人體解剖學(xué) 學(xué)習(xí)指南

PAGEPAGE51人體解剖學(xué)緒論人體解剖學(xué)的定義：人體解剖學(xué)(humananatomy)是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門科學(xué)，是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課，屬形態(tài)學(xué)的范疇。人體解剖學(xué)的分類：⑴系統(tǒng)解剖學(xué)(systematicanatomy)：按各系統(tǒng)來研究其各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科。人體可分為運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管（循環(huán)）、感覺器、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。⑵局部解剖學(xué)(regionalanatomy)：按局部(如頭頸部、胸部、腹部、上肢、下肢等)研究各器官構(gòu)造及其在此局部的位置、毗鄰和連屬等關(guān)系的解剖學(xué)。⑶斷面解剖學(xué)(sectionalanatomy)：配合X線斷層、超聲、CT和核磁共振掃描成像技術(shù)等而研究各局部或器官的斷面形態(tài)的解剖學(xué)。人體的分部：人體可分為頭（又分面和顱）、頸（又分頸和項(xiàng)）、軀干（胸、背、腹、腰）和四肢（附肢，又分上肢和下肢）四部。其中，上肢分肩、臂、肘、前臂和手，手又包括腕、掌和指；下肢分臀、大腿、膝、小腿和足，足又分踝、跖和趾。解剖學(xué)姿勢(shì)：身體直立、兩眼向正前方平視，兩臂下垂，手掌向前，兩足并立，足尖向前。方位術(shù)語：上和下、內(nèi)和外、前和后、淺和深、腹側(cè)與背側(cè)、內(nèi)側(cè)與外側(cè)（尺側(cè)與橈側(cè)、脛側(cè)與腓側(cè)）、近側(cè)與遠(yuǎn)側(cè)，等。面：矢狀面、冠狀面（額狀面）、水平面（橫斷面）。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨一、骨學(xué)概述1．骨的分類：成人206塊骨。⑴按部位分類：顱骨、軀干骨、附肢骨。⑵按形態(tài)分類：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨（含氣骨）。**長(zhǎng)骨可分一體（骨干）兩端（骺、關(guān)節(jié)面），其內(nèi)有空腔（骨髓腔）。2．骨的構(gòu)造：骨質(zhì)（骨密質(zhì)和骨松質(zhì)）及其分布、骨膜、骨髓（紅、黃骨髓）。**紅骨髓：胎兒及幼兒的骨髓均為具有造血功能的紅骨髓，扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨的骨松質(zhì)內(nèi)終生為紅骨髓。3．骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)二、軀干骨1．椎骨⑴椎骨的一般形態(tài)椎體椎骨椎孔椎管椎弓根：椎上切跡和椎下切跡圍成椎間孔椎弓橫突：左右各一椎弓板：突起上關(guān)節(jié)突：左右各一下關(guān)節(jié)突：左右各一棘突：一個(gè)(2)各部椎骨的主要特征椎骨數(shù)量結(jié)構(gòu)特點(diǎn)頸椎C7塊椎體較小，橫突孔，棘突的末端分叉胸椎T12塊椎體肋凹，橫突肋凹，棘突長(zhǎng)、伸向后下、呈疊瓦狀排列腰椎L5塊錐體大，棘突呈寬板狀、水平向后、棘突間隙大骶骨S5塊骶椎融合而成，倒三角形，岬、骶管、骶管裂孔、骶角、耳狀面等尾骨Co4塊退化的尾椎融合而成2.肋：可分為真肋（1～7對(duì)）、假肋（8～12對(duì)）。肋頭、肋結(jié)節(jié)、肋溝。3.胸骨：可分為胸骨柄、胸骨體、劍突三部分。胸骨角、頸靜脈切跡。三、顱骨1.組成：顱骨塊成對(duì)單一腦顱骨8頂骨、顳骨額骨、枕骨、蝶骨、篩骨面顱骨15鼻骨、淚骨、上頜骨、顴骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下頜骨、舌骨聽小骨6錘骨、砧骨、鐙骨2．顱的整體觀(1)顱的頂面觀：(2)顱底的內(nèi)面觀：顱前、中、后窩。重要結(jié)構(gòu)顱前窩雞冠、篩板、篩孔（嗅神經(jīng)通行）顱中窩視神經(jīng)管（視神經(jīng)）、前/后床突、鞍結(jié)節(jié)、鞍背、頸動(dòng)脈溝（頸內(nèi)動(dòng)脈）、垂體窩、眶上裂（動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)）、三叉神經(jīng)切跡、破裂孔、圓孔（上頜神經(jīng)）、卵圓孔（下頜神經(jīng)）、棘孔（腦膜中動(dòng)脈）顱后窩枕骨大孔（椎動(dòng)脈）、內(nèi)耳門（面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)）、鼓室蓋、頸靜脈孔（頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)）、舌下神經(jīng)管（舌下神經(jīng)）、乙狀竇溝（乙狀竇）、斜坡(3)顱底外面觀：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、下頜窩、頸動(dòng)脈管外口、乳突、莖突、莖乳孔（面神經(jīng)）、腭大孔、鼻后孔。(4)顱的側(cè)面觀：顳窩、顳下窩、翼腭窩。1)翼點(diǎn)：顳窩內(nèi)側(cè)壁前部有額、頂、顳、蝶四骨相交形成“H”形的骨縫，為顱腔側(cè)壁的薄弱處，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈的前支經(jīng)過，此處骨折極易損傷該動(dòng)脈。2)翼腭窩的交通：①向前經(jīng)眶下裂通眶；②向后經(jīng)圓孔通顱中窩，經(jīng)翼管通顱底外面；③向外經(jīng)翼上頜裂通顳下窩；④向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔；⑤向下經(jīng)翼腭管、腭大孔通口腔。(5)顱的前面觀：眶、骨性鼻腔、骨性口腔1)眶的交通：①向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔；②向后經(jīng)視神經(jīng)管和眶上裂通顱中窩；③向前下經(jīng)眶下管和眶下孔通外界；④向后下經(jīng)眶下裂通顳下窩和翼腭窩。2)骨性鼻腔：骨鼻中隔；鼻孔：梨狀孔、鼻后孔；鼻甲和鼻道：上、中、下；3)鼻旁竇及其開口：中鼻道上鼻道蝶篩隱窩鼻旁竇開口上頜竇，額竇，篩竇前、中群篩竇后群蝶竇4)骨性鼻腔的交通：①向前經(jīng)梨狀孔通外界；②向后經(jīng)鼻后孔通咽；③向上經(jīng)篩孔通顱前窩，經(jīng)鼻淚管通眶；④向下經(jīng)切牙孔通口腔；⑤與四種鼻旁竇相交通。3.新生兒顱的特征和生后變化**顱囟：前囟（額囟）、后囟（枕囟）、蝶囟、乳突囟。四、附肢骨1.上肢骨⑴上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨。**肩胛骨：“兩面”前面：肩胛下窩；后面：肩胛岡、肩峰、岡上窩、岡下窩?！叭墶鄙暇墸杭珉吻雄E、喙突；內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣；外側(cè)緣：腋緣?！叭恰鄙辖牵浩降诙?；下角：平第七肋或第七肋間隙；外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂、盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié)。(2)自由上肢骨：肱、橈、尺骨、手骨（腕、掌、指骨）。**肱骨：肱骨頭、解剖頸、外科頸、大/小結(jié)節(jié)、大/小結(jié)節(jié)嵴、三角肌粗隆、橈/尺神經(jīng)溝、肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)/外上髁、橈窩、冠突窩、鷹嘴窩。2.下肢骨(1)下肢帶骨：髖骨（髂骨、恥骨、坐骨）：閉孔，髖臼。髂骨髂骨翼，髂嵴（T4棘突），髂前、后上棘，髂結(jié)節(jié)，髂窩、弓狀線、耳狀面恥骨恥骨體，恥骨梳，恥骨上、下支，恥骨結(jié)節(jié)，恥骨聯(lián)合面坐骨坐骨體，坐骨支，坐骨結(jié)節(jié)，坐骨棘，坐骨大/小切跡(2)自由下肢骨：股、髕、脛、腓、足骨（跗、跖、趾骨）。**股骨：股骨頭、股骨頸、股骨頭凹、大/小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間嵴/線、粗線、臀肌粗隆、內(nèi)/外側(cè)髁、髁間窩、內(nèi)/外上髁、收肌結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)學(xué)骨連結(jié)概述骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。根據(jù)連結(jié)的方式不同，可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。1.直接連結(jié)：纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合。2.間接連結(jié)：又稱關(guān)節(jié)。⑴關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)1)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。2)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：包括韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞和滑膜囊。**韌帶包括囊外韌帶、囊內(nèi)韌帶（髖關(guān)節(jié)中的股骨頭韌帶，膝關(guān)節(jié)中的前、后交叉韌帶）。**關(guān)節(jié)盤：出現(xiàn)在胸鎖關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)等。⑵關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：屈伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋外（旋前旋后）、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。⑶關(guān)節(jié)的分類：?jiǎn)侮P(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)）與復(fù)關(guān)節(jié)（肘關(guān)節(jié)）、聯(lián)合關(guān)節(jié)（顳下頜關(guān)節(jié)）、微動(dòng)關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）。軀干骨的連結(jié)1.椎骨的連結(jié)⑴椎體間的連結(jié)：相鄰的椎體間借椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶連結(jié)。**椎間盤：髓核、纖維環(huán)⑵椎弓間的連結(jié)：椎弓間的連結(jié)包括韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，其中韌帶包括黃韌帶、橫突間韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶。⑶脊柱：4個(gè)生理彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。2.肋的連結(jié)⑴肋與椎骨的連結(jié)：包括肋頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)。⑵肋與胸骨的連結(jié)：胸肋關(guān)節(jié)（第2～7肋軟骨）。3.胸廓⑴胸廓的組成：12個(gè)胸椎、12對(duì)肋、胸骨。⑵胸廓上口：第一胸椎體、第一對(duì)肋、胸骨柄的上緣。⑶胸廓下口：第12胸椎體、第11和12對(duì)肋、肋弓、劍突。顱的連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)：組成下頜頭、顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊松弛，前部薄弱，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng)；關(guān)節(jié)腔內(nèi)因有關(guān)節(jié)盤而分成上、下兩部分。運(yùn)動(dòng)屬聯(lián)合關(guān)節(jié)，可作張口（下降下頜骨）與閉口（上提下頜骨：咬肌、顳肌、翼內(nèi)?。⑶吧欤ㄒ硗饧。┡c后退（顳肌的后部纖維）、側(cè)方運(yùn)動(dòng)（一側(cè)的翼外肌）。咀嚼肌由三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)支配。附肢骨的連結(jié)1.上肢骨的連結(jié)⑴上肢帶骨的連結(jié)：肩關(guān)節(jié)：組成肱骨頭、肩胛骨的關(guān)節(jié)盂。特點(diǎn)“頭大、盂小”，并有盂唇；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其下壁無韌帶和肌腱加強(qiáng)，最為薄弱，易形成脫臼；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌的長(zhǎng)頭肌腱通過。運(yùn)動(dòng)可作各種運(yùn)動(dòng)⑵自由上肢骨的連結(jié)：肘關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)：組成肱骨下端、橈骨和尺骨的上端組成，為復(fù)關(guān)節(jié)，包括肱尺關(guān)節(jié)（肱骨滑車、尺骨滑車切跡）、肱橈關(guān)節(jié)（肱骨小頭、橈骨頭關(guān)節(jié)凹）、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（橈骨的環(huán)狀關(guān)節(jié)面、尺骨的橈切跡）。特點(diǎn)三關(guān)節(jié)共囊，關(guān)節(jié)囊前后壁薄弱，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)；橈骨環(huán)狀韌帶。運(yùn)動(dòng)屈伸、旋前旋后橈腕關(guān)節(jié)：組成橈骨腕關(guān)節(jié)面、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤、舟、月、三角骨特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊薄而松弛運(yùn)動(dòng)各種運(yùn)動(dòng)2.下肢骨的連結(jié)⑴下肢帶骨的連結(jié)：骨盆：組成：骶骨、尾骨、髖骨借恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、韌帶（骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶）連結(jié)而成。小骨盆上口：骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合的上緣圍成的界線。小骨盆下口：尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。坐骨大/小孔盆腔、恥骨弓、恥骨下角。骨盆的性別差異男性女性骨盆外形窄而長(zhǎng)寬而短髂骨翼較垂直較水平骨盆上口心形近似圓形恥骨下角70~75°80~100°骨盆腔漏斗形圓桶形骶骨長(zhǎng)而曲度大，骶岬明顯突出短而垂直，骶岬突出較小骨盆下口較狹小較寬大髖關(guān)節(jié)：組成髖臼、股骨頭特點(diǎn)“頭小、臼深”，并有髖臼唇；關(guān)節(jié)囊緊張、堅(jiān)韌，其后下方較薄弱；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。股骨頸骨折有囊內(nèi)和囊外之分。運(yùn)動(dòng)各種運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度小。⑵自由下肢骨的連結(jié)：膝關(guān)節(jié)：組成股骨的內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨。特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊寬闊松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)（前：股四頭肌腱、髕骨、髕韌帶；內(nèi)外側(cè)：脛、腓側(cè)副韌帶；后：腘斜韌帶；囊內(nèi)：前、后交叉韌帶）；內(nèi)側(cè)、外側(cè)半月板（“內(nèi)大C、外小O”）；滑膜襞--翼狀襞，滑膜囊—髕上囊。運(yùn)動(dòng)屈伸，半屈曲位時(shí)的旋內(nèi)旋外距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）：組成脛、腓骨的下端，距骨特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)屈（跖屈）伸（背屈）、內(nèi)翻外翻骨骼肌1.肌的構(gòu)造和形態(tài)：**肌的分類：平滑肌、心肌、骨骼?。S意?。?。**骨骼肌的分類：長(zhǎng)?。ㄘQ脊?。⒍碳。ɡ唛g內(nèi)?。?、闊肌（腹內(nèi)斜?。⑤喸鸭?。**骨骼肌的構(gòu)造：肌腹、肌腱（腱膜）。2.肌的輔助裝置：筋膜、滑膜囊、腱鞘。**筋膜：淺筋膜（皮下筋膜）、深筋膜（固有筋膜：肌間隔，血管神經(jīng)鞘）。**腱鞘：由纖維層（腱纖維鞘）、滑膜層（腱滑膜鞘：臟層、壁層，滑膜腔，腱系膜）構(gòu)成。頭肌（面肌、咀嚼?。?.咀嚼肌：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。2.表情?。婕。很|干?。ū?、頸、胸、膈、腹肌）1.背?。簻\群（斜方肌、背闊?。?、深群（豎脊肌、胸腰筋膜）。2.頸?。侯i淺肌群（頸闊肌、胸鎖乳突?。?、舌骨上肌群（二腹肌等）、舌骨下肌群（肩胛舌骨肌等）、頸深肌群（前、中、后斜角?。?。**斜角肌間隙：前、中斜角肌與第一肋之間的裂隙，有鎖骨下動(dòng)脈、臂叢。3.胸肌：胸上肢?。ㄐ卮蟆⑿〖?、前鋸?。?、胸固有?。ɡ唛g內(nèi)、外肌）。4.膈：中心腱，三個(gè)裂孔：裂孔平對(duì)通行結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈裂孔T12主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管食管裂孔T10食管、迷走神經(jīng)腔靜脈孔T8下腔靜脈5.腹?。呵巴鈧?cè)群（腹直肌、腹外/內(nèi)斜肌、腹橫?。?、后群（腰方?。?。⑴腹股溝韌帶：在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，腹外斜肌腱膜形成。⑵腔隙韌帶（陷窩韌帶）與恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）：腹外斜肌腱膜的內(nèi)側(cè)端腱纖維止于恥骨梳形成。⑶腹股溝鐮（聯(lián)合腱）：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部肌纖維形成，止于恥骨梳的內(nèi)側(cè)端。⑷提睪肌：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部肌纖維形成，伴精索進(jìn)入陰囊。⑸腹直肌鞘：前層：腹外、內(nèi)（前層）斜肌腱膜；后層：腹內(nèi)斜?。ê髮樱⒏箼M肌腱膜，弓狀線。⑹白線：臍環(huán)⑺腹股溝管：“兩口”深環(huán)（腹環(huán)，腹橫筋膜）；淺環(huán)（皮下環(huán)，腹外斜肌腱膜）。“四壁”前壁：腹外斜肌腱膜；后壁：腹橫筋膜、腹股溝鐮；上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣；下壁：腹股溝韌帶。通行結(jié)構(gòu)男：精索；女：子宮圓韌帶。相關(guān)神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)生殖支。相關(guān)疾病腹股溝斜疝、腹股溝直疝⑻腹股溝三角（海氏三角）：腹股溝韌帶、腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動(dòng)脈。上肢肌1.上肢帶?。喝羌?、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌。2.臂?。呵叭海弘哦^肌、喙肱肌、肱肌。后群：肱三頭肌。3.前臂肌：前群：肱橈肌等屈肘、屈腕、屈指、旋前。后群：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌等伸肘、伸腕、伸指、旋后。下肢肌1.髖肌：前群（髂腰肌、闊筋膜張?。?。后群（臀大/中/小肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)/外肌、上/下孖肌、股方?。?.大腿?。呵叭海p匠肌、股四頭?。?。內(nèi)側(cè)群（恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌、大收?。?。后群（股二頭肌、半腱肌、半膜?。?*股三角：腹股溝韌帶、縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣、長(zhǎng)收肌的內(nèi)側(cè)緣。3.小腿肌：前群（脛骨前肌、長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌）。外側(cè)群（腓骨長(zhǎng)、短?。?。后群（淺層：小腿三頭肌；深層：趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、長(zhǎng)屈肌）。

內(nèi)臟學(xué)內(nèi)臟學(xué)總論1.內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)⑴中空性器官：管壁分層：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。⑵實(shí)質(zhì)性器官：門。2.胸腹部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)胸部的標(biāo)志線：鎖骨中線、腋中線、肩胛線等。腹部的標(biāo)志線和分區(qū)：四分法：左上腹、右上腹，左下腹、右下腹。原始三部九分法腹上部左季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)腹中部左腰區(qū)臍區(qū)右腰區(qū)腹下部左腹股溝區(qū)（右髂區(qū)）腹下區(qū)（恥區(qū)）右腹股溝區(qū)（右髂區(qū)）消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成，上、下消化道的分界：十二指腸消化管⑴口腔：1）口腔的分部：口腔前庭、固有口腔2）口腔各壁的形態(tài)結(jié)構(gòu)和口內(nèi)器官：口唇、頰、腭、舌、牙、唾液腺**咽峽（口咽峽）：腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽，為口腔和咽的分界。**舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭（味蕾）**頦舌肌及運(yùn)動(dòng)：**牙及牙式：牙冠、牙頸、牙根；牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)；牙齦、牙槽骨、牙髓乳牙ⅠⅡⅢⅣⅤ乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙恒牙12345678中切牙側(cè)切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙**大唾液腺排泄管的開口：開口神經(jīng)支配腮腺平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上舌咽神經(jīng)下頜下腺舌下阜面神經(jīng)舌下腺舌下阜及舌下襞面神經(jīng)⑵咽：1)咽的位置和形態(tài)：上起顱底，下至第六頸椎的下緣。分鼻咽部、口咽部和喉咽部。2）咽的分部和交通：以軟腭和會(huì)厭上緣平面分部重要結(jié)構(gòu)交通鼻咽部咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽隱窩、咽扁桃體向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔口咽部腭扁桃體、扁桃體窩、咽淋巴環(huán)向前經(jīng)口咽峽通口腔喉咽部梨狀隱窩向前經(jīng)喉口通喉腔⑶食管：分頸部、胸部和腹部。食管的三個(gè)狹窄：1)起始處（距中切牙15cm）；2)與左主氣管交叉處（距中切牙25cm）；3)穿膈處（距中切牙40cm）。⑷胃：1）胃的形態(tài)和分部：分賁門部、胃底、胃體、幽門部(幽門竇、幽門管)，胃賁門/幽門、胃大/小彎，角切跡，胃竇（易發(fā)潰瘍）。2)胃的位置和毗鄰：⑸小腸：1）十二指腸：分上部（十二指腸球，易發(fā)潰瘍）、降部、水平部和升部。**十二指腸大乳頭：在十二指腸降部的內(nèi)側(cè)壁上有一縱行皺襞（十二指腸縱襞），其下端的突起稱十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口處。2）空腸和回腸：空腸回腸長(zhǎng)度約占系膜小腸的2/5約占系膜小腸的3/5管徑較粗大較細(xì)小管壁較厚較薄內(nèi)容物尸體的腸管多空虛尸體的腸管多有內(nèi)容物顏色淡紅色，較為紅潤(rùn)淡紅色，略為蒼白血管較豐富較少小腸襻多呈橫位排列多呈縱位排列環(huán)狀襞高而密低而稀疏絨毛密集而高大稀疏而細(xì)小孤立淋巴濾泡較少較多集合淋巴濾泡無或偶爾發(fā)現(xiàn)較多，分布于游離緣Meckel憩室不發(fā)生可以發(fā)生Meckel`sDiverticulum憩室：約有2%的個(gè)體，在距回盲瓣1m附近，有一長(zhǎng)約5⑹大腸：大腸的特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂1）盲腸和闌尾：**回盲瓣：回腸末端突入盲腸形成的上、下兩個(gè)唇狀皺襞。**闌尾根部的體表投影：臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處。闌尾的位置變異見右圖。2）結(jié)腸：分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸；結(jié)腸左/右曲3）直腸：其矢狀面上的兩個(gè)彎曲：骶曲、會(huì)陰曲；直腸橫襞4）肛管（直腸肛門部）**齒狀線：肛柱的下緣和肛瓣的邊緣共同圍成的鋸齒狀的環(huán)行線，為內(nèi)痔與外痔、粘膜與皮膚的分界線。齒狀線以上齒狀線以下來源后腸末端泄殖腔后份（內(nèi)胚層）原肛（外胚層）上皮單層柱狀上皮復(fù)層扁平上皮內(nèi)表面黏膜覆蓋皮膚覆蓋動(dòng)脈供應(yīng)直腸上、下動(dòng)脈肛動(dòng)脈靜脈回流經(jīng)直腸上靜脈至肝門靜脈經(jīng)肛靜脈至下腔靜脈淋巴回流至腰淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)至腹股溝淋巴結(jié)神經(jīng)支配內(nèi)臟神經(jīng)（痛覺不敏感）軀體神經(jīng)（痛覺敏感）**白線：痔環(huán)（肛梳）下緣的一環(huán)行線，為肛門內(nèi)、外括約肌的分界處。**肛梳：齒狀線下方寬約1cm的環(huán)行光滑區(qū)。消化腺⑴肝1）肝的形態(tài)和分葉：①膈面：以鐮狀韌帶分肝右葉和左葉。②臟面：以右側(cè)縱溝（腔靜脈溝和膽囊窩）、橫溝（肝門）、左側(cè)縱溝（靜脈韌帶裂、肝圓韌帶裂）分肝右葉、左葉、尾狀葉、方葉。肝的位置和毗鄰：3）肝內(nèi)管道及肝段（見右圖）：韓永堅(jiān)分段法Couinaud分段法尾狀葉段Ⅰ左外葉下段段Ⅱ左外葉上段段Ⅲ左內(nèi)葉段Ⅳ右前葉段Ⅴ右后葉下段段Ⅵ右后葉上段段Ⅶ右前葉段Ⅷ⑵肝外膽道：1）膽囊：①分部：膽囊底、體、頸、管4部。②膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與肋弓的交界處。③膽囊三角：由膽囊管2）輸膽管道及膽汁的排泄途徑：肝細(xì)胞分泌膽汁膽小管小葉間膽管肝左、右管*肝總管膽總管肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭*膽囊膽囊管（*未進(jìn)食時(shí)）⑶胰：位置及分部（胰頭、胰頸、胰體、胰尾）鉤突，胰管、副胰管；十二指腸大/小乳頭呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺，呼吸道以喉為界分上、下呼吸道。呼吸道1.鼻：⑴鼻；⑵鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔；嗅區(qū)；⑶鼻旁竇（額、篩、蝶、上頜竇）的開口：2.咽：3.喉：**喉的軟骨：甲狀、會(huì)厭、環(huán)狀、杓狀軟骨**喉的連結(jié)：環(huán)杓關(guān)節(jié)、環(huán)甲關(guān)節(jié)、彈性圓錐（環(huán)甲膜）、方形膜、甲狀舌骨膜**喉腔：以前庭襞、聲襞分喉腔為喉前庭、喉中間腔及喉室、聲門下腔喉肌起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)支配環(huán)杓后肌環(huán)狀軟骨板后面杓狀軟骨肌突開大聲門裂，緊張聲帶喉返神經(jīng)環(huán)杓側(cè)肌環(huán)狀軟骨弓上緣和外側(cè)面杓狀軟骨肌突縮小聲門裂喉返神經(jīng)杓橫肌一側(cè)杓狀軟骨后面另一側(cè)杓狀軟骨后面縮小聲門裂喉返神經(jīng)杓斜肌一側(cè)杓狀軟骨肌突對(duì)側(cè)杓狀軟骨尖縮小喉口喉返神經(jīng)環(huán)甲肌環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面甲狀軟骨下緣和下角緊張聲帶喉上神經(jīng)甲杓肌甲狀軟骨前角的內(nèi)面杓狀軟骨外側(cè)面及聲帶突松馳聲帶,縮小聲門裂喉返神經(jīng)開大聲門的肌環(huán)杓后肌縮小聲門的肌環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌緊張聲帶的肌環(huán)甲肌松弛聲帶的肌聲帶肌（甲杓肌上部肌纖維）4.氣管和主支氣管：⑴氣管；⑵主支氣管：**左、右主支氣管的特征及臨床意義：左主支氣管細(xì)長(zhǎng)，近水平位；右主支氣管粗短，近垂直位；異物易墜入右主支氣管。肺1.肺的位置和形態(tài)：“一尖、一底、兩面、三緣、三裂”2.肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段胸膜胸膜及胸膜腔的概念：臟、壁胸膜在肺根處相互移行形成密閉的胸膜腔。胸膜的分部及胸膜隱窩：壁胸膜的分部：胸膜頂、肋胸膜、縱隔胸膜和膈胸膜4部。胸膜隱窩：肋膈隱窩胸膜與肺的體表投影：**下界胸骨旁線鎖骨中線腋中線肩胛下線近后正中線胸膜第6肋軟骨第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突肺第6肋軟骨第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突縱隔分部結(jié)構(gòu)上縱隔胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、主動(dòng)脈弓及其分支、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、食管、氣管、胸導(dǎo)管、淋巴結(jié)等胸骨角平面下縱隔前縱隔結(jié)締組織、淋巴結(jié)中縱隔心包、心、出入心的大血管根部后縱隔胸主A、奇V、半奇V、副半奇V、食管、主支氣管、迷走N、胸交感干、胸導(dǎo)管、淋巴結(jié)泌尿系統(tǒng)1.泌尿系統(tǒng)的組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道。2.腎⑴腎的形態(tài)：**腎門：腎內(nèi)側(cè)緣凹陷，有腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂等結(jié)構(gòu)出入。**腎蒂：從前向后：腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂；由上到下：腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂⑵腎的位置：上端下端左腎平對(duì)第12胸椎上緣平對(duì)第3腰椎上緣右腎平對(duì)第12胸椎下緣平對(duì)第3腰椎下緣3）腎區(qū)：臨床上常將豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋的夾角處稱為腎區(qū)。⑶腎的被膜：纖維囊、脂肪囊、腎筋膜⑷腎的結(jié)構(gòu)：腎實(shí)質(zhì)可分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)兩部分。腎的冠狀斷面上可見：腎皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇、腎柱、腎錐體、腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂3.輸尿管⑴輸尿管分三個(gè)部分：腹段、盆段（與輸精管、子宮動(dòng)脈的關(guān)系）、壁內(nèi)段⑵輸尿管的三個(gè)狹窄：1)腎盂與輸尿管的移行處；2)跨越小骨盆的入口（髂血管）處；3)斜穿膀胱壁處。4.膀胱⑴膀胱的形態(tài)：膀胱尖、底、體、頸、尿道內(nèi)口、輸尿管間襞。⑵膀胱三角：膀胱底的內(nèi)側(cè)面，左、右輸尿管口與尿道內(nèi)口間的三角形區(qū)域，缺少粘膜下組織，無粘膜皺襞，為膀胱腫瘤和結(jié)石的好發(fā)部位。⑶膀胱的位置和毗鄰：成人的膀胱位于盆腔的前部，恥骨聯(lián)合的后方。膀胱的后方男性有精囊、輸精管壺腹和直腸；女性有子宮和陰道。膀胱的下方男性鄰接前列腺；女性鄰接尿生殖膈5.尿道⑴女性尿道：寬、短、直⑵男性尿道：見男性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)的組成男性生殖系女性生殖系內(nèi)生殖器外生殖器內(nèi)生殖器外生殖系生殖腺生殖管道附屬腺體生殖腺生殖管道附屬腺體睪丸附睪輸精管射精管尿道前列腺精囊腺尿道球腺陰囊陰莖卵巢輸卵管子宮陰道前庭大腺大陰唇陰蒂小陰唇陰阜男性生殖系統(tǒng)睪丸：能產(chǎn)生精子和分泌男性激素。睪丸小葉、精曲小管、精直小管等。睪丸被膜輸精管分部：睪丸部、精索部（輸精管結(jié)扎）、腹股溝部、盆部（輸精管壺腹）精索：為從腹股溝管深環(huán)至睪丸上部的圓索狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)主要有輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢等。精索表面有三層被膜（精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜）。前列腺：前列腺底、體、尖，前列腺溝。分前、中、后和兩個(gè)側(cè)葉。前列腺分葉：前列腺由大部分的腺性組織和小部分的非腺性組織構(gòu)成。McNeal將前列腺細(xì)分為五個(gè)帶區(qū)，其中非腺性組織參與構(gòu)成前列腺的前部約1/3，稱之為前纖維肌肉基質(zhì)區(qū);腺性組織參與構(gòu)成前列腺后方大部，即固有腺體。后者又細(xì)分為四個(gè)帶區(qū)：周緣區(qū)、中央?yún)^(qū)、移行區(qū)及尿道周圍腺區(qū)。在解剖學(xué)上常把移行區(qū)和尿道周圍腺區(qū)合稱為內(nèi)腺，而將中央?yún)^(qū)和周緣區(qū)合稱為外腺。但在臨床工作中因尿道周圍腺區(qū)、移行區(qū)和中央?yún)^(qū)三個(gè)帶區(qū)不易區(qū)分常合稱之為中央腺或內(nèi)腺，把周緣區(qū)單獨(dú)稱之為外腺或稱其原名周緣區(qū)。前列腺疾病具有不同病種好發(fā)于其不同區(qū)域的特點(diǎn)。前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)基本不發(fā)生原發(fā)性病變，中央?yún)^(qū)很少發(fā)生原發(fā)性病變，移行區(qū)是良性前列腺增生的好發(fā)部位，周緣區(qū)則為前列腺癌和炎癥的好發(fā)部位。據(jù)報(bào)道：前列腺癌約70%的發(fā)生于周緣區(qū)，20%發(fā)生在移行區(qū)，10%發(fā)生在中央?yún)^(qū)。陰莖：陰莖海綿體、尿道海綿體。男性尿道：⑴分部：前列腺部、膜部（后尿道）、海綿體部（前尿道）；⑵三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口；⑶三個(gè)膨大：前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩⑷兩個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎7.精子的排出途徑：睪丸產(chǎn)生精子精曲小管精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪（頭、體、尾）輸精管射精管尿道前列腺部尿道膜部尿道海綿體部體外精囊排泄管前列腺排泄管尿道球腺排泄管女性生殖系統(tǒng)及會(huì)陰卵巢：是產(chǎn)生卵子，分泌女性激素（雌激素、孕激素）的部位。位于小骨盆側(cè)壁、髂總動(dòng)脈的分叉處，包被于子宮闊韌帶的后層內(nèi)。卵巢的固定裝置：卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)、卵巢固有韌帶(卵巢子宮索)輸卵管：⑴四部：子宮部、輸卵管峽(結(jié)扎)、輸卵管壺腹(受精)、輸卵管漏斗⑵兩口：輸卵管子宮口、腹腔口（輸卵管傘）⑶子宮附件：卵巢、輸卵管4.子宮⑴子宮的分部：子宮底、子宮體、子宮峽、子宮頸（陰道上部、陰道部）；子宮腔與子宮頸管⑵子宮的正常位置：小骨盆中央，膀胱和直腸之間，“前傾前屈”⑶子宮的固定裝置：子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶；盆底肌和陰道等的承托。性質(zhì)位置作用子宮闊韌帶腹膜結(jié)構(gòu)由子宮側(cè)緣伸展達(dá)骨盆側(cè)壁?？上拗谱訉m向兩側(cè)移位。子宮圓韌帶平滑肌和結(jié)締組織起自子宮前面的兩側(cè)、輸卵管子宮口的下方，沿骨盆側(cè)壁行向前上，通過腹股溝管，止于陰阜和大陰唇。維持子宮前傾位。子宮主韌帶(子宮頸旁組織)平滑肌和結(jié)締組織從子宮頸兩側(cè)緣延至骨盆側(cè)壁。保持子宮位置不致向下脫垂。骶子宮韌帶平滑肌和結(jié)締組織起自子宮頸上部的后外面，向后繞過直腸的兩側(cè)，止于第2、3骶椎前面。韌帶表面有腹膜覆蓋形成的弧形皺襞。此韌帶牽引子宮頸向后上，維持子宮的前傾前屈位置。5.陰道：陰道穹（陰道后穹）6.乳房：乳房小葉、乳房懸韌帶（Cooper韌帶）。成人女性乳房的大部分位于胸大肌和胸肌筋膜表面的淺筋膜內(nèi)，上達(dá)第2肋，下達(dá)第6肋，內(nèi)側(cè)至胸骨側(cè)緣，外側(cè)近腋中線。乳頭平對(duì)第4肋間隙或第5肋。乳房懸韌帶：為連于乳房皮膚和胸肌筋膜之間的結(jié)締組織纖維束，對(duì)乳腺起支持和固定的作用。乳腺癌早期，因乳房懸韌帶受侵，纖維組織增生，韌帶縮短，使局部皮膚產(chǎn)生一些凹陷。癌晚期，腫瘤壓迫或侵及皮膚毛細(xì)淋巴管，淋巴回流受阻而淤積，皮膚水腫，高出毛囊小凹，使皮膚呈“桔皮樣”。為乳腺癌的一種特殊體征。臨床上為便于體檢，常常以乳頭為中心做垂直線和水平線，圍繞乳暈，外做環(huán)形線，將乳房分為五個(gè)區(qū)：內(nèi)上象限、內(nèi)下象限、外上象限、外下象限和乳頭區(qū)（圖乳房的分區(qū)及各區(qū)乳腺癌的發(fā)病率）。檢查乳房時(shí)，即按以上順序進(jìn)行，以免遺漏。乳房的淋巴回流：乳房外側(cè)部的淋巴管沿胸大肌下緣注入腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴結(jié)，這是乳房淋巴回流的主要途徑；乳房?jī)?nèi)側(cè)部的淋巴管注入沿胸廓內(nèi)血管排列的胸骨旁淋巴結(jié)；乳房上部的部分淋巴管可穿胸大肌，注入腋淋巴結(jié)的尖淋巴結(jié)；乳房下部的淋巴管可穿腹前壁至膈上淋巴結(jié)(前組)，從而間接與膈和肝上面的淋巴管相聯(lián)系；兩側(cè)乳房的淺淋巴管有廣泛吻合。副乳腺（accessorynipples）：不論男性和女性，最常見的乳房異常為副乳腺（圖）。副乳腺大致有三類：乳頭和腺體均有的；僅有乳腺體的和僅有乳頭的，但體積較正常乳房小，可單發(fā)也可多發(fā)，絕大多數(shù)出現(xiàn)在從腋窩到腹股溝的乳線上，但也可出現(xiàn)在乳線以外的部位，如耳、面、上肢等處，稱異位副乳腺，而這種異位的副乳腺又常常與痣相互混淆。另外，副乳腺是絕少發(fā)育的，但在妊娠期和哺乳期，副乳腺也可能會(huì)腫脹，長(zhǎng)有乳頭的副乳腺偶爾也會(huì)有分泌活動(dòng)。副乳腺也可能發(fā)生良性和惡性腫瘤，其特征與正常乳房患的腫瘤也相似。7.會(huì)陰⑴狹義會(huì)陰：臨床上將肛門與外生殖器之間的軟組織稱為會(huì)陰。⑵廣義會(huì)陰：指封閉小骨盆下口的所有軟組織。通常以兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的連線。將會(huì)陰分成前方的尿生殖三角和后方的肛門三角。⑶肛門三角肌和盆膈、尿生殖三角肌和尿生殖膈⑷坐骨直腸窩：腹膜壁腹膜、臟腹膜、腹膜腔腹膜與腹、盆腔臟器的關(guān)系：腹膜內(nèi)位、間位、外位器官腹膜形成的結(jié)構(gòu)：⑴網(wǎng)膜：1）大網(wǎng)膜：胃結(jié)腸韌帶2）小網(wǎng)膜：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶（肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、膽總管）3）網(wǎng)膜囊：⑵系膜：小腸系膜、闌尾系膜（闌尾動(dòng)脈）、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜**小腸系膜根：⑶韌帶：1）肝的韌帶：鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左右三角韌帶、肝圓韌帶、靜脈韌帶、肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶等2）脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、脾結(jié)腸韌帶、脾膈韌帶⑷盆腔內(nèi)的腹膜陷凹：男性：直腸膀胱陷凹女性：膀胱子宮陷凹、直腸子宮陷凹（腹膜腔的最低點(diǎn)）⑸腹膜腔的分區(qū)：腹膜腔以大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸和橫結(jié)腸系膜為界，區(qū)分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)。結(jié)腸上區(qū)又稱膈下間隙，可由肝區(qū)分為肝上間隙和肝下間隙。結(jié)腸下區(qū)被小腸系膜進(jìn)一步區(qū)分為左腸系膜竇和右腸系膜竇，左腸系膜竇向下與盆腔相通連。⑹膈下間隙的分區(qū)：右膈下腹膜外間隙右肝上間隙鐮狀韌帶左肝上間隙左肝上后間隙左膈下腹膜外間隙左三角韌帶左肝上前間隙肝右肝下間隙（肝腎隱窩）肝圓韌帶左肝下間隙左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）小網(wǎng)膜和腎左肝下前間隙左肝上間隙：被左三角韌帶有效地分成左肝上前間隙和左肝上后間隙。左肝下間隙：被小網(wǎng)膜和腎有效地分成左肝下前間隙和左肝下后間隙（即網(wǎng)膜囊）。膈下間隙也可分成右側(cè)較大的肝周間隙（見上）和左側(cè)較小的脾周間隙。脾周間隙：包括胃脾隱窩、脾腎隱窩、網(wǎng)膜囊脾隱窩和脾結(jié)腸隱窩。內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)由內(nèi)分泌器官和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌器官在結(jié)構(gòu)上獨(dú)立存在，內(nèi)分泌組織則是散在于其它器官組織中。內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上都有密切聯(lián)系。內(nèi)分泌腺形態(tài)及位置功能垂體橢圓形，重約0.5克，位于垂體窩內(nèi)。上端借垂體柄連于下丘腦，前上方與視交叉相鄰。由腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分組成。垂體前葉能分泌生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素等，而垂體后葉則可以釋放一些由下丘腦視上核和室旁核產(chǎn)生的重要激素（如抗利尿激素和催產(chǎn)素等）；漏斗核還可與周圍組織合成分泌多種激素釋放因子或抑制因子，影響垂體前葉內(nèi)分泌活動(dòng)。甲狀腺呈“H”形，分左、右兩個(gè)側(cè)葉和峽。左、右側(cè)葉上平甲狀軟骨中點(diǎn)，下至第6氣管軟骨的前外側(cè)，后方平對(duì)第5～7頸椎高度；甲狀腺峽位于第2～4氣管軟骨環(huán)前方。分泌甲狀腺素和降鈣素，調(diào)控機(jī)體的基礎(chǔ)代謝并影響生長(zhǎng)發(fā)育。腎上腺呈黃色，右側(cè)為三角形，左側(cè)近似半月形。位于腹膜之后，附于腎的內(nèi)上方，腎上腺與腎共同包于腎筋膜內(nèi)。腎上腺皮質(zhì)可以分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）及性激素（孕酮、雌激素和雄激素），腎上腺髓質(zhì)還可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。

循環(huán)系統(tǒng)（脈管系統(tǒng)）循環(huán)（脈管）系統(tǒng)是由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分組成。心血管系統(tǒng)概述1．心血管系統(tǒng)的組成：⑴心：是血液循環(huán)的動(dòng)力器官。⑵動(dòng)脈：為輸送血液出心室的管道，分大、中、小、微動(dòng)脈。⑶靜脈：為輸送血液回心房的管道，分微、小、中、大靜脈。管壁薄，管腔大，數(shù)量多。⑷毛細(xì)血管：為物質(zhì)交換的場(chǎng)所，連于動(dòng)、靜脈之間，管壁僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞圍成。2.血液循環(huán)：⑴體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房⑵肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室肺動(dòng)脈干各級(jí)肺動(dòng)脈肺內(nèi)毛細(xì)血管各級(jí)肺靜脈肺靜脈左心房3.血管的吻合和側(cè)支循環(huán)：**側(cè)支循環(huán)：心1.心的位置：中縱隔內(nèi)；2/3在左側(cè)，1/3在右側(cè)；心包裸區(qū)。2.心的外形：為一尖朝左下方的圓錐體，有“一尖、一底、兩面、三溝”。3.心的各腔⑴右心房：右心耳、梳狀肌、房間隔、卵圓窩、上、下腔靜脈口、冠狀竇口⑵右心室：右房室口、三尖瓣、室上嵴、肺動(dòng)脈圓錐、肺動(dòng)脈口、肺動(dòng)脈瓣；肉柱、隔緣肉柱、乳頭肌、腱索(3)左心房：左心耳、肺靜脈口(4)左心室：左房室口、二尖瓣、主動(dòng)脈前庭、主動(dòng)脈口、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈竇**心腔內(nèi)防止血液逆流的裝置：瓣膜、乳頭肌-腱索、心傳導(dǎo)系4.心的構(gòu)造：⑴心壁由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜組成。⑵心骨骼：纖維環(huán)、左纖維三角、右纖維三角（中心纖維體）⑶房間隔與室間隔：室間隔的肌部、膜部、房室間隔5.心包：由纖維性心包和漿膜性心包構(gòu)成，漿膜性心包又分臟層、壁層，臟、壁兩層心包相互移行，形成心包腔。⑴心包橫竇：心包腔在升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干與上腔靜脈、左心房之間的間隙。⑵心包斜竇：心包腔在其后壁與左心房、左右肺靜脈、下腔靜脈之間的間隙。6.心的傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支、浦肯野纖維竇房結(jié)(起搏點(diǎn))結(jié)間束(心房肌收縮)房室結(jié)房室束左、右腳(束支)浦肯野纖維網(wǎng)(心室肌收縮)7.心的血管⑴動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈的分支、分布1)左冠狀動(dòng)脈的分布：左心房，左心室前壁及右心室前壁一部分（前降支）、室間隔前2/3（前室間支），左心室側(cè)壁及后壁一部分，竇房結(jié)、房室束等。2)右冠狀動(dòng)脈的分布：右心房、右心室、室間隔后1/3（后室間支）、左心室后壁（左室后支）、竇房結(jié)（竇房結(jié)支）、房室結(jié)（房室結(jié)支）等。3)心膈面上左、右冠狀動(dòng)脈的分布有三種類型：右優(yōu)勢(shì)型（71.35%）、均衡型、左優(yōu)勢(shì)型。⑵靜脈：冠狀竇、心大、心中、心小靜脈等。心的靜脈：心的靜脈包括冠狀竇及其屬支（心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈、左室后靜脈和左房斜靜脈）、心前靜脈系和心最小靜脈（即Thebesian靜脈）。左室后靜脈：起于左心室的膈面，收受左心室后壁及部分側(cè)壁和心尖區(qū)靜脈血。上行直接注入冠狀竇的左端或開口于心大靜脈。左房斜靜脈：起于左房后面的小靜脈，斜行向下，終于冠狀竇的左端。收受左房后壁的靜脈血。心前靜脈：起于右心室前面，包括右室前靜脈、銳緣靜脈及圓錐靜脈。匯聚成1-3支較大的靜脈干，斜向右上越過冠狀溝前方，注入右心房。干的終末部多數(shù)擴(kuò)張成“右房冠狀竇”，位于右房前壁基底，有的延伸開口于右心耳梳狀肌之間，肌束收縮能阻止血液回流，起局部瓣的作用。心前靜脈收受右心室前壁及心銳緣部靜脈血。(3)冠脈循環(huán)：左心室升主動(dòng)脈主動(dòng)脈左、右竇左、右冠狀動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈分支心肌毛細(xì)血管各級(jí)靜脈心大、中、小靜脈冠狀竇右心房8.心的體表投影：⑴左上點(diǎn)：左側(cè)第2肋軟骨的下緣，距胸骨左緣1.2cm；⑵右上點(diǎn)：右側(cè)第3肋軟骨的上緣；距胸骨右緣1.0cm；⑶左下點(diǎn)：左側(cè)第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm（心尖）；⑷右下點(diǎn)：右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處。動(dòng)脈1.動(dòng)脈概述：⑴大動(dòng)脈：又稱彈性動(dòng)脈，主、肺、頸總、鎖骨下、椎、髂總動(dòng)脈、頭臂干等。⑵中動(dòng)脈：又稱肌性動(dòng)脈。⑶小動(dòng)脈和微動(dòng)脈：又稱阻力動(dòng)脈，管徑小于300μm的小動(dòng)脈為微動(dòng)脈。2.肺循環(huán)的動(dòng)脈：肺動(dòng)脈干，左、右肺動(dòng)脈。3.體循環(huán)的動(dòng)脈⑴升主動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈⑵主動(dòng)脈弓：頭臂干(右頸總、右鎖骨下A)、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈頸總A頸內(nèi)A甲狀腺上A、舌A、面A內(nèi)眥A頸總A頸外A顳淺A上頜A：腦膜中A、下牙槽A、眶下A椎A(chǔ)肌膈A胸廓內(nèi)A腹壁上A鎖骨下A甲狀頸干（甲狀腺下A）肱深A(yù)肱動(dòng)脈橈A掌淺弓胸肩峰A尺A掌深弓腋動(dòng)脈胸外側(cè)A肩胛下A旋肱前、后A⑶胸主動(dòng)脈：壁支：肋間后A、肋下A；臟支：支氣管支、食管支、心包支

⑷腹主動(dòng)脈：壁支：膈下A腎上腺上A、腰A、胃左A：食管支、賁門支、胃支胃右A肝固有A肝左支腹腔干肝總A肝右支膽囊A胃十二指腸A胃網(wǎng)膜右A、胃十二指腸A胰十二指腸上A脾A脾支、胰支脾A胃短A、胃網(wǎng)膜左A腹主A胰十二指腸下A、空腸A、回腸A腸系膜上A回結(jié)腸A闌尾A右結(jié)腸A、中結(jié)腸A左結(jié)腸A腸系膜下A乙狀結(jié)腸A直腸上A腎上腺中A腎A腎上腺下動(dòng)脈睪丸(卵巢)A閉孔A⑸髂總動(dòng)脈：閉孔A壁支壁支臀上、下A髂內(nèi)A臍A膀胱上A膀胱下A臟支子宮A/輸精管A髂總A直腸下A髂總A陰部?jī)?nèi)A肛A髂外A腹壁下A髂外A股深A(yù)、穿A旋股內(nèi)、外側(cè)A腘A股動(dòng)脈脛前A足背A腘A腓A脛后A足底內(nèi)、外側(cè)A底內(nèi)、外側(cè)A4．人體主要臟器的動(dòng)脈供血：⑴腦的動(dòng)脈：來源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的前2/3和間腦前部，椎動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球后1/3、間腦后部、小腦和腦干。⑵甲狀腺的動(dòng)脈：包括起自頸外動(dòng)脈的甲狀腺上動(dòng)脈，供應(yīng)甲狀腺兩側(cè)葉的上極；起自甲狀頸干的甲狀腺下動(dòng)脈，主要供應(yīng)甲狀腺的下份；起自頭臂干或主動(dòng)脈弓的甲狀腺最下動(dòng)脈，其出現(xiàn)率約為13％，供應(yīng)甲狀腺峽部。⑶心的動(dòng)脈：源自升主動(dòng)脈左、右竇的左、右冠狀動(dòng)脈，有些人還有一支起自主動(dòng)脈右竇的細(xì)小的副冠狀動(dòng)脈，供應(yīng)動(dòng)脈圓錐。⑷肺的動(dòng)脈：根據(jù)其功能可分為2類：一類是發(fā)自肺動(dòng)脈干的左、右肺動(dòng)脈，至肺門后與支氣管伴行入肺，是肺的功能血管，完成氣體交換；另一類是發(fā)自胸主動(dòng)脈的支氣管支，是肺的營(yíng)養(yǎng)血管。⑸肝的動(dòng)脈：發(fā)自肝總動(dòng)脈的肝固有動(dòng)脈，至肝門附近分為左、右兩支，分別進(jìn)入肝左、右葉。膽囊的動(dòng)脈多發(fā)自肝固有動(dòng)脈的右支，經(jīng)膽囊三角分布到膽囊。⑹胃的動(dòng)脈：起自腹腔干的胃左動(dòng)脈供應(yīng)賁門及胃小彎處的胃壁；起自肝固有動(dòng)脈或肝總動(dòng)脈的胃右動(dòng)脈，供應(yīng)胃小彎處的胃壁；起自胃十二指腸動(dòng)脈的胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和起自脾動(dòng)脈的胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈，供應(yīng)胃大彎處的胃壁；起自脾動(dòng)脈的胃短動(dòng)脈，供應(yīng)胃底的前、后壁；起自脾動(dòng)脈的胃短動(dòng)脈，供應(yīng)胃體后壁上份偏小彎側(cè)、賁門部后壁或胃底后壁；左膈下動(dòng)脈也可供應(yīng)胃底上部和賁門。胃左、右動(dòng)脈間及胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈間存在動(dòng)脈吻合。⑺腎上腺的動(dòng)脈：包括起自膈下動(dòng)脈的腎上腺上動(dòng)脈；起自主動(dòng)脈腹部的腎上腺中動(dòng)脈；起自腎動(dòng)脈的腎上腺下動(dòng)脈。⑻直腸的動(dòng)脈：包括起自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈，供應(yīng)直腸齒狀線以上的部分；起自髂內(nèi)動(dòng)脈或陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的直腸下動(dòng)脈，分布于直腸下部；起自陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的肛動(dòng)脈，分布于肛管(齒狀線以下)及肛門內(nèi)、外括約肌。⑼膀胱的動(dòng)脈包括起自臍動(dòng)脈的膀胱上動(dòng)脈，分布至膀胱尖和體的大部分；起自髂內(nèi)動(dòng)脈的膀胱下動(dòng)脈，分布至膀胱底。⑽卵巢的動(dòng)脈：由起自腹主動(dòng)脈的卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈的卵巢支分布。**壓力感受器：主動(dòng)脈弓與頸動(dòng)脈竇（頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大）**化學(xué)感受器：主動(dòng)脈小球、頸動(dòng)脈小球**掌淺弓：由尺動(dòng)脈的終末支和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成。**掌深弓：由橈動(dòng)脈的終末支和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。

靜脈1.概述（靜脈特點(diǎn)）：⑴靜脈管壁薄、管腔大、數(shù)量多，其屬支越合越粗；⑵體循環(huán)靜脈分深、淺兩種。深靜脈多與動(dòng)脈伴行，淺V即皮下V；⑶靜脈吻合較豐富；⑷一些靜脈有靜脈瓣。2.肺循環(huán)的靜脈3.體循環(huán)的靜脈⑴上腔靜脈系1)頭頸部的主要淺靜脈：面靜脈：“危險(xiǎn)三角”下頜后靜脈顳淺V前支下頜后靜脈上頜V后支耳后V頸外V鎖骨下V頭臂V上腔V枕V2)上肢的主要淺靜脈：手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)頭靜脈腋V鎖骨下V頭臂V上腔V手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)貴要V肱V⑵下腔靜脈系1)下肢的主要淺靜脈：足背靜脈弓內(nèi)側(cè)大隱靜脈股動(dòng)脈髂外靜脈足背靜脈弓外側(cè)小隱靜脈**大隱靜脈的5個(gè)屬支：腹壁淺V、陰部外V、旋髂淺V、股外側(cè)淺V、股內(nèi)側(cè)淺V**睪丸(卵巢)V：2)肝門靜脈系①肝門靜脈屬支：腸系膜上V、脾V、腸系膜下V、胃左V、胃右V、膽囊V、附臍V②肝門靜脈與上、下腔靜脈的吻合：胃左V食管V叢半奇V、奇V上腔V胸腹壁V、腹壁上V肝門V附臍V臍周V網(wǎng)腹壁淺V、腹壁下V下腔V腸系膜下V直腸上V直腸V叢直腸下V髂內(nèi)V第四節(jié)淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成，其中淋巴管道中流的是淋巴。1.淋巴管道⑴毛細(xì)淋巴管⑵淋巴管⑶淋巴干：左右頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱隔干、左右腰干、腸干⑷淋巴導(dǎo)管：1)胸導(dǎo)管左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干腸干左腰干乳糜池胸導(dǎo)管穿主A裂孔左頸根部左靜脈角左頭臂V右腰干（第一腰椎前方）2)右淋巴導(dǎo)管：匯集右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干的淋巴（即右側(cè)上半身）。2.淋巴組織3.淋巴器官：⑴人體各部主要的淋巴管和淋巴結(jié)1)頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)：下頜下淋巴結(jié)：收集頭面部的淋巴，注入頸干。鎖骨上淋巴結(jié)：收集頸根部的淋巴，注入頸干。2)上肢的淋巴管和淋巴結(jié)：腋淋巴結(jié)：收集上肢、胸前壁、乳房的淋巴，注入鎖骨下干。按位置可分為外側(cè)、胸肌、肩胛下中央和腋尖5群淋巴結(jié)。3)胸部的淋巴管和淋巴結(jié)：肺門淋巴結(jié)：收集肺的淋巴，注入支氣管縱隔干。4)腹部的淋巴管和淋巴結(jié)：5)盆部的淋巴管和淋巴結(jié)：6)下肢的淋巴管和淋巴結(jié)：腹股溝淺淋巴結(jié)：腹股溝韌帶和大隱靜脈周圍，收集下肢淺淋巴，注入腹股溝深淋巴結(jié)。腹股溝深淋巴結(jié)：股靜脈周圍，收集下肢的淋巴，注入腰干。⑵脾：形態(tài)：脾門、脾切跡，副脾。位置及毗鄰：⑶胸腺：形態(tài)及位置：4．人體部分器官的淋巴引流：⑴食管：①食管頸部的淋巴注入氣管旁淋巴結(jié)和頸外側(cè)下深淋巴結(jié)。②食管胸部的淋巴除注入縱隔后淋巴結(jié)外，胸上部的淋巴注入氣管旁淋巴結(jié)和氣管支氣管淋巴結(jié)，胸下部的淋巴注入胃左淋巴結(jié)。③食管腹部的淋巴注入胃左淋巴結(jié)。食管的部分淋巴管注入胸導(dǎo)管。⑵胃：胃的淋巴引流方向有4個(gè)：①胃底右側(cè)部、賁門部和胃體小彎側(cè)的淋巴注入胃上淋巴結(jié)；②幽門部小彎側(cè)的淋巴注入幽門上淋巴結(jié)；③胃底左側(cè)部、胃體大彎側(cè)左側(cè)部的淋巴注入胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)、胰淋巴結(jié)和脾淋巴結(jié)；④胃體大彎側(cè)右側(cè)部和幽門部大彎側(cè)淋巴注入胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)和幽門下淋巴結(jié)。各淋巴引流范圍的淋巴管之間存在豐富的交通。⑶肺：肺淺淋巴管位于胸膜臟層深面，肺深淋巴管位于肺小葉間結(jié)締組織內(nèi)、肺血管和支氣管的周圍。淺、深淋巴管之間存在交通，注入肺淋巴結(jié)和支氣管肺淋巴結(jié)。通過淋巴管，肺的淋巴依次由肺淋巴結(jié)、支氣管肺淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)和氣管旁淋巴結(jié)引流。肺下葉下部的淋巴注入肺韌帶處的淋巴結(jié)，其輸出淋巴管注入胸導(dǎo)管或腰淋巴結(jié)。左肺上葉下部和下葉的部分淋巴注入右氣管支氣管淋巴結(jié)上群和右氣管旁淋巴結(jié)。⑷肝：肝淺淋巴管位于肝被膜的結(jié)締組織內(nèi)。肝膈面的淺淋巴管多經(jīng)鐮狀韌帶和冠狀韌帶注入膈上淋巴結(jié)和肝淋巴結(jié)，部分淋巴管注入腹腔淋巴結(jié)和胃左淋巴結(jié)。冠狀韌帶內(nèi)的部分淋巴管注入胸導(dǎo)管。肝臟面淺淋巴管注入肝淋巴結(jié)。深淋巴管位于門管區(qū)和肝靜脈及其屬支的周圍，沿靜脈出肝，注入肝淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)和膈上淋巴結(jié)。肝淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。⑸直腸：齒狀線以上的淋巴管走行有4個(gè)方向：①沿直腸上血管上行，注入直腸上淋巴結(jié)；②沿直腸下血管行向兩側(cè)，注入髂內(nèi)淋巴結(jié)；③沿肛血管和陰部?jī)?nèi)血管進(jìn)入盆腔，注入髂內(nèi)淋巴結(jié)；④少數(shù)淋巴管沿骶外側(cè)血管走行，注入骶外側(cè)淋巴結(jié)。齒狀線以下的淋巴管注入腹股溝淺淋巴結(jié)。⑹子宮：子宮的淋巴引流方向較廣。子宮底和子宮體上部的淋巴管：沿卵巢血管上行，注入腰淋巴結(jié)；沿子宮圓韌帶穿腹股溝管，注入腹股溝淺淋巴結(jié)。子宮體下部和子宮頸的淋巴管：沿子宮血管行向兩側(cè)，注入髂內(nèi)、外淋巴結(jié)；經(jīng)子宮主韌帶注入閉孔淋巴結(jié)；沿骶子宮韌帶向后注入骶外側(cè)淋巴結(jié)和骶正中淋巴結(jié)。⑺乳房的淋巴引流見《乳房》。感受器視器1.眼球：由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成。⑴眼球壁1）外膜（纖維膜）：角膜和鞏膜，角膜緣與鞏膜靜脈竇。2）中膜（血管膜）：虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。3）內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）：視網(wǎng)膜盲部、視網(wǎng)膜視部。**眼內(nèi)?。和桌s肌、瞳孔開大?。ㄕ{(diào)節(jié)瞳孔的大?。⒔逘罴。ㄕ{(diào)節(jié)晶狀體）。**視神經(jīng)盤/視神經(jīng)乳頭與盲點(diǎn)，黃斑與中央凹（感光辨色最敏銳），眼軸與視軸。⑵眼球內(nèi)容物1）房水：眼壓與青光眼。**房水循環(huán)：睫狀體產(chǎn)生房水眼球后房瞳孔眼球前房前房角（虹膜角膜角）鞏膜靜脈竇眼靜脈2）晶狀體：老花眼，白內(nèi)障。3）玻璃體：飛蚊癥。⑶眼的屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體。2.眼副器⑴眼瞼：眼瞼自外向內(nèi)的層次為：皮膚、皮下組織、肌層（眼輪匝?。?、瞼板、瞼結(jié)膜。**睫毛腺與麥粒腫，瞼板腺與霰粒腫。⑵結(jié)膜：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜（結(jié)膜上、下穹），結(jié)膜囊。⑶淚器：淚腺、淚道（淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管，開口于下鼻道）。⑷眼球外?。荷?、下直肌，上、下斜肌，內(nèi)、外直肌，上瞼提肌。⑸眶脂體和眼球筋膜：3.眼的血管：動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、視網(wǎng)膜鼻側(cè)/顳側(cè)上/下小動(dòng)脈靜脈：眼上靜脈、眼下靜脈，匯入面靜脈、海綿竇。前庭蝸器1.外耳：包括耳廓、外耳道、鼓膜**鼓膜：松弛部、緊張部，鼓膜臍，光錐2.中耳⑴鼓室：鼓室六壁：1）上壁：鼓室蓋2）下壁：頸靜脈壁，上方有咽鼓管的開口3）前壁：頸動(dòng)脈壁4）后壁：乳突壁：乳突竇5）外側(cè)壁：鼓膜6)內(nèi)側(cè)壁：迷路壁：岬、前庭窗、蝸窗、面神經(jīng)管凸**聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨**鼓膜張肌和鐙骨?、蒲使墓埽孩侨橥恍》浚?.內(nèi)耳（迷路）：分骨迷路和膜迷路兩部分。⑴骨迷路1)前庭：前下方耳蝸，后上方骨半規(guī)管；外側(cè)壁鼓室內(nèi)側(cè)壁，內(nèi)側(cè)壁內(nèi)耳道底2)骨半規(guī)管：前、后、外半規(guī)管，單骨腳與壺腹骨腳（骨壺腹），總骨腳3)耳蝸：蝸螺旋管（骨蝸管），蝸軸，骨螺旋板，前庭階、鼓階⑵膜迷路1)橢圓囊和球囊：橢圓囊斑、球囊斑——位置覺感受器，感受直線變速運(yùn)動(dòng)2)膜半規(guī)管：壺腹嵴——位置覺感受器，感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3)蝸管：上壁：前庭膜外側(cè)壁：分泌內(nèi)淋巴下壁：又稱基底膜或螺旋膜，螺旋器（Corti器）——聽覺感受器**內(nèi)耳有兩種淋巴：骨、膜迷路間的外淋巴，膜迷路內(nèi)的內(nèi)淋巴；**內(nèi)耳有三個(gè)螺旋形管道：前庭階、鼓階、蝸管**聲波的空氣傳導(dǎo)：聲波耳廓、外耳道鼓膜錘、砧、鐙骨前庭窗、骨迷路外淋巴(前庭階，蝸孔，蝸階)內(nèi)淋巴螺旋器蝸神經(jīng)聽覺中樞（顳橫回）

神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)總論1.神經(jīng)系統(tǒng)（NS）的區(qū)分端腦間腦中腦腦腦干腦橋中樞NS小腦延髓脊髓神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)（31對(duì)）周圍NS腦神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)2.組成神經(jīng)系統(tǒng)的兩種細(xì)胞：⑴神經(jīng)元：是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，由胞體和突起（軸突、樹突）組成。**分類：①按神經(jīng)元突起的數(shù)目：假單極、雙極、多極神經(jīng)元②按神經(jīng)元的功能：感覺（傳入）、運(yùn)動(dòng)（傳出）、聯(lián)絡(luò)（中間）神經(jīng)元**突觸：化學(xué)突觸（突觸前膜、突觸后膜、突觸間隙）⑵神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：3.神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式——反射**反射?。焊惺芷?、傳入神經(jīng)、中樞部、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器4.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語中樞NS周圍NS神經(jīng)元中樞NS周圍NS神經(jīng)元胞體及樹突灰質(zhì)（端腦和小腦的皮質(zhì)）、神經(jīng)核神經(jīng)節(jié)軸突白質(zhì)（端腦和小腦的髓質(zhì)）、纖維束神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)⑵皮質(zhì)和髓質(zhì)⑶神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)⑷纖維束與神經(jīng)⑸網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓1.位置及外部形態(tài)：脊髓位于椎管內(nèi)，呈前后略扁的圓柱形，上接延髓，下端形成脊髓圓錐，并以終絲（馬尾）終止于尾骨。全長(zhǎng)可分為31個(gè)脊髓節(jié)段。**前正中裂、后正中溝、前外側(cè)溝和后外側(cè)溝**脊髓圓錐：成人終止于第一腰椎的下緣，新生兒可達(dá)第三腰椎。**頸膨大（C4～T1）與腰骶膨大（L2～S3）**脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系：脊髓節(jié)段椎骨C1～4同序數(shù)椎骨C5～8，T1～4同序數(shù)椎骨的上一節(jié)錐體T5～8同序數(shù)椎骨的上兩節(jié)錐體T9～12同序數(shù)椎骨的上三節(jié)錐體L1～5平對(duì)11和12胸椎S1～5，Co1平對(duì)第一腰椎2.脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)⑴灰質(zhì)1)前角：前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（α、γ）的內(nèi)側(cè)群、外側(cè)群2)側(cè)角：即中間外側(cè)柱，T1～L3，交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體骶副交感核：S2～4，副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體3)后角：后角邊緣核，膠狀質(zhì)，后角固有核，胸核（背核）：C8～L24)脊髓灰質(zhì)板層：板層脊髓灰質(zhì)板層脊髓灰質(zhì)Ⅰ后角邊緣核Ⅵ后角基部Ⅱ膠狀質(zhì)Ⅶ中間帶Ⅲ后角固有核Ⅷ前角基部ⅣⅨ前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元Ⅴ后角基部Ⅹ中央管的周圍灰質(zhì)⑵白質(zhì)（后索、外側(cè)索、前索）1)上行纖維束（感覺性）：纖維束位置Ⅰ級(jí)神經(jīng)元Ⅱ級(jí)神經(jīng)元交叉Ⅲ級(jí)神經(jīng)元功能薄束后索薄束脊神經(jīng)節(jié)薄束薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核傳遞同側(cè)T4以下軀干和下肢的本體感覺和精細(xì)觸覺楔束后索楔束脊神經(jīng)節(jié)楔束楔束核傳遞同側(cè)T4以上軀干和上肢的本體感覺和精細(xì)觸覺脊髓丘腦束外側(cè)索和前索脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角白質(zhì)前連合交叉背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核傳遞對(duì)側(cè)軀干和四肢的淺感覺（痛溫覺、粗觸壓覺等）脊髓小腦后束外側(cè)索脊神經(jīng)節(jié)胸核和中間帶傳遞下肢非意識(shí)性的本體覺脊髓小腦前束外側(cè)索脊神經(jīng)節(jié)腰骶膨大節(jié)段第Ⅴ~Ⅶ2)下行纖維束（運(yùn)動(dòng)性）：①皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束：外側(cè)索，錐體交叉，對(duì)側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元），支配軀干和四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。皮質(zhì)脊髓前束：前索，白質(zhì)前連合交叉，雙側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元），支配上肢和頸部的骨骼肌。②紅核脊髓束、前庭脊髓束、頂蓋脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束、固有束腦干1.位置及外部形態(tài)：⑴腦干腹側(cè)面：延髓：前正中裂、前外側(cè)溝、延髓腦橋溝，錐體、錐體交叉，橄欖，腦神經(jīng)(Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ)腦橋：基底溝，小腦中腳，腦神經(jīng)(Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ)中腦：大腦腳、腳間窩，腦神經(jīng)(Ⅲ)⑵腦干背側(cè)面：延髓：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)，小腦下腳腦橋：小腦上腳，前髓帆菱形窩（第四腦室底）：正中溝、界溝、髓紋，內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘，前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié)，舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角，藍(lán)斑、最后區(qū)、栓中腦：上丘、下丘，腦神經(jīng)(Ⅳ)2．內(nèi)部結(jié)構(gòu)⑴腦神經(jīng)核：與Ⅲ～Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)相關(guān)的腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)的排列與功能功能柱軀體運(yùn)動(dòng)柱特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱界溝內(nèi)臟感覺柱（一般和特殊）一般軀體感覺柱特殊軀體運(yùn)動(dòng)柱位置在中線兩側(cè)在軀體運(yùn)動(dòng)柱的腹外側(cè)在軀體運(yùn)動(dòng)柱的背外側(cè)在一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱的外側(cè)在內(nèi)臟感覺柱的外側(cè)在最外側(cè)（前庭區(qū)深方）中腦上丘動(dòng)眼神經(jīng)核（Ⅲ）動(dòng)眼神經(jīng)副核（Ⅲ）三叉神經(jīng)中腦核（Ⅴ）下丘滑車神經(jīng)核（Ⅳ）腦橋中部三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（Ⅴ）三叉神經(jīng)腦橋核（Ⅴ）中下部展神經(jīng)核（Ⅵ）面神經(jīng)核（Ⅶ）上泌涎核（Ⅶ）孤束核（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）三叉神經(jīng)脊束核（Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ）前庭神經(jīng)核（Ⅷ）蝸神經(jīng)核（Ⅷ）延髓橄欖上部疑核（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）下泌涎核（Ⅸ）橄欖中部舌下神經(jīng)核（Ⅻ）迷走神經(jīng)背核（Ⅹ）內(nèi)側(cè)丘系交叉錐體交叉副神經(jīng)核（Ⅺ）

腦神經(jīng)核位置性質(zhì)傳入纖維傳出纖維功能動(dòng)眼神經(jīng)核中腦上丘，中央灰質(zhì)腹側(cè)中線的兩旁，恰在左右內(nèi)側(cè)縱束所形成的凹槽內(nèi)軀體運(yùn)動(dòng)雙側(cè)皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)支配下直肌（其外側(cè)核的背側(cè)細(xì)胞，同側(cè)）、下斜肌（其外側(cè)核的中間細(xì)胞，同側(cè)）、內(nèi)直?。ㄆ渫鈧?cè)核的腹側(cè)細(xì)胞，同側(cè)）、上直?。ㄆ渫鈧?cè)核的內(nèi)側(cè)細(xì)胞，對(duì)側(cè)）、上瞼提?。ㄆ渲醒胛矀?cè)核，雙側(cè)）動(dòng)眼神經(jīng)副核中腦上丘，動(dòng)眼神經(jīng)核前部的背內(nèi)側(cè)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)雙側(cè)頂蓋前區(qū)的纖維經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)至睫狀神經(jīng)節(jié)支配睫狀肌和瞳孔括約肌滑車神經(jīng)核中腦下丘，中央灰質(zhì)的腹側(cè)，其腹側(cè)面是內(nèi)側(cè)縱束軀體運(yùn)動(dòng)雙側(cè)皮質(zhì)核束滑車神經(jīng)眼上斜肌三叉神經(jīng)中腦核腦橋和中腦部，三叉神經(jīng)腦橋核向上的延續(xù)一般軀體感覺三叉神經(jīng)（下頜神經(jīng)）面肌、咀嚼肌、牙的本體感覺三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核的上部一般軀體感覺三叉神經(jīng)（眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)），經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)，其中樞突形成三叉神經(jīng)脊束經(jīng)三叉丘系，到達(dá)背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核頭面部一般皮膚、粘膜感覺三叉神經(jīng)脊束核延髓、腦橋前庭神經(jīng)核的前外側(cè)一般軀體感覺三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)雙側(cè)皮質(zhì)核束三叉神經(jīng)支配咀嚼肌展神經(jīng)核面神經(jīng)丘的深面軀體運(yùn)動(dòng)雙側(cè)皮質(zhì)核束展神經(jīng)眼外直肌面神經(jīng)核腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核上部接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維，下部接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束的纖維面神經(jīng)支配面肌上泌涎核腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)控制下頜下腺、舌下腺、淚腺等的分泌孤束核迷走神經(jīng)背核前外側(cè)一般及特殊內(nèi)臟感覺孤束膝神經(jīng)節(jié)（面神經(jīng)，舌前2/3味蕾）、下神經(jīng)節(jié)（舌咽神經(jīng)，舌后1/3味蕾），下神經(jīng)節(jié)（迷走神經(jīng)，內(nèi)臟感覺）前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)三角的深面特殊軀體感覺壺腹嵴、球囊斑、橢圓囊斑的位覺纖維到小腦、脊髓等感受位置覺蝸神經(jīng)核聽結(jié)節(jié)的深面特殊軀體感覺螺旋器的聽覺纖維形成外側(cè)丘系，到達(dá)下丘感受聽覺下泌涎核延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)舌咽神經(jīng)控制腮腺的分泌疑核延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)雙側(cè)皮質(zhì)核束舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)支配咽喉肌迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)三角的深面一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)迷走神經(jīng)控制大部分的胸腹腔臟器，如心肌、結(jié)腸左曲以上消化管的平滑肌和腺體等。副神經(jīng)核疑核尾端（延髓部）、上5/6頸髓前角（脊髓部）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)雙側(cè)皮質(zhì)核束副神經(jīng)支配咽喉肌、斜方肌、胸鎖乳突肌舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)三角的深面軀體運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束舌下神經(jīng)支配舌內(nèi)肌和舌外?。W舌?。品悄X神經(jīng)核：中腦：上丘、下丘，紅核，黑質(zhì)；腦橋：腦橋核；延髓：薄束核、楔束核，下橄欖核。非腦神經(jīng)核位置傳入纖維傳出纖維功能上丘（核）中腦上丘來自視網(wǎng)膜、大腦皮質(zhì)視區(qū)、下丘、脊髓的纖維經(jīng)被蓋背側(cè)交叉，形成頂蓋脊髓束與視覺有關(guān)，參與視覺、聽覺反射下丘核中腦下丘來自外側(cè)丘系和聽覺感受器經(jīng)下丘臂到達(dá)內(nèi)側(cè)膝狀體，形成頂蓋脊髓束，完成聽覺反射是聽覺通路上的重要中繼核、聽覺反射中樞紅核中腦上丘來自小腦齒狀核（經(jīng)小腦上腳）和大腦皮質(zhì)的投射纖維經(jīng)被蓋腹側(cè)交叉，形成紅核脊髓束與軀體運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)黑質(zhì)大腦腳底與中腦被蓋之間來自新紋狀體的纖維到達(dá)新紋狀體、顳葉的杏仁核、背側(cè)丘腦參與運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（Parkinson?。┠X橋核腦橋基底部皮質(zhì)腦橋纖維經(jīng)腦橋小腦纖維到達(dá)端腦小腦是大腦皮質(zhì)向小腦發(fā)送信息的最重要的中繼站薄束核薄束結(jié)節(jié)深方薄束內(nèi)側(cè)丘系傳遞軀干及四肢的本體感覺、精細(xì)觸覺楔束核薄束結(jié)節(jié)深方薄束下橄欖核橄欖深方皮質(zhì)、脊髓、紅核等處纖維小腦下腳參與小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制和對(duì)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)記憶。⑶上行纖維束：起交叉止行程功能內(nèi)側(cè)丘系薄束核、楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉對(duì)側(cè)背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核延髓中線兩側(cè)、錐體背側(cè)，腦橋被蓋腹側(cè)、中腦被蓋外側(cè)傳導(dǎo)軀干和四肢的本體感覺和精細(xì)觸覺脊髓丘腦束脊髓灰質(zhì)I、IV~VII層脊髓白質(zhì)前連合對(duì)側(cè)背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊髓外側(cè)索、延髓下橄欖核背外側(cè)、腦橋、中腦內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)軀干和四肢皮膚痛溫覺和粗略觸覺三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核、腦橋核在腦干內(nèi)交叉對(duì)側(cè)背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)頭面部痛、溫、觸覺外側(cè)丘系蝸神經(jīng)核斜方體、髓紋交叉或不交叉雙側(cè)下丘核經(jīng)斜方體、內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)聽覺⑷下行纖維束：1)錐體束：大腦腳底中3/5，腦橋基底部，錐體，錐體交叉2)其他下行纖維束：紅核/頂蓋/前庭脊髓束⑸腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：小腦1.位置及外部形態(tài)：小腦位于顱后窩，借三對(duì)小腦腳連于腦干的背面。其上面較平坦，下面中部凹陷（小腦谷）。左、右小腦半球、小腦蚓，原裂、水平裂，絨球和小結(jié)、小腦扁桃體**小腦的分部：絨球小結(jié)葉（又稱古小腦或前庭小腦）、小腦前葉（又稱舊小腦或脊髓小腦）和小腦后葉（又稱新小腦或端腦小腦）。**小腦的分葉：蚓部小腦半球小腦裂Ⅰ、Ⅱ小腦小舌小腦小舌紐中央前裂山頂前裂原裂上后裂小腦水平裂下后裂（袢狀旁正中裂）二腹前裂次裂后外側(cè)裂Ⅲ中央小葉中央小葉翼Ⅳ、Ⅴ山頂方小葉Ⅵ山坡單小葉Ⅶ蚓葉上半月小葉蚓結(jié)節(jié)下半月小葉薄小葉（旁正中小葉）Ⅷ蚓錐體二腹小葉（背側(cè)旁絨球）Ⅸ蚓垂小腦扁桃體（腹側(cè)旁絨球）Ⅹ小結(jié)絨球**第四腦室：2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：⑴小腦皮質(zhì)和髓質(zhì)：⑵小腦核（頂核、栓狀核、球狀核、齒狀核）⑶纖維聯(lián)系：小腦腳曾用名主要的纖維束（感覺）主要的纖維束（運(yùn)動(dòng)）小腦上腳結(jié)合臂脊髓小腦前束小腦齒狀紅核丘腦纖維小腦中腳腦橋臂腦橋小腦纖維小腦下腳繩狀體脊髓小腦后束，前庭小腦束傳入纖維傳出纖維功能前庭小腦前庭神經(jīng)核，前庭神經(jīng)經(jīng)前庭神經(jīng)核，前庭脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束維持身體平衡脊髓小腦脊髓小腦前束、后束經(jīng)頂核、球狀核和栓狀核，前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)肌張力端腦小腦大腦皮質(zhì)、腦橋核，小腦中腳（腦橋小腦纖維）經(jīng)齒狀核到背側(cè)丘腦腹外側(cè)核、紅核，到中央前回協(xié)調(diào)機(jī)體運(yùn)動(dòng)3.功能及臨床意義：⑴小腦的功能：維持平衡、調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)機(jī)體運(yùn)動(dòng)⑵臨床意義：閉目難立和走模特步（兒童的成神經(jīng)管細(xì)胞瘤）震顫性麻痹、指鼻試驗(yàn)間腦1.位置及外部形態(tài)：間腦位于腦干的上方，大部分被大腦半球所覆蓋，兩側(cè)間腦之間為第三腦室。⑴背側(cè)丘腦：丘腦前結(jié)節(jié)，枕，丘腦間粘合、下丘腦溝⑵下丘腦：視交叉、漏斗、垂體、乳頭體和灰結(jié)節(jié)⑶后丘腦：內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體⑷上丘腦：丘腦髓紋、韁三角、韁連合、松果體⑸底丘腦：底丘腦核2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：⑴背側(cè)丘腦（丘腦）：為一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，外鄰內(nèi)囊，內(nèi)鄰第三腦室。因其內(nèi)有一“Y”形的纖維板內(nèi)髓板，背側(cè)丘腦被劃分為前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群三部分，外側(cè)核群又分為背層和腹層，其中腹層又分腹前核、腹外側(cè)核和腹后核，腹后核再分為腹后內(nèi)側(cè)核和腹后外側(cè)核。背側(cè)丘腦的外側(cè)借外囊與屏狀核相鄰，屏狀核的外側(cè)還有最外囊和島葉皮質(zhì)。**特異性中繼核團(tuán)：腹后內(nèi)側(cè)核接受三叉丘系和味覺纖維腹后外側(cè)核接受內(nèi)側(cè)丘系和脊丘系的纖維腹前核、腹外側(cè)核接受新小腦、黑質(zhì)、蒼白球的纖維纖維聯(lián)系：丘腦中央輻射，大腦皮層軀體感覺區(qū)⑵后丘腦：內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺的皮質(zhì)下中樞，聽輻射，顳橫回外側(cè)膝狀體：視覺的皮質(zhì)下中樞，視輻射，視覺皮質(zhì)⑶下丘腦：1）重要的核：視上核和室旁核（加壓素和催產(chǎn)素）、乳頭體核、視交叉上核等2）纖維聯(lián)系：前腦內(nèi)側(cè)束、穹窿，乳頭丘腦束、視上垂體束、室旁垂體束等3）臨床意義：感覺異常（如被針刺時(shí)會(huì)有燒灼感），尿崩癥（抗利尿激素），晝夜節(jié)律性和體溫的調(diào)節(jié)等。端腦1.位置及外部形態(tài)：大腦位于間腦、小腦和腦干的上面，借大腦縱裂分左、右大腦半球，兩者間以橫行的纖維束－胼胝體相連，每側(cè)的大腦半球分上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。借大腦橫裂與小腦相鄰。⑴大腦半球上的溝：中央溝、外側(cè)溝和頂枕溝，額上/下溝、距狀溝、枕顳溝、扣帶溝、等。⑵大腦半球分葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉（腦島）。⑶大腦半球上的主要腦回：主要腦回額葉中央前回，額上/中/下回，中央旁小葉前部，嗅球、嗅束、嗅三角、直回，眶回頂葉中央后回、中央旁小葉后部，緣上回和角回（語言中樞），頂上小葉顳葉枕顳內(nèi)/外側(cè)回，顳上/中/下回、顳橫回，海馬旁回、鉤、海馬、齒狀回枕葉距狀裂兩側(cè)的皮質(zhì)，楔葉，舌回，扣帶回島葉島長(zhǎng)回，島短回2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：⑴側(cè)腦室：位于左、右大腦半球的內(nèi)部，為一對(duì)不規(guī)則腔隙，內(nèi)含腦脊液和產(chǎn)生腦脊液的脈絡(luò)叢。分前角、中央部、后角和下角。⑵基底核：位于大腦半球的底部，深埋于白質(zhì)中。包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず蜕n白球）、杏仁體、屏狀核。**紋狀體：新紋狀體（尾狀核和殼）、舊紋狀體（蒼白球）⑶大腦髓質(zhì)：1）連合纖維：胼胝體、前連合、穹窿連合2）聯(lián)絡(luò)纖維：上、下縱束，鉤束，扣帶3）投射纖維：內(nèi)囊**內(nèi)囊（internalcapsule）：在腦的水平切面上，內(nèi)囊是位于尾狀核、豆?fàn)詈恕⒈硞?cè)丘腦之間，呈尖向內(nèi)側(cè)的“V”字形的白質(zhì)板?？煞謨?nèi)囊前腳、內(nèi)囊膝（皮質(zhì)核束）和內(nèi)囊后腳（皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射、聽輻射、視輻射）三部分。內(nèi)囊處集聚了所有出入大腦半球的纖維束。臨床意義：內(nèi)囊損傷可造成“三偏綜合征”，即對(duì)側(cè)偏身感覺喪失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)喪失（偏癱）、雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲。⑷大腦皮質(zhì)的分區(qū)及功能定位：大腦皮質(zhì)功能定位第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回和中央旁小葉的前部（4、6區(qū)）第Ⅰ軀體感覺區(qū)中央后回和中央旁小葉的后部（3、1、2區(qū)）視區(qū)（視覺中樞）距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)（17區(qū)）聽區(qū)（聽覺中樞）顳橫回（41、42區(qū)）語言中樞運(yùn)動(dòng)性語言中樞額下回的后部（44、45區(qū)）書寫中樞額中回的后部（8區(qū)）視覺性語言中樞角回（39區(qū)）聽覺性語言中樞顳上回的后部（22區(qū)）⑸邊緣系統(tǒng)：腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液和腦屏障1.腦和脊髓的被膜⑴硬膜：硬腦膜（靜脈）竇⑵蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜（顆）粒⑶軟膜：脈絡(luò)叢（產(chǎn)生腦脊液）**硬膜外腔與蛛網(wǎng)膜下腔（內(nèi)含腦脊液）**硬腦膜（靜脈）竇：上/下矢狀竇、海綿竇、直竇、橫竇、乙狀竇、竇匯、巖上/下竇2.腦和脊髓的血管⑴腦的動(dòng)脈：主要分支分布頸內(nèi)動(dòng)脈系大腦前動(dòng)脈大腦半球的內(nèi)側(cè)面及上外側(cè)面上部，內(nèi)囊前腳等大腦中動(dòng)脈大腦半球的上外側(cè)面大部及島葉、內(nèi)囊等前/后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈側(cè)腦室脈絡(luò)叢、內(nèi)囊后腳、大腦腳底等椎-基底動(dòng)脈系大腦后動(dòng)脈顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面、枕葉，間腦等脊髓前、后動(dòng)脈脊髓小腦上動(dòng)脈小腦上部小腦下后動(dòng)脈小腦下面后部，延髓后外側(cè)小腦下前動(dòng)脈小腦下面前部腦橋動(dòng)脈腦橋基底部迷路動(dòng)脈內(nèi)耳迷路3）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）：由前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈末端、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈吻合而成。位于顱底正中，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體。⑵腦的靜脈：大腦大靜脈等3.腦脊液（cerebralspinalfluid,CSF）循環(huán)：側(cè)腦室（CSF）室間孔第三腦室（CSF）中腦水管第四腦室（CSF）正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜靜脈竇靜脈周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)與脊髓相連，有31對(duì)，均為混合性神經(jīng)，有四種纖維成分（軀體感覺、運(yùn)動(dòng)，內(nèi)臟感覺、運(yùn)動(dòng)），分五種神經(jīng)（頸神經(jīng)C1～8，胸神經(jīng)T1～12，腰神經(jīng)L1～5，骶神經(jīng)S1～5，尾神經(jīng)Co1）。每一對(duì)脊神經(jīng)有前、后兩根，又分前、后兩支，其前支組成頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。1．神經(jīng)叢：組成位置分布范圍主要的神經(jīng)頸叢C1～4前支胸鎖乳突肌上部的深面頭頸部、膈縱隔等處膈神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)臂叢C1～4和T1前支穿斜角肌間隙，在腋動(dòng)脈的周圍上肢正中、尺、肌皮、橈、腋神經(jīng)胸神經(jīng)T1～12前支肋間隙胸腹壁，胸腹膜肋間神經(jīng)腰叢T12、L1～4前支腰大肌的深面下肢的前內(nèi)側(cè)股、閉孔神經(jīng)骶叢L4、5，S1～5，Co1前支小骨盆骶骨和梨狀肌的前面臀部，下肢后面坐骨神經(jīng)、陰部神經(jīng)2．各神經(jīng)叢中的主要神經(jīng)：神經(jīng)神經(jīng)叢組成性質(zhì)分布膈神經(jīng)頸叢C3～5前支混合性運(yùn)動(dòng)纖維支配膈，感覺纖維分布于心包、胸膜、膈下的腹膜。正中神經(jīng)臂叢C5～T1混合性運(yùn)動(dòng)纖維支配大部分的前臂前群肌和部分手肌，感覺纖維分布于手掌橈側(cè)2/3、橈側(cè)3個(gè)半手指掌面和中、遠(yuǎn)節(jié)背面的皮膚。尺神經(jīng)C7～T1混合性運(yùn)動(dòng)纖維支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半和部分手