BNP臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)室檢測研究進(jìn)展

BNP臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)室檢測研究進(jìn)展BNP臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)室檢測研究進(jìn)展BNP臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)室檢測研究進(jìn)展BNP臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)室檢測研究進(jìn)展周熙浩富順縣人民醫(yī)院利尿鈉肽(NP)系統(tǒng)是構(gòu)造相像，但遺傳學(xué)上完滿不同樣的一大類肽。其包含心房鈉尿肽〔ANP〕、心肌細(xì)胞源性的B型利尿鈉肽〔BNP〕、內(nèi)皮細(xì)胞源性的C型利尿鈉肽。三者有獨(dú)立的基因編碼蛋白前體，擁有不同樣的組織散布和相像的功能?。BNP因?yàn)槠鋼碛酗@著的臨床應(yīng)用價值而成為近來幾年來最受關(guān)注的心血管生物學(xué)標(biāo)記物之一。腦尿鈉肽〔BNP〕是一種針對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的天然拮抗劑。它們可促使尿鈉排泄和利尿，具血管擴(kuò)大作用，同時在心血管組織發(fā)揮抗有絲分裂的作用。BNP分泌水平的高升主要受左室室壁張力和容積負(fù)荷的影響，并同時與血壓、電解質(zhì)和其自己的含量動向均衡有關(guān)。BNP主要用于無病癥心衰的初期診療，監(jiān)測心衰病程的張開和療效察看，同時用于AMI患者在治療后對其心室功能的恢復(fù)狀況進(jìn)行評估，是指示左心室超負(fù)荷(如動脈高壓或肥大性擁塞性心肌病)的適合的指標(biāo)，可作為左心室射血分?jǐn)?shù)的代替檢測指標(biāo)。鑒于臨床診療的需求及新技術(shù)新知識的張開，我院2021年新引進(jìn)ADVIACentaur全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀一臺，并踴躍張開了BNP的檢測。經(jīng)過一年多臨床檢測，現(xiàn)將臨床應(yīng)用意會及實(shí)驗(yàn)室檢測狀況加以總結(jié)，予以商討。BNP的臨床應(yīng)用主要在以下幾個方面：1、BNP與心力弱竭：B型鈉尿肽(BNP)是心衰的心臟標(biāo)記物，能反應(yīng)心室容積擴(kuò)大、心室超負(fù)荷和心臟功能有無損害及損害程度。BNP是在心室容積擴(kuò)大和壓力負(fù)荷增添時，由心室開釋，是左心室縮短功能不全的最強(qiáng)標(biāo)記物。研究說明，心衰患者血漿BNP水平跟著心功能分級(NYHA)的增添而增高，與左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈負(fù)有關(guān)。且BNP水平比NYHA分級討論心力弱竭更客觀和正確，反應(yīng)初期或輕度心功能不全比LVEF更敏感，可作為初期診療心力弱竭的敏感指標(biāo)。綜上所述，血漿BNP水平的檢測能夠定量直觀地判斷心力弱竭，特別是對初期心力弱竭的診療有很大的指導(dǎo)意義，防備因主觀原所以致使的分級錯誤。2、BNP與急性呼吸困難：急性呼吸困難是臨床常有的一種急癥，主要分為心源性和肺源性兩類。研究說明，BNP對急性呼吸困難患者擁有鑒識作用，心源性呼吸困難患者血漿BNP水平顯然高于肺源性呼吸困難患者。3、BNP與冠芥蒂：BNP水平還與冠狀動脈病變程度有關(guān)。為在除去心衰要素后，冠芥蒂患者冠狀動脈病變程度越重，BNP水平越高。冠狀動脈病變所致的心肌缺血的嚴(yán)重程度與BNP水平有關(guān)，測定血漿BNP水平可對冠芥蒂患者冠狀動脈病變程度供給有價值的參照依照。4、BNP與房顫：慢性房顫患者存在著BNP水平的高升。BNP對展望房顫的發(fā)生及轉(zhuǎn)復(fù)后的復(fù)發(fā)有必定的意義，房顫血栓栓塞事件與BNP高升存在顯著有關(guān)性。5、BNP與心肌?。悍屎裥托募〔?HCM)患者血漿BNP水平顯然高升，擁塞型患者顯然高于非擁塞型患者，關(guān)于擁塞型與非擁塞型患者，血漿BNP測定可能有不同的應(yīng)用價值。擴(kuò)大性心肌病(DCM)患者跟著心功能不全程度的加重，其BNP含量也不停增高。6、BNP與其余疾?。貉獫{BNP水平在原發(fā)性高血壓能夠高升，也是展望左室肥厚(LVH)和舒張功能異樣(LVDD)有價值的生化指標(biāo)。腦梗死患者急性期血漿BNP水平高升，亞急期漸漸降落，且高升的程度與梗死面積和部位親密有關(guān)，提示BNP不只能預(yù)示腦梗死病變程度，也擁有評估患者預(yù)后的參照價值。血漿BNP在糖尿病血管病變和糖尿病腎病時也會增高，所以擁有展望作用。BNP的實(shí)驗(yàn)室檢測：1、長處：本實(shí)驗(yàn)室BNP的檢測采納的是直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)進(jìn)行的全自動雙抗夾心免疫測定法。因?yàn)椴杉{單克隆抗體的檢測方法，受脂血溶血等的影響小，擁有方便、生物安全性高、快捷、正確、重復(fù)性好等特色。2、限制性：人血清中異質(zhì)性抗體能夠攪亂本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以接觸動物或動物血清制品的病人樣本可能出現(xiàn)異樣檢測結(jié)果。BNP半衰期短，檢測時須采納EDTA抗凝標(biāo)本，又因其在玻璃容器中不堅(jiān)固，簡單被活化的激肽酶快速降解，所以建議使用塑料試管。3、要求：BNP存在地域、天氣、人群等之間的差別性，成立各地域健康人群血漿BNP濃度的正常值范圍，關(guān)于各地域患者有關(guān)疾病的診療擁有重要適用價值；不同樣心血管疾病血漿BNP診療截斷點(diǎn)各不同樣，診療截斷點(diǎn)的成立可提升心血管疾病診療的正確率。自貢地域健康人群血漿BNP的正常值范圍〔全自動雙抗夾心免疫測定法〕為0～100pg/ml。BNP小于100pg/ml可除去心衰。討論：BNP的檢測在方法學(xué)上擁有快速正確等特色，在臨床意義上關(guān)于心腦血管疾病和高血壓有重要的臨床價值，特別是