皮下注射低分子肝素鈉不同注射方法的對(duì)比研究

皮下注射低分子肝素鈉不同注射方法的比照研究〔〕:

摘要：目的研討低分子肝素鈉經(jīng)皮下注射的不同方法與效果。方法選擇2022年1月至2022年4月在我院使用低分子肝素鈉治療的56例患者做研究分析，并按注射方法的不同分組，a組〔n=28〕按傳統(tǒng)方法進(jìn)展皮下注射，B組〔n=28〕采取改良皮下注射法操作，對(duì)兩組疼痛、皮下瘀斑的發(fā)生情況進(jìn)展統(tǒng)計(jì)與比擬。結(jié)果B組出現(xiàn)皮下瘀斑的例次較a組顯著減少，且皮下瘀斑面積較a組明顯縮小，P0.05，適宜做課題實(shí)驗(yàn)與研究。

1.2方法

A組按傳統(tǒng)方法進(jìn)展皮下注射，操作時(shí)往注射器上方彈針管內(nèi)氣體，注射后于針頭乳頭位置填塞氣體，以保障藥液計(jì)量無誤【3】。傳統(tǒng)皮下注射法通常采取30°~40°斜角進(jìn)針，并在注射后給予3min部分按壓。

B組采取改良皮下注射法操作，給予常規(guī)消毒處理；通過左手拇指以及食指對(duì)注射區(qū)皮膚、皮下組織〔約5cm〕進(jìn)展上捏，使之形成一道皺褶，右手再做握筆姿勢(shì)持針，將針頭垂直刺入皺褶頂端，注射器由右手中指、無名指進(jìn)展固定，由拇指以及食指兩指將針?biāo)ɑ爻?，確認(rèn)無回血現(xiàn)象后，給予注射低分子肝素鈉，并在注射后留針5s再將針頭拔出，無需部分按壓。

1.3評(píng)估工程

以線性視覺模擬評(píng)分法〔VAS〕為參照，評(píng)估兩組的疼痛病癥程度，1~4分記為輕度疼痛；5~7分記為中度疼痛；8~10分記為重度疼痛。同時(shí)記錄兩組的皮下瘀斑發(fā)生例次與面積。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

使用SPSS20.0軟件中的卡方與t對(duì)研究數(shù)據(jù)〔計(jì)數(shù)、計(jì)量資料〕做檢驗(yàn)，以〔%〕與〔s〕的方式描繪輸出結(jié)果，P

2.2A組與B組疼痛病癥的發(fā)生情況

B組的輕度疼痛率相比A組的輕度疼痛率明顯增加，P

3討論

低分子肝素鈉是通過肝素研制而成的一種藥物，可以通過作用于內(nèi)皮細(xì)胞，加速纖溶酶原激活物、前列環(huán)素等物質(zhì)的分泌，可以進(jìn)步纖溶酶活性，強(qiáng)化纖溶的作用。大量研究理論證明，本品在保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能方面有明顯效果，同時(shí)還具有抗血小板凝集、改善側(cè)支循環(huán)等優(yōu)點(diǎn)，但經(jīng)皮下注射低分子肝素鈉后所引起的皮下出血、硬結(jié)等問題，仍是目前醫(yī)學(xué)界研究的一個(gè)熱點(diǎn)【4】。尤其是老年患者，其皮膚角質(zhì)層普遍有不同程度的增厚，含水量普遍不高，血管脆性往往偏大，結(jié)合使用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素鈉等抗凝藥物雖可明顯增強(qiáng)抗凝效果，但發(fā)生皮下出血的概率也會(huì)相應(yīng)的增加【5】。因此，尋求一種有效減少上述不良事件發(fā)生的低分子肝素鈉給藥方法，已成為當(dāng)前臨床學(xué)者的一個(gè)重點(diǎn)研究課題。

傳統(tǒng)皮下注射法穿刺后，垂直方向會(huì)出現(xiàn)多個(gè)斜向橫截面，注射后僅對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)展按壓，而上述斜向橫截面未能充分按壓，往往會(huì)增加皮下瘀斑的形成【6】。假設(shè)拔針后按壓力度過大，那么可損傷毛細(xì)血管，造成皮下出血【7】。

近年有學(xué)者提出采取改良皮下注射法進(jìn)展注射，其優(yōu)勢(shì)在于：①皮膚及皮下組織被捏起后會(huì)產(chǎn)生較大的間隙，此時(shí)血管較松弛、彎曲，可以有效保障藥物充分?jǐn)U散，防止皮下部分血藥濃度過高；②通過垂直進(jìn)針注射，可以將對(duì)組織的損傷控制在最小范圍，并可確保各個(gè)橫截面的面積一樣，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)展按壓時(shí)，可同時(shí)壓住各個(gè)橫截面，進(jìn)而減少皮下瘀斑形成；③采取垂直方向進(jìn)針，氣泡停留于藥液上方，注射過程也無需排氣，操作更為簡便，注射用量更為準(zhǔn)確。此外，由于氣泡停留于藥液上方，也可在受損的毛細(xì)血管處形成一層隔離與封堵屏障，進(jìn)一步防止引發(fā)皮下出血[8-9]。

此次研究中，我們通過對(duì)56例采取低分子肝素鈉治療的患者資料進(jìn)展觀察與分析，顯示B組采取改良皮下注射法給藥后，患者出現(xiàn)皮下瘀斑的例次明顯減少，皮下瘀斑面積也更小，皮下瘀斑面積多<1cm，僅2.5%的患者皮下瘀斑面積超過6cm；并且B組患者出現(xiàn)中、重度疼痛病癥的患者較A組也更少，進(jìn)一步肯定了改良皮下注射法注射低分子肝素鈉的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，這與上述研究觀點(diǎn)也大致吻合。

綜上所述，采取改良皮下注射法對(duì)患者施行低分子肝素鈉注射，在減少皮下瘀斑、減輕疼痛方面較傳統(tǒng)皮下注射法理想，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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【4】蔣俠,李娟,黃園慧.低分子肝素鈉改良式皮下注射在深靜脈血栓患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2022,4(5):135-137.

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【6】TabuchiM,BabaY.Anovelinjectionmethodforhigh-speedproteomeanalysisbycapillaryelectrophoresis[J].Electrophoresis,2022,23(8):1138-1145.

【7】閆亞娟,苗勁蔚,孫雪松.優(yōu)化低分子肝素鈉皮下注射方法對(duì)減輕皮下出血的治療效果[J].中國醫(yī)刊,2022,52(6):145-146.

[8]TaylorFBJr,TohCH,HootsWK,etal.Towardsdefinition，clinicalandlaboratorycriteria，andascoringsystemfordisseminate