足癬感染患者的護(hù)課件

分型可分為五型：水皰型丘疹鱗屑型浸漬糜爛性/間擦型角化過度型混合型分型可分為五型：1水皰型：以小水泡為主，散在或成群分布，常見于足趾中部或趾間，足跟少見。皰壁厚，內(nèi)容物澄清，拋皰干后脫屑。瘙癢劇烈，局部糜爛、腫脹水皰型：以小水泡為主，散在或成群分布，常見于足趾中部或趾間，2丘疹鱗屑型：最常見，多見于趾間，皮損為丘疹鱗屑，界限清楚，足趾及其側(cè)緣反復(fù)出現(xiàn)針頭大小的丘皰疹及皰疹，有不同程度炎性反應(yīng)和瘙癢，皰干后脫屑丘疹鱗屑型：最常見，多見于趾間，皮損為丘疹鱗屑，界限清楚，足3浸漬糜爛性/間擦型：以3-4和4-5趾間最常見，見于趾間和跖下方屈側(cè)，皮損表現(xiàn)為趾間糜爛、浸漬、發(fā)白、瘙癢劇烈，可繼發(fā)細(xì)菌感染，局部紅腫、疼痛浸漬糜爛性/間擦型：以3-4和4-5趾間最常見，見于趾間和跖4角化過度型：皮損多累及整個足趾甚至足背，表現(xiàn)為干燥、增厚、脫屑、皸裂，致病菌多為紅色毛癬菌混合型：皮損表現(xiàn)為上述4型中的2型及以上角化過度型：皮損多累及整個足趾甚至足背，表現(xiàn)為干燥、增厚、脫5護(hù)理評估一健康史

1.尋找傳染源詢問患者及其親屬是否患過足癬，是否喂養(yǎng)貓、狗等。

2.了解患者的職業(yè)、生活習(xí)慣及生活環(huán)境，以明確誘因。二臨床表現(xiàn)

1.評估患者足癬的皮損表現(xiàn)及分型，詢問患者是否足部多汗等。

2.詢問患者有無繼發(fā)感染患者自覺瘙癢，常因抓撓引起細(xì)菌感染。除足癬外，可發(fā)展為甲癬、股癬及體癬，嚴(yán)重者可引起丹毒、蜂窩織炎、淋巴管或淋巴結(jié)炎、橡皮腿等。護(hù)理評估一健康史6護(hù)理評估三輔助檢查

1.評估實驗室檢查刮取皮損邊緣的鱗屑、挑取皰液或膿液做真菌直接鏡檢呈陽性，真菌培養(yǎng)可確定菌種。

2.評估組織病理檢查HE染色片急性期可見表皮有細(xì)胞間水腫、海綿形成、細(xì)胞浸潤，水泡位于表皮角層之下，可有角化不全。慢性期有角化過度、棘層增厚及炎性細(xì)胞浸潤。組織病理片PAS染色可見角質(zhì)層內(nèi)找到真菌菌絲。護(hù)理評估三輔助檢查7護(hù)理評估四心理社會因素

一方面，足癬所致的局部瘙癢、疼痛和灼燒感等影響患者活動和生活；另一方面，由于該病發(fā)病率高，易復(fù)發(fā)或再感染，反復(fù)的治療易使患者對醫(yī)護(hù)人員及治療效果失去信心，加之足癬本身不會危及生命，多數(shù)患者對其不夠重視，治療常不堅持、不徹底，并通過相互接觸傳染，形成惡性循環(huán)。護(hù)理評估四心理社會因素8護(hù)理問題1.舒適度改變足癬導(dǎo)致瘙癢、抗真菌藥的副作用導(dǎo)致胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等所致。2.疼痛足癬皮膚受侵犯，皰皮破損、糜爛面形成所致。3.潛在并發(fā)癥感染，皮膚完整性受損所致。4.知識缺乏缺乏足癬相關(guān)知識的來源所致。護(hù)理目標(biāo)1.患者自覺瘙癢、惡心、嘔吐等癥狀減輕。2.患者自覺疼痛減輕，舒適度增加。3.皮損痊愈，皮膚完好。4.患者可說出足癬防治知識的內(nèi)容，并付諸行動。護(hù)理問題1.舒適度改變足癬導(dǎo)致瘙癢、抗真菌藥的副作用導(dǎo)致9護(hù)理措施一一般護(hù)理

1.患者住所應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持溫濕度適宜，避免潮濕。

2.患者應(yīng)保持皮膚清潔，選擇淋浴，最后洗雙足，尤其要保持足部清潔干燥；亦可每日用堿性香皂和流水清洗雙足，宜用溫水，洗后雙足應(yīng)立即擦干。

3.患者應(yīng)勤換鞋襪，誤穿不透氣的鞋，毛巾和鞋襪等洗凈后應(yīng)置于通風(fēng)處，日曬除菌；檢查并選擇嚴(yán)格消過毒的公共浴室及其內(nèi)公共用品，不與其他人共用毛巾、鞋、襪、盆、浴缸等。

4.積極治療足部多汗及其他淺部真菌病如甲癬、體癬、及股癬等。

5.及時處理患癬寵物如貓、犬等。護(hù)理措施一一般護(hù)理10心理護(hù)理向患者詳細(xì)說明預(yù)防、治療足癬和預(yù)后的關(guān)系，如足癬的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法、堅持徹底治療對個人及社會的意義等，以取得患者的信任和配合，以促進(jìn)疾病康復(fù)。心理護(hù)理向患者詳細(xì)說明預(yù)防、治療足癬和預(yù)后的關(guān)系，如足癬的病11將所有面試過的應(yīng)聘者與理想的人選進(jìn)行比較，在一張空白的對比表格上將工作要求的種類分為必須具備和優(yōu)先考慮兩類。然后使用事先準(zhǔn)備的應(yīng)聘者實際情況與工作要求的對比表，檢查哪些應(yīng)聘者擁有必須具備的條件，排除不具備這些條件的應(yīng)聘者。接下來就可以比較余下的應(yīng)聘者擁有優(yōu)先考慮條件的多少。根據(jù)每一個條件在工作中重要程度的不同，給予不同的權(quán)重，最后，權(quán)重累加數(shù)目大的勝出。懷疑可以借助多種測試來評估應(yīng)聘者的綜合能力，無論是他們的智力還是技能。另外，小組面試和情境測試也常被用來測定應(yīng)聘者的綜合能力。3、教師總結(jié)這樣一說客戶會很高興。這個時候客戶還會說：“我聽說大輪轂一般都是高檔轎車，甚至是運動型的跑車才會配備?！币桓阈l(wèi)生時要注意安全“剛才，你好像很關(guān)心與此工作相關(guān)的培訓(xùn)，現(xiàn)在你想了解這方面的信息嗎？”第五，從容地解答。找到動機(jī)之后就有辦法解決了。體育活動要量力而行，安全第一，適時適度進(jìn)行。皮膚護(hù)理1.水皰及糜爛皮損先用3％硼酸液、1：5000高錳酸鉀液或10％冰醋酸液浸泡雙足或冷濕敷，一日2次。也可用氦氖激光局部照射，干燥后再外用較溫和的抗真菌水劑和霜劑。2.鱗屑及角化過度皮損先外用角質(zhì)剝脫劑如水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏等，嚴(yán)重者可試用封包法，待角質(zhì)層變薄后，再外用抗真菌霜劑。3.丘疹皮損直接外用抗真菌藥。將所有面試過的應(yīng)聘者與理想的人選進(jìn)行比較，在一張空白的對比表12用藥指導(dǎo)1.可用滑石粉、抗真菌粉、20％-25％六水氯化鋁液控制足部多汗。2.合并細(xì)菌感染，應(yīng)先控制感染，使用時應(yīng)避免接觸眼睛，若過敏或局部刺激，應(yīng)立即停用。如甲硝唑，具有殺菌抗炎作用。3.抗真菌藥為主要用藥，應(yīng)避免接觸眼睛，若過敏或局部刺激，應(yīng)立即停用。如硝酸咪康唑，外用患處，一日2次，用1-2周，癥狀消失后繼續(xù)用一周。4.頑固性或嚴(yán)重感染者，可口服抗真菌藥。如氟康唑150㎎/d，療程3-4周。用藥者須監(jiān)測肝功。伊曲康唑100㎎/d，療程1-2周。副作用有胃腸道反應(yīng)、肝酶升高等，宜餐后服藥，用藥者須監(jiān)測肝功，孕婦及乳母禁用。用藥指導(dǎo)1.可用滑石粉、抗真菌粉、20％-25％六水氯化鋁液13最新進(jìn)展及護(hù)理科研

足癬雖不至于威脅生命，但其發(fā)病率在淺部真菌病中居首位，患者多以遷延不愈、相互傳染為結(jié)局，可見在控制足癬方面，預(yù)防比治療更具意義，而對于社會大眾的健康宣教則是預(yù)防足癬的基礎(chǔ)和前提，通過健康教育，提高人們防治足癬的自覺性和知識水平，改變不良生活習(xí)慣，切斷傳播途徑，從而降低足癬的發(fā)病率。有報道經(jīng)臭氧處理的葵花籽油有顯著的抗菌作用，而光動力療法亦被用于足癬的治療研究。最新進(jìn)展及護(hù)理科研足癬雖不至于威脅生命，但其發(fā)病14水皰型：以小水泡為主，散在或成群分布，常見于足趾中部或趾間，足跟少見。皰壁厚，內(nèi)容物澄清，拋皰干后脫屑。瘙癢劇烈，局部糜爛、腫脹水皰型：以小水泡為主，散在或成群分布，常見于足趾中部或趾間，15護(hù)理措施一一般護(hù)理

1.患者住所應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持溫濕度適宜，避免潮濕。

2.患者應(yīng)保持皮膚清潔，選擇淋浴，最后洗雙足，尤其要保持足部清潔干燥；亦可每日用堿性香皂和流水清洗雙足，宜用溫水，洗后雙足應(yīng)立即擦干。

3.患者應(yīng)勤換鞋襪，誤穿不透氣的鞋，毛巾和鞋襪等洗凈后應(yīng)置于通風(fēng)處，日曬除菌；檢查并選擇嚴(yán)格消過毒的公共浴室及其內(nèi)公共用品，不與其他人共用毛巾、鞋、襪、盆、浴缸等。

4.積極治療足部多汗及其他淺部真菌病如甲癬、體癬、及股癬等。

5.及時處理患癬寵物如貓、犬等。護(hù)理措施一一般護(hù)理161.出現(xiàn)系統(tǒng)不能正常運行時，立即通知信息科在第一時間進(jìn)行維修。4．校園內(nèi)人員較多，行車時駕駛員應(yīng)特別注意安全，防止撞人、撞物。（2）如果供應(yīng)商在繳納談判保證金后撤回談判。2.對學(xué)生實施群體性防治措施（國家規(guī)定的計劃免疫接種除外）必須經(jīng)市衛(wèi)生局、教育局批準(zhǔn)，并由市衛(wèi)生防疫站統(tǒng)一組織實施。為此，在飲片炮制方面應(yīng)該做以下工作。4、負(fù)責(zé)太陽能熱水器工作要落實責(zé)任制，任何情況下不準(zhǔn)擅自離崗，要時刻注意水壓情況、進(jìn)水情況，嚴(yán)防發(fā)生爆炸事故。14.在往返家校的路上，要注意交通安全，行路要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。2.中藥材：在浸出生產(chǎn)過程中，各種浸出條件，如浸出溫度、浸出時間、操作壓力、浸出液的流速、浸出方法、浸出液系數(shù)等，每項操作、每項參數(shù)都要力爭在最好的或較好的條件下進(jìn)行浸出生產(chǎn)，才能確保使生產(chǎn)能得到高收率和高質(zhì)量的產(chǎn)品。第二節(jié)中藥浸取技術(shù)原理③不需加熱，可常溫操作。2、校長對學(xué)校范圍內(nèi)的消防安全管理工作負(fù)總責(zé)，組織實施各級消防安全崗位責(zé)任制，明確消防安全責(zé)任人。1.常壓蒸發(fā)和減壓蒸發(fā)：(6)運動后不洗澡。因為運動后身體疲勞。馬上洗澡會加重疲勞而暈厥。生：有可能是他吃了變質(zhì)的水果，造成輕微的食物中毒。接下來要確認(rèn)客戶的電話。確認(rèn)電話、特別是手機(jī)號碼時要注意，手機(jī)號一般是11位數(shù)，一定要記錄完整。師：吃飯時情緒要穩(wěn)定專一，一邊吃飯一邊看電視，三、課堂小結(jié)1．常見問題1．商務(wù)禮儀的重要性“該工作需要豐富的生產(chǎn)線管理經(jīng)驗，你在這方面還有所欠缺。”最新進(jìn)展及護(hù)理科研

足癬雖不至于威脅生命，但其發(fā)病率在淺部真菌病中居首位，患者多以遷延不愈、相互傳染為結(jié)局，可見在控制足癬方面，預(yù)防比治療更具意義，而對于社會大眾的健康宣教則是預(yù)防足癬的基礎(chǔ)和前提，通過健康教育，提高人們防治足癬的自覺性和知識水平，改變不良生活習(xí)慣，切斷傳播途徑，從而降低足癬的發(fā)病率。有報道經(jīng)臭氧處理的葵花籽油有顯著的抗菌作用，而光動力療法亦被用于足癬的治療研究。1.出現(xiàn)系統(tǒng)不能正常運行時，立即通知信息科在第一時間進(jìn)行維17分型可分為五型：水皰型丘疹鱗屑型浸漬糜爛性/間擦型角化過度型混合型分型可分為五型：18水皰型：以小水泡為主，散在或成群分布，常見于足趾中部或趾間，足跟少見。皰壁厚，內(nèi)容物澄清，拋皰干后脫屑。瘙癢劇烈，局部糜爛、腫脹水皰型：以小水泡為主，散在或成群分布，常見于足趾中部或趾間，19丘疹鱗屑型：最常見，多見于趾間，皮損為丘疹鱗屑，界限清楚，足趾及其側(cè)緣反復(fù)出現(xiàn)針頭大小的丘皰疹及皰疹，有不同程度炎性反應(yīng)和瘙癢，皰干后脫屑丘疹鱗屑型：最常見，多見于趾間，皮損為丘疹鱗屑，界限清楚，足20浸漬糜爛性/間擦型：以3-4和4-5趾間最常見，見于趾間和跖下方屈側(cè)，皮損表現(xiàn)為趾間糜爛、浸漬、發(fā)白、瘙癢劇烈，可繼發(fā)細(xì)菌感染，局部紅腫、疼痛浸漬糜爛性/間擦型：以3-4和4-5趾間最常見，見于趾間和跖21角化過度型：皮損多累及整個足趾甚至足背，表現(xiàn)為干燥、增厚、脫屑、皸裂，致病菌多為紅色毛癬菌混合型：皮損表現(xiàn)為上述4型中的2型及以上角化過度型：皮損多累及整個足趾甚至足背，表現(xiàn)為干燥、增厚、脫22護(hù)理評估一健康史

1.尋找傳染源詢問患者及其親屬是否患過足癬，是否喂養(yǎng)貓、狗等。

2.了解患者的職業(yè)、生活習(xí)慣及生活環(huán)境，以明確誘因。二臨床表現(xiàn)

1.評估患者足癬的皮損表現(xiàn)及分型，詢問患者是否足部多汗等。

2.詢問患者有無繼發(fā)感染患者自覺瘙癢，常因抓撓引起細(xì)菌感染。除足癬外，可發(fā)展為甲癬、股癬及體癬，嚴(yán)重者可引起丹毒、蜂窩織炎、淋巴管或淋巴結(jié)炎、橡皮腿等。護(hù)理評估一健康史23護(hù)理評估三輔助檢查

1.評估實驗室檢查刮取皮損邊緣的鱗屑、挑取皰液或膿液做真菌直接鏡檢呈陽性，真菌培養(yǎng)可確定菌種。

2.評估組織病理檢查HE染色片急性期可見表皮有細(xì)胞間水腫、海綿形成、細(xì)胞浸潤，水泡位于表皮角層之下，可有角化不全。慢性期有角化過度、棘層增厚及炎性細(xì)胞浸潤。組織病理片PAS染色可見角質(zhì)層內(nèi)找到真菌菌絲。護(hù)理評估三輔助檢查24護(hù)理評估四心理社會因素

一方面，足癬所致的局部瘙癢、疼痛和灼燒感等影響患者活動和生活；另一方面，由于該病發(fā)病率高，易復(fù)發(fā)或再感染，反復(fù)的治療易使患者對醫(yī)護(hù)人員及治療效果失去信心，加之足癬本身不會危及生命，多數(shù)患者對其不夠重視，治療常不堅持、不徹底，并通過相互接觸傳染，形成惡性循環(huán)。護(hù)理評估四心理社會因素25護(hù)理問題1.舒適度改變足癬導(dǎo)致瘙癢、抗真菌藥的副作用導(dǎo)致胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等所致。2.疼痛足癬皮膚受侵犯，皰皮破損、糜爛面形成所致。3.潛在并發(fā)癥感染，皮膚完整性受損所致。4.知識缺乏缺乏足癬相關(guān)知識的來源所致。護(hù)理目標(biāo)1.患者自覺瘙癢、惡心、嘔吐等癥狀減輕。2.患者自覺疼痛減輕，舒適度增加。3.皮損痊愈，皮膚完好。4.患者可說出足癬防治知識的內(nèi)容，并付諸行動。護(hù)理問題1.舒適度改變足癬導(dǎo)致瘙癢、抗真菌藥的副作用導(dǎo)致26護(hù)理措施一一般護(hù)理

1.患者住所應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持溫濕度適宜，避免潮濕。

2.患者應(yīng)保持皮膚清潔，選擇淋浴，最后洗雙足，尤其要保持足部清潔干燥；亦可每日用堿性香皂和流水清洗雙足，宜用溫水，洗后雙足應(yīng)立即擦干。

3.患者應(yīng)勤換鞋襪，誤穿不透氣的鞋，毛巾和鞋襪等洗凈后應(yīng)置于通風(fēng)處，日曬除菌；檢查并選擇嚴(yán)格消過毒的公共浴室及其內(nèi)公共用品，不與其他人共用毛巾、鞋、襪、盆、浴缸等。

4.積極治療足部多汗及其他淺部真菌病如甲癬、體癬、及股癬等。

5.及時處理患癬寵物如貓、犬等。護(hù)理措施一一般護(hù)理27心理護(hù)理向患者詳細(xì)說明預(yù)防、治療足癬和預(yù)后的關(guān)系，如足癬的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法、堅持徹底治療對個人及社會的意義等，以取得患者的信任和配合，以促進(jìn)疾病康復(fù)。心理護(hù)理向患者詳細(xì)說明預(yù)防、治療足癬和預(yù)后的關(guān)系，如足癬的病28將所有面試過的應(yīng)聘者與理想的人選進(jìn)行比較，在一張空白的對比表格上將工作要求的種類分為必須具備和優(yōu)先考慮兩類。然后使用事先準(zhǔn)備的應(yīng)聘者實際情況與工作要求的對比表，檢查哪些應(yīng)聘者擁有必須具備的條件，排除不具備這些條件的應(yīng)聘者。接下來就可以比較余下的應(yīng)聘者擁有優(yōu)先考慮條件的多少。根據(jù)每一個條件在工作中重要程度的不同，給予不同的權(quán)重，最后，權(quán)重累加數(shù)目大的勝出。懷疑可以借助多種測試來評估應(yīng)聘者的綜合能力，無論是他們的智力還是技能。另外，小組面試和情境測試也常被用來測定應(yīng)聘者的綜合能力。3、教師總結(jié)這樣一說客戶會很高興。這個時候客戶還會說：“我聽說大輪轂一般都是高檔轎車，甚至是運動型的跑車才會配備?！币桓阈l(wèi)生時要注意安全“剛才，你好像很關(guān)心與此工作相關(guān)的培訓(xùn)，現(xiàn)在你想了解這方面的信息嗎？”第五，從容地解答。找到動機(jī)之后就有辦法解決了。體育活動要量力而行，安全第一，適時適度進(jìn)行。皮膚護(hù)理1.水皰及糜爛皮損先用3％硼酸液、1：5000高錳酸鉀液或10％冰醋酸液浸泡雙足或冷濕敷，一日2次。也可用氦氖激光局部照射，干燥后再外用較溫和的抗真菌水劑和霜劑。2.鱗屑及角化過度皮損先外用角質(zhì)剝脫劑如水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏等，嚴(yán)重者可試用封包法，待角質(zhì)層變薄后，再外用抗真菌霜劑。3.丘疹皮損直接外用抗真菌藥。將所有面試過的應(yīng)聘者與理想的人選進(jìn)行比較，在一張空白的對比表29用藥指導(dǎo)1.可用滑石粉、抗真菌粉、20％-25％六水氯化鋁液控制足部多汗。2.合并細(xì)菌感染，應(yīng)先控制感染，使用時應(yīng)避免接觸眼睛，若過敏或局部刺激，應(yīng)立即停用。如甲硝唑，具有殺菌抗炎作用。3.抗真菌藥為主要用藥，應(yīng)避免接觸眼睛，若過敏或局部刺激，應(yīng)立即停用。如硝酸咪康唑，外用患處，一日2次，用1-2周，癥狀消失后繼續(xù)用一周。4.頑固性或嚴(yán)重感染者，可口服抗真菌藥。如氟康唑150㎎/d，療程3-4周。用藥者須監(jiān)測肝功。伊曲康唑100㎎/d，療程1-2周。副作用有胃腸道反應(yīng)、肝酶升高等，宜餐后服藥，用藥者須監(jiān)測肝功，孕婦及乳母禁用。用藥指導(dǎo)1.可用滑石粉、抗真菌粉、20％-25％六水氯化鋁液30最新進(jìn)展及護(hù)理科研

足癬雖不至于威脅生命，但其發(fā)病率在淺部真菌病中居首位，患者多以遷延不愈、相互傳染為結(jié)局，可見在控制足癬方面，預(yù)防比治療更具意義，而對于社會大眾的健康宣教則是預(yù)防足癬的基礎(chǔ)和前提，通過健康教育，提高人們防治足癬的自覺性和知識水平，改變不良生活習(xí)慣，切斷傳播途徑，從而降低足癬的發(fā)病率。有報道經(jīng)臭氧處理的葵花籽油有顯著的抗菌作用，而光動力療法亦被用于足癬的治療研究。最新進(jìn)展及護(hù)理科研足癬雖不至于威脅生命，但其發(fā)病31水皰型：以小水泡為主，散在或成群分布，常見于足趾中部或趾間，足跟少見。皰壁厚，內(nèi)容物澄清，拋皰干后脫屑。瘙癢劇烈，局部糜爛、腫脹水皰型：以小水泡為主，散在或成群分布，常見于足趾中部或趾間，32護(hù)理措施一一般護(hù)理

1.患者住所應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持溫濕度適宜，避免潮濕。

2.患者應(yīng)保持皮膚清潔，選擇淋浴，最后洗雙足，尤其要保持足部清潔干燥；亦可每日用堿性香皂和流水清洗雙足，宜用溫水，洗后雙足應(yīng)立即擦干。

3.患者應(yīng)勤換鞋襪，誤穿不透氣的鞋，毛巾和鞋襪等洗凈后應(yīng)置于通風(fēng)處，日曬除菌；檢查并選擇嚴(yán)格消過毒的公共浴室及其內(nèi)公共用品，不與其他人共用毛巾、鞋、襪、盆、浴缸等。

4.積極治療足部多汗及其他淺部真菌病如甲癬、體癬、及股癬等。

5.及時處理患癬寵物如貓、犬等。護(hù)理措施一一般護(hù)理331.出現(xiàn)系統(tǒng)不能正常運行時，立即通知信息科在第一時間進(jìn)行維修。4．校園內(nèi)人員較多，行車時駕駛