帕金森綜合征的中醫(yī)治療

帕金森綜合征的中醫(yī)治療【摘要】目的應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)帕金森的治療，按照帕金森病變理論所產(chǎn)生的病癥，經(jīng)過(guò)辨證論治以“肝虛生風(fēng)，腎精虧虛〞為根本，以“還精補(bǔ)腦〞為宗旨，獲得了很好的效果。方法應(yīng)用中藥補(bǔ)肝虛，鎮(zhèn)肝熄風(fēng);補(bǔ)腎虛，填精補(bǔ)氣;補(bǔ)精血，還精補(bǔ)腦。結(jié)果在治療過(guò)程中，中藥控制震顫的成效有著很廣闊的前景，依此作為深化研究的根據(jù)，進(jìn)步治療率。結(jié)論采用中醫(yī)理論指導(dǎo)治療帕金森病，與西藥比照，無(wú)論從成效和治療時(shí)間都表達(dá)了中醫(yī)的長(zhǎng)處，而且沒(méi)有副作用?！娟P(guān)鍵詞】帕金森;還精補(bǔ)腦;中醫(yī)治療帕金森綜合征多發(fā)生于中老年人，發(fā)病率與患病率逐年上升。帕金森綜合征是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，它表現(xiàn)為手腳顫抖，頭部搖擺，下頜顫抖，語(yǔ)言不利，意識(shí)不能控制，重者導(dǎo)致二便失禁，癱瘓，重度癡呆，生活不能自理，影響壽命。病變部位在大腦的中腦，是黑質(zhì)-紋狀體通路變性所致的椎體外系疾玻黑質(zhì)神經(jīng)元合成“多巴胺〞神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)大腦運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展調(diào)整，保持平衡。當(dāng)黑質(zhì)神經(jīng)元變性達(dá)80%以上，就會(huì)出現(xiàn)帕金森。該病的病因不明，但公認(rèn)病因是神經(jīng)細(xì)胞退行性病變?，F(xiàn)已經(jīng)知道是黑質(zhì)神經(jīng)元數(shù)量逐步減少，功能逐步喪失，致使多巴胺物質(zhì)減少，從而出現(xiàn)震顫。在給予補(bǔ)充多巴胺后，僅在一段時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效，長(zhǎng)時(shí)間服用，顫抖病癥不能得到完全控制。還有腦立體定向手術(shù)和腦組織移植術(shù)，只能在短時(shí)間內(nèi)有效，也不是理想的方法。這說(shuō)明這些方法沒(méi)有起到有效的治療作用，也說(shuō)明病情的復(fù)雜性和治療的困難性、頑固性。多巴胺的減少，神經(jīng)失去拮抗，表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少為主的三大病癥。由于神經(jīng)系統(tǒng)失去多巴胺會(huì)出現(xiàn)驅(qū)動(dòng)肌和拮抗肌節(jié)律性交替收縮而致的異常運(yùn)動(dòng)。將震顫分為運(yùn)動(dòng)性和靜止性，當(dāng)用意識(shí)控制時(shí)，震顫反而更加嚴(yán)重，當(dāng)完全放松時(shí)，震顫表現(xiàn)細(xì)微，故根本無(wú)法用意識(shí)控制。肌強(qiáng)直及肌張力增高是神經(jīng)系統(tǒng)失去拮抗而導(dǎo)致肌肉系統(tǒng)的異常，影響全身肌肉系統(tǒng)，改變走路的姿勢(shì)。起步與停頓運(yùn)動(dòng)或改變方向都不能用意識(shí)立即控制，致病人跌倒。對(duì)治療多年病人，病癥表現(xiàn)更加嚴(yán)重，甚至面部表情出現(xiàn)呆板，雙目直視，語(yǔ)言模糊不清，說(shuō)話聲音小，生活不能自理。該病分原發(fā)性與繼發(fā)性。(1)原發(fā)性：原發(fā)性帕金森，少年性帕金森。(2)繼發(fā)性：感染：腦炎;中毒;血管性：腦動(dòng)脈硬化，多發(fā)性腦梗死，肝豆?fàn)詈司C合征。(3)毒物：一氧化碳，錳，汞，二氧化硫。(4)外傷：腦外傷。(5)遺傳性：脊髓小腦變性，家族性伴周?chē)陨窠?jīng)玻(6)其他：甲狀腺功能障礙。帕金森盡管復(fù)雜，但都是多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)減少。在慢性衰老與中毒和其他慢性病治法不同，不能千篇一律，雖然病癥都是震顫，病變部位也是在黑質(zhì)-紋狀體。多巴胺物質(zhì)減少，由于病理過(guò)程不同，故治療也不同。近十幾年來(lái)，在理論研究與理論中對(duì)帕金森病有了新的認(rèn)識(shí)。筆者應(yīng)用中醫(yī)對(duì)帕金森的治療獲得了比擬滿(mǎn)意的效果。在臨床上應(yīng)用中醫(yī)治療帕金森有很好的效果。尋找新的有效藥物是治療帕金森病的重要課題。中藥治療帕金森顯示了重要角色。中醫(yī)將整體觀念與部分有機(jī)聯(lián)絡(luò)起來(lái)看，認(rèn)為部分的病變與整體相脫離，興奮與抑制失去平衡，不能互相約束，體內(nèi)陰陽(yáng)物質(zhì)不能維系正常功能的運(yùn)轉(zhuǎn)，不能互相協(xié)調(diào)，是導(dǎo)致各種疾病的基矗當(dāng)震顫表現(xiàn)突出時(shí)，間歇性震顫逐漸縮短，說(shuō)明病情在加重。在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用中藥治療，符合人體的整體觀念，中藥成分復(fù)雜，含有很多人體必需的成分，它可以從部分到整體對(duì)帕金森進(jìn)展多系統(tǒng)、多方位、多臟腑、多層次、多氣血、多神經(jīng)、多細(xì)胞、多功能進(jìn)展積極治療，這就是中醫(yī)的長(zhǎng)處。治療不能局限于一、兩種物質(zhì)的缺失。只要治療帕金森從有效到治愈，就是最好的治療方法和最新的科學(xué)技術(shù)。不一定用單分子構(gòu)造治療，越是用最小物質(zhì)解釋與治療，越是離治愈疾病越遠(yuǎn)。因?yàn)?，人是整體，病變的本身也不是孤立存在的，而是彼此間互相聯(lián)絡(luò)，互相影響的。尤其是復(fù)雜疾病更不能孤立地對(duì)待，要整體地、聯(lián)絡(luò)地、綜合地、運(yùn)動(dòng)地對(duì)待，才能進(jìn)步治愈疾病的程度，才是科學(xué)開(kāi)展的方向。腎肝、精血：腎主骨，藏精生髓通腦，腎精虧虛不能上榮于腦，不能將精華還精補(bǔ)腦。腦為髓之海，髓少腦失髓養(yǎng)，筋失所潤(rùn)，而見(jiàn)拘急，掉眩。脾主肌肉，是氣血生化之源，脾虛，精微物質(zhì)不能運(yùn)化，不能變化而為“赤〞，血液不能上榮于腦，髓?？仗摚荒軜s養(yǎng)肌肉，而見(jiàn)肌肉僵硬強(qiáng)直。?內(nèi)經(jīng)·至真要大論?：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝……諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)〞。病因是內(nèi)風(fēng)，病位在肝腎，病癥在肢體，病變?cè)诖竽X。從病因、病位和治療方法的比擬學(xué)闡述了震顫的原因。“掉〞是震顫、振掉，“眩〞是暈，震顫和暈都是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血不養(yǎng)筋引起。肝血虛是本，風(fēng)是血虛之標(biāo)。血虛就是血液中少了某些物質(zhì)，不能對(duì)腦髓起營(yíng)養(yǎng)作用。肝血虛和腎氣虧虛兩者之精，皆不能上榮于腦，腦部失去精微物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)必然產(chǎn)生病變。故認(rèn)為腎、脾、肝三藏是病本。?內(nèi)經(jīng)?對(duì)帕金森根本病理的討論，為后世醫(yī)家提供了理論與治療方法和根據(jù)。特別是腎陽(yáng)虛所導(dǎo)致的精虧，是帕金森發(fā)病的本質(zhì)。因?yàn)槟I陽(yáng)虛首先不能化生腎陰物質(zhì)，出現(xiàn)孤陰不長(zhǎng)，陽(yáng)衰陰盛，腎精流失多，上不能榮養(yǎng)髓海，下不能養(yǎng)筋，水不涵木，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，肝血缺乏，肝陽(yáng)偏亢，腎精缺乏，髓海不滿(mǎn)。腎水缺乏，心火獨(dú)旺，故古代醫(yī)學(xué)家就有嚴(yán)格的告誡，護(hù)腎保精，小便時(shí)頭后仰，就是一種保護(hù)，否那么精流失嚴(yán)重，可導(dǎo)致多種疾玻轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.中醫(yī)理論對(duì)帕金森病原理的闡述與治療符合機(jī)體生理。中老年腎虛精華少，不榮于腦，氣血兩虛，是造成帕金森的根本。?內(nèi)經(jīng)?之后，孫思邈在?千金要方?闡述該病典型病癥：“積年八風(fēng)五痙。舉身蟬，不能轉(zhuǎn)側(cè)，行步，不能收攝。〞孫思邈的觀點(diǎn)是積八風(fēng)五痙后，才出現(xiàn)肢體震顫，根據(jù)病情帕金森是在漫長(zhǎng)發(fā)病中緩慢產(chǎn)生，不是在短期內(nèi)形成。在腎虛、肝虛，即臟腑之精和血液中缺乏營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的物質(zhì)。?華氏中藏經(jīng)·論筋痹第三十七?：“行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，……那么使人筋急，而不能行步舒緩也。〞其根本觀點(diǎn)是“淫邪傷肝〞。?諸病源候論?對(duì)筋脈拘急，行動(dòng)緩慢和步態(tài)障礙，肌肉強(qiáng)直等都做了細(xì)致分析與闡述，并有論有方。隨著對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，至明代，孫一奎?赤水玄珠?又進(jìn)一步做了實(shí)際確實(shí)定性闡述：“顫振者，人病手足搖動(dòng)，如抖擻之狀，筋脈約束不住，而莫能任持，風(fēng)之象也〞。風(fēng)是震顫的根本病因，它屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。肝虛生內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)犯腦，肢體震顫，說(shuō)明肝虛是肝血虛的根本觀點(diǎn)，陰血虛，而陽(yáng)獨(dú)動(dòng)。根據(jù)中醫(yī)理論，帕金森是風(fēng)、虛、痰、瘀、精少、臟虛謂之本，從本質(zhì)上闡述了震顫的病因與病理。腎缺乏補(bǔ)之以精，精補(bǔ)足補(bǔ)之以味，血缺乏補(bǔ)之以氣，氣缺乏補(bǔ)之以脾，根據(jù)以上原理再綜合中藥藥理：活血補(bǔ)血，填精補(bǔ)氣，補(bǔ)肝息風(fēng)，以到達(dá)“還精補(bǔ)腦〞的治療效果，大腦是最高的指揮機(jī)構(gòu)，營(yíng)養(yǎng)成分不能缺失，臟腑和血液之精氣必須營(yíng)養(yǎng)腦海，使大腦髓海得到營(yíng)養(yǎng)。筆者在研究了帕金森的病理后認(rèn)為，帕金森病變首先是部分缺血造成黑質(zhì)-紋狀體病變的先導(dǎo)。血液中的某些營(yíng)養(yǎng)成分不能對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起到滋養(yǎng)作用，神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)發(fā)生退行性病變，從而產(chǎn)生肢體間歇性震顫，以致出現(xiàn)不能用意識(shí)控制的重癥帕金森。因?yàn)檠褐械奈镔|(zhì)不是單一對(duì)黑質(zhì)-紋狀體起營(yíng)養(yǎng)作用，而是很多物質(zhì)都對(duì)該神經(jīng)細(xì)胞有必不可少的大量物質(zhì)對(duì)黑質(zhì)-紋狀體細(xì)胞起著營(yíng)養(yǎng)支持作用，實(shí)際就是用中藥的營(yíng)養(yǎng)成分再次激活大腦的多巴胺系統(tǒng)，從而有效治愈帕金森。目前，西藥的左旋多巴、溴隱停、麥角卡林等是臨床常用藥，但效果不穩(wěn)定，毒副作用較大，遠(yuǎn)期療效不肯定。外科手術(shù)包括損毀手術(shù)，腦部深刺激，神經(jīng)移植，治療靶點(diǎn)在蒼白球和丘腦，還有介入療法，治療費(fèi)用昂貴，遠(yuǎn)期療效也不確定。有必要尋找一種新方法治療帕金森。中醫(yī)中藥提供了一個(gè)新平臺(tái)，可利用這個(gè)平臺(tái)，深化研究。帕金森最大的障礙就是運(yùn)動(dòng)障礙。由于神經(jīng)震顫的頻率與動(dòng)作范圍的大小，嚴(yán)重影響了肢體運(yùn)動(dòng)，如寫(xiě)字、舉杯、行走、咀嚼等。并且難以用意識(shí)控制。除了臟腑病變外，某些化學(xué)西藥，如鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、激素類(lèi)，感冒藥等，都會(huì)對(duì)機(jī)體神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，大量長(zhǎng)期服用上述藥物，都會(huì)影響腦內(nèi)組織。再加年老體衰，各種慢性疾病的出現(xiàn)，服用多種混合藥物，都有可能產(chǎn)生帕金森。還有食品添加劑有可能影響機(jī)體組織與神經(jīng)系統(tǒng)。肌肉運(yùn)動(dòng)以及臟腑功能都是由兩類(lèi)神經(jīng)物質(zhì)的控制，即興奮與抑制共同調(diào)節(jié)機(jī)體才得到平衡，如失去協(xié)調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生疾玻中醫(yī)對(duì)陰陽(yáng)物質(zhì)構(gòu)造的平衡原理是指導(dǎo)治療疾病的原那么，多巴胺(是抑制性遞質(zhì))是抑制乙酰膽堿(是興奮性遞質(zhì))的物質(zhì)。而多巴胺含量減少，乙酰膽堿就會(huì)興奮過(guò)度，兩種遞質(zhì)失去平衡，導(dǎo)致神經(jīng)與肌肉組織不由自主產(chǎn)生強(qiáng)直、震顫，通過(guò)補(bǔ)腎補(bǔ)氣補(bǔ)血，再還精補(bǔ)腦，進(jìn)步多巴胺含量，從而到達(dá)控制帕金森并治愈。臨床常用治療方法及常用藥物：(1)補(bǔ)肝虛，鎮(zhèn)肝息風(fēng)：天麻，鹿角膠，天冬，麥冬，鹿角霜，珍珠粉，琥珀，鱉甲，龜板，生白芍，甘草。羚羊角粉、冰片、三七沖服。(2)補(bǔ)腎虛，填精補(bǔ)氣：萸肉，五味子。(3)補(bǔ)精血，還精補(bǔ)腦：大云、當(dāng)歸、桂圓肉、大棗，煮水。(4)活血化瘀：三七、穿山甲、丹參、全蝎。典型病例：患者，女，68歲，2001年11月15日來(lái)診。因肢體震顫4年，來(lái)診。查：右上肢震顫4年，右下肢震顫3年，右上肢震顫，右下肢震顫嚴(yán)重，不能獨(dú)立行走，需要手杖輔助，走時(shí)邁小碎步，步距只有10。語(yǔ)言不清，表情冷淡，彎弓駝背在35°?；颊?年前曾患腦血栓，因治療不及時(shí)，留有嚴(yán)重的后遺癥，在隨后的幾年中，腦血栓沒(méi)有控制好，又增添了帕金森玻診為肝腎陰虛型帕金森。帕金森除顫湯藥物組成有：當(dāng)歸、川芎、天麻、真龍骨、透骨草、伸筋草、雞血藤、白芍、黃芪、麥冬、天冬等。治療3個(gè)月而愈。按：帕金森病應(yīng)用中藥治療過(guò)程中，應(yīng)標(biāo)本兼治，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)還精補(bǔ)腦，取效很好。本案隨訪3年未再?gòu)?fù)發(fā)。中醫(yī)理論辨證要點(diǎn)在肝