁流。小便短黃。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，焦黑起刺，脈沉數(shù)，沉遲有力。七、腸熱腑實(shí)證1、概念：指里熱熾盛，腑氣不通，以大便秘結(jié)、腹634、證候分析里熱熾盛：高熱，或日晡潮熱。腑氣不通：臍腹硬滿疼痛，拒按，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流。熱擾心神：神昏譫語，狂亂。熱盛傷津：大便惡臭，汗出口渴，小便短黃。實(shí)熱舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，焦黑起刺。脈沉數(shù)，沉遲有力。5、審證要點(diǎn)：發(fā)熱、大便秘結(jié)、腹?jié)M硬痛為主。4、證候分析64十一、腸燥津虧證1、概念：指津液虧虛，腸道失濡，傳導(dǎo)不利，以大便干燥，排便困難及津虧癥狀為主要表現(xiàn)的證候。2、病因：素體陰虧；老年陰津不足；嗜食辛辣燥烈食物；汗、吐、下、久病、溫?zé)岵『笃凇?、臨床表現(xiàn)：主癥：大便秘燥如羊尿，艱澀難下，數(shù)日一行。兼