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![四肢淺靜脈留置針的規(guī)范化管理_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/c17c0ff1d1dc19f3c8f397f29d503152/c17c0ff1d1dc19f3c8f397f29d5031523.gif)
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文檔簡(jiǎn)介
四肢淺靜脈留置針的標(biāo)準(zhǔn)化管理〔〕:
摘要:目的分析標(biāo)準(zhǔn)化管理在四肢淺靜脈留置針中的應(yīng)用效果,討論靜脈留置針臨床護(hù)理的有效方法。方法對(duì)我院外科30例應(yīng)用四肢淺靜脈留置針的患者,采取靜脈留置針的標(biāo)準(zhǔn)化管理步驟,觀察留置針的使用情況,患者對(duì)靜脈留置針的認(rèn)知及護(hù)理質(zhì)量的滿意率,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化管理前后的效果進(jìn)展分析。結(jié)果實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理后,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)大于對(duì)照組,P
1資料與方法
1.1一般資料
選擇在2022年5月至2022年1月入院的30例外科患者作為研究對(duì)象,其中10例老年患者、15例危重患者、5例小兒患者,年齡8~75歲,平均45歲。30例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組15例。外科護(hù)理人員15人:主管護(hù)師4人、護(hù)師5人、護(hù)士6人,其中護(hù)齡9年以上的6人、4~7年的4人、2年以下的5人;本科學(xué)歷5人、大專學(xué)歷5人、??茖W(xué)歷5人。
1.2方法
對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者制定靜脈留置針管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展管理及效果評(píng)價(jià);對(duì)照組按常規(guī)的護(hù)理形式進(jìn)展各項(xiàng)護(hù)理工作。
1.3標(biāo)準(zhǔn)化管理過(guò)程
1.3.1操作前做好患者的心理護(hù)理
對(duì)于神志清醒的患者,操作前應(yīng)向其說(shuō)明操作的目的、本卷須知、配合方法,消除患者顧慮及緊張、恐懼感,使患者主動(dòng)積極地配合治療,神志不清醒的患者,也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。
1.3.2合理選擇穿刺工具、方法及要點(diǎn)
首先是選擇適宜穿刺的工具和血管。根據(jù)患者的年齡、病情、靜脈情況、輸液量的多少來(lái)選擇不同型號(hào)的靜脈留置針,仔細(xì)檢查其質(zhì)量,套管與針芯是否粘連、導(dǎo)管邊緣是否粗糙,針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤,套管應(yīng)完好無(wú)斷裂。嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)";及無(wú)菌操作規(guī)程,在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶,用0.5%碘伏消毒穿刺點(diǎn)皮膚,消毒范圍面積控制在6cmx8cm以上,待干,行穿刺處理。其次是選擇穿刺方式。在行穿刺處理時(shí),傳統(tǒng)的方法是針尖深化皮下,沿著血管向前滑行,把針柄放平,送進(jìn)血管。方法經(jīng)過(guò)改進(jìn)后,旋轉(zhuǎn)針芯,松動(dòng)外套管,使針尖斜面朝上,與皮膚成15°~30°角進(jìn)展穿刺,進(jìn)針?biāo)俣纫寺苯哟倘胙?,有回血后降低穿刺角度?0°左右,將留置針繼續(xù)沿靜脈走向前行0.1~0.2cm,將針芯推出0.14cm,把針套管送進(jìn)血管,拔出針芯。采取改進(jìn)后的方法可以減少穿刺對(duì)血管外壁造成的機(jī)械性損傷,降低套管尖端的磨損程度,進(jìn)而降低機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率。
1.3.3留置期間的護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)步工作責(zé)任心,加強(qiáng)巡視,嚴(yán)格交接班,杜絕平安隱患。無(wú)菌透明敷貼視部分情況可1~2d更換1次,以保持穿刺點(diǎn)的無(wú)菌及其周圍皮膚的清潔枯燥。先把敷貼四周輕輕掀起,再把掀起的敷貼擰在一起,順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn),這樣粘在固定翼上不易取下的敷貼就很容易取下來(lái)了。同時(shí)注意觀察輸液是否通暢,有無(wú)滲出、滲漏,導(dǎo)管外脫等,出現(xiàn)上述情況要及時(shí)處理。每天用0.5%碘伏或75%的酒精消毒一次穿刺部位的皮膚,穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、疼痛的反響需立即拔管,用50%的硫酸鎂濕敷。
拔針時(shí),順著靜脈的走向,用手指指腹平壓在敷料上,拔針完成后,在穿刺點(diǎn)輸液貼部進(jìn)展大拇指按壓,力度適當(dāng),以皮膚、血管壁穿刺點(diǎn)作為壓迫范圍的中心,擴(kuò)大壓迫范圍。
2結(jié)果
相關(guān)指標(biāo)調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。
3討論
3.1進(jìn)步穿刺成功率
做好穿刺前的血管評(píng)估:血管也有生理周期,隨著年齡增大,血管的脆性增加,彈性減小,血管周圍組織也會(huì)越來(lái)越疏松,直接影響到靜脈留置針穿刺時(shí)的進(jìn)針順利程度;進(jìn)針時(shí)的角度速度不適宜,退針芯時(shí),不注意固定針翼,針頭移位刺破血管壁或退出血管外,導(dǎo)致穿刺失敗。在進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化管理之后,穿刺成功率大大的進(jìn)步。
3.2加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的安康教育
在進(jìn)展靜脈置管前,向患者及其家屬做好詳細(xì)的解釋工作,告知使用靜脈留置針的目的及意義,說(shuō)明留置針的優(yōu)點(diǎn)和平安性,獲得信任,使其配合。告知進(jìn)展留置后的本卷須知、常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防方法,保護(hù)并合理放置使用留置針的肢體,穿刺側(cè)衣服要寬松,防止壓迫,指導(dǎo)并鼓勵(lì)該側(cè)肢體緩慢小幅度的功能活動(dòng),防止制動(dòng),將遠(yuǎn)端肢體抬高,以促進(jìn)較慢回流;不輸液時(shí)盡量防止肢體下垂,以免因重力作用而造成回血堵塞導(dǎo)管;穿刺部位注意防水,保持清潔枯燥,敷貼要固定穩(wěn)妥;輸液過(guò)程中,假設(shè)有不適,應(yīng)立即按鈴告訴護(hù)理人員,以得到及時(shí)的處理。
3.3加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理
靜脈留置針常見(jiàn)的并發(fā)癥有穿刺部位感染、皮下血腫、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈炎、靜脈血栓及敗血癥。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者,應(yīng)盡量防止在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針,且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),防止靜脈血栓形成,如有突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱,排除其他感染的可能,要考慮導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥,應(yīng)及時(shí)拔管,并采取血樣或穿刺部位周圍分泌物培養(yǎng)。
3.4提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度
采取了標(biāo)準(zhǔn)化管理后,患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度得到了有效的進(jìn)步。正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針?lè)磸?fù)屢次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦,使患者在整個(gè)輸液過(guò)程中保持舒適;在操作前后與患者及其家屬進(jìn)展良好有效的溝通,做好詳細(xì)的解釋工作;同時(shí),護(hù)理人員也要具備高度的工作責(zé)任心和精湛的技術(shù),做好工作上的每個(gè)細(xì)節(jié),增強(qiáng)效勞意識(shí),全心全意為患者效勞,最大限度地為患者增進(jìn)安康、預(yù)防疾病,恢復(fù)安康和減輕痛苦。
參考文獻(xiàn)
【1】鮑桂蓮,胡亞鳳,張琴.淺靜脈留置針臨床護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2022,11(11):114-115.
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