臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文范文

隨著整體醫(yī)療水平的不斷提高，實(shí)驗(yàn)室檢查在臨床工作中的作用日益突出。下文是為大家整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考！篇1度洛西汀治療抑郁癥患者的臨床效果分析抑郁癥是目前社會(huì)人群常見癥狀，現(xiàn)代人精神壓力不斷加大及競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，使抑郁癥成為常見疾病，其發(fā)病率不斷上升。多數(shù)抑郁癥患者表現(xiàn)為情緒持久性低落，活動(dòng)力減退，認(rèn)知遲緩，個(gè)別患者悲觀、厭世，甚至出現(xiàn)自殺輕生以及危害他人生命安全的行為。因此，必須重視抑郁癥臨床治療，而選擇正確合理抗抑郁藥物則是非常重要的。本文以44例患者作為研究對(duì)象，予以度洛西汀治療，其效果分析如下。1資料與方法L1一般資料本組85例均為2022-04-2022-10到我院就診的抑郁癥患者，所有患者均符合《國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版》［1］中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；男40例，女45例；年齡24~64歲，平均427±27歲；按照治療方式分為治療組44例和對(duì)照組41例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比g帕羅西汀北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20223084，療程6周。治療組患者初始每天口服20mg度洛西汀江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220055，1次/d;根據(jù)患者癥狀及耐受量，逐漸增加藥物劑量至60mg,1次/d，療程6周。兩組患者治療期間密切注意患者精神狀況及治療效果，失眠者必要時(shí)使用阿普唑侖、勞拉西泮。1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)采取ung的抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分對(duì)患者抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)超過52分則為抑郁[2]L5療效判定采用漢密爾頓抑郁量表HAMD對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，于6周后進(jìn)行評(píng)估，痊愈：HAMD評(píng)分^7分；有效：HAMD評(píng)分較治療前降低50%以上;無效：HAMD評(píng)分較治療前降低程度低于50%[3]6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用Seta分析[刃四川精神衛(wèi)生，2022,241：18-20［3］江開達(dá)，李凌江，王剛，等。度洛西汀治療抑郁癥及廣泛性焦慮障礙臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議［J］中國(guó)新藥與臨床雜志，2022,319：558-574［4］ 傅深省，吳少釵，許律琴，等。度洛西汀與氟西汀治療首發(fā)抑郁癥對(duì)照研究［J］中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2022,4721：85-86［5］ 沈鑫華，錢敏才，林敏，等。度洛西汀和舍曲林治療抑郁癥的對(duì)照研究】J］中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2022,142：207-209篇2探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素【摘要】目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素和控制對(duì)策。方法選擇我院2022年1月到2022年12月間的所有不合格標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果入選的不合格標(biāo)本共125份，血液標(biāo)本不合格的常見原因有：溶血23例184%、凝血21例168%、標(biāo)本量不夠17例143%、抗凝不全15例122%、取血試管不當(dāng)14例114%、患者準(zhǔn)備不足13例136%送檢不及時(shí)972%、輸液同側(cè)采血8例64%、其他5例40%。結(jié)論造成血液樣本不合格的原因中，有些原因是可以避免的，各科室需完善血液標(biāo)本控制體系，提升工作人員的責(zé)任感、專業(yè)技能，盡可能的降低樣本的不合格率，使檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確?！娟P(guān)鍵詞】血液標(biāo)本；臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制隨著整體醫(yī)療水平的不斷提高，實(shí)驗(yàn)室檢查在臨床工作中的作用日益突出，準(zhǔn)確、及時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)盡早的診斷和鑒別診斷有重大幫助。但不可否認(rèn)的是，臨床工作中有時(shí)可見血液樣品不合格的情況，造成化驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確，影響了疾病的診治工作，甚至有可能使患者錯(cuò)過最佳的治療和搶救時(shí)機(jī)。要取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，就必須保證標(biāo)本的高質(zhì)量?，F(xiàn)結(jié)合本院出現(xiàn)的不合格標(biāo)本分析其影響因素及控制對(duì)策，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2022年1月至2022年12月期間所有血液標(biāo)本中的不合格標(biāo)本125例作為分析對(duì)象。其中：男性58例，女性67例;血清標(biāo)本52例，血漿標(biāo)本41例，全血標(biāo)本32例。1.2方法每天有專門的人員對(duì)全院所有標(biāo)本進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題標(biāo)本詳細(xì)登記，記錄問題標(biāo)本的具體表現(xiàn)，并進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，明確造成標(biāo)本不合格的原因，通知相關(guān)科室進(jìn)行改進(jìn)，并重新采集血液標(biāo)本。2結(jié)果全院血液標(biāo)本中，不合格標(biāo)本僅僅占很小的一部分，造成標(biāo)本不合格的原因主要有：溶血23例184%、凝血21例168%、標(biāo)本量不夠17例143%、抗凝不全15例122%、取血試管不當(dāng)14例114%、患者準(zhǔn)備不足13例136%送檢不及時(shí)972%、輸液同側(cè)采血8例64%、其他5例40%，見表1。3討論臨床上，各種體液尤其是血液標(biāo)本的分析結(jié)果為醫(yī)師診斷和鑒別診斷提供非常重要的依據(jù)［1］，如果血液標(biāo)本不合格必然導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確而影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，造成很大的醫(yī)療安全隱患。現(xiàn)將常見的不合格血液樣本表現(xiàn)、原因及控制對(duì)策進(jìn)行分析：31不合格血液樣本常見表現(xiàn)、原因溶血［2］：是指標(biāo)本在采集、運(yùn)送或保存的過程中，各種原因?qū)е卵t細(xì)胞破裂［3］，大量的胞內(nèi)物質(zhì)釋放入血漿和血清，造成化驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。體外溶血】4］的常見原因有：靜脈穿刺采血處的消毒液未干、采血針頭過細(xì)或采血時(shí)有氣泡進(jìn)入;止血帶捆扎過緊、抽血不順暢或采血時(shí)負(fù)壓過大，采出的血液撞擊試管壁造成溶血;混勻血液標(biāo)本時(shí)震蕩試管用力過猛，采血后真空采血管內(nèi)的負(fù)壓仍過大等。凝血［5］：臨床上有些檢驗(yàn)項(xiàng)目是要求對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理的，因血液本身含有多種凝血因子，如果不能及時(shí)的將血液標(biāo)本與抗凝劑混勻，血液標(biāo)本在凝血因子［6］的作用下就會(huì)造成血液凝集。常見原因：采血不順利，采血時(shí)間太長(zhǎng)，采血的過程中標(biāo)本已經(jīng)開始凝集;搖勻不充分;抗凝劑［7］相對(duì)不足：血液標(biāo)本過量;抗凝劑濃度［8］不合適。標(biāo)本量不夠：采血時(shí)血量不足可能導(dǎo)致需要化驗(yàn)的項(xiàng)目無法完成;有的試管中本身含有稀釋液，如果采血量不足，勢(shì)必造成檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確。取血試管不當(dāng)：不同的化驗(yàn)項(xiàng)目采取的血液標(biāo)本時(shí)不同的，有的需要全血，有的要分離血漿或者血清，不同的標(biāo)本要求有不同的試管，采血時(shí)管選取不當(dāng)會(huì)造成標(biāo)本的破壞，化驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤等。患者準(zhǔn)備不足：患者準(zhǔn)備不足是導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格的重要原因，也往往容易被忽視。一般來講，采血前需禁食12小時(shí)；采血前攝入高脂肪食物、茶、咖啡、酒等會(huì)對(duì)血生化指標(biāo)造成影響。送檢不及時(shí)：在體外的血液細(xì)胞往往不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)破壞和損傷，其化學(xué)成分氧化、變性、分解。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，采集后超過2小時(shí)送檢的血液標(biāo)本［9］，與采血后立即送檢的標(biāo)本相比較，其化驗(yàn)結(jié)果又統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，影響較大的有：血常規(guī)、血鉀、血氨、心肌酶等。輸液同側(cè)采血：正在輸液的患者或剛剛輸完液體的患者，采血時(shí)要注意不能在輸液側(cè)取標(biāo)本，因?yàn)檫@樣可能將所輸液體及液體中的成分摻雜到標(biāo)本中，影響檢驗(yàn)結(jié)果。32不合格血液樣本的控制對(duì)策加強(qiáng)采血人員的培訓(xùn)、教育：定期開展專題講座和職業(yè)道德講座，加強(qiáng)各科室人員的責(zé)任心，提高安全意識(shí)；采血人員應(yīng)掌握所查檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的、臨床意義、所需標(biāo)本、采集要求、告知患者做好準(zhǔn)備、采集所需試管及采集注意事項(xiàng)等。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者做好采血前準(zhǔn)備：明確禁食時(shí)間為12小時(shí)［10］，以免因飲食因素造成檢驗(yàn)誤差;采血前患者適當(dāng)休息；避免采血前和采血時(shí)患者的緊張、恐懼情緒；嚴(yán)格按照操作規(guī)范采集血液標(biāo)本：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目將所需的物品準(zhǔn)備好，包括合適的試管、注明患者基本資料的標(biāo)簽等。采血時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，囑患者取合適體位，捆扎止血帶要松緊適中，時(shí)間不可過長(zhǎng)，一般不超過1分鐘，在合適的部位和血管處穿刺，力求做到一針見血、引流通暢，注意避免于輸液同側(cè)取血。操作細(xì)節(jié)有：消毒劑完全干燥后方可進(jìn)行穿刺；抽吸時(shí)不可太過用力;抗凝標(biāo)本要輕柔顛倒幾次讓標(biāo)本與抗凝劑混合均勻;抽取的標(biāo)本要及時(shí)送檢［11］，運(yùn)送過程中要避免劇