阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征八月講課課件

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征打鼾也是病嗎？

為什么會(huì)打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內(nèi)分泌紊亂4、年齡因素流行病學(xué)研究

病因和主要危險(xiǎn)因素

1、肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上，體重指數(shù)（Bodymassindex,BMI）≥25kg/㎡；（體重（kg）/身高2(m2)2、年齡：成年后隨年齡增長患病率增加；女性絕經(jīng)期后患病者增多，70歲以后患病率趨于穩(wěn)定；3、性別：男性患病者明顯多于女性；4、上氣道解剖異常鼻腔：阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長過粗、咽腔：狹窄、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體：肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜畸形等。

5、藥物－－乙醇降低上氣道肌肉張力抑制覺醒反應(yīng)降低對低氧及高碳酸血癥的反應(yīng)其他藥物－－安定、睪丸酮6、家族史；

7、長期重度吸煙；8、其它相關(guān)疾病：包括甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、其他神經(jīng)肌肉疾患（如帕金森氏?。?、長期胃食管返流等。

ObstructedBreathing

呼吸受阻吸氣呼氣睡眠呼吸暫停的病程分度

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ病程嚴(yán)嗜睡睡眠呼吸紊亂血氧飽和度重程度程度指數(shù)(AHI)（SaO2）%

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ輕度無或輕度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度難以自控50以上≤79%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉOSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常見（﹥60%）常見（10%~60%）少見（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜間憋氣夜間尿床白天嗜睡,疲乏無力性欲減退頻繁憋醒夜間呼吸停止清晨口干,頭痛夜間咳嗽肥胖夜間出汗失眠多夢夜間睡眠動(dòng)作異常咽炎久治不愈胸痛個(gè)性改變夜尿增多睡覺后不解疲乏——————————————————————————————OSAS的臨床后果高血壓中風(fēng)心律失常、心臟病相關(guān)疾病發(fā)病率升高總死亡率升高自我檢測1．坐著閱讀01232．看電視01233．在公共場所坐下（如電影院、會(huì)議室等）01234．乘搭交通工具多于一小時(shí)01235．于環(huán)境許可時(shí)躺下休息01236．坐下和別人交談01237．餐后坐下休息（沒有喝酒的情況下）01238．乘車或駕車時(shí)遇上停車等候0123

出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0＝未曾發(fā)生1＝很少機(jī)會(huì)2＝中等機(jī)會(huì)3＝很大機(jī)會(huì)有鼻鼾而沒有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達(dá)到9分或以上。診斷方法（一）推測性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導(dǎo)睡眠圖檢查（PSG）

腦電波呼吸暫停指數(shù)手、腳活動(dòng)

心電圖鼻鼾聲量血氧飽和

肌電圖睡眠體位胸、腹動(dòng)度

眼球轉(zhuǎn)動(dòng)呼吸頻率心率診斷方法（二）CT斷層掃描纖維鼻咽喉鏡檢查行為糾正醫(yī)療教育減體重限飲酒合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣機(jī)械方法（一）口器的應(yīng)用呼吸機(jī)治療的原理幾種治療用藥甲狀腺激素、