兒科用藥與年齡禁忌

兒科用藥與年齡禁忌一、鎮(zhèn)靜、催眠與抗驚厥藥哌醋甲酯歲以下避免使用 氨甲丙二酯歲以下不用二、抗癲癇與抗帕金森氏病苯妥英鈉癲癇持續(xù)狀態(tài)，小兒不作首選 地西泮月以內(nèi)的嬰兒慎用 苯海索歲以下童不用或慎用三、麻醉藥相關(guān)丙泊酚誘導(dǎo)麻醉2~2.5mg/kg；維持麻醉0.1~0.2mg/kg歲以下不宜使用 利多卡因產(chǎn)兒半衰期延長(zhǎng)慎用 泮庫(kù)溴銨對(duì)新生兒、未成熟兒作用時(shí)間長(zhǎng)，使用警惕過(guò)量四、鎮(zhèn)痛藥嗎啡：1歲以內(nèi)不用 氨酚待因歲以下不宜使用五、呼吸系統(tǒng)溴己新：多用于年長(zhǎng)兒（>6歲） 噴托維林：一般用于5歲以上 右美沙芬歲以下遵醫(yī)囑 福莫特羅歲要遵醫(yī)囑 丙卡特羅早產(chǎn)兒、新生兒、年幼兒慎用沙美特羅氟替卡松<4歲應(yīng)慎用，遵醫(yī)囑 孟魯司特鈉歲國(guó)外有顆粒劑，但需遵醫(yī)囑六、消化系統(tǒng)用藥膠體次枸櫞酸鉍年幼兒一般不宜服用本品 雷尼替?。?歲以下禁用 奧美拉唑：嬰兒慎用比沙可啶歲以下禁用 酚酞嬰幼兒禁用 活性炭小于3歲如伴長(zhǎng)期腹瀉腹脹禁用 旋卡多曲：不推薦1月以下兒童使用 東莨菪堿：乳幼兒、嬰兒慎用 多潘立酮：1歲以應(yīng)特別慎用 西沙比利：早產(chǎn)新生兒不建議使用 磷脂酰膽堿：新生兒和早產(chǎn)兒禁用注射液柳氮磺吡啶：2歲以下小兒禁用七、泌尿系統(tǒng)螺內(nèi)酯：小于2歲應(yīng)用應(yīng)遵醫(yī)囑八、內(nèi)分泌系統(tǒng)二甲雙胍：不推薦10歲以下兒童使用九、抗微生物藥物歲以下不宜用早產(chǎn)兒、新生兒不推薦使用頭小于6月嬰兒不推薦使用早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)慎用小于6月嬰兒慎用小于2月小兒安全性未確立小于2月小兒安全性及療效未確定小于3月暫不推薦使用新生兒及早產(chǎn)兒禁用乙酰螺旋霉素：小于6月安全性尚不清楚小于6月的療效和安全性尚不清楚月以下小兒口服用藥安全性及小于16歲兒童靜脈注射安全性均不清楚（新增加）小于6多粘菌素B2歲小兒使用克林小于1（某些藥品說(shuō)明書(shū)中為4歲以下慎用）去甲萬(wàn)古霉素：新生兒禁用磺胺嘧啶：小于2月嬰兒禁用甲氧嘧啶：小于2月嬰兒禁用呋喃妥因：新生兒禁用一般不用于18利福3個(gè)月內(nèi)嬰兒酮康唑：2歲以下不宜使用，歲以上慎用氟康唑：6月以下小兒用藥安全性及有效性未確定氟胞嘧啶：兒科用藥安全性尚不清楚金剛烷不宜用于1歲以下嬰兒2歲以下小兒用藥劑量未確定小于7歲用藥安全性不詳2歲以下禁用甲苯達(dá)唑：2歲以下慎用2歲以下慎用歲以下小兒用藥安全性未肯定十、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)阿司匹林：目前不推薦作為兒童退熱藥的首選 賴氨匹林同阿司匹林 尼美舒利不推薦作一線退熱藥年5月20日后12歲以下兒童禁用） 布洛芬用于3月以上兒童十一、抗過(guò)敏藥苯海拉敏：新生兒、早產(chǎn)兒忌用茶苯海敏：新生兒、早產(chǎn)兒忌用異丙嗪：2歲以下小兒慎用，新生兒、早產(chǎn)兒禁用馬來(lái)酸氯苯那敏:新生兒或早產(chǎn)兒不宜使用，嬰幼兒慎用富馬酸酮替芬：小于6月兒童禁用鹽酸羥嗪：嬰幼兒禁用，6歲以下慎用賽庚啶：小于6歲一次劑量不超過(guò)1mg，2歲以下不宜使用氯雷他定：2歲以下兒童用藥的安全性不清楚富馬酸氯馬斯?。盒律鷥?、早產(chǎn)兒禁用十二、營(yíng)養(yǎng)用藥脂肪乳注射液：新生兒和未成熟兒伴高膽紅素血癥或肺動(dòng)脈高壓者慎用 維生素A（視黃醇醋酯）（可能是大劑量的）嬰幼兒對(duì)大量或超量維生素較A敏感，應(yīng)謹(jǐn)慎使用十三、免疫抑制劑環(huán)孢素：1歲以下兒童不宜使用十四、免疫增強(qiáng)劑匹多莫德：適用于2歲以上兒童十五、皮膚科用藥磺胺嘧啶銀月以下嬰兒禁用 鹵米松歲以下兒童慎用 樟腦：嬰幼兒禁用 他克莫司：2歲以下兒童禁用 吡美莫司歲以下兒童禁用十六、鼻用抗過(guò)敏藥丙酸倍氯米松歲以上使用 糠酸莫米松歲以上使以上2010年藥典為模版熱這一項(xiàng)。疾病的輕重與發(fā)熱高低無(wú)直接關(guān)系，一定不要把激素作為退熱劑來(lái)使用。．肌注給藥藥物、反復(fù)肌注退熱藥物等。原因有：）小兒的神經(jīng)走行、解剖可能有異于成人，在兒童肌注，更易出現(xiàn)大神經(jīng)的損害，如果不是緊）小兒的肌肉薄嫩，且肌注時(shí)藥物都原藥濃度、稀釋很少，就像化肥散到嬌嫩的葉片上，比成復(fù)方制劑的含量。如果我們要開(kāi)這些藥物，建議不要多種中成藥同時(shí)服用。西藥中也有復(fù)方制劑者，如各種感冒顆粒，一定要注意不同商品名稱(chēng)、卻為同一種藥的疊加服用。VC鋅布顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等不同退熱劑中都含有“氯苯那敏（撲爾敏）”等等。量；熟悉公認(rèn)的用藥禁忌。藥物疊加的副作用（二氧丙嗪）止咳顆粒類(lèi)中藥、退熱類(lèi)的復(fù)方制劑（氨酚黃那敏顆粒等），其中都可能會(huì)有鎮(zhèn)靜的副作用，患兒這樣“綜合治療”3-4天后，會(huì)出現(xiàn)嗜睡，幾天才緩解。等，其主要目的為退熱，如果不發(fā)熱，只有打噴嚏、流清涕等鼻炎表現(xiàn)，并不推薦以上復(fù)方制劑，如果其有效，也是其中的“氯苯那敏”在起作用，還不如用氯苯那敏口服治療來(lái)的直接。把退熱藥配合抗感染藥物一直服用7-8天以上。交待病情、指導(dǎo)用藥時(shí)說(shuō)清楚。其他用上抱太大的希望，而應(yīng)該作對(duì)對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)液支持的工作。但一定要指導(dǎo)其口服補(bǔ)液。加到水里，就成“糖鹽水”了，這樣管用嗎？效果應(yīng)該很差，如果沒(méi)有正規(guī)的口服補(bǔ)液鹽，還不如交待家屬回家用“稀面湯或米湯+鹽”讓家屬更容易執(zhí)行。這些藥物別忘提醒患者睡前服用根據(jù)機(jī)體的晝夜節(jié)律選擇合適的用藥時(shí)機(jī)，可以說(shuō)是醫(yī)生的基本功，了解藥物的屬性，達(dá)到最小劑量、最佳療效、最小毒性。有這么一些藥，適合睡前服用，能夠達(dá)到事半功倍的效果。他汀類(lèi)降血脂藥20~40mg，一日一次，晚餐時(shí)或臨睡前服用。這是由于肝臟在凌晨時(shí)合成膽固醇的能力最強(qiáng)，膽固醇合成酶有晝夜節(jié)律，夜間合成活躍，因此建議在晚間或臨睡前服用他汀類(lèi)藥物，以抑制膽固醇的合成，降酯效果最佳。降壓藥提到降壓藥，往往第一時(shí)間想到早晨服用，但是殊不知高血壓也分為杓型和非杓型。其中若夜血壓下降的趨勢(shì)變小，全天血壓曲線趨于平緩，夜間血壓下降<10% 表示晝夜節(jié)律異常，稱(chēng)「非杓型血壓」。對(duì)于這類(lèi)患者，應(yīng)于晚間睡前服藥。24h平均血壓的作用相同。但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓，進(jìn)而有助于非杓型血壓向杓型血壓的轉(zhuǎn)化。另外，任何時(shí)間服用血管緊張素II高，并有助于非杓型血壓向杓型血壓轉(zhuǎn)化。平喘藥晝夜波動(dòng)。因此哮喘多在深夜或凌晨發(fā)作，故多數(shù)平喘藥以睡前服用為最佳，此時(shí)哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感。如特布他林（腎上腺能β2受體激動(dòng)劑）等可采取晨低、夜高的給藥方法，以利藥物在清晨呼吸道阻力增加時(shí)達(dá)較高血濃度。早上8點(diǎn)口服5mg，晚20點(diǎn)服10mg，可使該藥的血濃度晝夜保持相對(duì)穩(wěn)定，有效控制哮喘的發(fā)作。長(zhǎng)效平喘藥孟魯司特鈉一日一次給藥，哮喘患者在睡前服用能有效控制夜間或凌晨的哮喘發(fā)作。值得注意的是氨茶堿則不同，其治療量與中毒量很接近，它在早晨7點(diǎn)左右服用效果最好，毒性最低。鎮(zhèn)靜催眠藥常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜催眠藥有地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等，用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮。用于催眠作用時(shí)，起效較快，應(yīng)臨睡前服用。瀉藥治療便秘的「溫和」瀉藥有酚酞、液狀石蠟等，需睡前服用。酚酞片口服后約15%被吸收，用藥后4~8小時(shí)見(jiàn)效，因此成人一次50~200mg，睡前服用，次日早晨排便。抑酸藥胃酸的分泌有晝夜規(guī)律，在清晨5點(diǎn)至中午11點(diǎn)最低，下午2點(diǎn)至次日凌晨1點(diǎn)，所以胃潰瘍的腹痛癥狀多在夜間有發(fā)生。西咪替丁受體阻斷劑）：重合；改用全天量睡前頓服。奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）：有「夜間酸突破」現(xiàn)象，睡前頓服可克服。一些抗酸劑如硫糖鋁、鋁碳酸鎂應(yīng)睡前服用，因?yàn)樗拔覆恳呀?jīng)排空，藥物形成的保護(hù)膜不宜被破壞。驅(qū)蟲(chóng)藥物對(duì)藥物的影