全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師

第第16頁(yè)共16頁(yè)全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)（耳鼻咽喉科疾?。?總分：66.0090一、A1261.急性外耳道炎描述不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.疼痛劇烈必要時(shí)需給予止痛藥對(duì)癥治療B.耳郭牽拉痛是最典型的陽(yáng)性體征C.病因多由中耳炎感染未能有效控制引起D.耵聹栓塞繼發(fā)急性外耳道炎需及早清理外耳道耵聹E.糖尿病患者除外抗感染治療還應(yīng)控制血糖水平√解析：解析：急性外耳道炎病因多為外耳道皮膚損傷后繼發(fā)感染。扁桃體手術(shù)適應(yīng)證正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.單純扁桃體肥大C.扁桃體惡性淋巴瘤D.慢性扁桃體炎合并嚴(yán)重風(fēng)濕性心臟病活動(dòng)期E.以上都對(duì)發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫者；②扁桃體重度肥大妨礙吞炎、高血壓、精神病等是扁桃體手術(shù)禁忌證之一。有關(guān)扁桃體描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）扁桃體炎急性發(fā)作期不宜行手術(shù)治療扁桃體周圍膿腫不宜行扁桃體切除術(shù)√D.E.對(duì)于扁桃體惡性腫瘤行扁桃體切除時(shí)應(yīng)慎重解析：解析：扁桃體周圍膿腫常繼發(fā)于急性扁桃體炎是發(fā)生在扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥確診后行扁桃體切除術(shù)有利于膿液引流恢復(fù)快且不宜復(fù)發(fā)?？梢赃x擇扁桃體切除術(shù)。慢性咽炎的病理分型錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.萎縮性咽炎D.干燥性咽炎E.以上都是√解析：慢性咽炎描述錯(cuò)誤的是（A.多見(jiàn)于成人B.C.無(wú)全身癥狀D.診斷前應(yīng)詳細(xì)檢查排除其他部位早期腫瘤的可能√首選抗生素治療E.解析：解析：慢性咽炎為咽部黏膜黏膜下的慢性炎癥性疾方案。急性扁桃體炎治療包括（分?jǐn)?shù)：2.00）B.抗生素首選C.可酌情使用糖皮質(zhì)激素控制癥狀D.局部治療E.以上都對(duì)√解析：解析：急性扁桃體炎多由乙型溶血性鏈球菌感染引起具有一定的傳染性因此要適當(dāng)隔離。7在（分?jǐn)?shù)：2.00）A.35次以上B.30次以上√C.25次以上D.3E.上述都不是解析：解析：按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)阻塞性睡眠呼吸暫停是指睡眠時(shí)鼻10107305一般不做鼻咽活檢的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.鼻咽癌B.鼻咽纖維血管瘤√C.原因不明的經(jīng)部淋巴結(jié)腫大D.鼻咽淋巴肉瘤E.鼻咽結(jié)核10～25中含有豐富血管容易出血故又名“男性青春期出血性鼻咽纖維血管瘤”。臨床主要表現(xiàn)為鼻堵塞感及出血鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻腔后部紅色腫物。由于此病極易出血一般不做活檢必要時(shí)可從侵入鼻腔部分取材活檢以便填塞止血。關(guān)于鼻咽癌哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）BB.初發(fā)可見(jiàn)涕中帶血C.容易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.在腦癥狀中三叉神經(jīng)受累最多E.早期手術(shù)治療效果最好√解析：解析：鼻咽癌以放射治療為主頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)宜用深部_線照射。手術(shù)、中醫(yī)中藥、化療和免疫治療為輔助治療。手術(shù)治療適應(yīng)證如下：①放療后局部復(fù)發(fā)或殘留的病灶；②對(duì)放射線不敏感的腫瘤如腺癌；③放療無(wú)效的頸部局限性腫塊。鼻咽癌描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁和咽隱窩B.EB病毒血清學(xué)檢查可確診√C.首次鼻咽活檢是陰性不可排除鼻咽癌D.鼻咽癌臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變E.鼻咽癌早期可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移EB度懷疑者應(yīng)密切隨訪必要時(shí)可反復(fù)多次活檢。．食管異物最好發(fā)部位是（A.食管人口√B.C.D.膈肌裂孔處E.上述都不是物最易嵌頓于此。為避免食管、氣管、支氣管異物下列說(shuō)法不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.進(jìn)食時(shí)不要嬉笑打鬧B.C.誤咽異物后用飯或韭菜吞咽√D.昏迷全麻患者將活動(dòng)牙取出E.避免給3～5歲以下小兒吃花生米、瓜子、豆類食物解析：解析：誤咽異物后用飯、韭菜等食物吞咽可造成咽、食管黏膜損傷。以下哪項(xiàng)不是氣管異物的臨床表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.嗆咳心率快B.頸部聲門(mén)下撞擊感C.頸部聲門(mén)下拍擊感D.雙肺呼吸音不對(duì)稱√E.缺氧癥狀解析：解析：氣管異物于肺部聽(tīng)診時(shí)雙肺呼吸音相仿如有不一致多為支氣管異物。懷疑食管異物時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（A.食管鏡檢查B.胸部正側(cè)位_C.CTD.食管鋇餐_線檢查√E.胸部MR檢查解析：解析：食管鋇餐_線檢查可較好顯示食管內(nèi)是否有異物異物部位、范圍及有無(wú)并發(fā)癥。15.“星爍征”可見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性化膿性中耳炎√B.慢性化膿性中耳炎C.耳硬化癥D.大皰性鼓膜炎E.上述都不是解析：解析：急性化膿性中耳炎初期表現(xiàn)為鼓膜松弛部充血錘骨柄及緊張部周邊可見(jiàn)放射狀擴(kuò)張的血管漸發(fā)展為鼓膜彌漫性充血、腫脹、膨隆正常標(biāo)志難以辨識(shí)鼓膜穿孔前局部出現(xiàn)小黃點(diǎn)然后出現(xiàn)針尖樣穿孔膿液自穿孔處呈搏動(dòng)樣流出檢查時(shí)可見(jiàn)閃爍之亮點(diǎn)稱“星爍征”也叫“燈塔征”。大量酸性食管腐蝕傷疑有穿孔時(shí)可應(yīng)用的處理方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.碳酸氫鈉中和B.洗胃處理C.鋇劑_線檢查是否穿孔D.E.解析：解析：發(fā)現(xiàn)食管腐蝕傷后必須盡早應(yīng)用足量抗生素防止感染其他均可引起穿孔。2油滴耳是因?yàn)槭克岣视停ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.對(duì)鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用√B.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳C.僅有止痛作用D.沒(méi)有抗生素水溶液效果佳E.上述都不是2可消炎止痛。鼓膜穿孔后應(yīng)立即停藥因該藥遇膿液后釋放出碳酸可腐蝕鼓室黏膜及鼓膜。急性化膿性中耳炎描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）多由上呼吸道感染繼發(fā)耳道流膿時(shí)應(yīng)采用雙氧水清理耳道膿液D.耳道流膿后耳痛癥狀會(huì)緩解E.兒童急性化膿性中耳炎若出現(xiàn)耳道流膿減少而全身癥狀加重應(yīng)考慮膿液引流不暢可能必要時(shí)需行鼓膜切開(kāi)解析：解析：急性化膿性中耳炎耳道流膿后應(yīng)首先用雙氧水清理耳道膿液以利于膿液引流再全身及局部應(yīng)用抗感染治療。耳道內(nèi)外用藥粉會(huì)阻礙膿液引流有加重病情危險(xiǎn)應(yīng)禁止使用各種外用藥粉。兒童鼓膜較成人?感染后不易穿孔部分患兒需鼓膜切開(kāi)以利于膿液引流防治并發(fā)癥出現(xiàn)。慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)分型是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.單純型黏膜型膽脂瘤型B.骨瘍型壞死型肉芽型C.骨瘍型壞死型膽脂瘤型D.單純型黏膜型肉芽型E.單純型骨瘍型膽脂瘤型√解析：下面哪些情況應(yīng)考慮喉癌的可能（分?jǐn)?shù)：2.00）A.男性年齡＞40B.持續(xù)聲嘶C.長(zhǎng)期咽喉不適或咽部異物感D.有吸煙飲酒嗜好E.解析：阻塞性睡眠呼吸暫停所致機(jī)體病理生理改變不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心律失常B.C.記憶力低下D.高血壓E.耳鳴√解析：解析：睡眠呼吸暫停所致機(jī)體病理生理改變主要有反復(fù)發(fā)作夜間低氧血癥長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致心律失常如室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速及間歇等嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。隨著血氧飽和度下降可出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致白天嗜睡疲乏。低氧可使腦損傷使記憶力減退智力降低及性格改變。低氧可使交感神經(jīng)興奮中心靜脈血回流增加小動(dòng)脈收縮從而使心排血量增加血壓上升開(kāi)始血壓上升持續(xù)時(shí)間短當(dāng)血壓恢復(fù)不能至原有水平時(shí)則產(chǎn)生持續(xù)高血壓。．急性喉炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.聲嘶√B.喉痛C.D.咯血E.吞咽困難解析：解析：急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染其主要臨床表現(xiàn)為：①聲嘶：是急性喉炎的主要癥狀輕者發(fā)音時(shí)音質(zhì)圓潤(rùn)清亮音調(diào)變低變粗重者發(fā)音嘶啞嚴(yán)重者只能做耳語(yǔ)甚至完全失音；②喉痛：患者感喉部不適干燥異物感喉部及氣管前有疼痛發(fā)聲時(shí)喉痛加重但不妨礙吞咽；③咳嗽多痰：因喉部黏膜發(fā)炎時(shí)分泌物增多常有咳嗽初起干燥無(wú)痰至晚期則有黏液膿性分泌物因較稠?常不易咳出黏附于聲帶表面而加重聲嘶急性喉炎無(wú)咯血因喉部疾病引起咯血的有：喉血管病、喉癌、喉結(jié)核等但多數(shù)咯血是由支氣管擴(kuò)張、支氣管癌、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病所引起。慢性化膿性中耳炎描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.分為單純型、骨瘍型及膽脂瘤型B.中耳骨質(zhì)的吸收破壞√C.有耳道流膿病史D.可并發(fā)眩暈E.聽(tīng)力漸進(jìn)性下降解析：解析：慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥常與慢性乳突炎合并存在本病極為常見(jiàn)臨床上以耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為特點(diǎn)可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。其中單純型慢性化膿性中耳炎不伴有中耳骨質(zhì)的破壞骨瘍型及膽脂瘤型伴有中耳骨質(zhì)的吸收破壞。膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎的描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.治療原則首選手術(shù)B.C.易引起顱內(nèi)并發(fā)癥D.有中耳骨質(zhì)的吸收破壞E.保守治療無(wú)效可選手術(shù)治療√多為鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷引起所以部分患者鼓膜緊張部可無(wú)穿孔表現(xiàn)。梅尼埃病主要病理改變是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.蝸管擴(kuò)張√B.球囊擴(kuò)張C.膜迷路破裂D.E.螺旋器退行性變解析：解析：梅尼埃病主要病理改變?nèi)缦拢孩傥伖軘U(kuò)張嚴(yán)重時(shí)充滿前庭可與前庭骨壁相觸蝸管尖端可經(jīng)蝸孔疝入鼓階蝸管容2～4后可與鐙骨足板有纖維粘連。③膜迷路壓力增高可使膜迷路破裂內(nèi)外淋巴液混合產(chǎn)生生化改變穿孔小可自行愈合功能恢復(fù)也可再次破裂穿孔大者可形成持久的瘺管癥狀緩解可不再發(fā)作膜迷路破裂后可完全塌陷。④內(nèi)淋巴囊內(nèi)壁上皮皺褶可因受壓變淺或消失囊壁可有纖維樣改變。⑤螺旋器聽(tīng)細(xì)胞和支持細(xì)胞神經(jīng)纖維和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞退行性變血管紋萎縮。梅尼埃病的診斷要點(diǎn)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）B.C.無(wú)聽(tīng)力改變√D.排除了其他系統(tǒng)疾病E.第一次發(fā)作眩暈不能診斷梅尼埃病解析：解析：梅尼埃病屬耳源性眩暈。其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作眩暈波動(dòng)性耳鳴耳內(nèi)脹滿感伴隨病情的進(jìn)展聽(tīng)力表現(xiàn)為漸進(jìn)性中重度感音神經(jīng)性聾在排除其他系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)上方可診斷。二、B1型題(總題數(shù)：1分?jǐn)?shù)：6.00)A．激素BCDE．氫氧化鈉（數(shù)：6.00）食管誤吞或吞服強(qiáng)酸可服用中和劑是（A.B.C.D.E.解析：解析：強(qiáng)酸用堿中和。食管誤服堿性液可服用的中和劑是（A.B.C.